Η μόνη θεραπευτική επιλογή για τη νεφρική ανεπάρκεια που μπορεί να προσφέρει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Χάρη στη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, οι γιατροί κατάφεραν να βοηθήσουν περισσότερους από έναν ασθενείς στο τελικό στάδιο. Παρά το γεγονός ότι τέτοιες επεμβάσεις έχουν πραγματοποιηθεί εδώ και πολύ καιρό, το θέμα της μεταμόσχευσης νεφρού στη Ρωσία δεν χάνει τη σημασία του λόγω του τεράστιου αριθμού ασθενών που το χρειάζονται. Στη χώρα μας κάθε όγδοος κάτοικος πάσχει από χρόνια νοσήματα του απεκκριτικού συστήματος.
Γενικές πληροφορίες
Πρόκειται για μια πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία, η οποία είναι η αφαίρεση οργάνων ή μαλακών ιστών από έναν δότη και η εμφύτευσή τους στον λήπτη. Περίπου οι μισές από τις χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται στον κόσμο με σκοπό τη μεταμόσχευση οργάνων είναι χειρισμοί για μεταμόσχευση νεφρού. Περίπου 30.000 τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως στον κόσμο.
Η μεταμοσχευτική έχει κάνει όλο τον κόσμο να μιλάει για τον εαυτό της, καθώς αυτή η θεραπευτική τεχνική είναι που δείχνει υψηλό ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των απελπισμένων ασθενών. Στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ξεπερνούν την πενταετίακατώφλι μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.
Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, η οποία πριν από λίγο καιρό ήταν ο μόνος τρόπος υποστήριξης της ζωής των βαρέως ασθενών ασθενών, η μεταμόσχευση νεφρού βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς εξαλείφει την ανάγκη για μόνιμη παραμονή σε ιατρικό κέντρο. Ωστόσο, ο χρόνος αναμονής για το χειρουργείο μπορεί να είναι πολύ μεγάλος λόγω της έλλειψης οργάνων δωρητών. Τότε η αιμοκάθαρση γίνεται, στην πραγματικότητα, ο μόνος τρόπος διατήρησης της λειτουργικότητας του σώματος του ασθενούς. Επιπλέον, για να διατηρηθεί ο εμφυτευμένος νεφρός σε ικανοποιητική κατάσταση για όσο το δυνατόν περισσότερο, ο λήπτης θα πρέπει να παίρνει φάρμακα μέχρι τις τελευταίες ημέρες, να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και να είναι υπεύθυνος για τον τρόπο ζωής του, τη διατροφή του, την εργασιακή του δραστηριότητα., κ.λπ.
Μέθοδοι λήψης μεταμόσχευσης
Εάν ένα άτομο χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρού, το πρώτο βήμα είναι να βρει έναν δότη για αυτόν. Ένα άτομο που θέλει να δωρίσει το όργανό του σε έναν άπορο μπορεί να είναι ζωντανός (στη Ρωσία μπορεί να είναι μόνο συγγενής) ή νεκρός, εάν πριν από το θάνατο αυτός ή οι συγγενείς του συνήψαν συμφωνία για την αφαίρεση ενός νεφρού. Η πρώτη επιλογή είναι προτιμότερη, καθώς αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης του οργάνου του λήπτη. Στη δεύτερη περίπτωση, λαμβάνεται όργανο δότη από άτομο με τεκμηριωμένο εγκεφαλικό θάνατο, το οποίο τεκμηριώνεται.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μεταμόσχευση νεφρού από ζωντανό δότη είναι πιο επιτυχημένη. Συνδέεται μετην ικανότητα του γιατρού να σχεδιάζει εκ των προτέρων την επέμβαση και να έχει περισσότερο χρόνο για να υποβληθεί σε εξέταση, να προετοιμάσει τον παραλήπτη, ενώ η εμφύτευση του οργάνου ενός νεκρού γίνεται το συντομότερο δυνατό λόγω αδυναμίας των γιατρών να καθυστερήσουν την αναπόφευκτες διαδικασίες αποσύνθεσης ιστών.
Σε ποιους συνιστάται χειρουργική επέμβαση
Η κύρια ένδειξη για μεταμόσχευση είναι σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτό σημαίνει ότι το σώμα του χάνει την ικανότητά του να εκτελεί τις λειτουργίες καθαρισμού του αίματος. Μερική αντιστάθμιση αυτής της παραβίασης μπορεί να οφείλεται σε αιμοκάθαρση. Η τελική νεφρική ανεπάρκεια είναι η τελευταία φάση χρόνιων παθολογιών των νεφρών, επιπλοκών συγγενών ανωμαλιών ή βλαβών. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού ή συνεχής χρήση θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης, η οποία στοχεύει στην τεχνητή απομάκρυνση τοξικών μεταβολικών προϊόντων από τον οργανισμό. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί γενική δηλητηρίαση του σώματος και, ως αποτέλεσμα, ο θάνατος του ασθενούς.
Οι ασθένειες που οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- διάμεση νεφρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον διάμεσο νεφρικό ιστό);
- πυελονεφρίτιδα (λοίμωξη οργάνου);
- σπειραματονεφρίτιδα (διαταραχές στη λειτουργία της σπειραματικής συσκευής);
- πολυκυστική νεφρική νόσο (πολλαπλοί καλοήθεις όγκοι);
- νεφροπάθεια (βλάβη του σπειράματος και του παρεγχύματος των νεφρών στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη),
- φλεγμονή των νεφρών πώςεπιπλοκή του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου;
- νεφροσκλήρωση (αντικατάσταση υγιών κυττάρων παρεγχύματος με ινώδη ιστό).
Υπάρχουν αντενδείξεις
Στη σύγχρονη μεταμοσχευτική, δεν υπάρχει συναίνεση για τις περιπτώσεις στις οποίες δεν συνιστάται η επέμβαση εμφύτευσης οργάνου δότη. Σε διαφορετικά ιατρικά κέντρα, ο κατάλογος των αντενδείξεων για μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Τις περισσότερες φορές, η μεταμόσχευση απορρίπτεται σε ασθενείς στην περίπτωση:
- Ασυμβατότητα της ανοσολογικής αντίδρασης του λήπτη με τα λεμφοκύτταρα του δότη. Κανένας από τους ειδικευμένους ειδικούς δεν θα κάνει μια τέτοια επέμβαση, αφού σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος υπεροξείας απόρριψης ξένου οργάνου θα είναι εξαιρετικά υψηλός.
- Ογκολογικές παθολογίες. Η μεταμόσχευση αντενδείκνυται ακόμη και λίγο καιρό μετά τη θεραπεία του όγκου. Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων, οι ασθενείς επιτρέπεται να μεταμοσχεύονται μετά από τουλάχιστον δύο χρόνια από τη στιγμή της ριζικής θεραπείας του καρκίνου. Ταυτόχρονα, σε ορισμένα ιατρικά κέντρα που ειδικεύονται στη μεταμόσχευση, δεν περιμένουν καμία προθεσμία εάν έχουν αφαιρέσει επιτυχώς τον καρκίνο του νεφρού, της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας και του βασαλίου του δέρματος σε πρώιμο στάδιο. Μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τον καρκίνο του μαστού, το μελάνωμα, η περίοδος παρατήρησης αυξάνεται στα 5 χρόνια.
- Λοιμώξεις. Απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση νεφρού δότη είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV, η ενεργός ηπατίτιδα Β, C, η φυματίωση. Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης, ο ασθενής παρακολουθείται για τουλάχιστον ένα χρόνο.
- Χρόνια νοσήματα που μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούςστην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτές περιλαμβάνουν πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, καρδιακή ανεπάρκεια.
Όχι πολύ καιρό πριν, η νεφροπάθεια, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, θεωρούνταν αντένδειξη στη μεταμόσχευση νεφρού. Τέτοιοι ασθενείς έχουν χειρότερη πρόγνωση επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση, ωστόσο, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς αυξάνονται αρκετές φορές.
Δεν συνιστάται η προσφυγή σε μεταμόσχευση νεφρού από δότη εάν ο ασθενής αρνείται να συμμορφωθεί με τις ιατρικές συνταγές. Η απειθαρχία των ληπτών στο 5-10% των περιπτώσεων οδηγεί σε απόρριψη του εμφυτευμένου οργάνου. Η μη συμμόρφωση με τις συνταγές που συνταγογραφούνται από ειδικούς σχετικά με την ανοσοκατασταλτική θεραπεία, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Μια άλλη αντένδειξη που σχετίζεται με την αδυναμία του ασθενούς να ακολουθήσει τους κανόνες μετά τη μεταμόσχευση νεφρού είναι οι ψυχικές διαταραχές, οι αλλαγές στη συμπεριφορά στο πλαίσιο του εθισμού στα ναρκωτικά και του αλκοολισμού.
Φυσικά, η μεταμόσχευση δεν πραγματοποιείται εάν ο δότης και ο λήπτης έχουν ασυμβίβαστους τύπους αίματος. Εκτός από απόλυτες αντενδείξεις, υπάρχουν και σχετικές. Ένας νεφρός μεταμοσχεύεται σε παιδιά και ηλικιωμένους μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αφού η διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων συνδέεται με αυξημένη πολυπλοκότητα και χαμηλή πιθανότητα επιβίωσης του οργάνου. Εάν ένας δυνητικός δότης δεν πληροί τις αναφερόμενες προϋποθέσεις, έχει σοβαρές παθολογίες, η συμμετοχή του στη μεταμόσχευση τίθεται υπό αμφισβήτηση, για να διαλύσεισυμβουλευτικές απόψεις ειδικών υψηλής εξειδίκευσης θα βοηθήσουν.
Τεχνικές μεταμόσχευσης
Οι επεμβάσεις για τη μεταμόσχευση οργάνου σε έναν λήπτη ταξινομούνται ως εξής:
- Ισογονική μεταμόσχευση. Εδώ, ένας συγγενής αίματος ενεργεί ως δότης - ένα άτομο του οποίου το βιολογικό υλικό έχει γενετική και ανοσολογική ομοιότητα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος χειραγώγησης μεταμόσχευσης νεφρού.
- Αλλογενής μεταμόσχευση. Ένας άγνωστος γίνεται δότης εάν υπάρχει συμβατότητα με το σώμα του ασθενούς. Στη χώρα μας μεταμοσχεύονται όργανα μόνο από νεκρό δότη.
- Μεταφύτευση σημαίνει την επιστροφή ενός οργάνου σε ένα άτομο. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει λόγω σοβαρού τραυματισμού, διαχωρισμού ή αποκοπής του οργάνου.
Επιπλέον, οι επεμβάσεις μεταμόσχευσης διακρίνονται με βάση τη θέση του εμφυτευμένου οργάνου. Έτσι, για παράδειγμα, η πιο δύσκολη είναι η ετεροτοπική μεταμόσχευση, όταν ένα «ξένο» όργανο εμφυτεύεται σε ανατομικά προοριζόμενο σημείο, ενώ αφαιρείται ο μη λειτουργικός νεφρός του λήπτη. Στην ορθοτοπική μεταμόσχευση, το μεταμοσχευμένο όργανο τοποθετείται αλλού, τις περισσότερες φορές στην λαγόνια ζώνη, και ο άρρωστος νεφρός παραμένει, δεν αφαιρείται.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια μεταμόσχευση
Για να καταλάβετε εάν πρέπει να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού, εάν αυτή η θεραπευτική επιλογή είναι κατάλληλη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη κλινική εξέταση. Η ολοκληρωμένη διάγνωση θα εντοπίσει ή θα αποκλείσει πιθανές αντενδείξεις. Πρινο ασθενής θα είναι στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού, πρέπει:
- Παρέχετε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και πτυέλων.
- Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και άλλοι τύποι οργανικών μελετών (γαστροσκόπηση, ηλεκτροκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία).
- Λάβετε συμβουλές από ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης (ψυχολόγο, ναρκολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, οδοντίατρο, καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, αιματολόγο). Για τις γυναίκες λήπτριες, η σύσταση από γυναικολόγο είναι επίσης υποχρεωτική.
Πριν από την πραγματική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε δεύτερη εξέταση, καθώς μπορεί να χρειαστούν από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες για να περιμένει ένα κατάλληλο όργανο δότη.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, διαπιστωθεί η συμβατότητα του δότη και του λήπτη, ο ασθενής τοποθετείται σε τμήμα εσωτερικών ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση νεφρού προηγείται αιμοκάθαρση - μια διαδικασία τεχνητού καθαρισμού αίματος καταφεύγει σε μερικές ημέρες πριν από τη μεταμόσχευση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ηρεμιστικά εάν το απαιτεί η ψυχολογική του κατάσταση.
Η τελευταία πρόσληψη τροφής και υγρών πριν την επέμβαση γίνεται 8-10 ώρες πριν την επέμβαση. Επιπλέον, ο παραλήπτης πρέπει να υπογράψει τα σχετικά έγγραφα για να επισημοποιήσει τη συγκατάθεσή του σε αυτού του είδους την παρέμβαση. Το πακέτο των εγγράφων περιλαμβάνει επίσης επιβεβαίωση ενημέρωσης για πιθανούς κινδύνους, απειλές για την υγεία και τη ζωή.
Πώς πάει η λειτουργία
Μια μεταμόσχευση νεφρού από ζωντανό δότη πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Κατά κανόνα, η διαδικασία νεφρεκτομής στον λήπτη προχωρά σχεδόν ταυτόχρονα μεχειρουργική αφαίρεση οργάνου δότη· επομένως, μια τέτοια μεταμόσχευση απαιτεί τη συμμετοχή πολλών ομάδων ειδικών. Σε σύγκριση με μια επέμβαση για τη μεταμόσχευση οργάνου από έναν νεκρό δότη σε έναν ασθενή (εδώ ο νεφρός προετοιμάζεται εκ των προτέρων), αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο.
Η μεταμόσχευση γίνεται με γενική αναισθησία. Ενώ μια ομάδα ειδικών εκτελεί νεφρεκτομή στον δότη, η δεύτερη ομάδα προετοιμάζει τη θέση για τη μεταμόσχευση στον λήπτη. Μετά από αυτό, το όργανο στερεώνεται και συνδέεται με την αρτηρία, τη φλέβα και τον ουρητήρα του ασθενούς. Το επόμενο υποχρεωτικό βήμα είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
Ο κύριος δείκτης μιας επιτυχημένης επέμβασης είναι η παραγωγή ούρων του μεταμοσχευμένου νεφρού μετά από μερικές ημέρες. Στην κανονική κατάσταση του οργάνου, φτάνει στην πλήρη λειτουργικότητά του μέσα σε μια εβδομάδα, επομένως, σύμφωνα με κριτικές, η μεταμόσχευση νεφρού δεν απαιτεί μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από μερικές εβδομάδες.
Η ποιότητα ζωής μετά από μεταμόσχευση νεφρού από δότη επίσης δεν υποφέρει. Το ένα όργανο που απομένει μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου και εκτελεί πλήρως τις απαραίτητες λειτουργίες.
Τα παιδιά κάνουν μεταμόσχευση νεφρού
Στην ενήλικη ζωή, η αιμοκάθαρση είναι πολύ πιο ανεκτή από ό,τι στην πρώιμη ζωή. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να φέρει δυσκολίες όχι μόνο σωματικές, αλλά και ψυχικές. Η μακροχρόνια παραμονή στην αιμοκάθαρση παρεμποδίζει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Εάν το μωρό έχει ένδειξη για μεταμόσχευση, η επέμβαση πρέπει να γίνει σεσύντομα. Ταυτόχρονα, στην παιδική ηλικία, μια μεταμόσχευση νεφρού, σύμφωνα με κριτικές, έχει περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς έκβασης. Το όργανο ριζώνει γρήγορα, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται γρήγορα.
Συχνά, προκύπτουν δυσκολίες στο στάδιο της εύρεσης κατάλληλου δότη. Εάν χρειάζεται επείγουσα μεταμόσχευση νεφρού, ένα όργανο από έναν ενήλικα μεταμοσχεύεται σε ένα παιδί. Ωστόσο, αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει αρκετός χώρος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ενός μικρού λήπτη για εμφύτευση οργάνου. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος ανεπαρκούς παροχής αίματος στο «νέο» νεφρό λόγω της μικρής διαμέτρου των αγγείων. Παιδιά με παθήσεις της καρδιάς ή του καρδιαγγειακού συστήματος, παθολογίες ψυχικής φύσης, η επέμβαση αντενδείκνυται.
Ζωή μετά την επέμβαση
Στην ερώτηση σχετικά με τη μεταμόσχευση νεφρού: "Πόσο καιρό ζουν συνήθως με ένα εμφυτευμένο όργανο;" κανείς δεν μπορεί να δώσει μια οριστική απάντηση. Η επιτυχία της εμφύτευσης ενός οργάνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, αλλά και από την αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού.
Μετά τη μεταμόσχευση απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, λήψη αντιφλεγμονωδών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, ριζική αναθεώρηση του καθημερινού μενού και συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή, με μια παρέμβαση υψηλής ποιότητας και μια ικανοποιητική πορεία της περιόδου αποκατάστασης, ο άνθρωπος σίγουρα θα επιστρέψει στην κανονική ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από 15-20 χρόνια, απαιτείταιεπαναμεταμόσχευση.
Πώς να τρώτε σωστά με μεταμόσχευση νεφρού
Η δίαιτα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Αρχικά, μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να λάβει θρεπτικά συστατικά μόνο μέσω έγχυσης έγχυσης φαρμακευτικών διαλυμάτων. Σε έναν ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί δίαιτα μετά από μεταμόσχευση νεφρού μετά από 5-7 ημέρες.
Το σώμα ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση χρειάζεται ιδιαίτερα μια ισορροπημένη παροχή βιταμινών, ασβεστίου, φωσφορικών αλάτων και θρεπτικών συστατικών. Η αύξηση βάρους είναι απαράδεκτη, καθώς τα περιττά κιλά μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από αρνητικές συνέπειες.
Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθούνται οι βασικές αρχές διατροφής μετά τη μεταμόσχευση νεφρού όχι μόνο για τον λήπτη, αλλά και για τον δότη:
- Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και καλό είναι να αρνηθείτε τελείως τα μπαχαρικά, καθώς αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών στο σώμα και προκαλούν δίψα.
- Μην συμπεριλάβετε κονσέρβες στο μενού.
- Αποκλείστε τα λιπαρά κρέατα, τα ψάρια, τα λουκάνικα, το γρήγορο φαγητό από τη διατροφή.
- Η φυτική τροφή πρέπει να υπερισχύει στη διατροφή και οι ζωικές πρωτεΐνες θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές.
- Υπό την αυστηρότερη απαγόρευση κάθε αλκοολούχο ποτό, καφές και δυνατό τσάι.
- Αντί για πλήρες γάλα, συνιστάται να πίνετε κεφίρ ή γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά χωρίς πρόσθετα.
- Περιορίστε την ημερήσια πρόσληψη υγρών σε 1,5-2 λίτρα για να αποτρέψετε την αυξημένη πίεση στα νεφρά.
Γιατί το όργανο δεν ριζώνει, σημάδια απόρριψης
Στο στάδιο της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής βρίσκεται μέσανοσοκομείο υπό 24ωρη ιατρική παρακολούθηση. Για την αξιολόγηση της λειτουργίας του μοσχεύματος, πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων για ηλεκτρολύτες, ουρία, κρεατινίνη, διενεργούνται υπερηχογράφημα και άλλα όργανα διάγνωσης για την αξιολόγηση της ποιότητας της ροής του αίματος στον μεταμοσχευμένο νεφρό.
Υπάρχουν διάφορες επιλογές για επιπλοκές μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Η ζωή του ασθενούς μπορεί να βρίσκεται σε πραγματικό κίνδυνο, επομένως είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τις αρνητικές αλλαγές στο σώμα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αιτία τους μπορεί να είναι:
- Μη ικανοποιητική σύνδεση αγγείων, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει αιματώματα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
- Φλεγμονή και εξόγκωση της ραφής στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία, η οποία χορηγείται για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο απόρριψης, αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του τραύματος.
- Θρομβοειδή στις λαγόνιες αρτηρίες ή στις βαθιές φλέβες των ποδιών.
- Απόρριψη. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (υπεροξεία) ή κατά τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση. Μερικές φορές η απόρριψη γίνεται χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια αργή και δυσδιάκριτη αντίδραση. Η εμφάνισή του είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες. Εάν τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αποτύχουν να διορθώσουν την κατάσταση, ο νεφρός-δότης θα πεθάνει.
Η απόρριψη ενός νέου οργάνου μπορεί να υποψιαστεί για διάφορους λόγους. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, οίδημα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση, μειωμένη συχνότηταούρηση, δύσπνοια και γενική κακουχία. Όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία, ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Σε περίπτωση οξείας απόρριψης, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα αυξήσει τη δόση του ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου ή θα την αντικαταστήσει με μια ισχυρότερη.
Πού γίνεται η μεταμόσχευση νεφρού
Οι επεμβάσεις μεταμόσχευσης είναι ένας τύπος ιατρικής φροντίδας υψηλής τεχνολογίας. Στη Ρωσία, η μεταμόσχευση νεφρού γίνεται από περισσότερους από 40 ιατρικούς οργανισμούς που διαθέτουν την κατάλληλη άδεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι διατίθενται ποσοστώσεις από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό για κάθε περιφέρεια για την πραγματοποίηση επεμβάσεων δωρεάν σε άπορους ασθενείς, αλλά, δυστυχώς, δεν υπάρχουν αρκετά δημόσια κονδύλια για όλους. Το μέσο κόστος μιας μεταμόσχευσης νεφρού είναι περίπου 1 εκατομμύριο ρούβλια. Ταυτόχρονα, δεν μιλάμε για την τιμή ενός οργάνου δότη, αφού τέτοιο εμπόριο απαγορεύεται στη Ρωσία, αλλά για το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, ανεξάρτητα από το ποιο όργανο θα μεταμοσχευθεί - από συγγενή ή από νεκρό δότη.
Υπάρχουν περισσότερα ιατρικά κέντρα που ασχολούνται με τη μεταμόσχευση νεφρού στη χώρα μας παρά οι κλινικές που ειδικεύονται στη μεταμόσχευση άλλων οργάνων. Τα κορυφαία ιδρύματα στη Μόσχα είναι:
- FNC Μεταμοσχευτικής και Τεχνητών Οργάνων.
- RNC της Χειρουργικής με το όνομα του ακαδημαϊκού B. V. Petrovsky RAMS.
- Ογκολογικό Ερευνητικό Κέντρο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.
- SC Cardiovascular Surgery με το όνομα A. N. Bakulev RAMS.
- Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο με το όνομα N. I. Pirogov.
- Ρωσικό Κλινικό Νοσοκομείο ΠαίδωνRoszdrav.
- Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία με το όνομα S. M. Kirov.
Υπάρχουν επίσης τμήματα μεταμοσχεύσεων σε 23 περιφέρειες και πόλεις, συμπεριλαμβανομένων της Αγίας Πετρούπολης, του Νοβοσιμπίρσκ, του Βορονέζ, του Νίζνι Νόβγκοροντ, του Κρασνογιάρσκ, του Χαμπάροφσκ, του Αικατερινούμπουργκ. Πληροφορίες για το πλησιέστερο ιατρικό κέντρο για μεταμόσχευση νεφρού μπορείτε να λάβετε από τις εδαφικές δομές του Υπουργείου Υγείας. Στον ίδιο χώρο, οι ασθενείς αφήνουν αιτήσεις για ποσόστωση.
Σε όλη του τη ζωή μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του, να παίρνει φάρμακα για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης - θα βοηθήσουν στην πρόληψη της απόρριψης. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε περιοδικές διαγνωστικές διαδικασίες και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Για την υγεία ενός ατόμου που συμμετείχε στη μεταμόσχευση ως δότης, οι κίνδυνοι είναι λιγότερο σοβαροί, ωστόσο, στη μετέπειτα ζωή με έναν νεφρό, εξακολουθεί να υπάρχει μερίδιο της πιθανότητας αρνητικών συνεπειών.
