Τι είναι το χόνδρωμα; Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο που αποτελείται από ώριμες δομές χόνδρου και βρίσκεται στο φλοιώδες στρώμα του οστού. Ο όγκος αντιπροσωπεύει μόνο το 0,66% όλων των σκελετικών νεοπλασμάτων και εμφανίζεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.
Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του χονδρώματος, στο ICD - 10 που αναγράφεται στον κωδικό D16, θα μάθετε αφού διαβάσετε το άρθρο.
Αιτίες χονδρώματος
Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν την ακριβή αιτία του χονδρώματος. Αλλά ήταν δυνατό να εντοπιστούν αρκετοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη αυτού του όγκου:
- Ηλικία (συνήθως μεταξύ 10-30 ετών, με κορύφωση 11-16 ετών).
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
- Βλάβη της σπονδυλικής στήλης από ιούς.
- Κακό περιβάλλον.
- παρατεταμένη έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες όπως βενζίνη, ακτινοβολία, αέρια κ.λπ.
- Η ολέθρια δραστηριότητα του ίδιου του ατόμουσώμα (κάπνισμα, αλκοολισμός, έλλειψη ύπνου, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, μη ισορροπημένη διατροφή).
- Διάφοροι τραυματισμοί και κατάγματα.
- Παραβίαση των διεργασιών οστεοποίησης (διαγνώστηκε στη ζώνη ανάπτυξης).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του περιοστικού χονδρώματος σε παιδί και ενήλικα αντιστοιχούν στα συμπτώματα του ενχονδρώματος. Η διαφορά στην αύξηση σε ένα μεγάλο νεόπλασμα είναι ένας οπτικά και απτικά αντιληπτός έντονο όγκος στην περιοχή του προσβεβλημένου τμήματος του άκρου. Τυπικός εντοπισμός είναι η διάφυση και η μεταδιάφυση των μακρών σωληναριακών οστών. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ελαττωματική μεταφυσιακή ίνωση και πρωτοπαθή χρόνια οστεομυελίτιδα.
Βασικά χαρακτηριστικά
Κύρια συμπτώματα:
- κεφαλαλγία;
- ζάλη;
- πόνος στις αρθρώσεις;
- ασυντονισμός;
- δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη;
- εμφάνιση σχηματισμού όγκου;
- θολή όραση;
- πόνος στην πληγείσα περιοχή;
- παθολογικά κατάγματα;
- επώδυνη πάχυνση;
- πρήξιμο από την ένεση.
Η νόσος είναι συνήθως ήπια και χωρίς έντονα συμπτώματα. Ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η εμφάνιση τέτοιων σχηματισμών είναι δυνητικά επικίνδυνη, επειδή ακόμη και όταν είναι ακόμη με τη μορφή καλοήθους όγκου, το νεόπλασμα μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη ανά πάσα στιγμή.
Το χόνδρωμα επηρεάζει συχνά τα οστά (θωρακική περιοχή, κλείδα, δακτυλικό οστό κ.λπ.), αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε μαλακούς ιστούς και χόνδρο (για παράδειγμα, σελάρυγγας). Στους ενήλικες, οι πιο συνηθισμένοι σχηματισμοί που αποτελούνται από έναν χονδρομικό σωλήνα στα οστά των χεριών, λιγότερο συχνά στο στέρνο, στο μηρό και στο γόνατο. Τα κατεστραμμένα οστικά μέρη τείνουν να παραμορφώνονται. Εάν το χόνδρωμα εντοπίζεται σε μακριά σωληνοειδή οστά, ιδιαίτερα στην άρθρωση του γόνατος, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος ξαφνικού παθολογικού κατάγματος.
Η θεραπεία των περιστατικών χονδρωμάτων είναι η οριακή εκτομή. Με μεγάλο μέγεθος όγκου, η εκτομή συμπληρώνεται από πλαστική οστικής βλάβης.
Τύποι χονδρώματος
Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση με βάση τη θέση του όγκου. Υπάρχουν 2 τύποι χονδρωμάτων:
- Ενχόνδρωμα. Ο σχηματισμός αυτού του είδους όγκου συμβαίνει σε εκείνες τις περιοχές όπου κανονικά δεν υπάρχει ιστός χόνδρου. Συμβαίνει περισσότερο στην παρωτίδα, τις ωοθήκες, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και άλλα. Το νεόπλασμα μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε μικρά οστά των άκρων ή σε σωληνοειδή οστά.
- Eckondroma. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα σχηματίζεται από έναν πλήρη χόνδρο μικρών μεγεθών. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται οι κοιλότητες των αρθρώσεων, οι σπονδύλοι, τα αυτιά, ο χόνδρος των πλευρών και πολλά άλλα.
Ταξινόμηση
Ταξινόμηση βάσει της φύσης της ροής:
- Καλοήθης. Τι είναι το καλοήθη χόνδρωμα; Ένα τέτοιο νεόπλασμα αυξάνεται με αργό ρυθμό και δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Πρέπει να τονιστεί ότι μπορεί να αυξηθεί σε όλη του τη ζωή, ενώ δεν εκφυλίζεται σε κακοήθεις μορφές.
- Κακόηθες. Τι είναι το κακόηθες χόνδρωμα; Αυτό το είδοςόγκοι σχηματίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό στα εγγύς τμήματα του μηριαίου οστού, καθώς και στο βραχιόνιο οστό. Το χόνδρωμα των πλευρών, του στέρνου και της λεκάνης είναι περισσότερο εκτεθειμένο σε κακοήθη εκφύλιση.
Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει τη φύση του νεοπλάσματος. Αφού μάθετε τι είναι το χόνδρωμα, συνιστάται να μελετήσετε τους τύπους του με περισσότερες λεπτομέρειες.
στήθος
Οι θωρακικές βλάβες επηρεάζουν συχνότερα τις πλευρές και το νεόπλασμα σχηματίζεται στα όρια του χόνδρινου και του οστικού λοβού του οστού. Ο κύριος δείκτης είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, που εντοπίζεται ειδικά σε θέματα λεπτής σωματικής διάπλασης. Με αύξηση του όγκου του χονδρώματος, το πλευρό εμφανίζει τάση να μεγαλώνει στο περιόστεο από το εσωτερικό χείλος της πλευράς και ακόμη και τον υπεζωκότα, που συνοδεύεται από αρκετά έντονο πόνο.
Clavicle
Το χόνδρωμα της κλείδας αποτελεί μόνο το 15% των όγκων του οστικού πλαισίου του θώρακα, αλλά είναι πολύ επικίνδυνο με την προοπτική αύξησης της κατεύθυνσης των εσωτερικών οργάνων και συμπίεση μεγάλων αγγείων, νεύρων, πνεύμονα ή καρδιά. Τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, αίσθημα παλμών, συμπτώματα μη φυσιολογικής ροής αίματος στο κεφάλι.
Skull
Το χόνδρωμα της οστικής-χόνδρινης βάσης της μύτης μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ρινικής αναπνοής, πόνο, παραμόρφωση και βλάβη στο λαιμό - δυσκολίες με τη φωνή και ασφυξία. Οι εκδηλώσεις των χονδρωμάτων που αναπτύσσονται στα οστά του κρανίου εξαρτώνται από το νεύρο ή τον κλάδο του εγκεφάλου που συμπιέζεται.
Πιθανά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο κεφάλι και αίσθησηαδυναμίες.
- Κινητικές διαταραχές.
- Αλλαγή στον συντονισμό των κινήσεων.
- Οπτική παθολογία λόγω συμπίεσης των οπτικών νεύρων ή αποσύνδεσής τους.
Αυτί
Ένας χόνδρινος όγκος του αυτιού με αύξηση του αυτιού φέρνει κυρίως αισθητικό ελάττωμα και εντοπισμένος στο μέσο ή στο έσω αυτί, μπορεί να προκαλέσει παθολογία της ακοής και πόνο. Μετά την εξάλειψη της νόσου, συχνά συμβαίνουν υποτροπές.
Άλλες τοπικοποιήσεις
Εκτός από τα μικρά οστά, τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, είναι επίσης αποδεκτή η βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις οστών, ιδιαίτερα στην άρθρωση του γόνατος. Ένας όγκος αυτού του εντοπισμού εμφανίζεται συχνά σε αθλητές των οποίων το γόνατο υφίσταται σημαντικές υπερφορτώσεις και συχνούς τραυματισμούς που ξεκινούν την αναπαραγωγή των κυττάρων του χόνδρου. Το χόνδρωμα της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται από πόνο και περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας του άκρου. Είναι πιθανή η αρθρίτιδα, στην οποία ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, εμφανίζεται οίδημα ολόκληρης της άρθρωσης.
Οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων θεωρούνται το αποτέλεσμα παθολογιών ενδομήτριας ανάπτυξης, εάν οι νησίδες της χόνδρινης εμβρυϊκής ύλης παραμένουν εκεί που δεν θα έπρεπε σε έναν ενήλικα. Έτσι, το χόνδρωμα του πνεύμονα είναι ένα είδος δυσπλασίας, είναι ασυμπτωματικό και συχνά ανιχνεύεται τυχαία. Εκτός από τον πνεύμονα, παρόμοιοι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στις ωοθήκες, στους σιελογόνους αδένες και στον εγκέφαλο.
διάγνωση χονδρώματος
Αναγνώριση νεοπλάσματος χόνδρου στα αρχικά στάδιαένας ορθοπεδικός τραυματολόγος. Με βάση τα παράπονα του ασθενούς, την εξωτερική εξέταση και την ψηλάφηση, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Στον αυλό της κάρτας ασθενούς διακρίνονται καθαρά ομιχλώδεις λευκές κηλίδες, οι οποίες δεν μπορούν να είναι ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής ή απλή δυσλειτουργία της συσκευής.
Αφού ο γιατρός κάνει μια πιθανή διάγνωση (το χόνδρωμα στην περιφερειακή κλινική δεν μπορεί να διαπιστωθεί στο 100%, η τελική εξέταση και η τελική επιλογή καθορίζεται μόνο από τον ογκολόγο), ο ασθενής καλείται να λάβει γενική και ειδική εξέταση αίματος για αντισώματα, τα οποία δείχνουν την παρουσία ή την απουσία μιας διαδικασίας όγκου. Εάν οι δείκτες αντισωμάτων είναι θετικοί, εκδίδεται παραπομπή για πλήρη ιατρική εξέταση στο ογκολογικό κέντρο.
Κατά την άφιξη στο ογκολογικό κέντρο, ο γιατρός εκδίδει πρώτα παραπεμπτικό για γενικές εξετάσεις για να καθορίσει την κατάσταση του σώματος κατά την εισαγωγή. Στη συνέχεια γίνεται επανεξέταση της πάσχουσας περιοχής και βιοψία χόνδρινου ιστού. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η καλοήθης πορεία της νόσου. Μόλις το αποτέλεσμα της βιοψίας επιβεβαιώσει την παρουσία χονδρώματος, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία με εκτομή (μηχανική αφαίρεση του όγκου) και φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης.
Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο ογκολόγος κάνει την τελευταία προληπτική μελέτη για να επιβεβαιώσει τελικά τη θετική έκβαση της χειρουργικής επέμβασης. Για να γίνει αυτό, εκτελούνται ακτινογραφίες, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος, η διαφώτιση σε θερμική απεικόνιση είναι μια ειδική συσκευή που δείχνει τον πάσχονταπεριοχές με τη μορφή έντονου κίτρινου φωτός, καθώς το αίμα τρέχει ενεργά προς αυτές.
θεραπεία χονδρώματος
Το χόνδρωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από ώριμο ιστό χόνδρου σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Δεν είναι επικίνδυνο, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως, αφού υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των κύριων αγγείων με περαιτέρω εκφύλιση του χονδρώματος σε κακοήθη ογκοτομή. Το χόνδρωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Αν και αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθη, τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα, να δίνει μεταστάσεις, να προσκολλάται και να επικαλύπτει τα μεγάλα αγγεία. Όσο περισσότερο ο ασθενής δεν απευθύνεται σε ειδικό ογκολόγο, τόσο περισσότερες διεργασίες εμφανίζονται στο χόνδρωμα, γεγονός που δημιουργεί μια σχεδόν εγγυημένη υποτροπιάζουσα πορεία.
Η θεραπεία του χονδρώματος πραγματοποιείται σε κλινικά κέντρα των πόλεων για καρκινοπαθείς. Υπάρχουν όλα τα απαραίτητα φάρμακα και ιατρικός εξοπλισμός για τη διάγνωση και την αφαίρεση του όγκου. Τα παιδιά των οποίων η ανοσία είναι πιο επιρρεπή σε αλλαγές που προκαλούνται από διάφορες αποτυχίες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρκινικές διεργασίες καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα.
Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης όγκου:
- Ριζική θεραπεία. Χειρουργική αφαίρεση χόνδρου, οστού, ακολουθούμενη από προσθετική. Συνιστάται η εφαρμογή αυτής της τεχνικής σε περίπτωση ήπιας συστηματικής βλάβης, όταν εμπλέκονται τα χέρια, οι αρθρώσεις, ο λάρυγγας, το στέρνο, οι φάλαγγες των δακτύλων. Τα κρανιακά χονδρώματα απαιτούν περιοδική αντικατάστασηπρόσθεση, αφού το σχήμα του κεφαλιού μπορεί να αλλάξει (ειδικά στα παιδιά) και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω της χρήσης τεχνητού αντικειμένου: μη επιβίωση, ακατάλληλη υπερανάπτυξη. Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης μετά την εκτομή είναι 7-10 ημέρες.
- Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η μηχανική αφαίρεση του χονδρώματος. Αυτό ισχύει για σπάνιες περιπτώσεις βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, των κρανιακών νεύρων - εγκεφαλικό νευροχόνδρωμα. Επιπλέον, η RT έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις, γεγονός που αναγκάζει επίσης το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου να επιλέξει πιο ήπιες μεθόδους αντιμετώπισης του προβλήματος.
- Χημική θεραπεία. Σπάνια χρησιμοποιούμενη τεχνική. Συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση του όγκου για την πλήρη εξάλειψη των παθολογικών παραγόντων από τον ιστό του χόνδρου - μετάσταση. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για σκοπούς συνολικής ανάκαμψης, εάν η ασθένεια εξελίχθηκε γρήγορα και επηρέασε το έργο ζωτικών οργάνων και συστημάτων του σώματος. Επιπλέον, η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα υπολείμματα του νεοπλάσματος, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργικό τρόπο.
- Καθαρισμός ραδιοκυμάτων. Η χρήση ραδιοκυμάτων για τη διάσπαση διεργασιών όγκου είναι μια κοινή τεχνική που χρησιμοποιείται αμέσως μετά την εκτομή του όγκου. Ο καθαρισμός σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τα μικροκλαδιά του χονδρώματος, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν ξανά, οδηγώντας σε υποτροπή της νόσου και εκφυλισμό τους σε κακοήθη ογκολογική διαδικασία.
- Φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας του ιστού των οστών και του χόνδρου, συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά. Αυτά τα φαρμακευτικάΤα φάρμακα σάς επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τις μεταβολικές διεργασίες μέσα στην πληγείσα περιοχή, για να επαναλάβετε τη φυσική ανάπτυξη του χόνδρου. Επιπλέον, ανάλογα με τα συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά, αντισπασμωδικές αλοιφές, σκευάσματα ασβεστίου, καλίου και σιδήρου. Βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης, στην ανακούφιση από το πρήξιμο και στην ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, οποιαδήποτε ριζική διαδικασία σχετίζεται με απώλεια αίματος και πολλών χρήσιμων ουσιών.
