Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό θεωρείται παθολογική κατάσταση όταν εμφανίζεται ακούσια ούρηση, που δεν ελέγχεται από τη δύναμη της θέλησης.
Αυτό είναι ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα στη σύγχρονη ουρογυναικολογία. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας είναι πολύ υψηλή και είναι περίπου 30-50%. Ωστόσο, οι γυναίκες μετά τον τοκετό συχνά σιωπούν για το πρόβλημά τους και δεν έχουν αρκετές πληροφορίες για πιθανούς τρόπους επίλυσής του, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων καταθλιπτικών διαταραχών σε αυτούς.
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες που γεννούν σχεδόν στο 30% των περιπτώσεων μετά τον δεύτερο τοκετό, στο 10% μετά τον πρώτο.
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της επιλόχειας ακράτειας ούρων είναι:
- Ακούσια απέκκριση ούρων κατά τη διάρκειαμικρή σωματική καταπόνηση, για παράδειγμα, όταν σηκώνεστε απότομα, σκύβετε, οκλαδόν, φτερνίζεστε και βήχετε.
- Μη ελεγχόμενη ούρηση κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
- Αίσθηση παρουσίας ξένου αντικειμένου στον κόλπο.
- Αίσθηση ανεπαρκούς κένωσης της κύστης.
- Ακράτεια μετά την κατανάλωση αλκοόλ.
- Ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετικός - από μερικά χιλιοστόλιτρα, κατά τη διάρκεια του τεντώματος, έως σταθερές διαρροές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Γιατί οι γυναίκες εμφανίζουν ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό;
Λόγοι
Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας μετά τον τοκετό είναι η παραβίαση των λειτουργιών των πυελικών μυών και η βέλτιστη ανατομική αναλογία μεταξύ των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη - κύστη, ουρήθρα, μήτρα, κόλπο, ορθό. Ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα αρκετά υψηλό φορτίο στο πυελικό έδαφος, το οποίο αποτελεί στήριγμα για το έμβρυο και οι μύες που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό των καναλιών γέννησης μέσω των οποίων περνά το παιδί κατά τον τοκετό. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, αυτή η ομάδα μυών συμπιέζεται έντονα και τραυματίζεται, η κυκλοφορία του αίματος και η εννεύρωσή τους διαταράσσονται.
Δύσκολη παράδοση
Η ανάπτυξη παθολογικής ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό διευκολύνεται επίσης από τον δύσκολο τοκετό, όταν οι ειδικοί αναγκάζονται να καταφύγουν στη χρήση μαιευτικής λαβίδας ή τον τοκετό που συνοδεύεται απόρήξεις των μυών του περινέου, στη γέννηση μεγάλου εμβρύου, πολυϋδράμνιο, πολύδυμη κύηση. Προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας σε αυτήν είναι και ο συχνός τοκετός σε μια γυναίκα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μύες γίνονται πολύ τεντωμένοι, γίνονται αδύναμοι και πλαδαροί και δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν μεταξύ των συχνών εγκυμοσύνων.
Οι αιτίες της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό ενδιαφέρουν πολλές γυναίκες.
Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους τραυματικούς παράγοντες, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθοι παθολογικοί μηχανισμοί:
- Παραβίαση της νεύρωσης της κύστης, καθώς και των μυών της λεκάνης.
- Παθολογική κινητικότητα του καναλιού και της ουροδόχου κύστης.
- Λειτουργικές διαταραχές του σφιγκτήρα της ουρήθρας.
Οι αιτίες της ακράτειας ούρων στις γυναίκες μετά τον τοκετό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.
Προϋποθέσεις για την εμφάνιση παθολογίας
Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία περιλαμβάνουν:
- Γενετική προδιάθεση.
- Επαναλαμβανόμενες γεννήσεις και συχνές εγκυμοσύνες.
- Ανώμαλη δομή των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη, των μυών αυτής της περιοχής.
- Παχυσαρκία.
- Ορμονική ανισορροπία, όπως η έλλειψη ορισμένων γυναικείων ορμονών του φύλου.
- Χειρουργικοί χειρισμοί στην περιοχή των πυελικών οργάνων, όταν οι μύες του πυελικού εδάφους και η εννεύρωσή τους έχουν υποστεί βλάβη.
- Νευρολογικές παθήσεις, που μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης.
- Διάφορες μολυσματικές ασθένειες στο ουροποιητικό σύστημα.
- Επίδραση της ακτινοβολίας υποβάθρου.
- Ψυχικές διαταραχές.
Ποικιλίες ακράτειας ούρων
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- Ακράτεια ούρων μετά από έντονο στρες - η απέκκριση ούρων εμφανίζεται συχνότερα όταν βήχετε, φτάρνετε, σωματική καταπόνηση. Πιο συχνή σε γυναίκες που έχουν γεννήσει.
- Επιτακτική ακράτεια - ούρηση με έντονη και ξαφνική επιθυμία για ούρηση.
- Ανακλαστική ακράτεια - όταν ακούγεται δυνατός ήχος, ο ήχος της έκχυσης νερού, δηλαδή όταν εκτίθεται σε κάποιον εξωτερικό παράγοντα που προκαλεί τη διαδικασία της ούρησης.
- Η ακράτεια μετά την ούρηση είναι ένα φαινόμενο όπου, μετά την απελευθέρωση της κύριας ποσότητας ούρων από την ουροδόχο κύστη, συνεχίζει να ξεχωρίζει ή να διαρρέει σε μικρές ποσότητες για σύντομο χρονικό διάστημα.
- Ακούσια διαρροή - ανεξέλεγκτη απελευθέρωση ούρων σε μικρές μερίδες, σταγόνα-σταγόνα.
- Ενούρηση ή ο ιατρικός ορισμός αυτού του φαινομένου - ενούρηση - ακούσια ούρηση τη νύχτα κατά τον ύπνο, που είναι τυπικό για τα παιδιά και θεωρείται παθολογία στους ενήλικες.
- Ακράτεια λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης, όταν τα ούρα διοχετεύονται σε μικρές ποσότητες. Αυτό το είδος ακράτειας παρατηρείται, κατά κανόνα, με την ανάπτυξη μολυσματικών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και με διεργασίες όγκου της μικρής λεκάνης, οι οποίες συμπιέζουν την ουροδόχο κύστη, για παράδειγμα, ινομυώματαμήτρα.
Πώς να αναγνωρίσετε τα αίτια της ακράτειας ούρων στις γυναίκες μετά τον τοκετό;
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για προβλήματα ακράτειας, επισκεφτείτε έναν ουρολόγο. Ο ασθενής, κατά κανόνα, θα κληθεί να κρατήσει ένα ημερολόγιο ούρησης, το οποίο συμπληρώνεται εντός 1-2 ημερών, μετά το οποίο ο ειδικός αναλύει τέτοια δεδομένα. Σε αυτό το ημερολόγιο καταγράφονται πληροφορίες κάθε ώρα: η ποσότητα του υγρού που πίνεται και που αποβάλλεται, ποια είναι η συχνότητα ούρησης και η ενόχληση κατά τη διαδικασία της ούρησης, εάν υπάρχει. Το ημερολόγιο περιέχει επίσης μια περιγραφή των φαινομένων της ακράτειας ούρων, συγκεκριμένα υπό ποιες συνθήκες συνέβη αυτό και σε ποια ποσότητα ούρων απεκκρίθηκαν ακούσια.
Εκτός αυτού, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται σε μια γυναικολογική καρέκλα. Για τον αποκλεισμό μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει επιχρίσματα για την κολπική χλωρίδα, καθώς και για την παρουσία ουρογεννητικών λοιμώξεων από την ουρήθρα και τον τράχηλο. Η κολπική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας διαφόρων νεοπλασμάτων όγκου, η παρουσία των οποίων μπορεί να είναι ο κύριος παράγοντας συμπίεσης της κύστης και αλλαγής της θέσης της. Με μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται και το λεγόμενο τεστ βήχα για τη διάγνωση της ακράτειας. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήχει και σε περιπτώσεις όπου τα ούρα αποβάλλονται από την ουρήθρα, η εξέταση μπορεί να θεωρηθεί θετική.
Εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση της παθολογίας
Στο επόμενο στάδιο της διαγνωστικής μελέτης, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι, οι οποίες, κατά κανόνα, είναι:
- Εργαστήριο - αυτές περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα, γενική ανάλυση ούρων, ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αντιβακτηριακά φάρμακα.
- Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης και νεφρών. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική τεχνική, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη, καθώς και έμμεσες ενδείξεις παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα και δομικές ανωμαλίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
- Κυστεοσκόπηση, η οποία είναι μια μελέτη κατά την οποία μια ειδική διαγνωστική συσκευή που ονομάζεται «κυστεοσκόπιο» εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για να αξιολογήσετε την κατάσταση του βλεννογόνου της, καθώς και τις αλλαγές που μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια ή να περιπλέξουν με κάποιο τρόπο την πορεία της νόσου. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, διαγιγνώσκονται ορισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό το όργανο - κυστίτιδα, καθώς και κάθε είδους δομικά ελαττώματα - εκκολπώματα, πολύποδες κ.λπ.
- Ουροδυναμικές μελέτες που χαρακτηρίζουν άμεσα την πράξη της ούρησης.
- Η προφιλομετρία είναι μια ερευνητική μέθοδος που πραγματοποιείται με τη μέτρηση της πίεσης στην ουρήθρα, στα διάφορα μέρη της.
- Η κυστομετρία είναι μια τεχνική που προσδιορίζει τη σχέση μεταξύ του όγκου της ουροδόχου κύστης και της πίεσης, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης και της συσταλτικής της δραστηριότητας, της ικανότητας να τεντώνεται όταν υπεργεμίζεται, καθώς και για τον έλεγχο της λειτουργία του νευρικού συστήματος πάνω από την πράξηαπέκκριση ούρων.
- Η Ουροροομετρία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να μετρήσετε τον όγκο των ούρων που εκκρίνονται σε μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη δημιουργία γραφικών εικόνων της ουροποιητικής διαδικασίας, την αξιολόγηση της ταχύτητας της ροής των ούρων και της διάρκειας αυτής.
Λοιπόν, εάν υπάρχει ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την παθολογία;
Θεραπεία παθολογίας μετά τον τοκετό
Με βάση τα δεδομένα όλων των διαγνωστικών μέτρων, καθορίζεται η βέλτιστα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Δεδομένου ότι είναι ο τύπος στρες της ακράτειας που παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ειδικά.
Ακράτεια που παρατηρείται μετά τον τοκετό, κατά κανόνα χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες στοχεύουν στην εκγύμναση των πυελικών μυών και των μυών της ουροδόχου κύστης.
Ενίσχυση των πυελικών μυών
Για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης συνιστάται σε μια γυναίκα να κρατά με τη βοήθεια των κολπικών μυών ειδικά βάρη σε αυξανόμενο βάρος, τα οποία έχουν σχήμα κώνου. Αυτή η άσκηση εκτελείται για 20-25 λεπτά αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια τέτοια προπόνηση πρέπει να ξεκινά με βάρη που έχουν το μικρότερο βάρος, μετά τα οποία τα φορτία θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να δώσουν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα, με τη βοήθεια των οποίων ενισχύονται αποτελεσματικά οι κολπικοί μύες.
Αυτή είναι η απάντηση στο ερώτημα τι να κάνετε με την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό.
Οι ασκήσεις Kegel είναι απαραίτητεςασκούνται καθημερινά και θα πρέπει να περιέχουν 100-200 μυϊκές συσπάσεις την ημέρα. Η ευκολία αυτών των ασκήσεων είναι ότι μπορούν να γίνουν οπουδήποτε και σε οποιαδήποτε κατάλληλη στιγμή. Πραγματοποιούνται μέσω της μέγιστης συμπίεσης και τάσης των μυών του περίνεου και της χαλάρωσής τους. Μέσω μιας τέτοιας προπόνησης ενισχύονται όχι μόνο οι μύες του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και το ορθό, η ουρήθρα και ο κόλπος.
Τι άλλη είναι η θεραπεία για την επιλόχεια ακράτεια ούρων;
Χρησιμοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, για παράδειγμα, ηλεκτρομαγνητική διέγερση. Οι ασκήσεις Kegel ή η προπόνηση με βάρη μπορούν να εναλλάσσονται με μαθήματα φυσιοθεραπείας.
Εκπαίδευση κύστης
Η προπόνηση του ουροποιητικού, το κύριο σημείο της οποίας είναι να ακολουθείτε εκ των προτέρων το πρόγραμμα ούρησης, βοηθά επίσης στην επίτευξη θετικού αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ουρεί σε αυστηρά συγκεκριμένα διαστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόγραμμα εκπαίδευσης θα πρέπει να στοχεύει στην αύξηση των χρονικών διαστημάτων μεταξύ των ενεργειών παραγωγής ούρων. Ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν ουρεί όταν εμφανίζεται η παρόρμηση, αλλά σύμφωνα με το σχέδιο. Ταυτόχρονα, οι έντονες ορμές συνιστώνται να συγκρατούνται με τη σύσπαση του πρωκτού.
Φαρμακοθεραπεία
Ως βοηθητική φαρμακευτική θεραπεία για την ακράτεια μετά τον τοκετό, στις γυναίκες συνήθως συνταγογραφούνται ηρεμιστικά που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και διάφορα σύμπλοκα βιταμινών. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να δρουν άμεσα στην αιτία αυτής της παθολογίας. Εξαίρεση αποτελεί μια ασθένεια όπως η ενούρηση, όταν σε έναν ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία λήψης ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
Η θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες μετά τον τοκετό μπορεί να μην περιορίζεται σε αυτό.
Μέθοδοι προτροπής για επίλυση προβλημάτων
Εφόσον δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, στη γυναίκα προσφέρεται χειρουργική επέμβαση. Η πιο συνηθισμένη από αυτές τις μεθόδους είναι η επέμβαση θηλιάς (σφεντόνας), κατά την οποία δημιουργείται πρόσθετη στήριξη για την ουρήθρα με την τοποθέτηση ειδικού βρόχου στο μεσαίο τμήμα της.
Ανατροφοδότηση για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό
Σύμφωνα με τις γυναίκες, αυτό το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο. Η περίοδος ανάρρωσης είναι συνήθως διαφορετική για τον καθένα. Για μερικούς, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 2 εβδομάδες και κάποιος υποφέρει από ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ακράτεια ούρων, για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και ένα χρόνο. Αποτελεσματικές ασκήσεις για τους μύες της ουροδόχου κύστης και του πυελικού εδάφους, καθώς και ηρεμιστικά. Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Εξετάσαμε τα αίτια και τη θεραπεία της επιλόχειας ακράτειας ούρων.
