Η δηλητηρίαση από το Digitalis είναι δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες. Αξίζει να πούμε ότι πρόκειται για μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθολογίες και λαμβάνουν φάρμακα της κατηγορίας δακτυλίτιδας (για παράδειγμα, Διγοξίνη). Οι θανατηφόρες δόσεις των καρδιακών γλυκοσιδών, κατά κανόνα, μπορεί να είναι δέκα φορές ή περισσότερες υψηλότερες από τις θεραπευτικές. Ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτά είναι οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς, της κυκλοφορίας του αίματος και των συστημάτων απέκκρισης. Η τοξικότητα των φαρμάκων της κατηγορίας δακτυλίτιδας αυξάνεται παρουσία υπομαγνησιαιμίας και υποκαλιαιμίας. Τα παιδιά είναι πιο ανθεκτικά σε αυτά.
Λόγοι
Η διγοξίνη, που χρησιμοποιείται ευρέως ως φάρμακο που μειώνει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων στο φόντο της κολπικής μαρμαρυγής, ανήκει στους καρδιακούς γλυκοσίδες. Η χρήση αυτού του φαρμάκου για αυτούς τους σκοπούς είναι συχνά αναποτελεσματική εάν ο ασθενής ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής. ΠεδιάδαΗ δόση είναι 0,25 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Ένας αριθμός παραγόντων οδηγεί στην εμφάνιση δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα και αποτελεί τη βάση για τη μείωση της δόσης. Οι αιτίες περιλαμβάνουν: υποκαλιαιμία μαζί με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ηλικία, αφυδάτωση (συχνά λόγω διουρητικής θεραπείας), φάρμακα όπως η βεραπαμίλη ή η αμιωδαρόνη.
Κλινικά συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα αποτελείται από πολλά κύρια σημεία, ιδίως:
- συμπτώματα GI.
- Καρδιακές και αγγειακές εκδηλώσεις.
- Ψυχονευρολογική διαταραχή της όρασης.
Καταρχάς, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, συνεχούς εμετού με ανάμειξη χολής στην εκκρινόμενη μάζα, μερικές φορές αίμα, κοιλιακό άλγος και σημάδια αφυδάτωσης. Πιθανές εκδηλώσεις δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα δεν πρέπει να περάσουν απαρατήρητες. Σύντομα υπάρχει πονοκέφαλος μαζί με ζάλη και οπτική αναπηρία με τη μορφή ξανθοψίας, δακτυλιοειδών βοοειδών, μειωμένης οπτικής οξύτητας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οπισθοβολβική νευρίτιδα. Η αταξία είναι χαρακτηριστική, μεταξύ άλλων, μαζί με αϋπνία, διέγερση, παραλήρημα, παραισθήσεις, σπασμούς, δύσπνοια, κυάνωση, υποξία και μειωμένη παραγωγή ούρων.
Επίδραση Digitalis στο ΗΚΓ - τι είναι;
Σε μια μελέτη ΗΚΓ, μαζί με μια μείωση του διαστήματος ST και ένα πεπλατυσμένο κύμα Τ, ο δείκτης PQ μπορεί να επιμηκυνθεί, μεταξύ άλλων, πέφτουν κολπικά μεμονωμένα κύματα P. Συχνά σημειώνονται διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας,ειδικά όταν η οξεία δηλητηρίαση με γλυκοσίδες προηγείται παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας με τη μορφή βραδυκαρδίας, αποκλεισμού κ.λπ. Εξαιρετικά επικίνδυνη με δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα στο ΗΚΓ είναι η ανάπτυξη κοιλιακής εξωσυστολίας, παροξυσμικού τύπου ταχυκαρδίας και κολπικής μαρμαρυγής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί θάνατος λόγω ασφυξίας ή καρδιακής ανακοπής.
Emergency
Το πρόγραμμα βοήθειας για την ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης με γλυκοσίδες προβλέπει έγκαιρη αποτοξίνωση μέσω μέτρων ανάνηψης και αντιδότων, εκτός από τη διακοπή της εντεροηπατικής κυκλοφορίας (ειδικά εάν η δηλητηρίαση σχετίζεται με "Digitoxin" ή "Isolanide"). Είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η εκδήλωση του PSCE, η αρρυθμία, ο έμετος, η διέγερση και η υποξία. Απαιτείται βελτίωση των συσταλτικών λειτουργιών του μυοκαρδίου. Για να το κάνετε αυτό, κάντε τα εξής:
- Διακοπή της θεραπείας με καρδιακές γλυκοσίδες.
- Η εισαγωγή της "Unithiol", της βιταμίνης "E" και των γλυκοκορτικοειδών για τη μείωση της εκδήλωσης PSCE την πρώτη ημέρα τρεις φορές και τις επόμενες ημέρες δύο φορές.
- Επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου, εισαγωγή καθαρτικού φυσιολογικού ορού και ενεργού άνθρακα μέσω του σωλήνα για την πρόληψη της απορρόφησης του δηλητηρίου στο πεπτικό σύστημα. Είναι επίσης απαραίτητο να καταναλωθούν 200 χιλιοστόλιτρα ελαίου βαζελίνης ή 8 γραμμάρια χολεστυραμίνης, που διασφαλίζει τη διακοπή της κυκλοφορίας σε περίπτωση που η δηλητηρίαση προκλήθηκε από Isolanid ή Digitoxin.
- Παροχή εισπνοής οξυγόνου με αποτέλεσμα digitalis, απόδοσηΈγχυμα 10% γλυκόζης με ινσουλίνη, βιταμίνη Β6.
- Ομαλοποίηση του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς με αντιαρρυθμικά φάρμακα, με εξαίρεση την κινιδίνη και τη νοβοκαϊναμίδη, τα οποία αντενδείκνυνται. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εκτελείται απινίδωση ή καρδιακή βηματοδότηση.
- Στο πλαίσιο της παρουσίας υποκαλιαιμίας, χρησιμοποιούνται σκευάσματα καλίου με τη μορφή "Panangin" ή ασπαρτικού νατρίου.
Αντίδοτο για δηλητηρίαση από καρδιακές γλυκοσίδες
Ειδικό αντίδοτο παρουσία δακτυλίτιδας δηλητηρίασης με γλυκοσίδες, ιδιαίτερα παρασκευάσματα διγοξίνης, είναι θραύσματα ειδικών αντισωμάτων. Η ουσία της αντιδοτικής τους δράσης είναι στη διαδικασία δέσμευσης της ελεύθερης διγοξίνης που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος μετά από σχετική ή απόλυτη υπερδοσολογία, αποτρέποντας έτσι τη συνεργασία της με τα κύτταρα του μυοκαρδίου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 800 χιλιοστόγραμμα, δηλαδή είκοσι αμπούλες των 40 χιλιοστόγραμμα.
Τα θραύσματα αντισωμάτων διγοξίνης προέρχονται από συγκεκριμένα στοιχεία που παράγονται στο σώμα των προβάτων. Η σχέση τους με τη λαντοζίδη και τη διγιτοξίνη είναι μεγαλύτερη από τη σχέση αυτών των γλυκοσιδών με τους υποδοχείς στο μυοκάρδιο. Επομένως, αυτές οι ουσίες δεσμεύονται κατά προτίμηση σε θραύσματα ειδικών αντισωμάτων και όχι σε υποδοχείς στο μυοκάρδιο και σε άλλους ιστούς.
Μισή ώρα μετά την εισαγωγή του αντιδότου στο αίμα, αρχίζει να αυξάνεται η περιεκτικότητα σε διγοξίνη ή άλλο γλυκοσίδιο που συμβάλλει στη δηλητηρίαση. Οι γλυκοσίδες σε συνδυασμό με πρωτεΐνη χάνουν φαρμακολογικάδραστηριότητα, και έτσι απεκκρίνονται από το σώμα. Η δοσολογία του φαρμάκου ρυθμίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του δηλητηρίου που έχει απορροφηθεί. Ο υπολογισμός της δοσολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φαρμακευτικό προϊόν.
Ποια είναι η θεραπεία για τη δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα;
Διεξαγωγή θεραπείας με την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας
Μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη επιπλοκή με τη χρήση του αντιδότου της δακτυλίτιδας είναι μια αλλεργική αντίδραση μεταξύ ευαισθητοποιημένων ασθενών στους οποίους είχαν προηγουμένως χορηγηθεί σκευάσματα που περιέχουν πρωτεΐνη προβάτου.
Η βαγομιμητική δράση των γλυκοσιδών (δηλαδή, η βραδυκαρδία και ο έμετος) πρέπει να εξαλειφθεί με θειική ατροπίνη (1 χιλιοστόλιτρο διαλύματος). Σε περίπτωση αρρυθμιών που έχουν προκύψει λόγω δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα, χρησιμοποιείται Difenin ή ένα πολωτικό μείγμα (100 χιλιοστόλιτρα γλυκόζης δέκα τοις εκατό συν 0,5 γραμμάρια χλωριούχου καλίου και 2 μονάδες ινσουλίνης και προστίθενται 100 χιλιοστόγραμμα κοκαρβοξυλάσης). Προκειμένου να βελτιωθεί η δραστηριότητα της καρδιάς, χρησιμοποιείται το "Riboxin".
Η αφυδάτωση του σώματος εξαλείφεται με την εισαγωγή ενός διαλύματος έγχυσης 5 τοις εκατό γλυκόζης με ινσουλίνη. Όσον αφορά τις κρίσεις, αυτές εξαλείφονται με φάρμακα με τη μορφή οξυβουτυρικού νατρίου, Sibazon και Aminazin. Παρουσιάστηκε οξυγονοθεραπεία και βιταμινοθεραπεία. Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων, συνιστάται η διεξαγωγή αιμορρόφησης και σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με "Digoxin" ή "Strophanthin", απαιτείται αιμοκάθαρση μαζί με την εισαγωγήειδικά αντισώματα.
Τι είναι τα παρασκευάσματα digitalis;
Οι καρδιακές γλυκοσίδες που προκαλούν αυτού του είδους τη δηλητηρίαση περιλαμβάνουν φάρμακα που λαμβάνονται από μωβ αλεπού. Αυτά είναι η Διγκιτοξίνη, η Κορδιγίτη, η Διγοξίνη, η Ακετυλοδιγιτοξίνη, η Ακετυλοδιγοξίνη, η Γυτοξίνη, η Σελανίδη και η Λαντοσίδη.
Τι μπορεί να περιπλέξει αυτό το είδος μέθης;
Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ταχύτητα των διεργασιών δηλητηρίασης:
- Η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, που επιβραδύνει τον ρυθμό απέκκρισης τοξικών συστατικών από τον οργανισμό και συμβάλλει στη συσσώρευσή τους στο αίμα.
- Η παρουσία νεφρικής νόσου, το φάρμακο απεκκρίνεται στα ούρα και η κακή λειτουργία αυτού του οργάνου προκαλεί αύξηση του επιπέδου των συστατικών της δακτυλίτιδας στο αίμα.
- Αποτυχίες στο ήπαρ, οι οποίες δεσμεύουν τα συστατικά της δακτυλίτιδας με άλλα συστατικά.
- Μια ορμονική διαταραχή που επηρεάζει την ταχύτητα της μεταβολικής διαδικασίας.
- Σοβαρή καρδιακή νόσο, προεμφραγματικές καταστάσεις.
- Ορισμένες πνευμονικές παθήσεις που δυσκολεύουν την αναπνοή.
- Μακρά πορεία διουρητικών.
Συμπέρασμα και κύρια συμπεράσματα για το άρθρο
Έτσι, ο διορισμός καρδιακών γλυκοσιδών είναι αποκλειστικά προνόμιο του γιατρού. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή. Με μεγάλες περιόδους θεραπείας ή με την παρουσία επιβαρυντικών λόγων, συνιστάται έλεγχος αίματος κάθε έξι ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου.σημάδια δηλητηρίασης φαίνονται καλά στο ΗΚΓ.
