Το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή, πολύ σοβαρή και οξεία επώδυνη κατάσταση που σχετίζεται με ανώμαλη συσσώρευση διάμεσου υγρού στον πνευμονικό ιστό και εντός των κυψελίδων. Έτσι, αντί για αέρα, ο οποίος πρέπει να διεισδύσει στα πνευμονικά κυστίδια, μπαίνει νερό σε αυτά, και γι' αυτό το άτομο δεν έχει την ευκαιρία να αναπνεύσει, κυριολεκτικά πνίγεται και πεθαίνει.
Το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα είναι ήδη ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν το υγρό που έχει διαρρεύσει μέσω του τοιχώματος των τριχοειδών στην περιοχή μεταξύ των κυττάρων του ιστού καταλήγει στις πνευμονικές κυψελίδες. Υπό συνθήκες κατά τις οποίες τα κυψελιδικά κυστίδια γεμίζουν με υγρό, η αναπνοή σε ένα άτομο διακόπτεται, λόγω της οποίας το οξυγόνο δεν γεμίζει τους πνεύμονες και το σώμα πεθαίνει.
Λοιπόν, ας καταλάβουμε τι σημαίνει η θερμοκρασία και η γρήγορη αναπνοή του ασθενούς.
Περιγραφή της νόσου
Με φόντο το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα στην κλινική εικόναπροστίθεται συχνή θορυβώδης αναπνοή μαζί με χονδροειδείς φυσαλίδες υγρές ράγες που ακούγονται από απόσταση. Ο ασθενής εμφανίζει βήχα με την απελευθέρωση υγρών ορωδών ροζ πτυέλων. Μερικές φορές γίνεται δύσκολο να αναπνεύσετε ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα. Στους πνεύμονες του ασθενούς, σε φόντο εξασθενημένης αναπνοής, ο αριθμός των υγρών ραγών αυξάνεται γρήγορα. Η φύση της αναπνοής στο κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα είναι δύσκολο να συγχέεται με κάτι.
Ο συριγμός μπορεί αρχικά να υπάρχει στο κάτω μέρος της πλάτης των πνευμόνων και στη συνέχεια εξαπλώνονται σταδιακά σε ολόκληρη την επιφάνεια του οργάνου. Οι ήχοι της καρδιάς στο φόντο όλων αυτών γίνονται πιο κωφοί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ακουστεί ένας πρωτοδιαστολικός ρυθμός καλπασμού. Η αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, πέφτει απότομα. Ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία είναι γρήγορος και μερικές φορές αρρυθμικός.
Διαφορά από το καρδιακό άσθμα
Συχνά η κλινική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος (σύμφωνα με το ICD 10 - J81) δεν καθιστά δυνατή την αυστηρή διάκρισή του από την επίθεση καρδιακού άσθματος. Είναι αλήθεια ότι η ταχεία διακοπή της ασφυξίας μετά την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου και η χρήση αρκετών χαπιών νιτρογλυκερίνης υποδηλώνει την παρουσία καρδιακού άσθματος. Απευθείας για το κυψελιδικό οίδημα, χαρακτηριστική είναι η παροξυσμική ασφυξία, η εμφάνιση υγρών και λεπτών φυσαλίδων στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων.
Στη συνέχεια, στραφούμε στην εξέταση των συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε ασθενείς σε περίπτωση κυψελιδικού οιδήματος.
Συμπτωματικά
Κλινικά συμπτώματα μιας παθολογίας όπως το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Εμφάνιση απότομαέντονη ασφυξία και, επιπλέον, βήχας με απελευθέρωση υπερβολικής ποσότητας αφρώδους πτυέλου με ακαθαρσίες αίματος.
- Η παρουσία αναπνοής με φυσαλίδες. Ταυτόχρονα, ακούγονται βρεγμένες ράγες ακόμα και από απόσταση. Επιπλέον, παρατηρείται ένα κυανωτικό πρόσωπο μαζί με πρησμένες σφαγιτιδικές φλέβες και κρύο ιδρώτας.
- Στο πλαίσιο της περιγραφόμενης παθολογίας, ο σφυγμός του ασθενούς είναι συχνός, αδύναμος και άρρυθμος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι.
- Μπορούν να ακουστούν διάφοροι ραγάδες στους πνεύμονες σε ολόκληρη την επιφάνεια.
Τώρα ας δούμε τους λόγους που προκαλούν την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας σε άτομα όπως το κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα.
Λόγοι
Οι αιτίες αυτού του οιδήματος μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Ασθένειες που συνοδεύονται από απελευθέρωση ενδογενών τοξινών και, επιπλέον, πνευμονία.
- Υπερδοσολογία φαρμάκων (ιδιαίτερα Fentanyl και Apressin).
- Ζημιά από ακτινοβολία.
- Χρήση ναρκωτικών με τη μορφή ηρωίνης ή κοκαΐνης. Το γεγονός είναι ότι οι τοξίνες παραβιάζουν την ακεραιότητα των κυψελιδοτριχοειδών μεμβρανών, γεγονός που αυξάνει τη διαπερατότητά τους και το τριχοειδές υγρό εισέρχεται στην εξωαγγειακή περιοχή.
- Παρουσία καρδιακών παθήσεων στο στάδιο της αντιρρόπησης, οι οποίες συνοδεύονται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και στάση αίματος.
Ποιες άλλες αιτίες κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος είναι γνωστές; Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί:
- Με φόντο τους πνεύμονεςασθένειες που οδηγούν σε στασιμότητα στην περιοχή του δεξιού κυκλοφορικού κύκλου. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί με βρογχικό άσθμα και εμφύσημα.
- Με πνευμονική εμβολή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που έχουν προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, δηλαδή για εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς ή υπέρταση.
- Στο πλαίσιο ασθενειών που συνοδεύονται από μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα, για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, παθολογίες των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο και παρόμοια. Στο πλαίσιο αυτών των καταστάσεων, οι άνθρωποι έχουν μείωση της ογκωτικής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.
- Ως αποτέλεσμα ενδοφλέβιας έγχυσης υπερβολικών όγκων διαλυμάτων χωρίς εξαναγκασμένη διούρηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη υδροστατική αρτηριακή πίεση και οίδημα.
- Το πνευμονικό οίδημα είναι κοινό στους ηλικιωμένους.
Διάγνωση
Σαν μέρος της διάγνωσης του πνευμονικού οιδήματος (σύμφωνα με το ICD 10 - J81), πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Εκτέλεση ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
- Εκτέλεση ακτινογραφιών για κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα.
Πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την παθολογία;
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που αποτελεί ακραία απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Αυτή η παθολογική διαδικασία συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, επομένως, κατά την αρχική εκδήλωση μιας αναπνευστικής διαταραχής, ειδικά στο πλαίσιο μιας καρδιακής ή πνευμονοπάθειας, ο ασθενής πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο ή κινητόανάνηψη χωρίς την παραμικρή καθυστέρηση. Στη συνέχεια, θα μάθουμε ποια ακριβώς είναι η παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση αυτής της παθολογίας και θα μάθουμε ποια είναι η διαδικασία για τη διεξαγωγή της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
Emergency
Τα πρώτα μέτρα που λαμβάνονται από συγγενείς, συναδέλφους, φίλους και περαστικούς για πνευμονικό οίδημα πριν την άφιξη των γιατρών θα πρέπει να είναι τα εξής:
- Σε περίπτωση που ένα άτομο δεν έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε πρέπει να φυτευτεί προσεκτικά έτσι ώστε το πάνω μέρος του σώματος να πάρει κάθετη θέση.
- Πρέπει να ανοίξουμε τους αεραγωγούς και τα παράθυρα ώστε να μπει περισσότερο οξυγόνο στο δωμάτιο.
- Λύστε όλα τα ρούχα που πιέζουν το στήθος και σφίγγουν το στομάχι.
- Στον ασθενή χορηγείται ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης για να πιπιλίσει κάτω από τη γλώσσα. Δίνουν επίσης "Φουροσεμίδη" για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τον διογκωμένο ιστό.
- Ένα άτομο πρέπει να μπορεί να αναπνέει μέσω των ατμών οινοπνεύματος για να σβήσει την αφρώδη έκκριση. Σε περιβάλλον σπιτιού ή γραφείου, μουσκέψτε τη γάζα με οινόπνευμα και αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει μέσα από αυτήν.
Να γνωρίζετε ότι η νιτρογλυκερίνη προκαλεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και απώλεια συνείδησης, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Επομένως, αυτό το φάρμακο χορηγείται μόνο εάν η αρτηριακή πίεση παρακολουθείται συνεχώς. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ένα υπογλώσσιο σπρέι, όπως το Nitrospray ή το Nitromint, που είναι πιο αποτελεσματικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Οι διαδικασίες CPR πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά.
Τώρα ας περάσουμε στα κύριαμέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς σε περίπτωση ασθενούς με αυτή την ασθένεια.
Νοσοκομειακή περίθαλψη
Τα ακόλουθα μέτρα λαμβάνονται από ειδικευμένους ειδικούς:
- Παρέχεται κορεσμός των πνευμόνων με οξυγόνο. Επιπλέον, οι εισπνοές οξυγόνου πραγματοποιούνται μέσω ενός διαλύματος αλκοόλης. Ταυτόχρονα, οι σωληνίσκοι εισάγονται στις ρινικές οδούς για να καταστρέψουν τον αφρισμό. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες καταστάσεις, γίνεται διασωλήνωση τραχείας, εξαναγκασμένος αερισμός των πνευμόνων.
- Χορηγείται ενδοφλέβια ένεση υδροχλωρικής μορφίνης (5 χιλιοστόγραμμα) και εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από είκοσι λεπτά. Η μορφίνη εξαλείφει τη νευρική υπερδιέγερση και σταματά τον φόβο του θανάτου. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο εξαλείφει την εκδήλωση δύσπνοιας, επεκτείνοντας τα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς και των πνευμόνων. Μεταξύ άλλων, αυτή η ουσία μειώνει την πίεση στην κεντρική πνευμονική αρτηρία. Το οπιούχο δεν χρησιμοποιείται παρουσία χαμηλής αρτηριακής πίεσης και εμφανούς αναπνευστικής δυσχέρειας. Σε περίπτωση καταστολής της αναπνοής του ασθενούς, του συνταγογραφείται ένας ανταγωνιστής μορφίνης με τη μορφή «Naloxone».
- Εφαρμόζεται ένα απαλό τουρνικέ πίεσης στους άνω μηρούς. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ελέγξετε ότι ο παλμός γίνεται αισθητός. Το τουρνικέ αφαιρείται μετά από είκοσι λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί η ροή του αίματος στην καρδιά και να μειωθεί η πίεση.
- Η νιτρογλυκερίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με συμπτώματα ισχαιμίας του μυοκαρδίου και παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Όταν χρησιμοποιείται "Νιτρογλυκερίνη", ο ασθενής χορηγείται πρώτα 0,5 χιλιοστόγραμμα κάτω από τη γλώσσα. Είναι σημαντικό να υγράνετε εκ των προτέρων το στόμα σας με νερό, καθώς ο βλεννογόνος στεγνώνει κατά τη διάρκεια του οιδήματος. Μετά από αυτό, το φάρμακο εγχέεται αργά στη φλέβα μέσω ενός σταγονόμετρου όχι γρηγορότερα από 15 μικρογραμμάρια ανά λεπτό και, στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σταδιακά. Όλες οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται υπό συνθήκες σταθερού ελέγχου πίεσης. Η πίεση δεν πρέπει να πέσει κάτω από 100.
- Στο πλαίσιο της ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ, η δοβουταμίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, η οποία αυξάνει τον όγκο της καρδιακής παροχής. Αυτό το φάρμακο αυξάνει επίσης τη σύσπαση του καρδιακού μυός, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικές τιμές. Το παρουσιαζόμενο φάρμακο είναι προικισμένο με μια χρήσιμη και ταυτόχρονα μια συγκεκριμένη ιδιότητα: μαζί με τη διέγερση των συσπάσεων του μυοκαρδίου, χάρη σε αυτό, τα αγγεία της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου, των εντέρων επεκτείνονται και, επιπλέον, το αίμα η κυκλοφορία σε αυτά βελτιώνεται. Η ντοβουταμίνη χορηγείται στάγδην στα 175 μικρογραμμάρια ανά λεπτό με αργή αύξηση της δόσης στα 300.
- Η θεραπεία με διουρητικά είναι υποχρεωτική για την αύξηση της διούρησης, μειώνοντας έτσι τη συμφόρηση του φλεβικού αίματος στους πνεύμονες. Επιπλέον, λόγω αυτού, τα χωρητικά αγγεία διαστέλλονται και το φορτίο στην καρδιά μειώνεται. Ενδοφλέβια, σε δόση 60 χιλιοστόγραμμα, συνταγογραφείται "Φουροσεμίδη".
- Υπό την παρουσία ισχυρού και γρήγορου καρδιακού παλμού, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Αλλά δεν χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο μιας οξείας καρδιακής προσβολής, ως μέρος της στένωσης του κολποκοιλιακού στομίου και, επιπλέον, εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση, οδηγώντας σε επιδείνωση του κυψελιδικού οιδήματος. Από αυτή την άποψη, το χειρότεροη κατάσταση του καρδιακού μυός, τόσο μεγαλύτερη προσοχή πρέπει να χρησιμοποιούνται οι καρδιακές γλυκοσίδες.
- Σε περίπτωση που παρατηρηθεί παροξυσμική αρρυθμία με τη μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια του οιδήματος, χρησιμοποιείται επειγόντως εκλεκτική θεραπεία παρορμήσεων.
- Σε περίπτωση που εμφανιστεί βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια του οιδήματος, χορηγείται στους ασθενείς "Eufillin", καθώς και ορμονικοί παράγοντες με τη μορφή "πρεδνιζολόνης" ή "δεξαμεθαζόνης".
Επιπλέον μέτρα θεραπείας
Επιπλέον και χωρίς αποτυχία, σημαίνει όπως:
- Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα, η "λευκωματίνη" εγχέεται στον ασθενή ενδοφλεβίως.
- Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων απόφραξης των πνευμονικών και στεφανιαίων αρτηριών από θρόμβο αίματος, η "ηπαρίνη" χρησιμοποιείται μαζί με την "πεντοξυφυλλίνη", η οποία αραιώνει το αίμα και εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους σε θρόμβους. Δηλαδή, χάρη σε αυτό, η συγκέντρωση αποκλείεται.
- Όταν υπάρχει βραδυκαρδία, χρησιμοποιείται συχνά ένα φάρμακο που ονομάζεται Ατροπίνη.
Αιμορραγία έως και 500 χιλιοστόλιτρα δεν έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί να είναι η μόνη σωτηρία σε δύσκολες συνθήκες στις οποίες άλλες ιατρικές επιλογές θα είναι άχρηστες.
Η τυπική ιατρική θεραπεία είναι η κύρια εγγύηση για τη σωτηρία ενός ασθενούς σε περίπτωση κυψελιδικού οιδήματος. Αλλά εκτός από αυτό, ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, μπορείτε επίσης να στραφείτε σε λαϊκές μεθόδους.
Τιπρόγνωση για πνευμονικό οίδημα;
Η πρόγνωση επηρεάζεται από τον τύπο του οιδήματος, τη σοβαρότητα, τις συνακόλουθες παθήσεις, καθώς και από το πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά παρασχέθηκε η ιατρική περίθαλψη σε ένα άτομο. Η πιο δυσμενή πρόγνωση χαρακτηρίζεται από τοξικό πνευμονικό οίδημα, το οποίο προκαλείται από υπερβολική δόση φαρμάκων, εισπνοή δηλητηρίων ή τοξικών αναθυμιάσεων. Η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρείται με αυτή τη μορφή οιδήματος.
Ας εξετάσουμε τις λαϊκές θεραπείες για τον βήχα και τις πιο αποτελεσματικές συνταγές.
Λαϊκή θεραπεία
Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή παρουσία κυψελιδικού οιδήματος, τόσο ως μέρος της πρόληψης όσο και της θεραπείας μιας τόσο επικίνδυνης νόσου. Οι λαϊκές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή αποχρεμπτικών αφεψημάτων από σπόρους γλυκάνισου στο μέλι. Μπορείτε να προετοιμάσετε ένα τέτοιο φάρμακο ως εξής: τρεις κουταλιές χύνονται σε ένα ποτήρι μέλι και βράζονται για δεκαπέντε λεπτά, στη συνέχεια προστίθεται μισή κουταλιά σόδα στο έτοιμο μείγμα.
Τα φάρμακα για τον βήχα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά. Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές παρατίθενται παρακάτω.
Μια άλλη λαϊκή θεραπεία που συνιστάται για το πνευμονικό οίδημα είναι ένα αφέψημα από λιναρόσπορους. Για να το παρασκευάσουμε με ένα λίτρο νερό, ρίχνουμε τέσσερις κουταλιές της σούπας σπόρους λιναριού, βράζουμε, αφαιρούμε από τη φωτιά και αφήνουμε να παρασκευαστεί σε ζεστό μέρος. Στη συνέχεια, το φάρμακο που προκύπτει φιλτράρεται και λαμβάνεται μισό ποτήρι έξι φορές την ημέρα κάθε δύο ώρες.
Τώρα οι αρχαίες μέθοδοι θεραπείας θυμούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία ασθενών,που είναι εξαιρετικά δύσκολο να βοηθηθούν. Ως μέρος αυτού, συχνά ανακαλούνται παλιές συνταγές. Ένα από αυτά στη θεραπεία του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος είναι ένα αφέψημα από ρίζες κυάνωσης. Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, ρίξτε μια κουταλιά κυάνωση με 0,5 λίτρο νερό και κρατήστε το σε λουτρό βραστό νερό για σαράντα λεπτά. Πάρτε το φάρμακο που προκύπτει 70 χιλιοστόλιτρα τέσσερις φορές μετά τα γεύματα.
Για να αποφευχθεί το πνευμονικό οίδημα στους ηλικιωμένους, συγκεκριμένα σε κλινήρεις ασθενείς, πρέπει να γυρίζονται από τη μία πλευρά στην άλλη πολλές φορές την ημέρα, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό.
