Η διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας τις περισσότερες φορές δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η διάγνωση γίνεται καθυστερημένη. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά ήδη αναποτελεσματική. Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος σε πρώιμο στάδιο, η βιοχημεία του αίματος έχει μεγάλη σημασία, ή μάλλον, ο προσδιορισμός του επιπέδου δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών. Αυτά τα ηπατικά ένζυμα (ένζυμα) ονομάζονται δείκτης. Η δραστηριότητά τους είναι μια ακριβής εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου.
Τι είναι αυτό;
Ηπατικές τρανσαμινάσες - τι είναι; Πρόκειται για ειδικές ηπατικές πρωτεΐνες (ένζυμα), πραγματοποιούν τρανσαμινοποίηση στα κύτταρα, παρέχουν δηλαδή μεταβολισμό στο εσωτερικό τους. "Τρανσαμινάσες" - σήμερα ο όρος είναι ξεπερασμένος, η σύγχρονη ονομασία είναι "αμινοτρανσφεράσες".
Ιδιότητες των τρανσαμινασών
Η τρανσαμίνωση είναι μία από τις διαδικασίες του μεταβολισμού του αζώτου, κατά την οποία νέα αμινοξέα συντίθενται μέσω της διέλευσης αμινοξέων και κετοξέων χωρίς απομόνωσηαμμωνία. Αυτό καλύφθηκε το 1937 από τους επιστήμονες M. G. Kritzman και A. E. Braunshtein.
Ταυτόχρονα, συμβαίνουν άμεσες και αντίστροφες αντιδράσεις, δηλαδή η αναστρέψιμη μεταφορά αμινομάδων από ένα αμινοξύ σε ένα κετοξύ. Η βιταμίνη απαιτείται ως συνένζυμο. Ε6.
Το όνομα των ηπατικών τρανσαμινασών (και υπάρχουν 2 από αυτές) καθορίζεται από το όνομα του ίδιου του οξέος που συμμετέχει στη διέλευση της αμινοομάδας: εάν είναι ασπαρτικό, τότε το ένζυμο ονομάζεται ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST ή AsAT), και αν είναι αλανίνη, τότε είναι αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT ή AlAT). Καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Ρόλος στο σώμα
Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών - τι είναι; Πρόκειται για αύξηση του επιπέδου τους και μιλάει πάντα για νέκρωση των ιστών των οργάνων και την παρουσία ασθενειών. Η AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι ένα ένζυμο που είναι ευαίσθητο σε αλλαγές στο μυοκάρδιο, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Εάν τα κύτταρά τους είναι άθικτα και λειτουργούν κανονικά, η AST δεν αυξάνεται.
ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) - ένα ένζυμο που είναι ο κύριος δείκτης ηπατικών αλλαγών.
Κανόνες δεικτών
Τα επίπεδα τρανσαμινάσης διαφέρουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Κανονικά, ο αριθμός τους στις γυναίκες είναι 31 για ALT και AST. στους άνδρες, ALT -37 U / l και AST - 47 U / l.
Αρχές διάγνωσης
Οι αμινοτρανσφεράσες βρίσκονται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά συγκεντρώνονται στο ήπαρ και την καρδιά. Επομένως, η ανεπάρκεια αυτών των οργάνων είναι ταχύτερηόλα μπορούν να κριθούν από το επίπεδο αυτών των ενζύμων.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα, μιλώντας για τη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ότι πρόκειται για ιδιόρρυθμους δείκτες φλεγμονής. Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται μόνο μετά από 2 εβδομάδες, αλλά ο θάνατος των κυττάρων σε διάφορες ασθένειες σε οξεία μορφή (φλεγμονή, κίρρωση ή MI) οδηγεί σε απότομη απελευθέρωση αυτών των ενζύμων στο αίμα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για κρίνετε την παρουσία ενός προβλήματος.
Τ. ε. Οι αμινοτρανσφεράσες μοιάζουν με λευκοκύτταρα ως προς την ταχύτητα εμφάνισής τους, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της παθολογίας από αυτά.
Αυτές δεν είναι συγκεκριμένες εξετάσεις, αλλά αξιόπιστοι δείκτες παθολογιών του ήπατος και της καρδιάς. Ο συνδυασμός των σημείων που παράγει ο γιατρός βοηθά στον προσδιορισμό του εύρους των ασθενειών και στον περιορισμό του. Για παράδειγμα, μια αύξηση στην ALT + χολερυθρίνη συνήθως σημειώνεται με τη χολοκυστίτιδα.
Λόγος αύξησης
Οι ηπατικές τρανσαμινάσες είναι αυξημένες με την ανάπτυξη ηπατικών και καρδιακών παθολογιών. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Λένε:
- ηπατίτιδα (οποιαδήποτε μορφή);
- Σύνδρομο Reye - ηπατική εγκεφαλοπάθεια λόγω λήψης ασπιρίνης;
- στεάτωση;
- ίνωση;
- κίρρωση;
- χολόσταση;
- όγκοι;
- μεταστάσεις από άλλα όργανα στο ήπαρ,
- Νόσος Wilson ή ηπατοεγκεφαλική δυστροφία (συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού);
- έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο οποίο οι ηπατικές τρανσαμινάσες είναι πάντα επίμονα αυξημένες);
- παρασιτικές εισβολές, γιατί στην πορεία της ζωής τους, τα παράσιτα εκκρίνουντοξίνες με καταστροφή ηπατοκυττάρων;
- ηπατική βλάβη οδηγεί επίσης σε κυτταρική νέκρωση.
Στη χολόσταση, η στάση της χολής οδηγεί σε υπερβολική διάταση των ηπατικών κυττάρων, ο μεταβολισμός τους διαταράσσεται και, στην τελική αλυσίδα των διαταραχών, τα κύτταρα υφίστανται νέκρωση.
Το λιπώδες συκώτι προκαλεί επίσης την καταστροφή των φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων και την αντικατάστασή τους με λιπαρά. Στην κίρρωση, τα κύτταρα γίνονται νεκρωτικά και αντικαθίστανται από χονδρό συνδετικό ιστό. Οι όγκοι καταστρέφουν όχι μόνο τα ηπατοκύτταρα, αλλά και τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.
Αποδεδειγμένες τοξικές διεργασίες στο ήπαρ μετά από παρατεταμένη χρήση φαρμάκων και αύξηση των τρανσαμινασών εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου - τόσο τα δισκία όσο και τα αφεψήματα είναι εξίσου επιβλαβή. Μεταξύ αυτών:
- αναλγητικά, στατίνες, αντιβιοτικά;
- αναβολικά στεροειδή;
- ΜΣΑΦ;
- "Ασπιρίνη", "Παρακεταμόλη", αναστολείς ΜΑΟ ("σελεγιλίνη", "ιμιπραμίνη");
- ορμόνες;
- σουλφοναμίδες;
- βαρβιτουρικά;
- κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά;
- παρασκευάσματα σιδήρου και χαλκού νεκρώνουν επίσης τον ηπατικό ιστό.
Μέχρι στιγμής μιλούσαμε για επίμονες αυξήσεις ενζύμων. Αλλά υπάρχει ένας άλλος τύπος αύξησης - περιοδική.
Περιοδική ή παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες εξωηπατικές παθολογίες. Μπορεί να εμφανιστεί με οξεία παγκρεατίτιδα, υποθυρεοειδισμό, παχυσαρκία, μονοπυρήνωση, μυϊκούς τραυματισμούς, εγκαύματα, μυοδυστροφία, χάλκινο διαβήτη.
Ελαφρή αύξηση στο συκώτιοι τρανσαμινάσες είναι αρκετά συχνές. Μπορεί να προκληθεί από κακή οικολογία, την πρόσληψη ορισμένων τροφίμων πλούσιων, για παράδειγμα, σε νιτρικά άλατα, φυτοφάρμακα, τρανς λιπαρά. Σε κάθε περίπτωση, μια απόκλιση από τον κανόνα των ενζύμων με τη μορφή της αύξησής τους απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό και πλήρη εξέταση. Ειδικά όταν προστίθεται βάρος και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
αναλογία Ρίτη
Ο Ιταλός επιστήμονας Fernando de Ritis πρότεινε μια διαφορετική προσέγγιση για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών. Με άλλα λόγια, εκτός από τον ποσοτικό υπολογισμό κάθε ενζύμου, θα πρέπει να προσδιορίζεται και η αναλογία των ενζύμων μεταξύ τους - ο συντελεστής Ritis.
Η αναλογία 0,9-1,7 δεν είναι ασθένεια, συνήθως ο δείκτης είναι 1,33. Εάν η αναλογία κυμαίνεται γύρω στο 0-0,5, τότε αυτό δείχνει τη μεταφορά ηπατίτιδας ιογενούς αιτιολογίας.
Όταν οι τιμές είναι 0,55-0,83, μπορεί κανείς να σκεφτεί μια έξαρση της ηπατίτιδας. Με άλλα λόγια, ο συντελεστής <1 υποδηλώνει μόλυνση και φλεγμονή.
Εάν K≧1 - αυτό θα υποδεικνύει ηπατική δυστροφία και χρόνια ηπατίτιδα. K≧2 - η ηπατίτιδα έχει αλκοολική αιτιολογία ή υποδηλώνει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο συντελεστής de Ritis βασίζεται στο γεγονός ότι παρόλο που η ALT και η AST θεωρούνται ηπατικές τρανσαμινάσες, η ALT έχει μεγαλύτερη συγκέντρωση στο ήπαρ και η AST κατανέμεται σε σχεδόν ίσες ποσότητες στην καρδιά και το ήπαρ.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις διαταραχών
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών είναι πάντα τα ίδια, ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας. Με αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, τα συμπτώματα είναι:
- χρόνιος λήθαργος και κόπωση;
- επιθέσεις ξαφνικής αδυναμίας. απώλεια όρεξης και ναυτία χωρίς λόγο;
- πονοι πόνοι στο στομάχι;
- βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο;
- φούσκωμα και αέρια;
- γενικευμένος νυχτερινός κνησμός του δέρματος;
- ρινορραγίες;
- σκούρα ούρων και αχολικών κοπράνων;
- πιθανό κιτρίνισμα του δέρματος;
- Η μειωμένη δραστηριότητα και η υπνηλία είναι συχνές.
Ακόμη και αν παρατηρηθεί ένα σύμπτωμα, δεν παρεμποδίζει την επίσκεψη σε γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια. Διαφορετικά, η παθολογία γίνεται παραμελημένη και συχνά μη αναστρέψιμη.
Ταξινόμηση
Για τον προσδιορισμό του επιπέδου υπερενζυμαιμίας, χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα:
- Μέτρια βαθμίδα - το επίπεδο είναι ελαφρώς αυξημένο. Αυτό είναι δυνατό με ηπατίτιδα αλκοολικής ή ιογενούς προέλευσης.
- Μέσος όρος - οι δείκτες αυξήθηκαν κατά 6 φορές από τον κανόνα - νεκρωτικές διεργασίες στο ήπαρ.
- Υψηλό επίπεδο - αύξηση του κανόνα κατά 10 φορές ή περισσότερο - ηπατική ισχαιμία.
Μια οξεία κατάσταση που προκαλείται από μια ασθένεια προκαλεί δραστηριότητα τρανσαμινασών: για παράδειγμα, στην ηπατίτιδα, η υπερζυμωματαιμία σημειώνεται την 14-20η ημέρα της νόσου και στη συνέχεια μέσα σε ένα μήνα, οι δείκτες μειώνονται στο φυσιολογικό.
Στη χρόνια πορεία της νόσου, κατά την περίοδο της ύφεσης, δεν παρατηρείται υπερενζυμαιμία και οι δείκτες είναι μέτρια ή ελαφρώς αυξημένοι. Η κίρρωση τελικού σταδίου δεν θα παρουσιάσει αύξηση στις τρανσαμινάσες.
Γιαδιάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει όχι μόνο την αύξηση των τρανσαμινασών, αλλά και τον συνδυασμό τους με άλλα κριτήρια. Αυτοί οι δείκτες περιορίζουν σημαντικά το εύρος των παθολογιών. Για παράδειγμα, ο ίκτερος ή η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκαλούν αναγκαστικά αύξηση της χολερυθρίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση των ενζύμων μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Αυτό ονομάζεται διάσπαση αμινοτρανσφεράσης χολερυθρίνης. Τέτοιες λεπτές αποχρώσεις μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από έναν ειδικό. Επομένως, η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία αποκλείονται.
Υπερβολικά επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών ή υπερζυμωμαιμίας είναι ένδειξη προβλημάτων στο ήπαρ, υποδηλώνοντας νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ξανά, αλλάζοντας την κανονικοποίηση. Αυτό συνήθως υποδηλώνει την έναρξη μιας νέας φλεγμονής ή μια υποτροπή μιας χρόνιας παθολογίας.
Τι να κάνετε με την αύξηση των αμινοτρανσφερασών;
Αυτή η ερώτηση είναι ακατάλληλη, γιατί η εξάλειψη της αιτιολογικής παθολογίας θα μειώσει επίσης το επίπεδο των ενζύμων. Δεν χρειάζεται να εφεύρουμε άλλους τρόπους. Οι υψηλοί αριθμοί τρανσαμινασών υποδηλώνουν την ανάγκη για επείγουσα πρόσθετη έρευνα και νοσηλεία.
Επιπλέον, μπορεί να εκχωρηθεί:
- διάφορες εξετάσεις αίματος;
- ισοζύγιο ηλεκτρολυτών;
- ΗΚΓ;
- υπέρηχος;
- CT.
Εάν είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός του DNA των ιών στην ηπατίτιδα, γίνεται PCR, καθώς και ELISA για αντισώματα. Δεδομένου ότι αυτές οι εξετάσεις είναι ακριβές, δεν παραγγέλνονται χωρίς κατάλληλους λόγους.
Με την απαλλαγή από τις βασικές αιτίες, είναι δυνατό να μειωθείεπίπεδα ηπατικών ενζύμων. Σε αυτή την περίπτωση, το αποκατεστημένο σύστημα του σώματος θα σταματήσει την απελευθέρωση τρανσαμινασών στο αίμα.
Ως πρόσθετη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Είναι σημαντικό να συντονίσετε όλες τις ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία με έναν ειδικό εκ των προτέρων. Πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί και να εντοπιστούν τα ακριβή αίτια. Για τη βελτίωση του ήπατος μπορεί να βοηθήσει:
- Πλιγούρι βρώμης. Το πλιγούρι βρώμης βοηθά στον καθαρισμό του οργανισμού από επιβλαβείς ουσίες.
- Η κολοκύθα θα βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Για να το ετοιμάσετε πρέπει να το βράσετε προσθέτοντας από πριν μέλι.
- Πίνετε ένα ποτήρι νερό με 5 g κουρκουμά και 10 g μέλι τρεις φορές την ημέρα.
- Ο χυμός από παντζάρια είναι επίσης πολύ καλός για το συκώτι. Καταναλώστε το μετά τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
Αξία για θεραπεία
Η δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας είναι ευαίσθητη στην ηπατική νόσο, επομένως χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες μελέτες για την αξιολόγηση της προόδου στη θεραπεία.
Οι ηπατικές παθήσεις με υπερενζυμαιμία απαιτούν πάντα την παρακολούθησή τους σε δυναμική και κατάλληλη θεραπεία. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη ότι ο κανόνας των ενζύμων δεν υποδηλώνει πάντα ανάκαμψη. Η λανθάνουσα κίρρωση, για παράδειγμα, χαρακτηρίζεται από φυσιολογική περιεκτικότητα σε ένζυμα στο αίμα. Επομένως, πρέπει να εξεταστείτε και να λάβετε θεραπεία από γιατρό.
