Η επιδείνωση της όρασης στην υπέρταση είναι ένα δευτερεύον φαινόμενο. Συνδέεται με αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Ο βαθμός βλάβης στα όργανα της όρασης μπορεί να είναι διαφορετικός και εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος της θηλής του οπτικού νεύρου, αιμορραγίες, αποκόλληση, νέκρωση του αμφιβληστροειδούς και άλλες εκφυλιστικές διεργασίες. Τα μάτια, μαζί με τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία, είναι τα όργανα-στόχοι που επηρεάζονται περισσότερο από την υπέρταση.
Τα μάτια είναι ο καθρέφτης των καρδιαγγειακών παθήσεων
Σύμφωνα με διάφορους ειδικούς, αλλαγή της ημέρας του ματιού στην υπέρταση παρατηρείται στο 50-95% των ασθενών. Οι περιοδικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο είναι ένας από τους υποχρεωτικούς τύπους διαγνωστικών μελετών για τέτοιους ασθενείς. Ο έλεγχος της κατάστασης των οργάνων-στόχων πραγματοποιείται για σκοπούς όπως:
- καθορισμός της πρόγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης (AH);
- έλεγχος της πορείας της νόσου και επιδείνωση της όρασης;
- αξιολόγηση αποτελεσματικότητας και ασφάλειαςθεραπευτικές τεχνικές.
Στις σύγχρονες διεθνείς συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, ενημερώνεται και αναπτύσσεται συνεχώς ένα σύστημα κριτηρίων που χαρακτηρίζουν τον κίνδυνο και τον βαθμό βλάβης σε διάφορα όργανα στην υπέρταση. Οι αλλαγές στο βυθό του οφθαλμού στην υπέρταση έχουν ιδιαίτερη σημασία στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου, καθώς η επιδείνωση είναι συχνά ασυμπτωματική.
Η παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο μέσα στην κόγχη γίνεται μέσω των οπίσθιων ακτινωτών αρτηριών. Η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς παρέχει την κυκλοφορία του αίματος στον αμφιβληστροειδή. Η παραβίαση της ροής του αίματος υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων οδηγεί σε επιδείνωση του μεταβολισμού στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο.
Ταξινόμηση
Η αλλαγή στο βυθό στην υπέρταση περνά από διάφορα στάδια (ταξινόμηση Keith-Wagner):
- Διασπαρμένη ή τμηματική, ήπια στένωση μικρών αιμοφόρων αγγείων και αρτηριών. Χωρίς υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
- Ισχυρότερη αγγειοσύσπαση, μετατόπιση των φλεβών του αμφιβληστροειδούς στα βαθύτερα στρώματά του, σχηματισμός αποκωδικοποιήσεων με αρτηρίες λόγω της πίεσης των αρτηριακών τοιχωμάτων.
- Βλάβη του αμφιβληστροειδούς λόγω σοβαρών αγγειακών διαταραχών (οίδημά του, μικρές και μεγάλες αιμορραγίες, εμφάνιση αναίμακτες εστίες όπως «μπαλώματα βαμβακιού»). Η γενική κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από μειωμένη καρδιακή και νεφρική δραστηριότητα, υψηλή υπέρταση.
- Επιδείνωση ή πλήρης απώλεια της όρασης λόγω σοβαρής στένωσης των αρτηριών και των αρτηριδίων, οίδημα του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού δίσκουνεύρο (ON), η εμφάνιση στερεών εκκρίσεων γύρω από αυτό. Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
Αυτή η ταξινόμηση προτάθηκε για πρώτη φορά το 1939 και είναι σήμερα η πιο κοινή στην ιατρική πρακτική. Παράλληλα, αποδείχθηκε ότι η κατάσταση των αγγείων του βυθού στην υπέρταση αποτελεί προγνωστική παράμετρο θανατηφόρου έκβασης σε ασθενείς με υπέρταση. Τα μειονεκτήματα αυτής της ταξινόμησης περιλαμβάνουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του αρχικού σταδίου βλάβης στον αμφιβληστροειδή (αμφιβληστροειδοπάθεια), την έλλειψη σαφούς σχέσης μεταξύ των σταδίων και της σοβαρότητας της υπέρτασης. Ορισμένα σημεία μπορεί να αναπτυχθούν ασυνεπή, γεγονός που σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στα όργανα της όρασης.
Εμφάνιση αμφιβληστροειδοπάθειας
Οι αλλαγές στο βυθό υπό πίεση οφείλονται στους ακόλουθους μηχανισμούς:
- Βραχυπρόθεσμη στένωση των μικρών αιμοφόρων αγγείων στο αρχικό στάδιο ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του μηχανισμού αυτορρύθμισης της ροής του αίματος. Αύξηση της ταχύτητας του αίματος ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης. Αλλαγή στην αγγειακή αντίσταση ως αποτέλεσμα της προσαρμοστικής ικανότητας του σώματος να διατηρεί σταθερή ροή αίματος.
- Πάχυνση της εσωτερικής στιβάδας των αρτηριών και των φλεβών λόγω χρόνιας αύξησης της αγγειακής πίεσης, ενεργού νεοπλάσματος λείων μυϊκών ινών και καταστροφής της ινιδικής πρωτεΐνης. Γενικευμένη στένωση μικρών αρτηριών.
- Με την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών, μεγάλα μόρια διεισδύουν από τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή, θάνατοςκύτταρα του λείου μυϊκού ιστού και του στρώματος που επενδύει τις αρτηρίες. Η παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή επιδεινώνεται σημαντικά.
Διάγνωση
Η εξέταση του βυθού για υπέρταση πραγματοποιείται με δύο κύριες μεθόδους:
- Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση με οφθαλμοσκόπιο, η οποία περιλαμβάνεται στην τυπική διάγνωση από οφθαλμίατρο
- Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Πριν από τη διαδικασία, μια ειδική ουσία, η φλουορεσκεΐνη νατρίου, εγχέεται ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών ενώ ακτινοβολείται με πηγή φωτός, με αποτέλεσμα αυτή η ένωση να αρχίζει να εκπέμπει ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Κανονικά, η βαφή δεν διεισδύει πέρα από το αγγειακό τοίχωμα. Εάν υπάρχουν ελαττώματα, γίνονται ορατά στην εικόνα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μισή ώρα.
Σε ηλικιωμένους άνω των 65 ετών, το υπερτασικό σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα καθώς οι αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή και η διαρροή υγρού μέσω των αιμοφόρων αγγείων συχνά οφείλονται σε άλλες αιτίες. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η διάγνωση της υπέρτασης, με βάση τα αποτελέσματα μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, είναι σωστή μόνο για το 70% των ασθενών. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η απουσία ειδικών αλλαγών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται μόνο στο 5-10% των ασθενών.
Η διαφορική διάγνωση κατά τη μελέτη του βυθού στην υπέρταση πραγματοποιείται με παθολογίες όπως:
- σακχαρώδης διαβήτης;
- συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία;
- απόφραξη του αυλού των φλεβών και της καρωτίδας (οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο),
- ασθένειες του συνδετικού ιστού.
Το βασικό σημάδι της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η αλλαγή στην αρτηριακή πίεση.
Περιγραφή του βυθού στην υπέρταση
Στην οφθαλμολογία, υπάρχουν 2 τύποι αλλαγών στο βυθό - με και χωρίς αμφιβληστροειδοπάθεια. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρούνται αρχικοί μετασχηματισμοί του αγγειακού δικτύου, οι αρτηρίες εξακολουθούν να έχουν ευθύγραμμη πορεία, αλλά τα τοιχώματά τους γίνονται ήδη πυκνά και πιέζουν τις φλέβες, μειώνοντας τον αυλό τους. Με μια μακροχρόνια πάθηση, εμφανίζεται αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία περιπλέκεται από αιμορραγίες και εκκρίσεις εξιδρώματος από μικρές αρτηρίες.
Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται στο βυθό του ματιού με υπέρταση:
- αγγειοπάθεια;
- αρτηριοσκλήρωση;
- αμφιβληστροειδούς- και νευροαμφιβληστροειδοπάθεια.
Ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αναπτύξουν έμφραγμα του αμφιβληστροειδούς, το οποίο οδηγεί σε μόνιμη διαταραχή της όρασης. Η εσωτερική επιφάνεια του ματιού συνήθως μοιάζει με αυτό:
Μια φωτογραφία του βυθού στην υπέρταση, ανάλογα με τη φύση των βλαβών, παρουσιάζεται παρακάτω.
Αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία
Στο κάτω μέρος του ματιού ξεχωρίζουν 2 αγγειακά δέντρα: το αρτηριακό και το φλεβικό, τα οποία χαρακτηρίζονται από πολλές παραμέτρους:
- εκφραστικότητα;
- διακλάδωση και τα χαρακτηριστικά της;
- αναλογία διαμέτρων (φυσιολογική αναλογία αρτηριοφλεβικήςείναι 2:3; με την υπέρταση μειώνεται);
- ελειψία κλαδιών;
- αντανακλαστικό φωτός.
Με την υπέρταση, οι αρτηρίες συχνά γίνονται λιγότερο «φωτεινές», το σχέδιο των αιμοφόρων αγγείων γίνεται φτωχότερο (το ίδιο φαινόμενο παρατηρείται και με τη μυωπία). Αυτό οφείλεται στη μείωση της έντασης της ροής του αίματος. Με την αύξηση της ηλικίας, το αρτηριακό δέντρο φαίνεται επίσης λιγότερο αισθητό λόγω της πάχυνσης του τοιχώματος του αγγείου. Οι φλέβες από την άλλη αποκτούν πιο σκούρο χρώμα και οπτικοποιούνται καλύτερα. Σε ορισμένους ασθενείς με καλή αγγειακή ελαστικότητα, παρατηρείται πληθώρα τόσο στο αρτηριακό όσο και στο φλεβικό δέντρο.
Στένωση των αρτηριών κατά τη μελέτη του βυθού στην υπέρταση, παρατηρήθηκε μόνο στους μισούς ασθενείς. Μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- αρτηριακή ασυμμετρία στο δεξί και αριστερό μάτι;
- άνιση διατομή μιας αρτηρίας με τη μορφή αλυσίδας σύσφιξης και διευρυμένων τμημάτων,
- αλλαγή μόνο μεμονωμένων υποκαταστημάτων.
Στα αρχικά στάδια της υπέρτασης, αυτό οφείλεται σε άνιση συστολή των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορες περιοχές και κατά την περίοδο των σκληρωτικών αλλαγών, όταν οι λειτουργικοί ιστοί αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, αυτό οφείλεται στην τοπική πάχυνση του τοιχώματα αγγείων. Η παρατεταμένη υπέρταση οδηγεί σε χρόνια υποξία του αμφιβληστροειδούς, διαταραχή των λειτουργιών του, πρωτεϊνική δυστροφία.
Αμοιβαία τοποθέτηση
Ένα από τα κοινά συμπτώματα της αγγειοπάθειας είναι η παραβίαση της φυσιολογικής διακλάδωσης και διάταξης των αιμοφόρων αγγείων στον βυθό με υπέρταση. Σε ένα υγιές άτομο, οι αρτηρίες χωρίζονται στα δύοίσοι κλάδοι που αποκλίνουν σε οξεία γωνία. Σε ασθενείς με υπέρταση, αυτή η γωνία είναι αυξημένη (σημάδι «κέρατων ταύρου»). Αυτό συμβαίνει λόγω των αυξημένων παλμών του αίματος. Η αύξηση της γωνίας απόκλισης συμβάλλει σε επιβράδυνση της ροής του αίματος σε αυτήν την περιοχή, η οποία οδηγεί στις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:
- σκληρωτικές αλλαγές;
- απόφραξη αιμοφόρων αγγείων;
- καταστροφή του αρτηριακού τοιχώματος λόγω πλάγιας και διαμήκης διάτασης.
Ένα από τα πιο σημαντικά και πιο κοινά διαγνωστικά σημάδια διαταραχών του βυθού στην υπέρταση είναι η αφαίρεση των αρτηριών και των φλεβών, που ονομάζεται σύμπτωμα Gunn-Salus. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι επίσης χαρακτηριστικό της αρτηριοσκλήρωσης χωρίς υπέρταση.
Σε αυτή την περίπτωση, τα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται. Αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται σε 3 στάδια:
- στένωση της διαμέτρου της φλέβας κάτω από την αρτηρία;
- συμπίεση του αγγείου και μετατόπισή του βαθιά στον αμφιβληστροειδή;
- πλήρης φλεβική συμπίεση, χωρίς οπτικοποίηση του αιμοφόρου αγγείου.
αρτηριοσκλήρωση αμφιβληστροειδούς
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αλλοιώσεων του αμφιβληστροειδούς στην υπέρταση που σχετίζονται με την αρτηριοσκλήρωση του αμφιβληστροειδούς είναι τα ακόλουθα:
- Η εμφάνιση ελαφρών λωρίδων που τρέχουν κατά μήκος των αγγείων (στην οφθαλμολογία ονομάζονται «περιπτώσεις»). Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και επιδείνωση της ημιδιαφάνειάς του.
- Ευρύ και λιγότερο φωτεινό αντανακλαστικό στα αρτηριακά αγγεία.
- Σύνδρομο "χάλκινου σύρματος" (κίτρινη απόχρωση, που ανιχνεύεται κυρίως σε μεγάλα κλαδιά) και "ασημί σύρμα" (λαμπερή λευκή λάμψη, που εμφανίζεται συχνότερα σε μικρές αρτηρίες, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 50 μικρά).
Η εμφάνιση ενός αντανακλαστικού φωτός κατά μήκος των αγγείων εξηγείται από σκληρωτικές αλλαγές σε αυτά, εμποτισμό των τοιχωμάτων τους με εξίδρωμα, καθώς και από εναποθέσεις ουσιών που μοιάζουν με λίπος. Τα αγγεία γίνονται ταυτόχρονα χλωμά και φαίνονται άδεια.
Αιμορραγίες
Αιμορραγίες στο βυθό του ματιού με υπέρταση εμφανίζονται για τους ακόλουθους λόγους:
- διαρροή αιμοσφαιρίων μέσω ενός σπασμένου αγγειακού φραγμού;
- ρήξη ανευρύσματος (ένα μέρος όπου το τοίχωμα μιας αρτηρίας εκτείνεται και διογκώνεται) λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης;
- μικροθρόμβωση.
Πιο συχνά εμφανίζονται κοντά στον οπτικό δίσκο με τη μορφή ακτινικά κατευθυνόμενων κτυπημάτων, "γλωσσών της φλόγας" και λωρίδων. Στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, οι αιμορραγίες εντοπίζονται επίσης ακτινωτά προς την περιφέρεια. Λιγότερο συχνά, σχηματίζονται αιμορραγίες στο στρώμα των νευρικών ινών με τη μορφή κηλίδων.
Εξιδρώματα
Ένα άλλο σημάδι αρνητικών αλλαγών στο βυθό του ματιού στην υπέρταση είναι τα εκκρίματα γκρι-λευκού χρώματος, απαλής, χαλαρής σύστασης, που θυμίζουν βαμβάκι. Αναπτύσσονται γρήγορα σε αρκετές ημέρες, αλλά δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους. Στον πυρήνα τους, αυτοί οι σχηματισμοί αντιπροσωπεύουν ένα έμφραγμα του στρώματοςνευρικές ίνες, που προκύπτουν από την επιδείνωση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ του σώματος του νευρώνα και του άκρου του. Οι νευρικές ίνες διογκώνονται και μετά καταρρέουν. Αυτές οι νεκρωτικές διεργασίες είναι επίσης χαρακτηριστικές για άλλες παθολογίες:
- διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
- απόφραξη του αυλού της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς από θρόμβο;
- συμφορητική ΟΝΗ ή πρήξιμο του δίσκου του ματιού απουσία φλεγμονής, που προκύπτει από επιβράδυνση της ροής υγρού από τον βολβό του ματιού στον εγκέφαλο (αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν αλλάζει η ενδοκρανιακή πίεση).
Η δομή των στερεών εκκριμάτων στον αμφιβληστροειδή περιλαμβάνει λίπη, πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους, υπολείμματα κυττάρων και μακροφάγα. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με τη διείσδυση του πλάσματος του αίματος μέσω των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων και τον εκφυλισμό των γύρω ιστών. Τα εξιδρώματα μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες, εάν υπάρχει τάση βελτίωσης.
Σχηματισμός οιδήματος
Η εμφάνιση οιδήματος αμφιβληστροειδούς και οπτικού δίσκου στο βυθό του ματιού με υπέρταση υποδηλώνει κακοήθη πορεία υπέρτασης. Η συσσώρευση οιδηματώδους υγρού λόγω της μειωμένης παροχής αίματος οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη. Ως αποτέλεσμα, ο αμφιβληστροειδής γίνεται αδιαφανής.
Το οίδημα του οπτικού νεύρου μπορεί να έχει διάφορες μορφές - από ήπιο έως την ανάπτυξη συμφορητικού συνδρόμου ΟΝΗ με αιμορραγίες, εξιδρώματα στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς καιεστίες τοπικού εμφράγματος.
Το σύνολο των σημείων αγγειοπάθειας που περιγράφηκαν παραπάνω, οιδήματα, αιμορραγίες και εξιδρώματα είναι μια τυπική εικόνα υπερτασικής νευροαμφιβληστροειδοπάθειας (μη φλεγμονώδεις βλάβες του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου). Στο τελευταίο του στάδιο, παρατηρείται μη αναστρέψιμη καταστροφή του υαλοειδούς σώματος.
Οπτικές λειτουργίες
Ένα από τα πρώτα υποκειμενικά σημάδια στην υπέρταση είναι η διαταραχή της προσαρμογής της όρασης στο σκοτάδι. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι η οπτική οξύτητα έχει επιδεινωθεί. Αυτό οφείλεται σε αιμορραγίες και οίδημα στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Η ενόργανη έρευνα δείχνει επίσης τις ακόλουθες αλλαγές που συμβαίνουν στο βυθό του ματιού με υπέρταση:
- συστολή οπτικών πεδίων;
- μετατόπιση γραμμών που αντιστοιχούν σε περιοχές του αμφιβληστροειδούς με την ίδια ευαισθησία στο φως;
- επέκταση του «τυφλού σημείου», μιας περιοχής του αμφιβληστροειδούς που δεν είναι ευαίσθητη στις ακτίνες φωτός (το σημείο εξόδου του οπτικού νεύρου);
- σκοτώματα - περιοχές του οπτικού πεδίου όπου είναι εξασθενημένο ή απουσιάζει εντελώς.
Η μείωση της οπτικής οξύτητας στην αμφιβληστροειδοπάθεια στο πρώτο και δεύτερο στάδιο είναι συνήθως ασήμαντη. Στα τελευταία στάδια είναι πιο έντονο λόγω του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς και της αποκόλλησής του. Ο κίνδυνος των οφθαλμικών ασθενειών ως επιπλοκών της υπέρτασης έγκειται στο γεγονός ότι όταν οι αρνητικές διεργασίες γίνονται αισθητές στον ασθενή, τότε η χειρουργική διόρθωση της όρασης είναι συχνά αναποτελεσματική.
Πρόληψη
Η πρόληψη και οι κύριες κατευθύνσεις της οφθαλμικής θεραπείας στην υπέρταση σχετίζονται με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Διόρθωση πίεσηςακόμη και σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να βελτιώσει την οπτική οξύτητα (τις περισσότερες φορές με υπολειπόμενη απώλεια όρασης).
Υπάρχουν 2 τύποι πρόληψης:
- Πρωτοβάθμια. Προορίζεται για υγιή άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης (κληρονομική προδιάθεση, καθιστική ζωή, συχνή σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, ποτό και κάπνισμα, νεφρική νόσο, παχυσαρκία, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες). Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας από τους παράγοντες κινδύνου, ακόμη και αν η πίεση δεν υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, συνιστάται να ξεκινήσετε τα προληπτικά μέτρα που αναφέρονται παρακάτω.
- Δευτερογενές - διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων αρτηριακής πίεσης με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό και αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως συνιστάται από την πρωτογενή πρόληψη. Η δευτερογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε εκείνα τα άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με υπέρταση.
Το πακέτο προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:
- μειώστε το αλάτι (όχι περισσότερο από 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα), το αλκοόλ (όχι περισσότερο από 20 g και 30 g για γυναίκες και άνδρες αντίστοιχα),
- έλεγχος του σωματικού βάρους και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμογή του (η αναλογία ύψους σε εκατοστά προς βάρος σε κιλά πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 18-25);
- κάνοντας μέτρια άσκηση αντοχής (περπάτημα, κολύμπι, τρέξιμο, ποδηλασία), αυξάνοντας την έντασή τους σε 3-5 συνεδρίες την εβδομάδα.
- τρώγοντας φυσικά τρόφιμα χωρίς συντηρητικά, αυξάνοντας την ποσότητα φρούτων και λαχανικών στη διατροφήδίαιτα, μειωτικά λίπη ζωικής προέλευσης, αμυλούχα τρόφιμα και γλυκά (καθώς συμβάλλουν στην παχυσαρκία),
- αύξηση αντίστασης στο στρες μέσω ψυχολογικής εκπαίδευσης, αθλητισμού, χόμπι, επικοινωνίας με κατοικίδια·
- παραίτηση κακών συνηθειών.
Δεδομένου ότι οι αρνητικές αλλαγές στο βυθό του οφθαλμού κατά τη διάρκεια της υπέρτασης είναι ασυμπτωματικές στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις με οφθαλμίατρο (1-2 φορές το χρόνο).
