Μια επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι ένα σκωληκοειδές απόστημα. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια σοβαρή επιπλοκή εμφανίζεται στο 3% των ασθενών και απαιτεί άμεση παρέμβαση από χειρουργούς.
Λόγοι
Κάτω από ένα απόστημα εννοείται η φλεγμονή των ιστών, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιορισμένης πυώδους κοιλότητας. Συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της επιπλοκής είναι η Escherichia coli. Επίσης, η αιτία εμφάνισης ενός αποστήματος της σκωληκοειδούς είναι ο ανθρώπινος παράγοντας:
- Κακή διάγνωση: πολυάριθμα λάθη που έγιναν κατά τη διάρκεια της έρευνας που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας.
- Μεγάλη περίοδος αναμονής λόγω διαγραμμένων συμπτωμάτων. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει απόγια την παρουσία άλλων ασθενειών με έντονα συμπτώματα, καθώς και λήψη παυσίπονων. Κατά κανόνα, η διαγραφή των σημείων σημειώνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
- Μη έγκαιρη επαφή με ιατρική μονάδα.
Αναπτυξιακοί Μηχανισμοί
Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, σχηματίζεται ένα διήθημα - τα φλεγμονώδη κύτταρα συσσωρεύονται και συνδέονται στενά μεταξύ τους. Εάν, παρά τη συντηρητική θεραπεία, η σφράγιση δεν υποχωρήσει, αλλά, αντίθετα, εμφανιστούν αποστήματα, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, το απόστημα μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας τη φλεγμονή του. Είναι δυνατή η μετάβαση της παθολογικής διαδικασίας στον εντερικό αυλό ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Επιπλέον, η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στους κοντινούς ιστούς.
Συμπτώματα
Ο σχηματισμός διηθήματος έχει σημεία που εμφανίζονται συνήθως στην οξεία σκωληκοειδίτιδα:
- γενική αδιαθεσία;
- ψύχρα;
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος;
- υπερβολική εφίδρωση;
- πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
Καθώς αναπτύσσεται ένα σκωληκοειδές απόστημα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Γίνεται αδύνατο να κινηθεί το σώμα λόγω κρίσεων πόνου με κράμπες.
- Το εντερικό απόστημα συνοδεύεται από μέτριο φούσκωμα και μερική απόφραξη του εντέρου.
- Μαζί μεπαλλόμενος πόνος εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος.
- Όταν ένα πυελικό απόστημα σκωληκοειδούς προέλευσης διαταράσσεται από πόνο και πρήξιμο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά την αφόδευση, ο ασθενής αισθάνεται επίσης δυσφορία και η διαδικασία εξόδου των κοπράνων συνοδεύεται από βλεννώδεις εκκρίσεις. Συχνή επιθυμία για ούρηση.
Κατά τη διάγνωση, η θερμοκρασία του σώματος είναι θεμελιώδους σημασίας. Εάν με σκωληκοειδίτιδα ανεβαίνει ελαφρά (έως 37,5 ° C), τότε με σκωληκοειδές απόστημα το θερμόμετρο δείχνει 39-40 ° C.
Διάγνωση
Οι κλινικές εκδηλώσεις της επιπλοκής είναι παρόμοιες με τις ενδείξεις ορισμένων ασθενειών, επομένως, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διαφοροποιηθεί από αυτές.
Επιπλέον, η διάγνωση του αποστήματος της σκωληκοειδούς περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Εξέταση και λήψη ιστορικού. Ο γιατρός ανιχνεύει τη δεξιά λαγόνια περιοχή για να ανιχνεύσει διήθηση. Με τη βαθιά ψηλάφηση, η συσσώρευση υγρού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται. Κατά κανόνα, το διήθημα είναι πυκνό και ακίνητο. Συχνά, η ψηλάφηση του ορθού ή του κόλπου γίνεται για να ανιχνευθεί μια επώδυνη σκλήρυνση, η οποία είναι ο κάτω πόλος του αποστήματος. Ο γιατρός δίνει προσοχή στη γλώσσα του ασθενούς - σε περίπτωση ασθένειας, είναι υγρή και επενδυμένη με πυκνή επίστρωση. Κατά τη διαδικασία της αναπνοής, μπορείτε να παρατηρήσετε την υστέρηση της κοιλιάς στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
- Τεστ αίματος. Είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα. Με ένα σκωληκοειδές απόστημα, υπάρχει μια απότομη αύξηση σε αυτά.
- Υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς. Με τη βοήθεια δεδομένωνΟι τύποι διάγνωσης καθορίζονται από το επίπεδο του υγρού στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, τον ακριβή εντοπισμό και το μέγεθος της πυώδους φλεγμονής.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση αποκλείεται στο στάδιο του σχηματισμού διηθήματος.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εσωτερική βάση και περιλαμβάνει:
- συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι;
- εφαρμογή στο στομάχι τις πρώτες τρεις ημέρες του κρυολογήματος, τις επόμενες ημέρες - ζέστη;
- χορήγηση διαλύματος νοβοκαΐνης με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο (η λήψη φαρμάκων για τη μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου πόνου αποκλείεται)·
- ειδική δίαιτα.
Σε περίπτωση επιτυχούς απορρόφησης του διηθήματος, μετά από 2 μήνες, γίνεται προγραμματισμένη επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδεκτομή). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι κρίσεις πόνου και η διαδικασία σχηματισμού διήθησης μπορούν να επαναληφθούν, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.
Όταν διαγνωστεί σκωληκοειδές απόστημα, η θεραπεία περιλαμβάνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στη διαδικασία, το απόστημα ανοίγεται και παροχετεύεται. Το εύρος της πρόσβασης εξαρτάται από τον εντοπισμό του. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση. Η πληγή πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια τοποθετούνται σωλήνες αποστράγγισης.
Η διάνοιξη του αποστήματος της σκωληκοειδούς πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Κατά την κρίση του γιατρού, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να αφαιρεθεί, κάτι που είναι προτιμότερο.
Μετεγχειρητική περίοδος
Στον ασθενή που υποβλήθηκελειτουργία, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η αποστράγγιση απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα - πραγματοποιείται τακτικό πλύσιμο του τραύματος. Οι σωλήνες αφαιρούνται μόνο αφού το πύον σταματήσει να διαχωρίζεται από την κοιλότητα. Το τραύμα μετά την αφαίρεσή τους δεν ράβεται, επουλώνεται από μόνο του. Εμφανίζονται αντιβιοτικά και φάρμακα που εξαλείφουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη γενική ενδυνάμωση του σώματος.
Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η σκωληκοειδεκτομή γίνεται 2 μήνες μετά την πλήρη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Συνέπειες
Εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος της σκωληκοειδούς, μετά από το οποίο υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξετε τις ακόλουθες επιπλοκές:
- πυώδης περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου;
- ουρολοίμωξη;
- φλέγμονα - μια πυώδης διαδικασία που εξαπλώνεται γρήγορα στους γειτονικούς ιστούς,
- παρακολίτιδα - φλεγμονώδεις αλλαγές στην ίνα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου;
- απόστημα ήπατος - η καταστροφή του υγιούς ιστού και ο σχηματισμός πυώδους κοιλότητας;
- κολλητική εντερική απόφραξη;
- πυώδης θρομβοφλεβίτιδα - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και μικρών εστιών αποστήματος στις φλέβες;
- συρίγγια του κοιλιακού τοιχώματος - κανάλια που συνδέουν τα εσωτερικά όργανα με την επιφάνεια του σώματος.
Όσον αφορά την πρόγνωση, αυτή καθορίζεται από τον βαθμό έγκαιρης διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης.
Πρόληψη
Για την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνωνεπιπλοκές, ο ασθενής με το πρώτο σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας θα πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη παρέμβαση θα βοηθήσουν στην αποφυγή ενός αποστήματος. Η αγνόηση των σημείων της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Το σκωληκοειδές απόστημα είναι μια σοβαρή επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας. Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται παρόμοια με εκείνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, καθίσταται αδύνατη η εκτέλεση κινήσεων του σώματος λόγω κρίσεων πόνου με κράμπες. Είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο για να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες.
