Σπανίως συνταγογραφείται εξέταση αίματος για ωσμωτική αντίσταση ερυθροκυττάρων (RBC). Η εξέταση αυτή γίνεται συνήθως όταν υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας. Η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του κύκλου ζωής και της επιμονής της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η διάγνωση συνήθως συνταγογραφείται από αιματολόγους. Η μελέτη μπορεί να γίνει όχι σε όλα τα εργαστήρια. Το WSE γίνεται σε ειδικά κέντρα μελέτης ασθενειών αίματος, καθώς και σε ορισμένα επί πληρωμή εργαστήρια ("Veralab", "Unilab" κ.λπ.) Το INVITRO δεν προσδιορίζει την οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων.
Τι είναι το WEM
Το WRE είναι η αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε καταστροφικούς παράγοντες: υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, χημικές ουσίες, καθώς και μηχανική καταπόνηση. Η αντοχή συνήθως ανιχνεύεται σε εργαστηριακά πειράματαερυθρά αιμοσφαίρια σε χλωριούχο νάτριο (NaCl). Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, είναι σημαντικό να μάθετε ποια συγκέντρωση αυτής της χημικής ουσίας προκαλεί την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό βοηθά στην αποκάλυψη της αντίστασης των κυτταρικών μεμβρανών του αίματος στην πίεση και τις χημικές επιδράσεις του αλατούχου διαλύματος (όσμωση). Τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να αντιστέκονται. Παραμένουν δυνατά και τα κελύφη τους παραμένουν ανέπαφα. Αυτό ονομάζεται οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να ανιχνεύσει τα κύτταρα του αίματος που είναι αδύναμα και δεν μπορούν να αντισταθούν στην επίθεση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαταλείπουν το σώμα.
Πώς ερευνάται το WEM
Για τον προσδιορισμό της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων, παρακολουθείται η αντίδραση του αίματος και του διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Αυτά τα συστατικά αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες.
Εάν η συγκέντρωση του διαλύματος χλωριούχου νατρίου είναι 0,85%, τότε ονομάζεται ισοτονικό (ή αλατούχο διάλυμα). Σε χαμηλότερη περιεκτικότητα σε αλάτι, η χημική ουσία ονομάζεται υποτονική και σε υψηλότερη περιεκτικότητα σε αλάτι ονομάζεται υπερτονική. Σε ένα ισοτονικό διάλυμα, τα ερυθροκύτταρα δεν διασπώνται, σε ένα υποτονικό διάλυμα διογκώνονται και αποσυντίθενται και σε ένα υπερτονικό διάλυμα συρρικνώνονται και πεθαίνουν.
Πώς γίνεται η ανάλυση
Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων σχετίζεται με τη χρήση υποτονικών διαλυμάτων με συγκέντρωση 0,22 έως 0,7%. Σε αυτά τοποθετείται η ίδια ποσότητα αίματος. Αυτό το μείγμα διατηρείται για περίπου μία ώρα σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασίαφυγόκεντρος. Ταυτόχρονα, παρατηρείται το χρώμα του υγρού. Στην αρχή της διαδικασίας διάσπασης των ερυθροκυττάρων, το μείγμα γίνεται ελαφρώς ροζ και όταν τα αιμοσφαίρια καταστραφούν εντελώς, γίνεται κόκκινο.
Έτσι, κατά τον προσδιορισμό της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων, λαμβάνονται 2 δείκτες: ελάχιστος και μέγιστος.
Αυτή η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της αναιμίας. Το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται από μια φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία ή δίαιτα πριν από τη δοκιμή.
Ποσοστό αντίστασης
Ο κανόνας του δείκτη WEM δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Μια ελαφρά μείωση αυτής της τιμής παρατηρείται στους ηλικιωμένους και μια αύξηση στα παιδιά κάτω των 2 ετών.
Ο κανόνας της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων θεωρείται ως ο μέγιστος δείκτης - από 0,32 έως 0,34% και ο ελάχιστος - από 0,46 έως 0,48%.
Αυτό σημαίνει ότι τα φυσιολογικά ερυθροκύτταρα παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη σταθερότητα σε διάλυμα με συγκέντρωση 0,32 - 0,34%, και τη μικρότερη - σε 0,43 - 0,48%.
Λόγος απόρριψης
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το WEM μπορεί να είναι πάνω ή κάτω από το κανονικό. Αύξηση της αντίστασης των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται στον αιμολυτικό ίκτερο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αύξηση της χολερυθρίνης και η χοληστερόλη εναποτίθεται στις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων. Και επίσης μια αύξηση του ORE εμφανίζεται με ανωμαλίες της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων (σφαιροκυττάρωση) και με παραβίαση της δομής της αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρινοπάθειες).
Μείωση της οσμωτικής αντίστασηςΤο RBC εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ασθένειες αίματος, αφαίρεση του σπλήνα, μαζική απώλεια αίματος.
- Καρδιαγγειακές παθολογίες. Ταυτόχρονα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σχήμα σφαίρας και έχουν χαμηλή αντίσταση στις εξωτερικές επιδράσεις.
- Γενετικές ανωμαλίες στις οποίες τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σχήμα μπάλες. Αυτά τα τροποποιημένα κύτταρα έχουν χαμηλή αντίσταση.
- Μεγάλος αριθμός παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, με υψηλή διαπερατότητα μεμβράνης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε νεφρική νόσο. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την αφαίρεση των παλαιών αιμοσφαιρίων από το σώμα.
Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι με ορισμένους τύπους αναιμίας, ο δείκτης WEM μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός. Για παράδειγμα, εάν η δραστηριότητα του ενζύμου ερυθροκυττάρων (G-6-PDG) είναι ανεπαρκής, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι εντός αποδεκτών ορίων. Αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια αναιμίας.
Κανονικά όρια
Στη μελέτη, προσδιορίζονται τα όρια της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων. Η υπέρβαση ή η μείωση αυτών των δεικτών μπορεί να σημαίνει παθολογία.
Το ανώτερο όριο του WEM δεν είναι κανονικά μεγαλύτερο από 0,32%. Εάν η αντίσταση γίνει μικρότερη από αυτόν τον δείκτη, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες παθολογίες:
- αιμοσφαιρινοπάθεια;
- συμφορητικός ίκτερος;
- επέμβαση αφαίρεσης σπλήνας;
- θαλασσαιμία;
- πολυκυτταραιμία;
- σοβαρή απώλεια αίματος.
Αν το κατώτερο όριο της οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων γίνει περισσότερο από 0,48%, τότε αυτό μπορεί να συμβαίνει με διαφορετικούς τύπους αιμολυτικώναναιμία και μετά από δηλητηρίαση από μόλυβδο.
Με ορισμένους τύπους παθολογιών αίματος, τα όρια του WEM μπορεί να επεκταθούν. Αυτό συμβαίνει με την αναιμία που σχετίζεται με την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια μιας οξείας αιμολυτικής κρίσης.
Μορφή και ωριμότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Η ωσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων εξαρτάται από το σχήμα αυτών των κυττάρων. Η αντίσταση είναι πολύ χαμηλότερη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία έχουν έντονο σφαιρικό ή σφαιρικό σχήμα. Τέτοια κύτταρα είναι πολύ επιρρεπή στην καταστροφή υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι κληρονομικό ή συνέπεια της γήρανσής τους.
Η σταθερότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων επηρεάζεται επίσης από την ηλικία τους. Η υψηλότερη αντίσταση εντοπίζεται σε νεαρά κύτταρα που έχουν επίπεδο σχήμα.
Σημεία παραβίασης του WEM
Όταν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάλυση για το WEM, η ευημερία των ασθενών αλλάζει πάντα. Οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κόπωση;
- γενική ανάλυση;
- κατάσταση υπνηλία, συνεχής επιθυμία να ξαπλώσετε;
- χλωμό δέρμα;
- απώλεια όρεξης;
- παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας;
- απώλεια βάρους.
Τέτοιες εκδηλώσεις είναι το αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο των ιστών. Συνήθως, με αποκλίσεις στην ανάλυση του ORE, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες για να διευκρινίσει την αιτία της παθολογίας. Εάν οι διαταραχές δεν είναι αποτέλεσμα γενετικής νόσου, τότε μετά από μια πορεία θεραπείας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια επανέρχονται στο φυσιολογικό.
Πότεπαραβιάσεις της αντίστασης των ερυθροκυττάρων, στους ασθενείς συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ορμόνες, βιταμίνες (φολικό οξύ), φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με συχνές παροξύνσεις της νόσου, γίνεται χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της σπλήνας.
Ειδική πρόληψη των διαταραχών αντίστασης των ερυθροκυττάρων δεν έχει αναπτυχθεί. Πολλοί τύποι τέτοιων αποκλίσεων είναι κληρονομικοί. Τέτοιοι ασθενείς απαιτούν διαβούλευση με γενετιστή, ώστε οι ασθενείς να μην μεταδώσουν την παθολογία στα παιδιά τους. Χρειαζόμαστε επίσης προληπτικά μέτρα για να αποτρέψουμε την ανάπτυξη αιμολυτικής κρίσης. Οι ασθενείς πρέπει να παρέχουν συνθήκες για καλή αιμοποίηση. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες και φάρμακα για την πρόληψη της αναιμίας, καθώς και μια δίαιτα με επαρκή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της έξαρσης των αιμολυτικών εκδηλώσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις θα βελτιώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης WEM.
