Οι μη τερηδονισμένες βλάβες των δοντιών είναι συχνό φαινόμενο στην οδοντιατρική πράξη. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα ασθενειών με διαφορετικές αιτιολογίες και κλινικές εκδηλώσεις.
Γενική έννοια
Οι μη τερηδόνες βλάβες των δοντιών είναι μια εκτεταμένη ομάδα ασθενειών και παθολογιών. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις βλάβες στο σμάλτο, τον οδοντικό ιστό, τις ασθένειες μη βακτηριακής φύσης. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι δεύτερες μόνο μετά την τερηδόνα. Τέτοιες βλάβες μπορεί να έχουν ποικίλα συμπτώματα και κλινική εικόνα, έχουν διαφορετικές αιτίες και αιτίες. Αλλά είναι όλα συγγενή ή επίκτητα.
Μπορεί να έχει διαφορετική κατανομή - να επηρεάσει ένα ή όλα τα δόντια στη σειρά, ορισμένες περιοχές με συγκεκριμένη σειρά. Πολλές από αυτές τις ασθένειες είναι δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς τα σημάδια διαφορετικών παθολογιών είναι παρόμοια και δύσκολα διακρίνονται μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή γνώση της νόσου, γεγονός που περιπλέκει την ανίχνευσή της και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο οι καλύτερες οδοντιατρικές κλινικές μπορούν να βοηθήσουν, όπου θα επιλέξουν τη σωστή επιλογή θεραπείας (για παράδειγμα, η SM-Clinic, η οποία έχει πολλά υποκαταστήματα στη Μόσχα, την Diamed ή την DentaLux-M).
Ταξινόμηση μη τερηδονικών βλαβών
Λόγω της ποικιλίας των ασθενειών που ανήκουν στην έννοια των «μη τερηδονικών βλαβών των δοντιών», η ταξινόμηση τους δεν έχει ένα γενικά αποδεκτό πρότυπο. Εάν συνοψίσετε όλα τα δεδομένα, μπορείτε να λάβετε μια γενικευμένη λίστα τύπων βλαβών.
1. Αναπτυξιακή παθολογία κατά την οδοντοφυΐα:
- Ανωμαλία σχήματος, μεγέθους.
- Φθορίωση (στιγμένα δόντια).
- Υποπλασία σμάλτου (αναπτυξιακή διαταραχή).
- Παθολογίες της δομής των δοντιών κληρονομικής φύσης (οδοντογένεση, μελοδεντινογένεση).
- Σύφιλη (συγγενής).
- Άλλες αναπτυξιακές παθολογίες που σχετίζονται με εξωτερικούς παράγοντες (αντιβιοτικά, σύγκρουση Rh).
2. Παθολογικές αλλαγές στους σκληρούς ιστούς του δοντιού:
- Ολική απώλεια ενός δοντιού.
- Erosion.
- Αλλαγή χρώματος μετά την οδοντοφυΐα.
- Αυξημένη ευαισθησία ιστού.
3. Αλλαγές στην εσωτερική δομή του δοντιού:
- Κάταγμα ρίζας.
- Εξάρθρημα ρίζας.
- Κάταγμα της στεφάνης του δοντιού.
- Άνοιγμα του πολτού.
Στη χώρα μας χρησιμοποιείται συχνότερα μια άλλη ταξινόμηση που προτάθηκε το 1968 από τον V. K. Patrikeev. Σύμφωνα με αυτήν, οι μη τερηδόνες βλάβες των δοντιών χωρίζονται σε δύο ομάδες.
1. Βλάβες που εμφανίζονται πριν από την έκρηξη:
- Ανωμαλία έκρηξης και ανάπτυξης.
- Υποπλασία των δοντιών.
- Υπερπλασία.
- Φθόριο.
- Κληρονομικές παθολογίες.
2. Βλάβες που εμφανίζονται μετά την έκρηξη:
- Erosion.
- ελάττωμα σε σχήμα σφήνας.
- Νέκρωσησκληρά υφάσματα.
- Υπεραισθησία των δοντιών.
- Erase.
- Τραυματισμός δοντιών.
- Χρώση.
Υποπλασία
Έτσι ονομάζεται η παθολογία της ανάπτυξης του οδοντικού ιστού κατά τον σχηματισμό του, δηλαδή στα παιδιά πριν από την οδοντοφυΐα. Μια τέτοια παραβίαση προκαλείται από ανεπαρκή ανοργανοποίηση των ιστών. Το κύριο σύμπτωμα είναι η πλήρης απουσία οργάνου ή η αφύσικα μικρή ανάπτυξή του. Η υποπλασία των δοντιών μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:
- σύγκρουση παραγόντων Rh μητέρας και παιδιού,
- μητρικά μεταδιδόμενη λοιμώδη νόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λοιμώξεις στο παιδί μετά τη γέννηση,
- σοβαρή τοξίκωση που συνοδεύει την εγκυμοσύνη,
- πρόωρος τοκετός, τραύμα κατά τον τοκετό,
- παθολογία της παιδικής ανάπτυξης μετά τη γέννηση,
- δυστροφία, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα,
- μεταβολική διαταραχή,
- αναπτυξιακή διαταραχή του εγκεφάλου,
- μηχανική βλάβη στο οστό της γνάθου.
Υπάρχουν δύο τύποι υποπλασίας - συστηματική και τοπική. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των δοντιών, το χαμηλό πάχος του σμάλτου ή την απουσία του. Εμφανίζονται κίτρινες κηλίδες. Το τοπικό χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα ή δύο όργανα. Εδώ, υπάρχει έλλειψη σμάλτου (μερική ή πλήρης), δομικά ελαττώματα των δοντιών - μπορούν να παραμορφωθούν. Τέτοιες διαταραχές προκαλούν πόνο. Η σοβαρή υποπλασία προκαλεί αυξημένη φθορά των δοντιών, καταστροφή ιστού ή πλήρη απώλεια οργάνων,ανάπτυξη κακής απόφραξης. Η θεραπεία της υποπλασίας περιλαμβάνει λεύκανση δοντιών (σε πρώιμο στάδιο) ή σφράγιση και προσθετική (για σοβαρή ασθένεια). Ταυτόχρονα, το σμάλτο επαναμεταλλοποιείται με φάρμακα (για παράδειγμα, διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου). Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υποπλασίας στα παιδιά, συνιστάται στις εγκύους μια ισορροπημένη διατροφή που περιέχει βιταμίνες για τα δόντια (D, C, A, B), ασβέστιο και φθόριο, καθώς και αυστηρή στοματική υγιεινή.
Υπερπλασία
Υπερπλασία - μη τερηδονικές βλάβες των δοντιών που σχετίζονται με υπερβολικό σχηματισμό ιστών δοντιών. Η εμφάνισή τους οφείλεται σε ανωμαλία στην ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων, της αδαμαντίνης και της οδοντίνης. Εμφανίζεται με τη μορφή «σταγόνων», που ονομάζονται και «μαργαριτάρια σμάλτου». Μπορούν να έχουν διάμετρο έως 5 mm. Η κύρια περιοχή εντόπισης είναι ο λαιμός του δοντιού. Μια τέτοια σταγόνα αποτελείται από σμάλτο των δοντιών, μέσα μπορεί να υπάρχει οδοντίνη ή μαλακός συνδετικός ιστός που μοιάζει με πολτό. Υπάρχουν πέντε τύποι τέτοιων σχηματισμών ανάλογα με τη δομή τους:
- αληθινό σμάλτο - αποτελείται μόνο από σμάλτο,
- σμάλτο-οδοντίνη – το κέλυφος της αδαμαντίνης περιέχει οδοντίνη μέσα,
- σταγόνες αδαμαντίνης-οδοντίνης με πολτό - ο συνδετικός ιστός είναι μέσα,
- σταγόνες Rodriguez - Ponti - σχηματισμοί σμάλτου στο περιοδόντιο μεταξύ της ρίζας και της κυψελίδας,
- ενδοοδοντιαλικό - βρίσκεται στο πάχος της οδοντίνης.
Η υπερπλασία των ιστών των δοντιών δεν εκδηλώνεται κλινικά, δεν προκαλεί πόνο, φλεγμονή ή οποιαδήποτε ενόχληση. Μπορώτονίστε τον αισθητικό παράγοντα μόνο εάν η ανωμαλία επηρεάζει τα μπροστινά δόντια.
Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται λείανση και ισοπέδωση της επιφάνειας. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής δεν ενοχλείται από τίποτα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία. Τα προληπτικά μέτρα είναι η προστασία των δοντιών του γάλακτος από την τερηδόνα, καθώς η καταστροφή τους μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη των μόνιμων.
φθόριο
Φθορίωση εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό του οδοντικού ιστού λόγω της αυξημένης πρόσληψης φθορίου στο σώμα. Αλλάζει τη σωστή δομή του σμάλτου και προκαλεί τα εξωτερικά του ελαττώματα - την εμφάνιση κηλίδων, λωρίδων, αυλακιών, σκούρων κηλίδων. Στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, όχι μόνο η περίσσεια φθορίου παίζει ρόλο, αλλά και η έλλειψη ασβεστίου. Στο σώμα των παιδιών, το φθόριο συσσωρεύεται περισσότερο και πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες, προερχόμενο από την τροφή και το νερό. Υπάρχουν τέτοιες μορφές φθορίωσης:
- διακεκομμένη - εκδηλώνεται με την εμφάνιση λευκών λωρίδων χωρίς σαφές περίγραμμα,
- κηλίδες - χαρακτηρίζεται από την παρουσία κιτρινωπών κηλίδων με λεία επιφάνεια;
- κιμωλία στίγματα - θαμπά ή γυαλιστερά σημεία που είναι λευκά, καφέ ή κίτρινα (μπορεί να επηρεάσουν όλα τα δόντια);
- διαβρωτικό - πολλαπλές διαβρώσεις της επιφάνειας του σμάλτου;
- καταστροφικό (ένα δόντι έσπασε ή κατέρρευσε εντελώς) - οι επιβλαβείς διεργασίες που σχετίζονται με τη φθόριο.
Οι θεραπείες για τη φθορίωση ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Έτσι, με μια κηλιδωτή μορφή, πραγματοποιείται λεύκανση και επαναμεταλλοποίηση, εάν είναι απαραίτητο, λείανση του ανώτερου στρώματος του σμάλτου. Διαβρωτικό όμωςτο σχήμα δεν μπορεί να θεραπευτεί με τέτοιες μεθόδους· εδώ είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε τα δόντια με καπλαμάδες ή στεφάνες. Γενικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν επαναμεταλλοποίηση, αποκατάσταση του σχήματος και του χρώματος του οργάνου, τοπικές επιδράσεις στον οργανισμό, έλεγχος της πρόσληψης φθορίου.
Διάβρωση
Οι μη τερηδόνες βλάβες των δοντιών περιλαμβάνουν βλάβη της αδαμαντίνης, όπως διάβρωση. Ο σχηματισμός του οδηγεί σε αποχρωματισμό, αισθητική βλάβη στο δόντι, καθώς και αυξημένη ευαισθησία. Εντοπίστηκε με οπτική επιθεώρηση. Η διάβρωση των δοντιών χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή του σμάλτου και της οδοντίνης, η πορεία της νόσου είναι χρόνια και μπορεί να διαρκέσει πολύ. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι μηχανικής φύσης, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε σκληρές βούρτσες ή πάστες με λειαντικά σωματίδια. Επίσης, η διάβρωση μπορεί να προκληθεί από μια χημική επίδραση στο σμάλτο κατά την κατανάλωση τροφών και ποτών με υψηλή οξύτητα (επιλογές, μαρινάδες, χυμοί εσπεριδοειδών και άλλα). Οι βιομηχανικοί εργαζόμενοι που σχετίζονται με τη συνεχή εισπνοή επιβλαβών ουσιών υποφέρουν συχνότερα από τέτοια βλάβη στα δόντια. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση της νόσου (για παράδειγμα, μια μεγάλη ποσότητα ασκορβικού οξέος επηρεάζει δυσμενώς το σμάλτο).
Διάβρωση των δοντιών μπορεί επίσης να προκληθεί από διαταραχές στην εργασία του στομάχου (υψηλή οξύτητα του περιβάλλοντος του) ή του θυρεοειδούς αδένα. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, καθώς εκδηλώνεται μόνο με απώλεια λάμψης σε μια ξεχωριστή μικρή περιοχή του δοντιού. Περαιτέρωη πορεία της νόσου οδηγεί σε σταδιακή μείωση της αδαμαντίνης και της οδοντίνης. Μοιάζει με φθαρμένα δόντια, τις περισσότερες φορές στη βάση. Η θεραπεία βασίζεται στη διακοπή της καταστροφής των οδοντικών ιστών. Περιλαμβάνει τη χρήση εφαρμογών που περιέχουν φθόριο και ασβέστιο για περίπου 20 ημέρες, στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή καλύπτεται με βερνίκι φθορίου. Είναι δυνατή η χρήση καπλαμάδων ή στεφάνων για την αποκατάσταση της αισθητικής εμφάνισης. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει σκευάσματα ασβεστίου και φωσφόρου, καθώς και βιταμίνες για τα δόντια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διάβρωση μπορεί να προκαλέσει υπεραισθησία των δοντιών.
Υπεραισθησία
Η υπεραισθησία των δοντιών εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία του σμάλτου και στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί συνοδό σύμπτωμα άλλων μη τερηδονικών ασθενειών. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι υψηλός: περίπου το 70% του πληθυσμού πάσχει από υπεραισθησία, πιο συχνά επηρεάζονται οι γυναίκες. Εκδήλωση - ένας οξύς, έντονος πόνος που δεν διαρκεί περισσότερο από τριάντα δευτερόλεπτα και εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε εξωτερικούς παράγοντες στο σμάλτο. Η υπεραισθησία χωρίζεται σε τύπους σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:
1. Διανομή:
- περιορισμένη μορφή - επηρεάζει ένα ή περισσότερα δόντια;
- γενικευμένο - χαρακτηρίζεται από ευαισθησία όλων των οργάνων.
2. Προέλευση:
- μια μορφή υπεραισθησίας που σχετίζεται με απώλεια οδοντικού ιστού;
- δεν σχετίζεται με απώλεια, λόγω της γενικής κατάστασης του σώματος.
3. Κλινική εικόνα:
- ο πόνος εμφανίζεται ως αντίδραση στη θερμοκρασία εξωτερικών ερεθισμάτων (κρύο νερό);
- Τα δόντια αντιδρούν σε χημικά ερεθίσματα (γλυκά ή ξινάπροϊόντα);
- αντίδραση σε όλα τα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων των απτικών.
Η θεραπεία της υπεραισθησίας συνταγογραφείται από ειδικό ανάλογα με την αιτία εμφάνισής της, την πολυπλοκότητα του προβλήματος και τη μορφή της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη (για παράδειγμα, με παθολογική ύφεση των ούλων και έκθεση της αυχενικής περιοχής του δοντιού) και μερικές φορές μπορούν να παραβλεφθούν θεραπευτικές διαδικασίες, όπως η εφαρμογή εφαρμογών που περιέχουν φθόριο σε κατεστραμμένες περιοχές. Μπορεί να απαιτείται ορθοδοντική θεραπεία για υπεραισθησία λόγω αυξημένης φθοράς των δοντιών. Προληπτικά μέτρα - κατανάλωση όλων των απαραίτητων μετάλλων και βιταμινών που ενισχύουν τους οδοντικούς ιστούς, τακτική και σωστή χρήση προϊόντων στοματικής υγιεινής, καθώς και ετήσιος έλεγχος στον οδοντίατρο.
Σφηνοειδές ελάττωμα
Σφηνοειδές ελάττωμα - βλάβη δοντιού, κατά την οποία καταστρέφεται η βάση του. Εξωτερικά, εκδηλώνεται με βλάβη στον λαιμό του δοντιού με τη μορφή σφήνας. Τις περισσότερες φορές, οι κυνόδοντες είναι ελαττωματικοί. Στο αρχικό στάδιο, είναι αόρατο, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται μια σκούρα σκιά στην πληγείσα περιοχή. Το κύριο σύμπτωμα ενός ελαττώματος σε σχήμα σφήνας είναι ότι τα δόντια αντιδρούν οδυνηρά στην επίδραση των υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών, των γλυκών τροφών, της φυσικής πρόσκρουσης (καθαρισμός). Ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η μη συμμόρφωση με τη στοματική υγιεινή, η ακατάλληλη χρήση της βούρτσας - εάν μετά τον καθαρισμό, η βακτηριακή πλάκα παραμείνει στη βάση του σχηματισμού των οστών, καταστρέφει το σμάλτο, οδηγώντας σε ένα ελάττωμα σε σχήμα σφήνας. Επίσηςη αιτία μπορεί να είναι ασθένειες των ούλων, όπως ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αυξημένη οξύτητα του στομάχου, προκαλώντας καούρα. Η αντιμετώπιση ενός ελαττώματος σε σχήμα σφήνας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης.
Σε περίπτωση μικρής βλάβης, αρκεί να πραγματοποιήσετε επεμβάσεις αποκατάστασης που θα αναπληρώσουν το ασβέστιο και το φθόριο στο σμάλτο των δοντιών και θα μειώσουν την ευαισθησία του σε εξωτερικούς παράγοντες. Σε περίπτωση σοβαρής ζημιάς, δεν επιτρέπεται η απαγόρευση σφράγισης. Λόγω της άβολης θέσης του ελαττώματος, τέτοια γεμίσματα συχνά πέφτουν έξω. Οι καλύτερες οδοντιατρικές κλινικές μπορούν να λύσουν αυτό το πρόβλημα ανοίγοντας μια τρύπα συγκεκριμένου σχήματος που συγκρατεί το σφράγισμα και χρησιμοποιώντας ένα υλικό ειδικής ελαστικότητας.
Νέκρωση σκληρού ιστού
Νέκρωση των σκληρών ιστών των δοντιών σε πρώιμο στάδιο εκδηλώνεται με απώλεια λάμψης της αδαμαντίνης, εμφανίζονται κιμωλώδεις κηλίδες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνονται σκούρο καφέ. Η μαλάκυνση των ιστών εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή, το σμάλτο χάνει τη δύναμή του, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται ότι το δόντι του έχει σπάσει. Εμφανίζεται μελάγχρωση της οδοντίνης. Συνήθως δεν επηρεάζεται ένα όργανο, αλλά πολλά ταυτόχρονα. Η ευαισθησία στα εξωτερικά ερεθίσματα αυξάνεται. Εντοπίζεται κυρίως στο λαιμό του δοντιού, καθώς και σφηνοειδές ελάττωμα και διάβρωση. Όμως, παρά τα παρόμοια συμπτώματα και βλάβες, ένας έμπειρος οδοντίατρος μπορεί εύκολα να διακρίνει αυτές τις ασθένειες μεταξύ τους και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο φόντο των ορμονικών διαταραχών στο σώμα. Η θεραπεία στοχεύειενίσχυση των οδοντικών ιστών, εξάλειψη της υπερευαισθησίας (υπεραισθησία) και σε περίπτωση σοβαρής βλάβης συνταγογραφείται ορθοπεδική θεραπεία.
Τραυματισμοί δοντιών
Η έννοια του "οδοντικού τραυματισμού" συνδυάζει βλάβη στη μηχανική φύση των εξωτερικών ή εσωτερικών τμημάτων του δοντιού. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους μπορούν να ονομαστούν πτώσεις, χτυπήματα στο οστό της γνάθου κατά τη διάρκεια αθλημάτων, τσακωμών, ατυχημάτων. Με την παρατεταμένη έκθεση σε ένα δόντι με ξένα αντικείμενα ή στερεά τροφή, οι ιστοί του γίνονται πιο λεπτοί και εύθραυστοι. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να προκύψουν προβλήματα ακόμα και όταν μασάτε τροφή.
Οι οδοντικοί τραυματισμοί μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλων οδοντιατρικών διαδικασιών, όπως η κακής ποιότητας τοποθέτηση καρφίτσας. Ορισμένες ασθένειες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε βλάβες, όπως υποπλασία, φθορίωση, τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας, κύστη ρίζας. Οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν κατάγματα της στεφάνης ή της ρίζας, εξάρθρωση, μώλωπες του δοντιού. Η θεραπεία ενός μώλωπας βασίζεται στον αποκλεισμό της φυσικής επίδρασης στο άρρωστο όργανο, στην απόρριψη στερεάς τροφής. Στη θεραπεία του εξαρθρήματος, το δόντι επιστρέφει στην οπή για περαιτέρω εμφύτευση. Εάν μια τέτοια επέμβαση δεν έχει προοπτικές, σύμφωνα με τον οδοντίατρο, γίνεται προσθετική ή εμφύτευση. Ένα κάταγμα της στεφάνης χρειάζεται άμεση θεραπεία για να αποκατασταθούν όχι μόνο οι λειτουργίες μάσησης, αλλά και η αισθητική εμφάνιση, ειδικά εάν τα μπροστινά δόντια έχουν καταστραφεί. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετούνται σταθερές κορώνες. Τα κατάγματα ρίζας συνήθως απαιτούν ολική εξαγωγή δοντιού για να τοποθετηθεί ένα στύλο ή ένα εμφύτευμα.
