Η αρτηριακή πίεση είναι ένας ζωτικός δείκτης της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάσταση του οργανισμού στο σύνολό του. Οι αποκλίσεις από το φυσιολογικό κανόνα σηματοδοτούν σημαντικά προβλήματα υγείας. Ποια είναι η γνώμη των γιατρών για τα όρια των δεικτών αρτηριακής πίεσης;
Πώς σχηματίζεται η ΑΠ;
Το αίμα στα αγγεία έχει μηχανική επίδραση στα τοιχώματά τους. Καθαρά τεχνικά, υπάρχει πάντα πίεση στις αρτηρίες και τις φλέβες. Αλλά όταν το μετράτε με τονόμετρο, άλλα σημεία είναι επίσης σημαντικά.
Όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται, το αίμα εκτοξεύεται από τις κοιλίες στα αγγεία. Αυτή η ώθηση δημιουργεί τη λεγόμενη «άνω», ή συστολική πίεση. Στη συνέχεια, το αίμα διανέμεται μέσω των αγγείων και το ελάχιστο επίπεδο πλήρωσής τους, στο οποίο ακούγεται ο καρδιακός παλμός στο φωνενδοσκόπιο, δίνει τον «κατώτερο», ή διαστολικό δείκτη. Έτσι διαμορφώνεται το αποτέλεσμα - μια φιγούρα που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του σώματος σε μια δεδομένηστιγμή.
Κανονικοί δείκτες - ποιοι πρέπει να είναι;
Στο ιατρικό περιβάλλον, υπάρχει συζήτηση σχετικά με τους δείκτες που πρέπει να εστιάσουμε στη μέτρηση της πίεσης. Τα πρότυπα αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες καταρτίστηκαν επανειλημμένα. Ο πίνακας δείχνει ποιους αριθμούς χρησιμοποιούσαν οι καρδιολόγοι και οι θεραπευτές στην περίοδο της ΕΣΣΔ.
Η συστολική πίεση υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον τύπο:
- 109 + (0,5 x ηλικία) + (0,1 x βάρος), και το διαστολικό επίπεδο είναι ως εξής:
- 63 + (0,1 x ηλικία) + (0,15 x βάρος).
Το κατώτερο όριο της φυσιολογικής συστολικής πίεσης θεωρήθηκε ότι είναι 110 mm Hg. Art., κορυφή - 140 mm. Όλοι οι δείκτες που ήταν εκτός αυτών των ορίων ελήφθησαν ως παθολογία. Ομοίως, το κατώτερο όριο της διαστολικής πίεσης λήφθηκε ίσο με 60 mm Hg. Art., κορυφή - 90 mm. Συγκεντρώνοντας αυτούς τους αριθμούς μαζί, παίρνουμε μια σειρά δεικτών νόρμας από 110/60 έως 140/90. Πολλοί θεραπευτές και καρδιολόγοι της παλιάς σχολής εξακολουθούν να καθοδηγούνται από αυτό στην ιατρική τους πρακτική.
Σύγχρονες απόψεις για τους δείκτες αρτηριακής πίεσης
Λίγο αργότερα, με βάση πολυάριθμες μελέτες, προέκυψαν άλλοι κανόνες για την αρτηριακή πίεση στους ενήλικες. Ο πίνακας που χρησιμοποιήθηκε στην εποχή μας καταρτίστηκε από τον ΠΟΥ το 1999. Με βάση αυτόν, τα όρια του κανόνα για τη συστολική πίεση είναι στην περιοχή από 110 έως 130 mm Hg. Τέχνη, διαστολική - 65-80 mm. Αυτοί οι αριθμοί ισχύουν κυρίως για ασθενείς κάτω των 40 ετών.
ΕνεργόΣήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών για το ποιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί και ποιοι είναι παθολογίες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθοδηγούνται από το ποια πίεση είναι φυσιολογική, «άνετη» για έναν συγκεκριμένο ασθενή και καταγράφουν αυτές τις πληροφορίες από τα δικά του λόγια. Στο μέλλον, στη διάγνωση και τη θεραπεία προχωρήστε από αυτόν τον δείκτη. Οι αριθμοί κάτω από 110/60 και πάνω από 140/90 θα εξακολουθούν να θεωρούνται σημάδια παθολογικών αλλαγών.
Πίεση εργασίας - τι είναι;
Αυτή η έκφραση μπορεί να ακουστεί στην καθημερινή ζωή. Η έννοια της «εργαζόμενης» πίεσης αναφέρεται σε τέτοιους δείκτες στους οποίους ένα άτομο αισθάνεται άνετα, παρά το γεγονός ότι ένας από αυτούς ή και οι δύο - συστολική και διαστολική - είναι σημαντικά αυξημένοι ή μειωμένοι. Γενικά, μια τέτοια στάση απέναντι στον εαυτό του αντανακλά μόνο την επιθυμία να αγνοήσει το υπάρχον πρόβλημα.
Οι καρδιολόγοι δεν έχουν ιδέα για την «εργατική» πίεση ενός ασθενούς. Οι τιμές πάνω από 140/90 σε άτομα μέσης ηλικίας ταξινομούνται ως υπέρταση. Η αιτιολόγηση μπορεί να είναι ότι με την ηλικία, συσσωρεύσεις χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στενεύοντας τον αυλό τους. Δεν υπάρχει κλινικά σοβαρή επιδείνωση, αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Απόψεις ξένων επιστημόνων
Στις χώρες του μετασοβιετικού χώρου, αφενός, και στην Αμερική και τον Καναδά, αφετέρου, έχουν υιοθετηθεί διαφορετικές προσεγγίσεις για τον προσδιορισμό του κανόνα της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες. Ο πίνακας δείχνει πώς ταξινομείται η κατάσταση του ασθενούς ανάλογα με τους δείκτες της.
Αρτηριακήπίεση στο επίπεδο 130/90 μπορεί να θεωρηθεί προυπέρταση, δηλαδή μια κατάσταση που συνορεύει με την παθολογία. Το επίπεδο των συστολικών δεικτών 110-125 mm Hg, και του διαστολικού - λιγότερο από 80, ονομάζεται στη Δύση "κατάσταση ανάπαυσης της καρδιάς". Στη χώρα μας, η πίεση 130/90 θα θεωρείται ο κανόνας για σωματικά ανεπτυγμένους άνδρες που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό, ή άτομα άνω των 40 ετών.
Στη Δυτική Ευρώπη, η προσέγγιση για την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος είναι παρόμοια, αλλά στην επιστημονική βιβλιογραφία μπορείτε να βρείτε κάποια δεδομένα παρόμοια με τα μετασοβιετικά πρότυπα. Υπάρχει μια περίεργη ματιά στους κανόνες της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες: ο πίνακας περιέχει όρους που είναι ασυνήθιστοι για εμάς - "χαμηλό φυσιολογικό", "κανονικό" και "υψηλό φυσιολογικό". Το πρότυπο είναι 120/80.
Αλλαγές ηλικίας
Όσο μεγαλύτερος γίνεται ένα άτομο, τόσο πιο σοβαρές αλλαγές υφίστανται τα αιμοφόρα αγγεία και ο καρδιακός του μυς. Στρες, υποσιτισμός, κληρονομική προδιάθεση - όλα αυτά επηρεάζουν την κατάσταση της υγείας. Τα άτομα με διαγνωσμένη παθολογία συνιστάται να μετρούν καθημερινά την αρτηριακή τους πίεση. Είναι καλύτερα οι δείκτες να καταγράφονται σε ειδικό πίνακα. Μπορείτε επίσης να εισάγετε δεδομένα εκεί μετά τη μέτρηση του παλμού.
Με την ηλικία, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση στους ενήλικες αλλάζει σταδιακά. Ο πίνακας και ο παλμός μαζί παρέχουν αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στην κατάσταση των αγγείων. Εάν οι αριθμοί σε κάποιο σημείο ξεπέρασαν τον συνηθισμένο κανόνα του ασθενούς, αυτό δεν είναι λόγος πανικού - αύξηση 10 mmrt. Τέχνη. θεωρείται αποδεκτό μετά από σωματική καταπόνηση, σε κατάσταση κόπωσης, μετά από μια κουραστική μέρα στη δουλειά. Αλλά μια σταθερή απόκλιση για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σημάδι μιας αναπτυσσόμενης παθολογίας.
Πρέπει η αρτηριακή πίεση να αυξάνεται με την ηλικία;
Λόγω αγγειακών αλλαγών που συμβαίνουν λόγω μείωσης του αρτηριακού τόνου και εναποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα, καθώς και αλλαγών στη λειτουργία του μυοκαρδίου, διορθώνεται ο ηλικιακός κανόνας της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες (πίνακας).
Οι γυναίκες ηλικίας 40 ετών έχουν μέσο όρο 127/80, ενώ οι άνδρες είναι ελαφρώς υψηλότεροι στο 129/81. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου, κατά κανόνα, αντέχουν μεγαλύτερη σωματική άσκηση και το σωματικό τους βάρος είναι μεγαλύτερο από αυτό των γυναικών, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης.
Αλλαγές στους δείκτες μετά από 50 χρόνια
Η Η ΑΠ επηρεάζεται επίσης από τα επίπεδα διαφόρων ορμονών, ιδιαίτερα των στεροειδών. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα είναι ασταθής και με τα χρόνια, κατά την αναδιάρθρωση του σώματος, αρχίζει να παρατηρείται μια αυξανόμενη ανισορροπία. Αυτό επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό και το γέμισμα των αιμοφόρων αγγείων. Ο μέσος κανόνας αρτηριακής πίεσης στις γυναίκες 50 ετών μετατοπίζεται προς τα πάνω και γίνεται ίσος με 137/84, και στους άνδρες της ίδιας ηλικίας - 135/83. Αυτοί είναι οι αριθμοί πάνω από τους οποίους δεν πρέπει να ανεβαίνουν οι δείκτες σε κατάσταση ηρεμίας.
Οφείλονται σε ποιους άλλους παράγοντες αυξάνουν τον ρυθμό της αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες; Πίνακας (σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης είναι υψηλότερος, γιατί σε αυτόΗ ηλικία, οι ορμονικές αλλαγές αρχίζουν να επηρεάζουν, τη λεγόμενη εμμηνόπαυση), φυσικά, δεν μπορεί να τα υποδεικνύει όλα. Σημαντικά είναι και τα στρες που υπέστησαν για το σώμα - εγκυμοσύνη και τοκετός (αν ήταν). Η στατιστική πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης σε μια γυναίκα άνω των 50 ετών είναι υψηλότερη από ό,τι σε έναν άνδρα της ίδιας ηλικιακής κατηγορίας λόγω της διαφοράς στη διαδικασία γήρανσης.
Δείκτες μετά από 60
Η τάση που καθιερώθηκε τα προηγούμενα χρόνια διατηρείται και στο μέλλον. Ο ρυθμός αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες συνεχίζει να αυξάνεται (πίνακας). Στις γυναίκες μετά από 60 χρόνια, η μέση τιμή είναι 144/85, στους άνδρες - 142/85. Το ασθενές φύλο προηγείται κάπως όσον αφορά τους ρυθμούς ανάπτυξης (λόγω των ίδιων ορμονικών αλλαγών).
Μετά από 60 χρόνια, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογικά υψηλότερη από το τυπικό 140/90, αλλά αυτό δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση της «αρτηριακής υπέρτασης». Οι γιατροί καθοδηγούνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της υγείας των ηλικιωμένων ασθενών και τα παράπονά τους. Εκτός από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται καρδιογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, στο οποίο οι παθολογίες είναι πολύ πιο έντονες από ό,τι στους δείκτες πίεσης.
Συννοσηρότητες
Εκτός από την ηλικία, η συστηματική αύξηση της πίεσης προκαλεί μεταβολικές διαταραχές, νεφρική νόσο, κακές συνήθειες κ.λπ. Το κάπνισμα προκαλεί στένωση μικρών αγγείων, που μακροπρόθεσμα προκαλεί μείωση του αυλού των μεγάλων αρτηριών και, όπως καισυνέπεια, υπέρταση. Όταν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, παράγεται η ορμόνη αλδοστερόνη, η οποία οδηγεί επίσης σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο κίνδυνος υπέρτασης είναι στους διαβητικούς, των οποίων τα αγγεία είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε εναποθέσεις στα εσωτερικά τοιχώματα. Η έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη σημαντικών ασθενειών θα διατηρήσει την πίεση φυσιολογική και θα οδηγήσει σε μια δραστήρια ζωή.
Αιτίες υπότασης
Εκτός από την αύξηση, πολλά άτομα σε νεαρή και μεγαλύτερη ηλικία έχουν μείωση της πίεσης σε σχέση με τον κανόνα. Εάν αυτός είναι ένας σταθερός δείκτης, τότε πρακτικά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Φυσιολογικά χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι σε μικρογραφία κορίτσια ή σε νεαρά άτομα με ασθενική επιδερμίδα. Αυτό δεν επηρεάζει την απόδοση.
Εάν μια μείωση της πίεσης συμβεί ξαφνικά και οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει καρδιακή ανεπάρκεια, βλαστική-αγγειακή δυστονία, διαταραχές του ρυθμού, ακόμη και εσωτερική αιμορραγία. Με τέτοια συμπτώματα, είναι επείγον να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.
Πώς να παρακολουθείτε την απόδοση;
Είναι καλύτερο να έχετε το δικό σας πιεσόμετρο στο σπίτι και να κατακτήσετε την τεχνική της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία και ο καθένας μπορεί να τη μάθει. Τα δεδομένα που λαμβάνονται πρέπει να καταχωρούνται σε ημερολόγιο ή πίνακα. Εκεί μπορείτε επίσης να κάνετε εν συντομία σημειώσεις σχετικά με την ευεξία, τους παλμούς σας, τη σωματική σας δραστηριότητα.
Συχνά η αρτηριακή υπέρταση δεν εκδηλώνεται με εξωτερικά σημάδια μέχριτίποτα δεν θα προκαλέσει κρίση - απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση έχει πολλές απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Συνιστάται να κάνετε συνήθεια μετά από 40-45 χρόνια να μετράτε τακτικά την πίεση. Αυτό θα βοηθήσει στη σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης υπέρτασης.
