Τα συμπτώματα ιλαράς στους ενήλικες είναι συνήθως πολύ πιο έντονα από ότι στα παιδιά. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο σοβαρή είναι η διαδικασία μόλυνσης. Εάν ένα παιδί υποφέρει από αυτή την ασθένεια σχετικά εύκολα και χωρίς συνέπειες, τότε ένας ενήλικας συχνά εμφανίζει επιπλοκές. Στην παιδική ηλικία, η θεραπεία της ιλαράς πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι. Οι ενήλικες ασθενείς συχνά πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες και τους ηλικιωμένους. Πρόσφατα, εστίες αυτής της ασθένειας έχουν παρατηρηθεί αρκετά συχνά, επομένως όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται η ιλαρά στους ενήλικες.
Οδοί παθογόνου και μετάδοσης
Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής νόσος. Ο αιτιολογικός του παράγοντας είναι ο μορβιλιϊός. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ελάχιστα ανθεκτικός στο εξωτερικό περιβάλλον. Σκοτώνεται γρήγορα από τις υψηλές θερμοκρασίες, το ηλιακό φως και την έκθεση σε απολυμαντικά.
Μετά από μια ασθένεια, σχηματίζονται αντισώματα στο αίμα ενός ατόμου και δημιουργείται ανοσία. Οι επαναληπτικές λοιμώξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, κυρίως σε ασθενείς με έντονα εξασθενημένη άμυνα του οργανισμού.
Δεδομένου ότι ο ιός δεν επιβιώνει καλά στο περιβάλλον, δεν μεταδίδεται με επαφή ή διατροφικά μέσα. Η μόνη οδός μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη. Ο ασθενής αποβάλλει ιούς ενώ μιλάει, φτερνίζεται ή βήχει. Εισέρχονται στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός υγιούς ατόμου, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Έτσι συμβαίνει η μόλυνση.
Μεγαλώνουν ιλαρά οι ενήλικες; Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι πρόκειται για λοίμωξη «παιδικής ηλικίας». Ωστόσο, οι ενήλικες συχνά μολύνονται από αυτή την ασθένεια, ειδικά εάν δεν έπασχαν από αυτή την ασθένεια σε νεαρή ηλικία. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια αφήνει πίσω της ανοσία, μπορείτε να προστατευθείτε από αυτήν με τη βοήθεια εμβολιασμού.
Περίοδος επώασης
Η περίοδος επώασης για την ιλαρά στους ενήλικες είναι 1 έως 2 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο δεν αισθάνεται αποκλίσεις στην ευημερία. Ακόμα δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, σημάδια βλάβης στο ρινοφάρυγγα και εξάνθημα. Ο ιός μόλις αρχίζει να πολλαπλασιάζεται στον αναπνευστικό βλεννογόνο.
Ωστόσο, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, ένα μολυσμένο άτομο είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Τις τελευταίες 2 ημέρες της περιόδου επώασης για την ιλαρά στους ενήλικες, ο ασθενής αρχίζει να αποβάλλει τον ιό. Το άτομο παραμένει μεταδοτικό μέχρι την 4η ημέρα της περιόδου εξανθήματος.
Καταρροϊκό στάδιο
Η νόσος ξεκινάει οξεία, χωρίς προειδοποίηση. Αυτή τη στιγμή ο ιόςήδη στο αίμα. Το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ρινοφάρυγγα και δηλητηρίαση του σώματος. Τα συμπτώματα της ιλαράς στους ενήλικες είναι:
- Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται απότομα στους +40-41 βαθμούς. Τέτοιοι υψηλοί αριθμοί είναι τυπικοί για τους ενήλικες. Στα παιδιά, η θερμοκρασία είναι συνήθως χαμηλότερη. Ο πυρετός διαρκεί αρκετές ημέρες, μπορεί να συνοδεύεται από παραλήρημα και θόλωση της συνείδησης και στη συνέχεια υποχωρεί. Ωστόσο, κατά την περίοδο του εξανθήματος, η θερμοκρασία αυξάνεται ξανά.
- Υπάρχει έντονος πονοκέφαλος με φωτοφοβία. Η γενική ευημερία επιδεινώνεται, η αδυναμία αυξάνεται. Ο ασθενής πρέπει να μείνει στο κρεβάτι.
- Ο ασθενής ανησυχεί για συχνό ξηρό βήχα. Η αναπνοή γίνεται βραχνή. Στους ενήλικες, η νόσος πολύ συχνά επιπλέκεται από τραχειίτιδα και βρογχίτιδα.
- Ο λαιμός γίνεται φλεγμονή, κόκκινος και πρησμένος.
- Οι τραχηλικοί λεμφαδένες αυξάνονται.
- Υπάρχει καταρροή με βλεννογόνο ή πυώδη έκκριση.
- Ο επιπεφυκότας γίνεται φλεγμονή, τα μάτια γίνονται κόκκινα.
Στο καταρροϊκό στάδιο, η νόσος μερικές φορές είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Τα συμπτώματα της ιλαράς στους ενήλικες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μοιάζουν με εκείνα άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η φλεγμονή του ρινοφάρυγγα παρατηρείται με γρίπη, αμυγδαλίτιδα, SARS και πολλές άλλες παθολογίες.
Ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι μοναδικά για την ιλαρά, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν ήδη στο αρχικό στάδιο. Στη βλεννογόνο μεμβράνη των παρειών στην περιοχή των γομφίων διακρίνονται μικρές λευκές κηλίδες με κόκκινο περίγραμμα. Εμφανίζονται προς το τέλοςκαταρροϊκή περίοδος. Αυτή είναι μια ειδική εκδήλωση μόλυνσης από ιλαρά. Ονομάζονται σημεία Belsky-Filatov-Koplik.
Η καταρροϊκή περίοδος διαρκεί περίπου 2-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και τα συμπτώματα αυξάνονται.
Περίοδος έκρηξης
Λίγο πριν εμφανιστεί το εξάνθημα, η θερμοκρασία του ασθενούς πέφτει και η κατάστασή του βελτιώνεται κάπως. Ωστόσο, αυτή η ανακούφιση είναι παραπλανητική. Σύντομα υπάρχει νέο άλμα στη θερμοκρασία και ένα εξάνθημα εμφανίζεται την 3-5η ημέρα της ασθένειας.
Εμφανίζονται εξανθήματα στο σώμα. Αρχικά καλύπτουν το πρόσωπο, το στήθος και το λαιμό και στη συνέχεια απλώνονται στον κορμό και τα άκρα. Το εξάνθημα μοιάζει με κόκκινα οζίδια (βλατίδες). Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, αυτή είναι η διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων της ιλαράς σε έναν ενήλικα και των εκδηλώσεων της ερυθράς. Ένα συρρέον εξάνθημα σημειώνεται μόνο με μόλυνση από ιλαρά. Με την ερυθρά, τα εξανθήματα εντοπίζονται χωριστά το ένα από το άλλο.
Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου 4-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια του εξανθήματος, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και η φλεγμονή του ρινοφάρυγγα και των ματιών επιδεινώνεται ξανά.
Στάδιο ανάκτησης
4 έως 5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ο ασθενής αρχίζει να αναρρώνει. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η γενική κατάσταση ομαλοποιείται. Στη θέση του εξανθήματος, αρχικά σχηματίζονται κηλίδες ηλικίας και στη συνέχεια ελαφρά ερυθρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος. Η πλήρης ανάρρωση γίνεται τη 12-15η ημέρα της νόσου.
Έτσι πάει η ασθένεια με την κλασική παραλλαγή χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, στους ενήλικες, η μόλυνση από ιλαρά είναι μερικές φορές άτυπη.
Άτυποσχήματα
Πώς εκδηλώνεται η ιλαρά σε άτυπες μορφές στους ενήλικες; Η παθολογία μπορεί να είναι και εύκολη και πολύ δύσκολη. Υπάρχουν τρεις τύποι ασθένειας:
- Διαγράφηκε. Η ανθρώπινη κατάσταση είναι ελαφρώς διαταραγμένη. Τα συμπτώματα της ιλαράς σε έναν ενήλικα είναι ήπια. Αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου είναι δυνατή μετά τον εμβολιασμό ή την εισαγωγή ορών.
- Υπερτοξικό. Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή της νόσου που απαιτεί άμεση νοσηλεία. Υπάρχει πολύ υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή δηλητηρίαση, καθώς και βλάβη στον εγκέφαλο και την καρδιά.
- Αιμορραγικό. Ο ασθενής έχει υποδόρια αιμορραγίες και αιμορραγίες από εσωτερικά όργανα. Αυτή η μορφή παθολογίας θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Υπερτοξικές και αιμορραγικές μορφές ιλαράς δεν είναι συχνές. Βασικά, τέτοιοι σοβαροί τύποι της νόσου παρατηρούνται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της ιλαράς στους ενήλικες οφείλονται στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Ο ιός εξασθενεί δραματικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο σε δευτερογενείς λοιμώξεις.
Μια επικίνδυνη συνέπεια της ιλαράς στους ενήλικες είναι η πνευμονία, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πνευμονικό οίδημα και να αποβεί μοιραία. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσθήκης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Μερικές φορές η συνέπεια της ιλαράς μπορεί να είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, μια σοβαρή χρόνια νόσος του νευρικού συστήματος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Στην καταρροϊκή περίοδο της νόσου, οι συνέπειες τηςπλευρές του αναπνευστικού συστήματος, της στοματικής κοιλότητας και του μέσου αυτιού. Η φλεγμονή του ρινοφάρυγγα επιπλέκεται από μέση ωτίτιδα, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα.
Η μόλυνση από ιλαρά μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ και τα έντερα. Μετά την ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από εντεροκολίτιδα και ηπατίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα απεκκριτικά όργανα εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα και νεφρική ανεπάρκεια.
Η ιλαρά είναι πολύ επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας διεισδύει στον πλακούντα και προκαλεί δυσπλασίες ή θάνατο του εμβρύου. Ο ιός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια αποτελεί ένδειξη για έκτρωση.
Στην ενήλικη ζωή, οι επιπλοκές είναι πολύ πιο συχνές από ό,τι στα παιδιά. Επομένως, με το πρώτο σημάδι ιλαράς σε έναν ενήλικα, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.
Διάγνωση
Στην αρχική περίοδο, η ιλαρά πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες μολυσματικές ασθένειες: γρίπη, SARS, ερυθρά, κοκκύτη. Στο καταρροϊκό στάδιο, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί από κηλίδες στη στοματική κοιλότητα. Εμφανίζονται τη 2η ή 3η ημέρα της ασθένειας. Αυτό το σημάδι, σε συνδυασμό με συμπτώματα ρινοφαρυγγικής βλάβης, είναι ενδεικτικό λοίμωξης από ιλαρά.
Ο γιατρός εξετάζει επίσης το λαιμό του ασθενούς. Με την ιλαρά, υπάρχει φλεγμονή στο πίσω τοίχωμα. Ο συριγμός ακούγεται κατά την ακρόαση.
Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία βοηθά στον ακριβή εντοπισμό της νόσου. Ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ιλαράς. Μόλις ένα παθογόνο εισέλθει στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστηματο αναγνωρίζει ως ξένη ουσία και αρχίζει να παράγει ειδικές πρωτεΐνες για την εξουδετέρωση του μικροοργανισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια δοκιμασία ανοσοφθορισμού για την παρουσία του ιού.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ιλαράς στους ενήλικες μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο που να σκοτώνει τον ιό. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Σε περίοδο υψηλής θερμοκρασίας, συνιστάται η παρακολούθηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, ενώ καλό είναι να βρίσκεστε σε σκοτεινό δωμάτιο, αφού η ασθένεια συνοδεύεται από φόβο για το φως. Επίσης, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά για την ανακούφιση από τη μέθη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται.
Οι παρακάτω θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ιλαράς:
- Φάρμακα με παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται για υψηλό πυρετό και πονοκέφαλο. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν: Ασπιρίνη, Coldrex, Ibuprofen, Nimesulide, Nimesil.
- Αντιισταμινικά. Η χρήση τους ενδείκνυται κατά την περίοδο των εξανθημάτων, για την ανακούφιση από τον κνησμό. Εκχωρήστε "Suprastin", "Claritin", "Tavegil", "Dimedrol". Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια τοπική θεραπεία - ένα διάλυμα σκόνης Delaskin.
- Μέσα για γαργάρες. Εφαρμόστε το βακτηριοκτόνο φάρμακο "Chlorhexidine" και αφεψήματα από χαμομήλι, ευκάλυπτο, φλοιό βελανιδιάς. καλέντουλα.
- Μουκολυτικά. Αυτά τα φάρμακα προάγουν την απόχρεμψη κατά τον βήχα. ΣΤΟη καταρροϊκή περίοδος συνταγογραφείται από το ACC, "Bromhexine", "Ambroxol".
- Οφθαλμικές σταγόνες. Συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των εκδηλώσεων της επιπεφυκίτιδας στην καταρροϊκή περίοδο. Χρησιμοποιήστε σταγόνες με χλωραμφενικόλη και "Sulfatsil-sodium". Μπορείτε επίσης να πλύνετε τα μάτια σας με δυνατά φύλλα τσαγιού ή φουρατσιλίνη.
- Αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τον ιό. Επομένως, με την απλή ιλαρά, η χρήση τους δεν έχει νόημα. Ωστόσο, εάν μια βακτηριακή λοίμωξη έχει ενταχθεί στον ιό, τότε τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα.
Η θεραπεία της ιλαράς σε ενήλικες με ανοσοσφαιρίνη ενδείκνυται μόνο στην αρχή της νόσου. Εάν ένα άτομο είχε επαφή με έναν ασθενή, τότε η εισαγωγή ορού θα βοηθήσει στη μεταφορά της νόσου πολύ πιο εύκολα. Σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση συχνά προχωρά σε διαγραμμένη μορφή.
Πρόληψη και εμβολιασμός
Η πρόληψη της ιλαράς στους ενήλικες είναι ο περιορισμός της επαφής με τον ασθενή. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια μεταδίδεται πολύ εύκολα και πολύ δύσκολα στην ενήλικη ζωή. Η εισαγωγή ορού κατά την περίοδο επώασης δεν προστατεύει πλήρως από τη νόσο.
Η μόνη αξιόπιστη προστασία κατά της ιλαράς είναι η εισαγωγή ενός εμβολίου. Εάν το μάθημα εμβολιασμού δεν πραγματοποιήθηκε στην παιδική ηλικία, τότε αυτό μπορεί να γίνει στην ενήλικη ζωή. Για ασθενείς κάτω των 35 ετών, ο εμβολιασμός είναι δωρεάν.
Πότε γίνεται το εμβόλιο ιλαράς σε ενήλικες; Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται σε άτομα που δεν είχαν εμβολιαστεί στο παρελθόν, σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη και σε ταξιδιώτες. Τις περισσότερες φορές, χορηγείται το συνδυασμένο φάρμακο "Priorix". Αυτόςπεριέχει εξασθενημένους ιούς, η είσοδός τους στον οργανισμό προκαλεί απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το εμβόλιο προστατεύει όχι μόνο από την ιλαρά, αλλά και από την ερυθρά και την παρωτίτιδα.
Υπάρχουν προσωρινές αντενδείξεις για εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός δεν πρέπει να γίνεται σε έγκυες γυναίκες, μετά την εισαγωγή ανοσοσφαιρινών, καθώς και κατά τη διάρκεια οξέων μολυσματικών ασθενειών. Δεν συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε άτομα με φυματίωση. Πότε γίνεται το εμβόλιο ιλαράς σε ενήλικες σε αυτές τις περιπτώσεις; Εάν ο εμβολιασμός έχει καθυστερήσει λόγω εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μετά τον τοκετό. Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη. Σε περίπτωση ασθένειας, ο εμβολιασμός γίνεται μετά την ανάρρωση. Μετά τη χρήση ανοσοσφαιρινών, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί μετά από 1 μήνα.
Υπάρχουν επίσης συνεχείς αντενδείξεις. Το εμβόλιο δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα που είναι αλλεργικά στις αμινογλυκοσίδες και το ασπράδι αυγού και σε άτομα που πάσχουν από όγκους. Εάν στο παρελθόν κάποιο άτομο είχε υπερευαισθησία στο εμβόλιο, τότε το εμβόλιο θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της ιλαράς για ενήλικες προβλέπει δύο δόσεις του φαρμάκου. Κάντε μια υποδόρια ένεση στο αντιβράχιο. Το εμβόλιο χορηγείται ξανά μετά από 3 μήνες.
Μετά τον εμβολιασμό, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πυρετό, γενική κακουχία, ερυθρότητα και πόνο στο σημείο της ένεσης. Αυτό δεν πρέπει να φοβάται, τέτοια συμπτώματα είναι μια φυσιολογική αντίδραση. Υποδεικνύουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει αλλεργία, πόνο στην κοιλιά ή στο κεφάλι μετά από μια ένεση,δυσφορία στα νεφρά, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Τέτοιες εκδηλώσεις υποδηλώνουν σοβαρή αντίδραση του οργανισμού στο εμβόλιο.
