Τέτοια ασθένεια όπως η ωτοσκλήρωση εμφανίζεται στο 1% του πληθυσμού, εκ του οποίου το θηλυκό μισό της ανθρωπότητας αντιπροσωπεύει το 80%. Σε κίνδυνο βρίσκονται άτομα ηλικίας 20 έως 35 ετών. Η νόσος χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και τις περισσότερες φορές είναι μονόπλευρη.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Η ωτοσκλήρυνση είναι μια βλάβη της οστικής κάψας, η οποία βρίσκεται στον λαβύρινθο του έσω αυτιού. Στη συνέχεια αρχίζει η αγκύλωση και, ως αποτέλεσμα, η απώλεια ακοής.
Μαζί με τα κύρια συμπτώματα της ωτοσκλήρωσης, μπορεί να παρατηρηθούν ζάλη και εμβοές. Κατά κανόνα, ο μόνος τρόπος βελτίωσης της ποιότητας ζωής είναι η χειρουργική επέμβαση. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία που να στοχεύει στη διακοπή της νόσου.
Αιτίες εμφάνισης
Παρά την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής, σήμερα δεν είναι γνωστό γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η ωτοσκλήρυνση έχει κληρονομικά χαρακτηριστικά. Επιπλέον, στο 40% των ασθενών, μαζί με την παθολογία, υπάρχουν και γενετικές ανωμαλίες. Έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσουμια μολυσματική ασθένεια μπορεί να γίνει και πιο συχνά μια τέτοια ασθένεια είναι η ιλαρά, καθώς και ορμονικές διαταραχές, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με την κύηση, την εμμηνόπαυση και ακόμη και τη γαλουχία. Ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην οστική κάψουλα.
Άλλοι κίνδυνοι
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο ανωμαλίας του οργάνου ακοής ή με χρόνια νόσο του μέσου ωτός. Συχνά η νόσος εμφανίζεται σε άτομα με νόσο του Paget. Η εργασία σε θορυβώδεις συνθήκες προκαλεί την ανάπτυξη απώλειας ακοής. Και όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ασθένειες, η ωτοσκλήρωση μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό στρες.
Η αρχή του οργάνου ακοής
Πριν απαριθμήσετε τα συμπτώματα της ωτοσκλήρωσης, θα πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί το όργανο της ακοής. Ανατομικά, αποτελείται από τρία μέρη:
- εξωτερικό;
- μέσος όρος;
- εσωτερικό αυτί.
Πρώτον, ο ήχος εισέρχεται στο εξωτερικό αυτί και φτάνει στο τύμπανο. Περαιτέρω, οι δονήσεις μεταδίδονται στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα μικρό οβάλ παράθυρο που συνδέεται με έναν αναβολέα. Ο ήχος, έχοντας εισέλθει στο εσωτερικό αυτί μαζί με το υγρό, μεταδίδεται στα τριχωτά κύτταρα. Είναι οι νευρικοί υποδοχείς που παράγουν παρορμήσεις που πηγαίνουν πιο μακριά στα υποφλοιώδη και φλοιώδη κέντρα ακοής.
Αν ένα άτομο είναι υγιές, τότε η κάψουλα του λαβύρινθου δεν έχει δευτερογενή οστεοποίηση. Εάν ενεργοποιηθεί η διαδικασία της οστεογένεσης, τότε αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα ωτοσκλήρωσης, εμφανίζονται ζώνες όπου οι περιοχές τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα, το οποίοσκληρύνονται με την πάροδο του χρόνου και γίνονται ώριμο οστό. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τότε ο αναβολέας ακινητοποιείται και σχηματίζεται αγκύλωση. Μερικές φορές το σαλιγκάρι και άλλα μέρη του λαβυρίνθου παρασύρονται στη διαδικασία. Το αποτέλεσμα είναι απώλεια ακοής.
Ταξινόμηση
Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι παθολογίας, ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στο όργανο ακοής:
- fenestral ή stapedial;
- κοχλιακό;
- μεικτό.
Η σταπεδοειδής μορφή χαρακτηρίζεται από τη θέση της εστίας της νόσου στο παράθυρο του λαβυρίνθου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και τα σημάδια της ωτοσκλήρυνσης εμφανίζονται αποκλειστικά στη λειτουργία ηχοαγωγιμότητας. Πιστεύεται ότι αυτή είναι μια ευνοϊκή μορφή, καθώς η πιθανότητα αποκατάστασης της ακοής με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης είναι σχεδόν 99%.
Η κοχλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από αλλοίωση έξω από το παράθυρο, στην περιοχή της κάψουλας του κοχλιακού οστού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λειτουργίες αγωγής ήχου κατά τη λειτουργία είναι 100% αδύνατες.
Η μικτή λειτουργία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από μείωση της αγωγιμότητας του ήχου στο εσωτερικό αυτί, αλλά και από μείωση της λειτουργίας της αντίληψης. Η επέμβαση θα επαναφέρει μόνο τη λειτουργία της ακοής στο επίπεδο της οστικής αγωγιμότητας.
Τρέχουσα ταχύτητα
Στο 68% των ασθενών, ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται αργός, στο 21% είναι σπασμωδικός. Μόνο στο 11% των ασθενών η νόσος είναι παροδική.
Στάδια
Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια της πορείας της νόσου:
- αρχική;
- περίοδος που χαρακτηρίζεται από την πιο φωτεινήσυμπτώματα, έξαρση;
- θερμικό.
Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της ωτοσκλήρυνσης είναι ήπια, υπάρχει μια ελαφρά μείωση της ακοής και συχνά στο ένα αυτί, μπορεί να εμφανιστεί θόρυβος. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρία χρόνια.
Στο δεύτερο στάδιο, η ακοή στο άρρωστο αυτί επιδεινώνεται σοβαρά και ο θόρυβος εμφανίζεται στο δεύτερο. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει 10 χρόνια ή περισσότερα.
Το θερμικό στάδιο είναι πιο χαρακτηριστικό για μια ασθένεια που είναι φευγαλέα και εκδηλώνεται με βαθιά απώλεια ακοής, η θεραπεία της οποίας είναι πρακτικά αναποτελεσματική.
Ένα πιθανό σύμπτωμα της ωτοσκλήρυνσης του αυτιού, χαρακτηριστικό όλων των σταδίων της νόσου, μπορεί να είναι η ζάλη. Συχνά, η ασθένεια προχωρά κατά κύματα, τα στάδια διαδέχονται το ένα το άλλο, σαν να εναλλάσσονται.
Σημαντικά παράπονα
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της ωτοσκλήρωσης; Εκτός από τη σταθερή απώλεια ακοής, ο ασθενής είναι πολύ πιο δύσκολο να κατανοήσει την αντρική ομιλία από τη γυναικεία ομιλία. Δηλαδή, οι χαμηλοί τόνοι είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνουν αντιληπτοί. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ασθενής σταματά ακόμη και να παίρνει υψηλούς τόνους και δεν ακούει καθόλου ψίθυρο.
Σε περιπτώσεις όπου η ωτοσκλήρωση επηρεάζει μόνο τον αναβολέα, μπορεί να εμφανιστεί Willis paracusis, που χαρακτηρίζεται από τάση καλύτερης αντίληψης των ήχων σε θορυβώδες περιβάλλον, αλλά αυτό είναι μια λανθασμένη αίσθηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι απλώς προσπαθούν να φωνάξουν πάνω από το θόρυβο του περιβάλλοντος, έτσι μιλούν πιο δυνατά.
Ένα άλλο σύνδρομο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παράκουση του Weber. Όταν εμφανίζεται, ο ασθενής παρατηρεί επιδείνωση της ακοής κατά τη μάσηση της τροφής.ή ενώ περπατάτε.
Το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα της ωτοσκλήρυνσης είναι ο θόρυβος στο αυτί, ο οποίος εμφανίζεται πρώτα στο ένα όργανο ακοής και μετά στο άλλο. Ο θόρυβος μπορεί να είναι σαν ένα δυνατό σφύριγμα ή το αντίστροφο ένα χαμηλό βουητό. Η σοβαρότητα του θορύβου σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από το βαθμό απώλειας ακοής.
Στο πλαίσιο της απώλειας ακοής, μπορεί να εμφανιστεί το σύμπτωμα Toynbee, το οποίο χαρακτηρίζεται από ασαφή αντίληψη των λέξεων εάν δύο ή περισσότερα άτομα συμμετέχουν σε μια συνομιλία.
Ο πόνος δεν είναι μόνιμος, αλλά σκάει. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο στο τελευταίο στάδιο της νόσου και ο τόπος εντοπισμού τους είναι πίσω από το αυτί. Εκτός από τον πόνο, τα αυτιά μπορεί να αισθάνονται βάρος ή πίεση.
Η ζάλη δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα της παθολογίας, και ακόμα κι αν είναι, δεν είναι αρκετά έντονη. Εάν η ζάλη είναι έντονη, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε έναν άλλο λόγο για την εμφάνισή της.
Στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ωτοσκλήρωσης - το νευρασθενικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, εκδηλώνεται μια έντονη διαταραχή της ακοής, ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να επικοινωνήσει πλήρως. Ένας άρρωστος βρίσκεται σε συνεχή ένταση, κλείνει και γίνεται λήθαργος. Η πάθηση συχνά συνοδεύεται από απάθεια και διαταραχή του ύπνου, δηλαδή είναι αδύνατο να αποκοιμηθείς το βράδυ και τη μέρα θέλεις συνεχώς να κοιμηθείς. Τις περισσότερες φορές, η νευρασθένεια εμφανίζεται λόγω σημαντικής απώλειας ακοής με έντονους θορύβους.
Τα άρρωστα άτομα με συγγενή παθολογία χαρακτηρίζονται από το σύνδρομο Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από συγγενή κώφωση, αλλά και από αλμπινισμό, που είναι πιο συχνάεμφανίζεται ως σκέλη γκρίζων μαλλιών. Μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι δυσπλασίας του σκελετού του προσώπου ή των μαλακών ιστών (στο πρόσωπο). Το σύνδρομο είναι συνήθως κληρονομικό, εν μέρει ή πλήρως.
Διαγνωστικά μέτρα
Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, η θεραπεία για την ωτοσκλήρωση ξεκινά με τη διάγνωση της πάθησης. Εάν ο γιατρός υποψιαζόταν μια ασθένεια, τότε πραγματοποιεί ωτοσκόπηση και χρησιμοποιεί άλλες μεθόδους έρευνας. Κατά κανόνα, η μελέτη καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των αλλαγών που χαρακτηρίζουν τη νόσο. Αυτό μπορεί να είναι ξηρότητα της εξωτερικής διόδου, ατροφία και μειωμένη ευαισθησία, έλλειψη θείου. Ως συνήθως, το τύμπανο δεν υφίσταται αλλαγές.
Επιπλέον, η ακοομετρία εκχωρείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αντίληψης της ψιθυρισμένης ομιλίας. Μια εξέταση πιρουνιού συντονισμού δίνει στον γιατρό να κατανοήσει πόσο μειώνεται η μετάδοση του ήχου μέσω του αέρα, τι είναι στους ιστούς, φυσιολογικό ή αυξημένο. Η ακουστική αντίσταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό μειωμένης κινητικότητας των ακουστικών οστών.
Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα πού βρίσκεται το επίκεντρο της νόσου και πόσο έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα, δηλαδή να αξιολογήσετε πλήρως τα συμπτώματα ωτοσκλήρωση. Η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί μετά από πλήρη διάγνωση. Άλλες πρόσθετες μελέτες μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες. Πολλές ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα: εξωτερική ωτίτιδα, χολοστεάτωμα, νόσος του Meniere, χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα και άλλα.
Κλινική εικόνα
Ωτοσκλήρυνση του αυτιού - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της ωτοσκλήρωσης, είναι πολύ σημαντικό εάν όλα αυτά διαπιστωθούν και συνταγογραφηθούν σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Όμως, ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι είναι αρκετά δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αρχικά την εμφάνιση παθολογίας. Το χάσμα μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και της οξείας μορφής μπορεί να υπολογιστεί σε χρόνια. Υπό το πρίσμα αυτό, η ασθένεια συχνά περνά απαρατήρητη και οι ασθενείς πηγαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα μόνο με σοβαρή απώλεια ακοής.
Ένα άλλο σύμπτωμα που θα πρέπει να είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό είναι το σύμπτωμα του Schwartz. Κατά κανόνα, το σύμπτωμα θεωρείται έμμεσο και χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της τριπλής απώλειας ακοής, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί τόσο με την αγωγιμότητα του αέρα όσο και με τα οστά.
Συμπτώματα και θεραπεία
Ωτοσκλήρωση και χειρουργική επέμβαση είναι πρακτικά συνώνυμα, αφού πολύ σπάνια είναι δυνατό να βοηθηθεί ο ασθενής με συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, είναι δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής με συνηθισμένα φάρμακα παρουσία ιστορικού μικτής ή κοχλιακής μορφής της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα: Fosamax ή Ksidifon. Η βιταμίνη D χρησιμοποιείται ως επικουρική θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 6 μήνες, είναι απαραίτητο να διεξάγεται θεραπεία ετησίως.
Όμως, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, τις περισσότερες φορές προγραμματίζεται μια επέμβαση. Η ωτοσκλήρωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, παρουσία της οποίας είναι αρκετά δύσκολο να αποκατασταθεί η ακοή. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται με μείωση της οστικής αγωγιμότητας στο επίπεδο των 25 dB και μεμείωση της αγωγιμότητας του αέρα έως και 50 dB. Όμως, σε κάθε περίπτωση, η επέμβαση δεν γίνεται εάν η παθολογία βρίσκεται σε ενεργό φάση.
Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένας από τους τρεις τύπους πράξεων:
- stapedoplasty;
- αναβολέας κινητοποίησης;
- εμπλοκή του λαβύρινθου.
Σταποδοπλαστική είναι η πραγματική εμφύτευση μιας πρόθεσης που αντικαθιστά πλήρως τον αναβολέα. Πολύ συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μαζί με μια σταπεδεκτομή. Η πρόσθεση είναι κατασκευασμένη από οστά ή χόνδρο του ίδιου του ασθενούς, μπορεί επίσης να κατασκευαστεί από τεφλόν, κεραμικό ή τιτάνιο. Εάν στη διαδικασία της καταστροφής εμπλέκονται δύο αυτιά, τότε η επέμβαση γίνεται πρώτα στο αυτί που ακούει χειρότερα και μόνο μετά από 6 μήνες στο άλλο.
Η κινητοποίηση του αναβολέα περιλαμβάνει την απελευθέρωσή του από την ακινητοποίηση, σε μέρη όπου έχει συμβεί σύντηξη οστού.
Το Fenestration δημιουργεί ένα νέο παράθυρο μπροστά από τον λαβύρινθο. Αν και το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας δεν μπορεί να ονομαστεί σταθερό. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, μπορεί να παρατηρηθεί μια σημαντική βελτίωση, αλλά στη συνέχεια, το παράθυρο μεγαλώνει ξανά και η απώλεια ακοής εξελίσσεται ακόμη περισσότερο. Το ίδιο μπορούμε να πούμε για την επιχείρηση κινητοποίησης του αναβολέα.
Μετά την επέμβαση
Η θεραπεία της ωτοσκλήρωσης είναι μια χρονοβόρα διαδικασία. Βελτιώσεις μπορεί να παρατηρηθούν μετά την επέμβαση μόνο την 7η ή 10η ημέρα μετά την επέμβαση. Για έναν ολόκληρο μήνα δεν μπορείτε να πετάξετε με αεροπλάνα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές. ΣΤΟτο όργανο ακοής μπορεί να παραμείνει θόρυβος ή ζάλη παραμένει. Λιγότερο συχνά, αλλά και πάλι, εμφανίζεται η υγρόρροια του αυτιού, η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής και μια σειρά από άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, οι δείκτες των ασθενών μετά τη σταπεδοπλαστική είναι πολλά υποσχόμενοι, στο 80% των ασθενών υπάρχει σταθερή βελτίωση στην ακοή, δεν υπάρχουν επιπλοκές.
