Το συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης είναι ένα έγγραφο που πιστοποιεί τη συναφθείσα σύμβαση για ιατρική ασφάλιση ενός πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η ασφάλιση υγείας μπορεί να είναι υποχρεωτική (CHI) και εθελοντική (VHI). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ OMS και VMS; Η σύμβαση υποχρεωτικής ασφάλισης συνάπτεται μεταξύ δύο νομικών προσώπων - οργανισμού, φορέα, επιχείρησης και ασφαλιστικής εταιρείας. Με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, καταβάλλονται εισφορές στο ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και ο ασφαλιστής παίζει το ρόλο του διαμεσολαβητή. Στην περίπτωση εγγραφής του VMI, εκτός από τις υποχρεωτικές εισφορές στο ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, οι εισφορές παραμένουν στον ασφαλιστικό φορέα. Το VHI μπορεί να αποκτηθεί από οποιονδήποτε μόνος του ή μέσω εταιρείας που πληρώνει αυτές τις εισφορές από το μισθολόγιο.
Το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα:
- Κωδικός PIN, σειρά, αριθμός και όνομα της ασφαλιστικής εταιρείας;
- Ονοματεπώνυμο τον ασφαλισμένο, ημερομηνία γέννησης, τόπο εργασίας και διεύθυνση κατοικίας·
- αριθμός της συναφθείσας σύμβασης, περίοδος ισχύος της;
- καταχώριση κλινικών, οδοντιάτρων, επειγόντων περιστατικών, επισκέψεων στις οποίες είναι προσκολλημένος πολίτης.
Αυτό το συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης πρέπει να είναι πιστοποιημένο από τη σφραγίδα του οργανισμού καιτην υπογραφή του επικεφαλής, καθώς και την υπογραφή του πολίτη. Στην πίσω πλευρά του συμβολαίου, κατά κανόνα, υποδεικνύονται πληροφορίες:
- τηλέφωνα της ασφαλιστικής εταιρείας;
- τις ταχυδρομικές και email της διευθύνσεις;
- τηλέφωνα φαρμακείων αναφοράς, τηλεφωνική γραμμή, διεκδικήσεις και το τμήμα προστασίας των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων.
Το πού θα λάβετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης θα πρέπει να αποφασίζεται από το ίδιο το άτομο. Μπορείτε να πάρετε ένα ιατρικό συμβόλαιο μέσω της εργασίας (συνήθως τα συμβόλαια εκδίδονται για όλους τους εργαζόμενους κεντρικά σε μία από τις ασφαλιστικές εταιρείες) ή μόνοι σας επιλέγοντας μια πιο αξιόπιστη ασφαλιστική εταιρεία. Οι ακόλουθες υπηρεσίες περιλαμβάνονται στην ατομική πολιτική:
- εξωνοσοκομειακή περίθαλψη;
- ασθενοφόρο;
- νοσοκομειακή περίθαλψη (σε νοσοκομεία);
- βοήθεια στο σπίτι;
- διαγνωστικά (υπερηχογράφημα, κλινική εξέταση);
- οδοντιατρική φροντίδα (όλες οι υπηρεσίες εκτός από την προσθετική και την κοσμετολογία).
Υπάρχουν προγράμματα VHI για ενήλικες και παιδιά.
Ο μη εργαζόμενος πληθυσμός (συνταξιούχοι, άνεργοι, παιδιά) έχει επίσης δικαίωμα να ασφαλιστεί στο σύστημα CHI. Αυτές οι κατηγορίες πολιτών λάμβαναν στο παρελθόν συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης από μία ασφαλιστική εταιρεία και προς το παρόν μπορούν να υποβάλουν αίτηση σε οποιαδήποτε εταιρεία.
Τα δικαιώματα των πολιτών από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας και οι υποχρεώσεις σύμφωνα με το άρθ. 16 Νόμος αριθ. 326
Ένας πολίτης που έχει λάβει ιατρική ασφάλιση έχει τα ακόλουθα δικαιώματα:
- σε περίπτωση ασφαλιστικού συμβάντος, λάβετε δωρεάν ιατρική περίθαλψη στη Ρωσική Ομοσπονδία·
- επιλέξτειατρικό ίδρυμα, γιατρός, ασφαλιστική εταιρεία, με υποβολή αίτησης του κατάλληλου εντύπου·
- σχετικά με την προστασία των προσωπικών δεδομένων που διέρχονται μέσω ηλεκτρονικής επεξεργασίας;
- για ζημιές που προκαλούνται από κακή απόδοση ή μη εκτέλεση ιατρικών καθηκόντων.
ευθύνες των πολιτών:
- παρόντα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας σε περίπτωση επικοινωνίας με γιατρούς για βοήθεια (εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης);
- όταν αλλάζετε ασφαλιστική εταιρεία, κάντε αίτηση μόνοι σας ή μέσω αντιπροσώπου;
- εντός 1 μηνός, ειδοποιήστε τον ασφαλιστή για την αλλαγή του πλήρους ονόματος. και τόπος κατοικίας,
- όταν αλλάζετε τόπο διαμονής, ασφαλίστε εντός ενός μήνα.
Όλες οι καινοτομίες ιατρικής ασφάλισης μπορούν να βρεθούν διαβάζοντας τον νόμο FZ-326 (2010).
