Στη σύγχρονη γυναικολογία, οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι ένα επείγον πρόβλημα. Κάθε χρόνο η ασθένεια μόνο «νεώνει». Τόσο τα νεαρά κορίτσια όσο και οι μεγαλύτερες γυναίκες επηρεάζονται εξίσου από αυτό. Η έλλειψη ποιοτικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι ωοθηκών
Ένας όγκος είναι ένας πολλαπλασιασμός παθολογικά παραμορφωμένων κυτταρικών ιστών. Τα τελευταία σχηματίζονται από στοιχεία διαφόρων προελεύσεων, εκτελούν πολλές λειτουργίες. Οι όγκοι είναι πάντα ογκώδεις. Όσον αφορά το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, στην περίπτωση αυτή, η παθολογική διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται πρώτα στα ίδια τα όργανα. Στη συνέχεια, μπορεί να μετακομίσει σε γειτονικές δομές, κατακτώντας όλες τις νέες περιοχές.
Δεδομένων των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα στα κύτταρα, όλα τα νεοπλάσματα σε αυτήν την περιοχήΣυνηθίζεται να υποδιαιρούνται σε δύο ομάδες: κακοήθεις και καλοήθεις όγκους των ωοθηκών. Αυτή η ταξινόμηση είναι υπό όρους. Κατά την αναπαραγωγική περίοδο κάποιοι καλοήθεις σχηματισμοί μετατρέπονται σε κακοήθεις. Ωστόσο, έχουν πολλές διαφορές.
Όγκοι κακοήθους φύσης χαρακτηρίζονται από γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης και ικανότητα διείσδυσης σε μεμονωμένα υγιή κύτταρα. Όλα αυτά συνεπάγονται αναπόφευκτα τη βλάστηση παθολογικών στοιχείων στα λεμφαγγεία, που εξαπλώνονται περαιτέρω σε όλο το σώμα μαζί με τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται πολλαπλές μεταστάσεις. Ιστολογικά, τα κακοήθη κύτταρα διαφέρουν στη δομή τους από τα υγιή μέρη της ωοθήκης. Στην εμφάνισή τους είναι πολύ διαφορετικοί, γιατί βρίσκονται συνεχώς σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
Οι καλοήθεις σχηματισμοί περιορίζονται από τους παρακείμενους ιστούς από το κέλυφος, ποτέ μην το υπερβείτε. Ωστόσο, διαφέρουν ως προς την ικανότητά τους να αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε συμπίεση γειτονικών οργάνων. Τέτοια στοιχεία δεν καταστρέφουν τους υγιείς ιστούς, δεν δείχνουν τάση για μετάσταση. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση, σχεδόν πάντα υπάρχει πλήρης ανάρρωση. Οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Χαρακτηριστικά μιας καλοήθους διαδικασίας
Οι ωοθήκες θεωρούνται το σημαντικότερο όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος. Παράγουν ορμόνες φύλου, τα αυγά ωριμάζουν. Από την άλλη πλευρά, αρκετά συχνά λειτουργούν ως στόχος για διάφορες παθολογικές διεργασίες. Κύστες και διάφορα νεοπλάσματα σε όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματοςσυνήθως επιλέγουν τις ωοθήκες. Θεωρούνται ευάλωτη δομή. Ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών δεν αφήνει το προσβεβλημένο όργανο, γεγονός που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ασθένεια εγκαίρως. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.
Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών αυτού του είδους σχηματισμών, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα:
- Σχηματισμός σε οποιαδήποτε ηλικία.
- Μείωση του γυναικείου αναπαραγωγικού δυναμικού.
- Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα.
- Υψηλός κίνδυνος κακοήθειας - μεταμόρφωση σε κακοήθη όγκο.
Πιο συχνά, οι γυναίκες άνω των 30 εκτίθενται στην παθολογική διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Αυτός είναι ο «σιωπηλός καρκίνος». Το όνομά του υποχρεώνει κάθε γυναίκα να παρακολουθεί στενά την υγεία της και να υποβάλλεται περιοδικά σε εξετάσεις από γυναικολόγο.
Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων προκαλεί πάντα σημαντικό πόνο. Αυτό κάνει την κυρία να πάει στον γιατρό, στην υποδοχή του οποίου αποκαλύπτεται μια επικίνδυνη ασθένεια. Σε άλλες περιπτώσεις, οι αισθήσεις έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ως εκ τούτου, η καρκινική διαδικασία μπορεί να συγχέεται με μια εντερική διαταραχή ή ασθένειες της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια παραμένει χωρίς επίβλεψη και αναπτύσσεται ενεργά.
Αιτίες παθολογίας
Η αιτιολογία των καλοήθων όγκων των ωοθηκών είναι άγνωστη. Οι γιατροί συνεχίζουν να συζητούν αυτό το θέμα, εκφράζοντας διάφορες υποθέσεις. Για παράδειγμα, οι γιατροί κατάφεραν να εντοπίσουν μια ολόκληρη ομάδα παραγόντων προβοκάτορα. Η άμεση επίδρασή τους αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης παθολογικώνεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- ορμονικές διαταραχές;
- συνεχής ωορρηξία;
- γενετική προδιάθεση;
- παραβίαση της διαδικασίας ωρίμανσης των ωοθυλακίων;
- λήψη προγεστερόνης;
- κάπνισμα.
Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας καλοήθους διαδικασίας.
Κλινική εικόνα
Πιο συχνά, στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα καλοήθους όγκου των ωοθηκών. Καθώς η εκπαίδευση μεγαλώνει, η κλινική εικόνα αλλάζει. Συνήθως οι γυναίκες έρχονται στον γυναικολόγο με τα ακόλουθα παράπονα:
- Πόνους σχεδίασης στην κάτω κοιλιακή χώρα, που χαρακτηρίζονται από μονόπλευρο χαρακτήρα.
- Στειρότητα.
- Παραβίαση του γυναικείου κύκλου.
- Επίμονη αίσθηση βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Δυσουρικές διαταραχές.
- Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω μετεωρισμού.
Οι δύο τελευταίες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες, αλλά ταυτόχρονα αποτελούν πρώιμο σημάδι ακόμη και ενός μικρού όγκου. Οι ίδιες οι γυναίκες και ακόμη και οι γιατροί ουσιαστικά δεν αποδίδουν καμία σημασία σε αυτό.
Μερικοί τύποι κυστικών σχηματισμών, οι οποίοι είναι καλοήθεις στη φύση, είναι ικανοί να παράγουν ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:
- παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως;
- μεγέθυνση κλειτορίδας;
- μείωση στήθους;
- ανάπτυξη ακμής;
- υπερβολική τριχοφυΐα ανδρικού σώματος;
- σύνδρομο Cushing.
Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.
Σημεία της νόσου όταν το μίσχο του όγκου είναι στριμμένο
Διάφορα άλλα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από μια περίπλοκη πορεία ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών στις γυναίκες. Η συνηθέστερη εκδήλωσή του θεωρείται η συστροφή του μίσχου του νεοπλάσματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε καλοήθεις και οριακές καταστάσεις. Η δομή του χειρουργικού ποδιού περιλαμβάνει νεύρα, αγγεία, σάλπιγγα, περιτοναϊκή περιοχή και σύνδεσμο της μήτρας. Εάν ο όγκος είναι υποσιτισμένος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ξαφνικός μονόπλευρος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μερικές φορές γίνεται μόνιμος;
- έμετος και ναυτία;
- φούσκωμα;
- κολλώδης ιδρώτας;
- ωχρότητα του δέρματος;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Τα αναφερόμενα σημάδια παραβίασης δεν είναι μόνιμα. Με μερική στρέψη των ποδιών, η σοβαρότητά τους είναι πολύ μικρότερη. Μπορούν να εξαφανιστούν από μόνα τους και να επανεμφανιστούν.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Στη σύγχρονη γυναικολογία, όλα τα νεοπλάσματα συνήθως χωρίζονται σε ομάδες και υποομάδες. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις καλοήθων όγκων των ωοθηκών, καθεμία από τις οποίες βασίζεται σε ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Για παράδειγμα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προτείνει τις ακόλουθες επιλογές διαχωρισμού:
- Επιθηλιακοί όγκοι:ορώδης, βλεννώδης, ενδομητριοειδής, διαυγές κύτταρο κ.λπ.
- Στρομικά νεοπλάσματα του σεξουαλικού μυελού: θήκωμα, ίνωση, ανδροβλάστωμα.
- Μικροβιοτικοί όγκοι: δερμοειδείς κύστεις, στρώμα ωοθηκών.
- Ογκοειδείς διεργασίες: πολλαπλές θυλακιώδεις κύστεις, επιφανειακά επιθηλιακά εγκλείσματα, ενδομητρίωση, στρωματική υπερπλασία, υπερθήκωση κ.λπ.
Ωστόσο, στην πράξη, χρησιμοποιείται συχνότερα η διαίρεση της παθολογικής διαδικασίας σε δύο κατηγορίες: σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο και επιφανειακούς (επιθηλιακούς) όγκους ωοθηκών. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά καθεμιάς από τις δύο ομάδες θα συζητηθούν παρακάτω.
Σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο
Αυτή η κατηγορία καλοήθων όγκων των ωοθηκών περιλαμβάνει:
- Θυλακική κύστη. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε νεαρά κορίτσια. Η κύστη αναπτύσσεται μόνο σε μία ωοθήκη, χαρακτηρίζεται από υψηλή κινητικότητα και ελαστικότητα. Η διάμετρός του μπορεί να κυμαίνεται από 2,5 έως 10 εκ. Η παθολογία εκδηλώνεται με παραβίαση του γυναικείου κύκλου. Συνήθως η ανάπτυξή του συνοδεύεται από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, ακολουθούμενη από έντονη αιμορραγία. Μετά από 3-6 κύκλους, η κύστη εξαφανίζεται από μόνη της. Δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια, αλλά απαιτεί έλεγχο. Μόλις εντοπιστεί, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση.
- Κύστη του ωχρού σωματίου. Το μέγεθος του νεοπλάσματος μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3-6,5 εκ. Κλινικά εκδηλώνεται με παραβίαση της εμμήνου ρύσεως, ελάχιστες αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο και διόγκωση των μαστικών αδένων. Μια κύστη ωχρού σωματίου μερικές φορές θεωρείται λανθασμένα ως εγκυμοσύνη. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δειδομή. Δεν αποκλείεται η παρουσία μεμονωμένων / πολλαπλών χωρισμάτων, θρόμβων αίματος. Πιθανή ρήξη εκπαίδευσης μετά την επόμενη σεξουαλική επαφή.
- Ορώδες κύστη. Πριν από την ιστολογική ανάλυση, η παθολογία συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως ωοθυλακική κύστη. Υπάρχουν προτάσεις για πιθανή κακοήθεια, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί στην πράξη. Η ορώδης κύστη αναπτύσσεται από τα υπολείμματα του πρωτογενούς βλαστικού νεφρού. Είναι ένας κινητός ελαστικός σχηματισμός, το μέγεθος του οποίου δεν ξεπερνά τα 10 εκ. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται μετά τη συστροφή των ποδιών του.
Η θεραπεία ασθενών με καλοήθεις όγκους των ωοθηκών ξεκινά μόνο αφού προσδιοριστεί η φύση και ο τύπος της παθολογίας.
Επιθηλιακά νεοπλάσματα
Αυτή είναι η μεγαλύτερη ομάδα, που αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Οι όγκοι αναπτύσσονται από το στρώμα και το επιφανειακό επιθήλιο του οργάνου. Συνήθως είναι μονομερείς. Κατά την ψηλάφηση, δεν διαφέρουν ως προς τον πόνο, αλλά χαρακτηρίζονται από κινητικότητα και ελαστική συνοχή. Η αμφοτερόπλευρη φύση της παθολογίας θεωρείται ως υποψία κακοήθειας.
Οι οριακές όγκοι αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Πρόκειται για ορώδεις, βλεννογόνους, μικτούς και άλλους τύπους σχηματισμών. Μετά την επέμβαση δεν αποκλείεται η πιθανότητα υποτροπής. Σύμφωνα με μελέτες, οι οριακές όγκοι ανήκουν στην κατηγορία των χαμηλού βαθμού παθολογιών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε νεαρά άτομαγυναίκες στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
Ιατρική εξέταση
Η διάγνωση των καλοήθων όγκων των ωοθηκών είναι αρκετά προβληματική. Ειδικά στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια της παθολογικής διαδικασίας. Πολλοί έμπειροι γυναικολόγοι μπορούν να αναγνωρίσουν νεοπλάσματα μέσω της ψηλάφησης. Αυτή η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την επιθεώρηση.
Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, συνταγογραφείται στον ασθενή υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Το διακολπικό υπερηχογράφημα με έγχρωμο Doppler θεωρείται η καλύτερη επιλογή. Αυτή είναι μια ενημερωτική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή και το μέγεθος του όγκου. Επιπλέον, συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των δεικτών CA-19 και CA-125. Με τη βοήθειά του αποκαλύπτεται η πιθανότητα κακοήθειας.
Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι η ιστολογική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός λαμβάνει δείγματα ιστού όγκου. Αφού μελετήσετε το υλικό στο εργαστήριο, μπορείτε να μιλήσετε με ακρίβεια για την καλοήθεια ή κακοήθεια της διαδικασίας.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η κύρια θεραπεία για τους καλοήθεις όγκους των ωοθηκών είναι η χειρουργική επέμβαση. Το σχέδιο θεραπείας και η κλίμακα της επέμβασης επιλέγονται μεμονωμένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο σε αυτό το θέμα η φύση του νεοπλάσματος.
Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών δεν είναι ακόμη μια ετυμηγορία. Με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, είναι δυνατή η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Αυτή η μέθοδος παρέμβασης χαρακτηρίζεται από χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά γρήγορη.
Εάν η λαπαροσκόπηση δεν είναι δυνατή, ενδείκνυται ωοθηκεκτομή. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της ωοθήκης με εντοπισμένο νεόπλασμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εκτομή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας στο μέλλον. Επομένως, η θεραπεία των καλοήθων όγκων των ωοθηκών με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Με αμφοτερόπλευρη εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας γίνεται πανυστερεκτομή - επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η μήτρα με εξαρτήματα.
Μερικές φορές διαγιγνώσκονται νεοπλάσματα σε έγκυες γυναίκες. Ευτυχώς, αυτή η παθολογία είναι σπάνια και αποτελεί μόνο το 0,4% των περιπτώσεων. Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στο 1ο ή 2ο τρίμηνο.
Πιθανές Επιπλοκές
Όταν ανιχνεύεται νεόπλασμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός επιμένει στην αφαίρεσή του. Ο λόγος αυτής της απόφασης είναι η υψηλή πιθανότητα επιπλοκών. Τι προβλήματα μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα;
- Κακοήθεια της παθολογικής διαδικασίας. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών. Η έγκαιρη λειτουργία δίνει ελπίδαγια πλήρη ανάρρωση. Εάν το νεόπλασμα διαγνώστηκε σε προχωρημένη μορφή και η θεραπεία ξεκίνησε πολύ αργά, η πιθανότητα μετατροπής του σε κακοήθη είναι 30-50%. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Τα μεταλλαγμένα στοιχεία μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες καρκινικές διεργασίες.
- Ρήξη της κάψουλας. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο, αιμορραγία και σοκ. Αρκετά γρήγορα το περιεχόμενο της κάψουλας εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται άσηπτη περιτονίτιδα. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα μιας διαδικασίας συγκόλλησης, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα της γυναίκας να μείνει έγκυος.
- Στρέψη του μίσχου του όγκου. Αυτή η επιπλοκή ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών αναπτύσσεται πάντα απροσδόκητα. Συχνά προηγείται απότομη κίνηση του σώματος ή σωματική δραστηριότητα. Η ίδια η συστροφή συμβάλλει στη διάσπαση του τροφισμού στον όγκο. Η παθολογία συνοδεύεται από σύνδρομο οξέος πόνου. Το δέρμα γίνεται χλωμό και ο σφυγμός επιταχύνεται αισθητά. Η συστροφή του στελέχους του όγκου απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα νέκρωσης του σχηματισμού, η ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης στο σώμα.
Οι επιπλοκές που αναφέρονται θεωρούνται οι πιο συχνές.
Μέθοδοι πρόληψης
Η κύρια αιτία της παραμελημένης πορείας της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η λανθάνουσα ανάπτυξη. ΣτοΜέχρι σήμερα δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψή της. Ωστόσο, οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο με παράλληλη υπερηχογραφική διάγνωση επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη πιθανής κακοήθειας ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών.
Οι κλινικές συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της νόσου καταλήγουν επίσης στην περιοδική παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων. Αυτό ισχύει για όλο το ωραίο φύλο που έχει φτάσει στην αναπαραγωγική ηλικία. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του για να ομαλοποιήσετε την ισορροπία.
