Μεταξύ των διαφορετικών τύπων διαταραχών που εμφανίζονται στην ακεραιότητα τμημάτων του σκελετού, η πιο κοινή στα παιδιά είναι ένα υποπεριοστικό κάταγμα. Αυτό είναι πολύ σοβαρή ζημιά. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, σημειώνεται βλάβη ιστού και διατήρηση της ακεραιότητας του περιόστεου που βρίσκεται γύρω από το οστό. Συχνά, ένα κάταγμα δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία και την ανάρρωση ταχύτερη και ευκολότερη. Αυτός ο τραυματισμός ορίζεται επίσης ως τραυματισμός πράσινου κλαδιού.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτόν τον τραυματισμό;
Πρέπει να σημειωθεί ότι στα παιδιά εμφανίζεται πολύ συχνά υποπεριοστικό κάταγμα, αφού η δομή των ιστών τους διαφέρει σημαντικά από αυτή των ενηλίκων. Σε νεαρή ηλικία είναι πιο ελαστικά και λεπτά, καθώς αποτελούνται από περισσότερακολλαγόνο και μέταλλα.
Ο περιοστικός ιστός στα παιδιά τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα, χάρη στο οποίο η ελαστικότητα του χόνδρου που βρίσκεται μεταξύ της επίφυσης και της μετάφυσης καθιστά δυνατή τη μείωση της δύναμης δράσης και της έντασης της πίεσης απευθείας στην ίδια τη βάση. Αυτός ο τραυματισμός οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας του στοιχείου που είναι υπεύθυνο για τον μετριασμό των κραδασμών και την καλή απορρόφηση κραδασμών.
Μηχανισμός εμφάνισης
Ο κύριος μηχανισμός για την εμφάνιση υποπεριοστικού κατάγματος στα παιδιά είναι η παρουσία ισχυρής πίεσης, εντοπισμένης στην περιοχή του διαμήκους άξονα του οστού. Αξίζει, πρώτα απ 'όλα, να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι στην περίοδο της ενηλικίωσης, μια τέτοια δύναμη αποδεικνύεται ότι είναι η αιτία ενός κατάγματος των άκρων. Στα παιδιά, αυτή τη στιγμή, είναι μόνο παραβίαση της ακεραιότητας του περιόστεου.
Υπάρχει υποπεριοστικό κάταγμα στο μέτωπο; Η επιφυσιόλυση και η οστεοεπιφύσηση συμβαίνουν στο σημείο προσάρτησης της αρθρικής κάψουλας στον χόνδρο του οστού, δηλαδή στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του καρπού. Αυτή η παραβίαση δεν συμβαίνει στο τμήμα του ισχίου του σκελετού και σε άλλα σημεία όπου ο αρθρικός σάκος καλύπτει τον χόνδρο ανάπτυξης, ο οποίος, με τη σειρά του, δεν χρησιμεύει ως μέρος για την προσκόλλησή του.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια βλάβη μπορεί να επηρεάσει το κάτω πόδι και, επιπλέον, το αντιβράχιο. Η ηγετική θέση μεταξύ των παιδικών τραυματισμών καταλαμβάνεται από παραβιάσεις στην ολοκληρωμένη δομή της ακτίνας. Στις ακτινογραφίες, οι βλάβες μπορεί να μοιάζουν με ένα λυγισμένο πράσινο κλαδάκι που σκάει κάτω από το δέρμα.
Ποιος είναι ο κίνδυνος;
Παρά το γεγονός ότι το υποπεριοστικό κάταγμα θεωρείται απλό στον τομέα της τρέχουσας τραυματολογίας, εξακολουθεί να αποδεικνύεται πολύ επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε νεαρούς ασθενείς υπάρχουν σημαντικά περισσότερες επιπλοκές μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό. Τώρα ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες είναι οι αιτίες που είναι οι βασικοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ενός τέτοιου τραυματισμού.
Λόγοι
Μεταξύ των βασικών αιτιών που μπορεί να οδηγήσουν σε υποπεριοστικό κάταγμα, πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα:
- Ενεργά παιχνίδια. Τις περισσότερες φορές, το περιόστεο μπορεί να τραυματιστεί λόγω ανθρώπινης δραστηριότητας. Αυτά είναι συνηθισμένα παιχνίδια δρόμου ή αθλήματα. Μια πολύ συνηθισμένη αιτία είναι η ποδηλασία, το skateboard, το rollerblading, το πατινάζ και επιπλέον ο χορός. Έτσι, οποιαδήποτε ενεργή δραστηριότητα κατά την οποία μπορείτε να πέσετε κατά λάθος προκαλεί ένα τέτοιο κάταγμα.
- Το αποτέλεσμα της πτώσης. Λόγω της ευθραυστότητας του οστικού ιστού, οποιαδήποτε πτώση μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στο περιόστεο.
- Το χτύπημα με έστω και ελαφρά δύναμη σε ένα σκληρό αντικείμενο έχει ως αποτέλεσμα υποπεριοστικό κάταγμα της ακτίνας.
- Η εμπλοκή σε τροχαίο ατύχημα σπάνια είναι η αιτία ενός τέτοιου τραυματισμού. Όμως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει πλήρες κάταγμα οστικού ιστού με εμφάνιση μετατοπισμένων θραυσμάτων.
Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εμφάνιση ενός τέτοιου κατάγματος, ανεξαρτήτως ηλικίας.
Συμπτώματα κατάγματος
Συμπτωματική εκδήλωση πλήρους κατάγματοςκαι το κλειστό υποπεριοστικό κάταγμα της ακτίνας διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους. Είναι απαραίτητο να μπορούμε να διακρίνουμε μεταξύ μιας απόλυτης παραβίασης της ακεραιότητας των οστών και ενός μικροτραυματισμού που μπορεί να συμβεί χωρίς την παρουσία μετατοπισμένων θραυσμάτων του τραυματισμένου τμήματος του σκελετού. Σε έναν ενήλικα, καθώς και στο σώμα ενός παιδιού, τα ακόλουθα παράπονα ασθενών θα υποδεικνύουν την παρουσία πλήρους κατάγματος:
- Παρουσία περιορισμένης κίνησης.
- Η εμφάνιση παθολογικής κινητικότητας στην περιοχή του ληφθέντος χτυπήματος.
- Παρουσία οιδήματος μαλακών ιστών γύρω από το σημείο του τραυματισμού.
- Η παρουσία ενός τραυματισμένου άκρου οπτικά παραμορφωμένου.
- Παρουσία γενικής υπεραιμίας στον ασθενή.
- Σχηματισμός υποδόριου αιματώματος και αιμορραγίας λόγω πρόσκρουσης ή πίεσης.
- Μπορεί να παρατηρηθεί τσούξιμο θραυσμάτων οστών κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας κίνησης.
Πρέπει να τονιστεί ότι ένα υποπεριοστικό κάταγμα της ακτίνας στα παιδιά δεν έχει παρόμοια συμπτώματα, κάτι που είναι ένας κοινός λόγος που οι ενήλικες θεωρούν εσφαλμένα έναν τέτοιο τραυματισμό ως σοβαρό μώλωπα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τραυματισμός οδηγεί σε μικρό πόνο.
Παρά το γεγονός ότι τα παιδιά θα μπορούν να στηρίζονται στο τραυματισμένο άκρο, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από έντονη οδυνηρή αίσθηση. Σε αντίθεση με ένα απόλυτο κάταγμα, ένα υποπεριοστικό κάταγμα μπορεί να συμβεί με μικρό ή καθόλου οίδημα.
Διάγνωση
Ως διαγνωστικό εργαλείο για τον προσδιορισμό του τύπου του κατάγματος που έχει συμβείο γιατρός δεν θα μπορεί να πραγματοποιήσει μόνο ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής, καθώς το σώμα του παιδιού χαρακτηρίζεται από καλά ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδη ιστό.
Μετά από εξωτερική εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός θα χρειαστεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση ακτίνων Χ, χάρη στην οποία είναι δυνατή η διάγνωση της παρουσίας ελλιπούς παραβίασης της ακεραιότητας των οστών ή περιοστικού τραυματισμού. Οι περιπτώσεις που είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστούν απαιτούν σύγκριση των εικόνων ενός υγιούς μέλους με ένα τραυματισμένο, προκειμένου να προσδιοριστεί η σπασμένη ακεραιότητα.
Θεραπεία
Σήμερα, η θεραπεία του υποπεριοστικού κατάγματος είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Μια συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης της εν λόγω διάγνωσης είναι η διεξαγωγή γενικής ή τοπικής αναισθησίας, υπό την οποία πραγματοποιείται ένα κλείσιμο της επανατοποθέτησης των θραυσμάτων σε ένα στάδιο.
Έτσι, η προκύπτουσα εκτροπή του τραυματισμένου οστικού ιστού εξαλείφεται. Αφού ο γιατρός επαναφέρει το κατεστραμμένο οστό στην κανονική του ανατομική θέση, απαιτείται να εφαρμόσει γύψο για στερέωση. Όσον αφορά τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, το κόστος τους λόγω πολυπλοκότητας, κατά κανόνα, είναι σχετικά υψηλότερο από τις συντηρητικές επανατοποθετήσεις. Η χειρουργική επέμβαση για ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να είναι των εξής τύπων:
- Εκτέλεση κλειστής επανατοποθέτησης με στερέωση του οστικού θραύσματος σε κλειστή μορφή (αυτό γίνεται εάν το κάταγμα προέκυψε μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης, ο αυχένας του μηριαίου οστού τραυματίστηκε ή παρουσιάστηκε υποπεριοστικό κάταγμα της κλείδας).
- Εκτέλεση ανοιχτούεπανατοποθέτηση με στερέωση θραύσματος τραυματισμένου οστού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η επίφυση έχει μετατοπιστεί και ταυτόχρονα διαπιστωθεί ενδοαρθρική βλάβη, ασταθές κάταγμα ή ανοιχτός υποπεριοστικός τραυματισμός.
- Εκτέλεση εξωτερικής στερέωσης. Αυτό θεωρείται απαραίτητο για τη θεραπεία πολύπλοκων τραυματισμών, που συνοδεύονται από ρήξεις νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων, και επιπλέον, εγκαύματα ποικίλης σοβαρότητας. Επίσης, ένα τέτοιο μέτρο απαιτείται σε περίπτωση παραβιάσεων της ακεραιότητας των οστικών ιστών σε ασταθή μορφή.
Αφού οι γιατροί κάνουν την επέμβαση, εφαρμόζουν γύψο για να διορθώσουν την τραυματισμένη περιοχή. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη ειδικών φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Με τη χρήση πατερίτσες, οι ασθενείς επιτρέπεται να μετακινούνται ήδη τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας. Παρά το γεγονός αυτό, δεδομένης της δυσκολίας να κυριαρχήσουν τα δεκανίκια, οι ασθενείς συχνά χρειάζεται να ξαπλώνουν για παρατεταμένες περιόδους προκειμένου να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του περιόστεου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι υποχρεωτική η λήψη αποχρεμπτικών φαρμάκων που αποτρέπουν την πνευμονία λόγω παρατεταμένης ακινησίας του ασθενούς μετά τον τραυματισμό.
Διάρκεια θεραπείας
Η διάρκεια της θεραπείας παρουσία υποπεριοστικού τραυματισμού εξαρτάται άμεσα από το πόσο χρονών είναι το θύμα, καιεπίσης από τη θέση της γραμμής σφάλματος. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι μικροί ασθενείς δεν χρειάζεται να βρίσκονται τόσο καιρό σε κατάσταση ακινησίας για τη σύντηξη του περιόστεου σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά.
περίοδος ανάρρωσης
Πιθανώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία για τον χρόνο επούλωσης ενός κλειστού υποπεριοστικού κατάγματος, καθώς η περίοδος ανάρρωσης είναι διαφορετική για τον καθένα, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία και, επιπλέον, από τη φύση της βλάβης. Κατά μέσο όρο, ένα κάταγμα των άνω άκρων μεγαλώνει μαζί από έναν έως ενάμιση μήνα. Η αποκατάσταση των κάτω άκρων διαρκεί, κατά κανόνα, από ενάμιση έως δύο μήνες και τα οστά της λεκάνης χρειάζονται έως και τρεις μήνες. Σε περίπτωση που συμβεί συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής θα χρειαστεί έως και ένα έτος για θεραπεία και αποκατάσταση.
Μετά την αφαίρεση του καστ
Μια πλήρης διαδικασία αποκατάστασης ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής αφαιρείται πλήρως από το γύψο μαζί με άλλους τύπους μονιμοποιήσεων. Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει συνήθως ένα σύνολο κινήσεων που είναι ικανές να δυναμώσουν τους μύες, αποκαθιστώντας την υποστηρικτική ικανότητα των άκρων.
Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν επισκέψεις σε ειδικές συνεδρίες φυσικής αγωγής, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Πρέπει επίσης να επισκεφθείτε την πισίνα. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται δώδεκα συνεδρίες για επίσκεψη μασάζ και φυσιοθεραπεία. Ειδικότερα, πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή διατροφή, είναι σημαντικό να περιλαμβάνονται μόνο εκείνα τα προϊόντα που είναι εξοπλισμένα μεβιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία. Ιδιαίτερη προτίμηση δίνεται στα προϊόντα με ασβέστιο. Κατά κανόνα, οι ασθενείς ξεκινούν την περίοδο ανάρρωσης απευθείας στο νοσοκομείο και στη συνέχεια μετακινούνται σταδιακά σε εξωτερικό ιατρείο.
