Η καρωτίδα είναι ένα ζευγάρι αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα όλα τα όργανα και τους ιστούς της κεφαλής και του λαιμού, κυρίως τον εγκέφαλο και τα μάτια. Τι ξέρουμε όμως για αυτήν; Πιθανώς, μόνο η σκέψη σου έρχεται στο μυαλό ότι πιέζοντας με τα δάχτυλά σου στην περιοχή που βρίσκεται (στο λαιμό, προς την τραχεία), μπορείς πάντα να αισθάνεσαι εύκολα τον σφυγμό.
Δομή της καρωτίδας
Η κοινή καρωτίδα (αριθμός "3" στο σχήμα) προέρχεται από την περιοχή του θώρακα και αποτελείται από δύο αιμοφόρα αγγεία - το δεξί και το αριστερό. Ανεβαίνει κατά μήκος της τραχείας και του οισοφάγου κατά μήκος των εγκάρσιων αποφύσεων των σπονδύλων του λαιμού πιο κοντά στο μπροστινό μέρος του ανθρώπινου σώματος.
Η δεξιά κοινή καρωτίδα έχει μήκος 6 έως 12 εκατοστά και ξεκινά από τον κορμό του βραχιοκεφαλικού και τελειώνει με μια διαίρεση στην περιοχή του άνω άκρου του θυρεοειδούς χόνδρου.
Η αριστερή κοινή καρωτίδα είναι μερικά εκατοστά μεγαλύτερη από τη δεξιά (το μέγεθός της μπορεί να φτάσει τα 16 εκατοστά), αφού ξεκινά λίγο χαμηλότερα - από το αορτικό τόξο.
Κοινή καρωτιδική αρτηρία(το αριστερό και το δεξί τμήμα του) από την περιοχή του θώρακα ανεβαίνει κατά μήκος των μυών που καλύπτουν τους αυχενικούς σπονδύλους κατακόρυφα προς τα πάνω. Ο σωλήνας του οισοφάγου και της τραχείας εκτείνεται στο κέντρο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού αγγείου. Έξω από αυτό, πιο κοντά στο μπροστινό μέρος του λαιμού, είναι η ίδια ζευγαρωμένη σφαγίτιδα φλέβα. Η ροή του αίματος της κατευθύνεται προς τον καρδιακό μυ. Και μεταξύ της κοινής καρωτίδας και της σφαγίτιδας φλέβας βρίσκεται το πνευμονογαστρικό νεύρο. Μαζί σχηματίζουν την αυχενική νευροαγγειακή δέσμη.
Διακλάδωση της κοινής καρωτίδας
Πάνω, κοντά στην άκρη του χόνδρου του θυρεοειδούς, η καρωτίδα χωρίζεται σε εσωτερική και εξωτερική / εξωτερική (σημειώνεται με τους αριθμούς 1 και 2 στο πρώτο σχήμα). Στη θέση διχοτόμησης, όπου η κοινή καρωτιδική αρτηρία διακλαδίζεται σε δύο διεργασίες, υπάρχει μια επέκταση που ονομάζεται καρωτιδικός κόλπος και καρωτιδικό σπείρωμα, ένα μικρό οζίδιο δίπλα στον κόλπο. Αυτή η ρεφλεξογόνος ζώνη είναι πολύ σημαντική στον ανθρώπινο οργανισμό, είναι υπεύθυνη για την αρτηριακή πίεση (τη σταθερότητά της), τη σταθερότητα του καρδιακού μυός και τη σύνθεση αερίων του αίματος.
Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε πολλές ακόμη ομάδες μεγάλων αγγείων και τροφοδοτεί με αίμα τους σιελογόνους και θυρεοειδή αδένες, τους μύες του προσώπου και της γλώσσας, την ινιακή και παρωτιδική περιοχή, την περιοχή της άνω γνάθου και την κροταφική περιοχή. Αποτελείται από:
- εξωτερικός θυρεοειδής;
- ανερχόμενος φάρυγγα;
- γλώσσα;
- μπροστά;
- ινιακό;
- οπίσθια αυτική αρτηρία.
Η εσωτερική καρωτίδα διαιρείται σε πέντε ακόμη αγγεία και μεταφέρει αίμα στην περιοχή των ματιών.μήλα, το πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του εγκεφάλου, το νωτιαίο μυελό στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων. Αποτελείται από επτά τμήματα:
- Σύνδεση.
- Ocular.
- Αυχενικό.
- Stony.
- Σφηνοειδής.
- Cavernous.
- Τμήμα οπής επιδιόρθωσης.
Μέτρηση ροής αίματος καρωτίδα
Για να μετρήσετε το επίπεδο της ροής του αίματος, πρέπει να υποβληθείτε σε μια μελέτη που ονομάζεται διπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αγγείων (υπερηχογράφημα BCA). Τα βραχιοκεφαλικά (κύρια) αγγεία ονομάζονται οι μεγαλύτερες αρτηρίες και φλέβες στο ανθρώπινο σώμα - καρωτίδα, σπονδυλική, υποκλείδια. Είναι υπεύθυνα για τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, τους ιστούς της κεφαλής και τα άνω άκρα.
Το αποτέλεσμα του υπερήχου BCA δείχνει:
- πλάτος αυλού αγγείου;
- παρουσία/απουσία πλακών, αποκολλήσεων, θρόμβων αίματος στα τοιχώματά τους,
- διαστολή/στένωση των τοιχωμάτων των αγγείων;
- παρουσία παραμορφώσεων, ρήξεων, ανευρυσμάτων.
Ο ρυθμός ροής αίματος για τον εγκέφαλο είναι 55 ml / 100 g ιστού. Είναι αυτό το επίπεδο διαδρομής κατά μήκος της καρωτίδας που εγγυάται την καλή παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την απουσία στένωσης του αυλού, των πλακών και των παραμορφώσεων της καρωτίδας.
θρόμβωση καρωτίδας
Όταν αποφράσσονται οι εσωτερικές/κοινές/εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (σχηματίζεται θρόμβος αίματος στον αυλό του αγγείου), εμφανίζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μερικές φορές ακόμη και αιφνίδιος θάνατος. Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό θρόμβων αίματος είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πλάκας. Άλλες αιτίες δημιουργίας πλακών περιλαμβάνουν:
- παρουσία παθήσεων όπως η ινομυϊκή δυσπλασία, οι ασθένειες moyamoya, Horton, Takayasu;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη με αιμάτωμα στην περιοχή της αρτηρίας;
- χαρακτηριστικά της δομής των αρτηριών: υποπλασία, στροβιλισμός;
- κάπνισμα;
- διαβήτης;
- παχυσαρκία.
Συμπτώματα πλάκας
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η κοινή καρωτίδα, στην οποία η στένωση των αυλών και ο σχηματισμός πλακών, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία με τα οποία ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την παρουσία τους.
- πόνος στον αυχένα;
- σοβαροί παροξυσμικοί πονοκέφαλοι;
- απώλεια συνείδησης, λιποθυμία;
- περιοδική τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια;
- θολή όραση κατά την άσκηση;
- καταρράκτης;
- παρουσία συγκεκριμένων εμβοών (φυσώντας ή ουρλιάζοντας);
- παράλυση ποδιών και ποδιών;
- διαταραγμένο περπάτημα;
- εμφανής βραδύτητα, λήθαργος;
- ασθενείς κινήσεις μάσησης;
- αλλαγή του χρώματος του αμφιβληστροειδούς;
- σπασμοί;
- παραισθήσεις, αυταπάτες, διαταραχές της συνείδησης;
- διαταραχή λόγου και πολλά άλλα.
Η σταδιακή επιδείνωση του εγκεφάλου λόγω διακοπής της παροχής αίματος και καρδιακή προσβολή (σε περίπτωση πλήρους απόφραξης του αγγείου) μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη ζωή ανά πάσα στιγμή.
Θεραπεία φραγμένης καρωτίδας
Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, πραγματοποιείται μια εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να μάθετε τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, να προσδιορίσετε την ακριβή τοποθεσίαπροσβεβλημένη αρτηρία:
- Υπερηχογράφημα Doppler.
- Ρεοεγκεφαλογραφία (REG) - λήψη πληροφοριών σχετικά με την ελαστικότητα και τον τόνο των αγγείων της κεφαλής.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) - μια μελέτη της κατάστασης των εγκεφαλικών λειτουργιών.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - δίνει μια λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του μυελού, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος.
- Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια μελέτη ακτίνων Χ των δομών του εγκεφάλου.
Μετά τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ανάλογα με το βαθμό και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία:
- Συντηρητικό. Προφυλακτική θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (αντιπηκτικά και θρομβολυτικά) για αρκετούς μήνες ή και χρόνια, με περιοδική παρακολούθηση του βαθμού βελτίωσης.
- Χειρουργική / νευροχειρουργική θεραπεία (για πολλαπλούς θρόμβους, κίνδυνος θρομβοεμβολής):
- Αποκλεισμός νοβοκαΐνης.
- Δημιουργία παράκαμψης για τη ροή του αίματος στην φραγμένη περιοχή της καρωτίδας.
- Αντικατάσταση μέρους του κατεστραμμένου αγγείου με αγγειακές προθέσεις.
