Τα κλωστρίδια είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής ανθρώπινης εντερικής μικροχλωρίδας. Ζουν κυρίως στο παχύ έντερο, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν σε ορισμένα άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος, καθώς και στο γεννητικό σύστημα και στο δέρμα.
Τι είναι τα κλωστρίδια;
Τα κλωστρίδια είναι θετικά κατά Gram βακτήρια. Εκκρίνουν ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διάσπαση της πρωτεΐνης σε αμινοξέα. Το "Clostridia" μεταφράζεται από τα ελληνικά ως "άτρακτο". Η ονομασία αυτή οφείλεται στη διαδικασία αναπαραγωγής τους (κατά την περίοδο αυτή τα βακτήρια πυκνώνουν στο κεντρικό τμήμα και στενεύουν στα άκρα).
Ο αριθμός των κλωστριδίων, που αποτελούν μέρος μιας υγιούς μικροχλωρίδας του εντέρου, αλλάζει. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, ο κανόνας είναι 1000 μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά γραμμάριο, σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους - ο κανόνας είναι έως 100.000. Όλα αυτά λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση.
Γιατί είναι επικίνδυνα τα κλωστρίδια;
Οι κλωστριδώσεις είναι οξείες μολυσματικές ασθένειες που προσβάλλουν ανθρώπους και ζώα. Τα κλωστρίδια προκαλούν επικίνδυνες ασθένειες όπως ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά,αλλαντίαση, αέρια γάγγραινα, τέτανος, τοξικές λοιμώξεις και νεκρωτική εντερίτιδα. Η παθογόνος δράση των βακτηρίων οφείλεται στην απελευθέρωση τοξινών Α και Β και μιας πρωτεΐνης που αναστέλλει την εντερική σύσπαση.
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα και λοίμωξη από διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά εμφανίζονται κυρίως στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει γιατί το νοσοκομείο χρησιμοποιεί πολλά διαφορετικά αντιβιοτικά και απολυμαντικά, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό μικροοργανισμών που γίνονται ανθεκτικοί στα απολυμαντικά. Επίσης, η λήψη αντιβιοτικών είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση κλωστριδίων ή στην αύξηση του αριθμού τους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα, δεν καταστρέφονται μόνο παθογόνα βακτήρια του εντέρου, αλλά και η μικροχλωρίδα του υποφέρει άμεσα.
Αν βρεθεί κλωστρίδιο στα κόπρανα ενός παιδιού, τότε οι γονείς δεν χρειάζεται να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα βακτήρια είναι εκπρόσωποι της υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας, τα οποία εμπλέκονται στη διάσπαση των πρωτεϊνών και διεγείρουν την περισταλτική. Για να αποφευχθεί όμως η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο αριθμός τους, δηλαδή να γίνεται τακτική διάγνωση.
Αιτίες κλωστριδίωσης
Το γένος Clostridium περιλαμβάνει περισσότερα από 100 είδη, τα οποία χωρίζονται σε 5 ομάδες. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Τα κλωστρίδια ζουν στα έντερα τόσο των ανθρώπων όσο και των ζώων. Με τα κόπρανα, τα βακτήρια εισέρχονται στο έδαφος, όπου μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη μορφή σπορίων, ενώ μπορούν επίσης να βρεθούν στο νερό. Πηγές κλωστριδίωσης είναιζώα και άνθρωποι.
Μέθοδος μετάδοσης - κοπράνων-στοματική. Η οδός μόλυνσης είναι επαφή-οικιακό (μέσω πιάτων, παιχνιδιών, ρούχων και χεριών συνοδών). Η λοίμωξη από κλωστρίδια προκαλείται κυρίως από κακή προσωπική υγιεινή.
Τι επηρεάζει τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας;
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εντερική μικροχλωρίδα χωρίζονται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς.
Εξωτερικό:
• περιβαλλοντική κατάσταση στον τόπο μόνιμης κατοικίας;
• συχνό άγχος;
• φύση της διατροφής (κλωστρίδιο στα κόπρανα ενός παιδιού ανευρίσκεται εάν το μωρό μεταφέρθηκε νωρίς σε τεχνητή σίτιση· στους ενήλικες, ο κίνδυνος ανάπτυξης κλωστριδίου αυξάνεται όταν τρώνε τρόφιμα με μεγάλη διάρκεια ζωής).
• λήψη αντιβακτηριακών, ορμονικών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
Εσωτερικό:
• αδυναμία των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού;
• νοητική υστέρηση (μεταγεννητική υποξία);
• ανωριμότητα ΚΝΣ;
• προωρότητα;
• λοίμωξη του εντέρου με νοσοκομειακά βακτήρια;
• διαταραχές ύπνου;
• χειρουργικές επεμβάσεις;
• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.
συμπτώματα κλωστριδίας
Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά δεν προκαλείται μόνο από κλωστρίδια. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι επίσης η σαλμονέλα, η candida, ο Staphylococcus aureus, η Klebsiella. Αυτός ο τύπος διάρροιας είναι αποτέλεσμα νοσοκομειακής λοίμωξης. Αλλά τα βρέφη δεν είναι ευαίσθητα σε αυτό.ασθένεια, καθώς λαμβάνουν μεγάλη ποσότητα ανοσολογικών παραγόντων με το μητρικό γάλα, οι οποίοι αναστέλλουν την ανάπτυξη του Clostridium.
Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια διάρροια έως σοβαρή ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, η οποία είναι θανατηφόρα στο 30% των περιπτώσεων εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα αναπτύσσεται την 4-10η ημέρα από την έναρξη των αντιβιοτικών. Κύρια συμπτώματα:
• χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη;
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 39,5°C;
• φούσκωμα;
• απότομη μείωση της όρεξης;
• συμβαίνει απώλεια βάρους;
• σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης αρχίζουν να εμφανίζονται γρήγορα, • έντονος κοιλιακός πόνος με κράμπες;
• επαναλαμβανόμενοι εμετοί;
• κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στα έντερα;
• άφθονα, λεπτά, υδαρή, πράσινα κόπρανα με σάπια οσμή;
• βλέννα, αίμα και θραύσματα εναποθέσεων ινώδους υπάρχουν στα κόπρανα.
Η εντερίτιδα είναι η πιο ήπια νόσος, η οποία συνήθως τελειώνει χωρίς επιπλοκές. Τα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.
Η νεκρωτική εντερίτιδα ορίζεται από το σχηματισμό ελκών και διαβρώσεων που καταστρέφουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Συμπτώματα:
• η εμφάνιση περιοχών αιμορραγικής νέκρωσης στην αρχή του λεπτού εντέρου;
• κόκκινες αιμορραγικές περιοχές;
• υπάρχει στένωση του εντερικού αυλού στην περιοχή της φλεγμονής;
• ο ασθενής τρέμει,υπάρχει δυνατός πυρετός, • έμετος;
• αιματηρή αφρώδη διάρροια.
Κλωστρίδια στα βρέφη προκαλούν σοβαρές μορφές της νόσου. Ειδικά το κλωστρίδιο είναι επικίνδυνο για τα πρόωρα μωρά. Συμπτώματα:
• ξαφνική σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού;
• γρήγορη ρηχή αναπνοή;
• αυξανόμενα σημάδια τοξίκωσης και εξίκωσης;
• σωματική αδράνεια;
• παραλυτικός ειλεός.
Τα νεογέννητα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό από τα μεγαλύτερα παιδιά να αναπτύξουν εντερική βλάβη και περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλωστροδίαση στα βρέφη είναι θανατηφόρα.
Πότε είναι απαραίτητο να εξεταστεί η εντερική μικροχλωρίδα;
• Παρατεταμένες εντερικές διαταραχές που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
• Κλωστρίδια στα κόπρανα ενός παιδιού μπορεί να είναι, εάν υπάρχει βλέννα στα κόπρανα, κομμάτια άπεπτης τροφής. ανομοιόμορφος χρωματισμός των κοπράνων.
• Η ασταθής φύση των κοπράνων.
• Μετεωρισμός και εντερικοί κολικοί που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
• Αναιμία, ραχίτιδα.
• Ατοπική δερματίτιδα με στοιχεία δευτερογενούς λοίμωξης.
• Συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Σήψη.
Διάγνωση Κλωστριδίωσης
Η διάγνωση του κλωστριδίου γίνεται σύμφωνα με τα ακόλουθα σημεία (ιστορικό ασθενούς):
• Υψηλή συσχέτιση της εξέλιξης της νόσου με τη χρήση αντιβιοτικών;
• στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει παιδιά από πρώιμη ηλικίαηλικία;
• Η κλωστριδίωση χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη;
• υψηλός πυρετός;
• σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης;
• Συμπτώματα κολίτιδας.
Εργαστηριακά διαγνωστικά:
• Κλωστρίδια στα κόπρανα ενός παιδιού ανιχνεύονται με βακτηριολογική εξέταση (καλλιέργειες σε επιλεκτικά θρεπτικά μέσα):
• προγραμματισμένη ενδοσκόπηση;
• βιοψία βλεννογόνου ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις;
• Η αξονική τομογραφία μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία πάχυνσης και οιδήματος του τοιχώματος του παχέος εντέρου.
θεραπεία με κλωστρίδια
Είναι σημαντικό να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για λοιμώξεις από κλωστρίδια.
Εάν ένα παιδί έχει Clostridium, η θεραπεία πρέπει να είναι η αποκατάσταση μιας υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται τα φάρμακα "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" και άλλα.
Οι περισσότερες ομάδες κλωστριδίων είναι ευαίσθητες στη «βανκομυκίνη», τη «μετρονιδαζόλη». Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χορηγείται στον ασθενή θεραπεία έγχυσης για την αποκατάσταση της απώλειας υγρών στο σώμα.
Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία των κλωστριδίων σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει ευβιοτικά, ενζυμικά σκευάσματα ("Mezim-forte", "Omez" κ.λπ.), βιταμίνες (ομάδα Β) και εντεροροφητικά ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel", κ.λπ.).
Πρόληψη της κλωστριδίωσης
Το κύριο προληπτικό μέτρο που θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης από το Clostridium είναι η τήρηση των προτύπων υγιεινής και υγιεινής: τακτικό πλύσιμο των χεριών (μετά από μια βόλτα, πριν το φαγητό, μετά από επίσκεψη σε δημόσιους χώρους), πλύσιμο και ζεμάτισμα λαχανικών και φρούτων με βράσιμο νερό πριν από το φαγητό, παρατεταμένη θερμική επεξεργασία προϊόντος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς μια υγιής εντερική μικροχλωρίδα και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Σημαντικό: Τα αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινούν μόνο μετά από συνταγή γιατρού.
