Ανεύρυσμα είναι η μεγέθυνση ενός αγγείου που είναι περισσότερο από διπλάσια από την κανονική του διάμετρο. Πάνω από το 60% όλων των ανευρυσμάτων εντοπίζονται στην κοιλιακή αορτή. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από ρευματισμούς, αορτοαρτηρίτιδα, σύφιλη, αθηροσκλήρωση και φυματίωση. Μια κοινή αιτία ανευρύσματος είναι κοιλιακό τραύμα, χειρουργική επέμβαση αορτής.
Μηχανισμός εμφάνισης
Η εμφάνιση διαστολής σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στο ελαστικό πλαίσιο της αορτής. Με την αύξηση της αντίστασης στις άπω αρτηρίες, η πίεση στην κοιλιακή αορτή αυξάνεται. Ελλείψει της ικανότητας του σκάφους να αντέχει την αυξημένη πίεση, η επέκτασή του συμβαίνει σε ένα συγκεκριμένο μέρος. Το ανεύρυσμα είναι ένα τμήμα της αορτής με ταραχώδη ροή αίματος, στο οποίο συχνά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Κλινική
Με ένα ανεύρυσμα μικρής διαμέτρου (λιγότερο από το 20% των περιπτώσεων), είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία. Σε άλλες περιπτώσεις, όλα τα κλινικά σημεία ενός ανευρύσματος χωρίζονται σε τυπικά και έμμεσα. Τυπικό: παλλόμενος σχηματισμός στην κοιλιά, πόνος, θόρυβος κατά τη σύσπαση της καρδιάς πάνω από το ανεύρυσμα. Ο πόνος μπορεί να μοιάζει με ηπατικό ή νεφρικό κολικό, εντοπισμένος στα αριστερά του ομφαλού, μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
Έμμεσα σημάδια
- Κοιλιακό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.
- Ουρολογικό σύνδρομο: αιματουρία, δυσουρικές διαταραχές.
- Ισχιοριζικό σύνδρομο: οσφυαλγία, κινητικές και αισθητικές διαταραχές στα πόδια.
- Σύνδρομο χρόνιας ισχαιμίας ποδιών: διαλείπουσα χωλότητα, τροφικές αλλαγές.
Το ανεύρυσμα είναι μια προοδευτική νόσος. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 2 χρόνια από τη διάγνωση από επιπλοκές.
Διάγνωση
Η εξέταση με υπερήχους σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη θέση και το μέγεθος της εκπαίδευσης. Στην οθόνη, ένα ανεύρυσμα είναι μια στρογγυλεμένη επέκταση ενός αγγείου με καθαρά περιγράμματα, βρεγματικές επικαλύψεις και αργή τυρβώδη ροή αίματος. Η αγγειογραφία αποκαλύπτει μια διευρυμένη αορτή. Σε μια εικόνα ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων, είναι ορατά διευρυμένα περιγράμματα της αορτής με εναπόθεση ασβεστοποιήσεων, συχνά συνοδευόμενα από εντυπώσεις στους σπονδύλους - ωοειδές. Η αξονική τομογραφία δείχνει στρογγυλό σχηματισμό με καθαρά περιγράμματα, λεπτά τοιχώματα, βρεγματικούς θρόμβους και αποτιτανώσεις.
Θεραπεία
Το ανεύρυσμα είναι μια ασθένεια στην οποία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων γίνεται χειρουργική επέμβαση, η οποία σχετίζεται με μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών. Η επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχουν ιστορικό κυκλοφορικής ανεπάρκειας, εγκεφαλικό.
Χειρουργική
Υπάρχουν διάφορες επιλογές για χειρουργική θεραπεία:
- αφαίρεση του ανευρύσματος μαζί με τον ανευρυσματικό σάκο, αντικατάσταση αορτής ή παράκαμψη;
- αφαίρεση ανευρύσματος χωρίς σάκο με ενδοσακουλική πρόσθεση.
Οι προσθετικές συχνά συνοδεύονται από αορτομηριαία προσθετική. Η θνησιμότητα μετά την παρέμβαση δεν ξεπερνά το 10%. Με υψηλό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, εκτελείται στεντ αορτής: διέλευση μιας αυτοδιαστελλόμενης πρόθεσης μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
Επιπλεγμένο ανεύρυσμα
Οι συνέπειες ενός ανευρύσματος εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθός του: όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο πιθανό είναι να γίνει ανατομή ή ρήξη.
