Το APTT σημαίνει ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτός ο δείκτης αναφέρεται στη μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος και αντικατοπτρίζει την εσωτερική και γενική οδό πήξης, δηλαδή, αυτός είναι ακριβώς ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτή η δοκιμή είναι μέρος μιας μελέτης που ονομάζεται πηκτογράφημα, η οποία μελετά το σύστημα πήξης με περισσότερες λεπτομέρειες.
τεστ αίματος APTT: κανονικό
Αυτή η εξέταση καθορίζει τον χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβων. Κατά την εξέταση αίματος για APTT, ο κανόνας σε ένα υγιές άτομο είναι από 25 έως 40 δευτερόλεπτα. Εάν αλλάξουν άλλες παράμετροι πήξης (προθρομβίνη, INR, ινωδογόνο κ.λπ.), τότε η παράμετρος APTT αντιδρά έντονα σε αυτό. Ο κανόνας του APTT στο αίμα των εγκύων γυναικών είναι 17-20 δευτερόλεπτα.
Γιατί παραγγέλνεται μια δοκιμή APTT για έγκυες γυναίκες;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται μια σειρά από φυσιολογικές αλλαγές. Αυτό ισχύει και για την πήξη του αίματος. Το αίμα μιας εγκύου γυναίκας γίνεται συχνά πιο πηχτό. Ο λόγος για να συνταγογραφηθεί μια μελέτη πηκτογραφίας είναι οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος, η οποία, μετά την εγγραφήκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα παίρνει τακτικά.
Εάν μια γενική εξέταση αίματος έδειξε αύξηση στα σχηματισμένα στοιχεία, αυτό μπορεί να σημαίνει πάχυνση του αίματος και υπάρχει λόγος να συνταγογραφηθεί ένα πηκτόγραμμα, το οποίο περιλαμβάνει ανάλυση του APTT. Ο κανόνας αυτού του δείκτη για τις έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετικός και είναι 17-20 δευτερόλεπτα. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή αύξηση του ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο φτάνει τα 6 g/l μέχρι τον τοκετό, ενώ σε υγιή άτομα κυμαίνεται κανονικά από 2,0 έως 4,0 g/l.
Στο σώμα μιας εγκύου, ορισμένες διεργασίες δεν είναι ενεργές, αυτό ισχύει και για την αιμόσταση. Αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν αποκλίσεις από τον κανόνα. Για να αποφευχθούν πιθανές αρνητικές συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα, συνταγογραφείται πηκογραφία.
Ποιες μελέτες περιλαμβάνονται στο πηκτόγραμμα;
Το πηκτικό της έρευνας μπορεί να είναι βασικό και προηγμένο. Η βασική μελέτη περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:
- Προθρομβίνη (PTI - δείκτης προθρομβίνης).
- INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία, δηλαδή το πρότυπο για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος).
- APTT.
- Ινωδογόνο.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εκχωρηθούν πρόσθετες παράμετροι:
- Πρωτεΐνη C - με την έλλειψή της, η πιθανότητα θρόμβωσης είναι υψηλή.
- Αντιθρομβίνη - αναφέρεται στο αντιπηκτικό σύστημα και η ανεπάρκειά της μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβωση.
- D-διμερές - απελευθερώνεται όταν ένας θρόμβος αίματος διασπάται. Η αυξημένη του ποσότητα υποδηλώνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο αίμαmainstream.
- Αντιπηκτικό Λύκου.
- ACT (ενεργοποιημένος χρόνος ασβεστοποίησης).
- χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος.
- Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη.
- SFMK (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς).
Τι λένε οι δείκτες του πηκτογράμματος;
Το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κανονικό 17-20 δευτ.), το ινωδογόνο και άλλες παράμετροι, ειδικά στα τελευταία στάδια, έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη των επιπλοκών. Έτσι, μια αύξηση του PTI (προθρομβίνης) πάνω από 150% μπορεί να υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού της.
Το D-διμερές δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 248 ng/ml. Αυτό συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες της αυξάνονται. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι 3-4 φορές υψηλότερες από την αρχική τιμή. Αυτό είναι ο κανόνας. Μια αύξηση του D-διμερούς κατά περισσότερο από 4 φορές από την αρχική τιμή μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή παθολογία - προεκλαμψία, και εμφανίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή νεφρική νόσο.
Μία από τις πολλές αιτίες αποβολών και αποβολών διαφόρων περιόδων είναι το APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αρτηριακής και φλεβικής θρόμβωσης. Για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, προσδιορίζονται αντισώματα στο εξωτερικό κέλυφος των μεμβρανών (φωσφολιπίδια), καθώς και ινωδογόνο, D-διμερές, προθρομβίνη και APTT. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας τους διαφέρει από τους φυσιολογικούς δείκτες των υγιών ατόμων.
Γιατί ενεργοποιείται το σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςομοιόσταση;
Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την ενεργοποίηση είναι οι εξής:
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος αλλάζει.
- Εμφανίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος - μητροπλακουντιακός.
- Το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται για την αναπόφευκτη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.
Παχύ αίμα - τι να κάνετε;
Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μελέτες δείχνουν ότι το αίμα είναι παχύρρευστο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως. Πιθανότατα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διορθωτική δίαιτα. Καταρχήν, το αλάτι και όλα τα αλμυρά τρόφιμα (λουκάνικα, καπνιστά, τουρσιά κ.λπ.) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Είναι επίσης καλύτερο να αρνηθείτε τα λιπαρά τρόφιμα. Αντίθετα, τρώτε περισσότερα λαχανικά, μούρα και φρούτα κόκκινου και πορτοκαλί χρώματος. Είναι πιο πλούσια από άλλα σε βιταμίνη C, η οποία μπορεί να αραιώσει το αίμα.
Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε τις ακόλουθες τροφές στη διατροφή:
- μούρα (βατόμουρα, μαύρες και κόκκινες σταφίδες, μουριές, δαμάσκηνα, φράουλες, cranberries, ιπποφαές, viburnum), αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τη χρήση σμέουρων και viburnum - οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα μούρα σε μεγάλες ποσότητες ποσότητες,
- εσπεριδοειδή (μανταρίνια, πορτοκάλια, λάιμ, λεμόνι, γκρέιπφρουτ);
- γρανάτης;
- αποξηραμένα βερίκοκα;
- ανανάς;
- τεύτλα;
- τομάτες;
- κρεμμύδια και σκόρδο;
- χυμός σημύδας;
- σοκολάτα και κακάο;
- φυτικά έλαια (κράμβη, ελιά, λιναρόσπορος);
- μπαχαρικά αντί για αλάτι (κουρκουμάς, κάρυ, ρίγανη, πάπρικα, άνηθος, πιπέρι καγιέν, τζίντζερ, θυμάρι,κανέλα).
Οι τροφές που μπορούν να πήξουν το αίμα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς. Αυτά περιλαμβάνουν: μπανάνες, πατάτες, φαγόπυρο, όλα τα ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.
Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα. Αλλά το νερό πρέπει να είναι πόσιμο και χωρίς αέριο.
DIC
Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές στη μαιευτική πρακτική είναι η DIC (αποσπερματοποιημένη ενδαγγειακή πήξη). Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη), η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από υποπηκτικότητα (μειωμένη ικανότητα πήξης), η οποία οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος και είναι απειλητική για τη ζωή. Το DIC συχνά γίνεται ανεξέλεγκτο και στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της ίδιας της γυναίκας και του μωρού της.
Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, συνταγογραφείται μια μελέτη πηκτογραφίας με υποχρεωτικό προσδιορισμό ινωδογόνου, PTI, APTT, ο κανόνας του οποίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 17-20 δευτερόλεπτα. Τυπικά, μια τέτοια εξέταση, εάν δεν υπήρχαν επιπλοκές προηγούμενων κυήσεων στο ιστορικό, συνταγογραφείται σε κάθε τρίμηνο. Τέτοιες μελέτες γίνονται απρογραμμάτιστα σε περιπτώσεις όπου:
- Τουλάχιστον μία από τις προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξε σε αποβολή.
- Υπάρχουν συμπτώματα προεκλαμψίας - παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, πρήξιμο των άκρων, αρτηριακή υπέρταση.
- Υπάρχει κίνδυνος αποβολής, για παράδειγμα, με υπερτονικότητα της μήτρας.
Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για πηκτική μέτρηση;
Αίμα για μια τέτοια μελέτη λαμβάνεται από μια φλέβα στην αίθουσα θεραπείας το πρωί με άδειο στομάχι. Οι έγκυες γυναίκες το κάνουν στις γυναίκεςδιαβουλεύσεις. Για αξιόπιστους δείκτες, πρέπει να πληρούνται αρκετές απλές προϋποθέσεις:
- Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 10-12 ώρες πριν από το τεστ.
- Δεν συνιστάται η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου πριν από την αιμοδοσία. Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης, αυτό πρέπει να αναφέρεται στην παραπομπή.
- Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ, τσάι, ανθρακούχα ποτά και ιδιαίτερα αλκοόλ πριν αιμοδοτήσετε. Επιτρέπεται μόνο ένα ποτήρι καθαρό πόσιμο νερό.
- Η συναισθηματική κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα, επομένως είναι καλύτερα να καθίσετε μπροστά στο γραφείο για λίγα λεπτά και να ηρεμήσετε.
- Η μυϊκή καταπόνηση μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επομένως, αμέσως πριν από την αιμοδοσία και την προηγούμενη ημέρα, δεν συνιστάται η επίσκεψη σε γυμναστήρια και η σκληρή σωματική εργασία.
Για τον δείκτη APTT, ο κανόνας για γυναίκες και άνδρες είναι από 25 έως 40 δευτερόλεπτα. Ανά φύλο, δεν διαφέρει, μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται ελαφρώς. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς.
Πόσο;
Έγκυες γυναίκες στην προγεννητική κλινική, αυτή η μελέτη γίνεται συνήθως δωρεάν, με την επιφύλαξη πιστοποιημένης παραπομπής από γιατρό. Όλοι οι άλλοι πολίτες, εάν το επιθυμούν, μπορούν να υποβληθούν σε τέτοια μελέτη έναντι αμοιβής. Ένα εκτεταμένο πήγμα κοστίζει περίπου 3.500 ρούβλια. Οι βασικές παράμετροι θα κοστίζουν λιγότερο - από 700 έως 1300 ρούβλια.
Τι σημαίνει ένα APTT κάτω από το κανονικό;
Βεξέταση του συστήματος πήξης, μία από τις κύριες παραμέτρους είναι ο δείκτης APTT. Ο κανόνας του είναι από 25 έως 40 δευτερόλεπτα. Θυμηθείτε ότι αυτή η παράμετρος δείχνει το χρόνο που χρειάζεται για την πλήρη πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Εάν αυτός ο δείκτης είναι κάτω από 25 δευτερόλεπτα, τότε αυτό το γεγονός μπορεί να υποδηλώνει πάχυνση του αίματος και κίνδυνο θρόμβωσης. Στις έγκυες γυναίκες, για τον δείκτη APTT, ο κανόνας είναι από 17 έως 20 δευτερόλεπτα. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και υποχωρεί από μόνη της μετά τον τοκετό. Επιπλέον, τα σκευάσματα σιδήρου, τα οποία συχνά συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες με χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίνης, μπορούν να πήξουν κάπως το αίμα.
Τι δείχνει μια αύξηση στο APTT;
Ένα υψηλότερο από το κανονικό APTT μπορεί να υποδεικνύει ότι ένα άτομο πάσχει από ασθένεια όπως αιμορροφιλία, σοβαρή ηπατική νόσο όπως κίρρωση ή έλλειψη βιταμίνης Κ. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση αυτής της παραμέτρου στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Με έλλειψη παραγόντων πήξης.
- Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με αντιπηκτικά όπως ηπαρίνη ή βαρφαρίνη.
- Με κληρονομικές παθολογίες αίματος, όπως η νόσος von Willebrand.
- Με DIC.
Μια τέτοια μελέτη του συστήματος πήξης ως πηκτογράφημα είναι χρήσιμη όχι μόνο για τις έγκυες γυναίκες, αλλά για όλους τους ανθρώπους. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
