Ο στραβισμός είναι αρκετά κοινός. Στα μικρά παιδιά, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί μερικές φορές να φαίνεται συγκινητικό και αστείο, αλλά η παραβίαση δεν πρέπει να υποτιμάται. Σε οποιαδήποτε ηλικία, αυτή είναι μια δυσάρεστη παθολογία που πρέπει να διορθωθεί - τόσο από την άποψη της ιατρικής όσο και από την άποψη της αισθητικής. Αν και η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων επηρεάζει τα παιδιά, ούτε οι ενήλικες έχουν ανοσία από αυτό.
Στα παιδιά, ο στραβισμός είναι, φυσικά, ευκολότερος να διορθωθεί, ειδικά εάν ανιχνευτεί στην αρχή της ανάπτυξής του και η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Ο στραβισμός προκαλεί πολλή ταλαιπωρία στον ασθενή, το μάτι που στραβίζει μπορεί να «αποτύχει» εντελώς με την πάροδο του χρόνου, για να μην αναφέρουμε την ψυχολογική και αισθητική δυσφορία. Ευτυχώς, η διάγνωση του στραβισμού είναι πολύ απλή και η σύγχρονη ιατρική παρέχει ένα ολόκληρο οπλοστάσιο εργαλείων για την αντιμετώπισή του, έως και χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
Τι είναι στραβισμός
Στραβισμός (άλλα ονόματα - στραβισμός, ετεροτροπία) - πολύκοινή οφθαλμική διαταραχή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα παιδί στα πενήντα πάσχει από αυτό. Αυτό είναι ένα ελάττωμα που σχετίζεται με την ασυνεπή δραστηριότητα ενός ή περισσότερων μυών των ματιών που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση του βολβού του ματιού.
Αν κανονικά τα μάτια εστιάζουν σε ένα συγκεκριμένο σημείο, μεταδίδοντας μια εικόνα από κάθε μάτι στον εγκέφαλο, τότε με στραβισμό, ως αποτέλεσμα μυϊκής αδυναμίας, το ένα μάτι αποκλίνει από αυτό το σημείο, η εικόνα που λαμβάνεται από το ένα μάτι κάνει δεν ταιριάζει με την εικόνα που λαμβάνεται από το άλλο. Εξαιτίας αυτού, το νευρικό σύστημα αποκλείει την εικόνα που λαμβάνεται από το μάτι που στραβίζει και δεν δημιουργείται τρισδιάστατη εικόνα στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βλέπει μια επίπεδη εικόνα και το μάτι που στραβίζει σχεδόν δεν συμμετέχει στην οπτική διαδικασία, σταματά να λειτουργεί. Εξαιτίας αυτού, με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται αμβλυωπία ή τεμπέλης μυωπία, «τεμπέλικα μάτια», όπως αποκαλείται μερικές φορές ο στραβισμός στα παιδιά.
Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν το άρρωστο μάτι δεν αντιμετωπιστεί, η οπτική του οξύτητα μειώνεται, γενικά αποκλείεται από τη συμμετοχή στην οπτική διαδικασία.
Τύποι στραβισμού
Οι αιτίες της όρασης μπορεί να είναι διαφορετικές. Όσον αφορά τον στραβισμό, οι οφθαλμίατροι θεωρούν μια συγγενή και επίκτητη νόσο.
Ανά τύπο, ο στραβισμός χωρίζεται σε φιλικό και μη φιλικό.
Αιτίες συγγενούς στραβισμού
Στην πραγματικότητα, ο καθαρός συγγενής στραβισμός εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Εάν ο στραβισμός αναπτυχθεί τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, ονομάζεταινηπιακός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αίτια της νόσου είναι γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Cruson και το σύνδρομο Down. κληρονομικότητα - σε αυτή την περίπτωση, ο στραβισμός διαγιγνώσκεται σε συγγενείς της πρώτης και της δεύτερης γραμμής. συγγενή οφθαλμικά ελαττώματα, εγκεφαλική παράλυση. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των συνεπειών της προωρότητας, των επιδράσεων διαφόρων φαρμάκων και φαρμάκων στο έμβρυο και εάν η μητέρα είχε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊός, SARS και ορισμένα άλλα), αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει στραβισμό στο το παιδί.
Αιτίες επίκτητου στραβισμού
Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί μετά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής και ακόμη και σε έναν ενήλικα. Σε αυτήν την περίπτωση, ονομάζεται επίκτητη.
Υπάρχουν πολλές αιτίες επίκτητου στραβισμού. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια προκαλείται από μεσαίου και υψηλού βαθμού μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό και ξαφνικές αλλαγές στην όραση χωρίς εμφανείς λόγους. Επίσης, ο στραβισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω διαφόρων διαθλαστικών διαταραχών του οφθαλμού: γλαύκωμα, καταρράκτη, αστιγματισμό και άλλα. Επιπλέον, πρόκειται για διάφορες οφθαλμικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς βλαστώματος, του στραβισμού μετά από τραύμα, των όγκων και άλλων τραυματισμών.
Ο στραβισμός είναι αποτέλεσμα μυϊκής παράλυσης που συνοδεύει ορισμένες ασθένειες, όπως η εγκεφαλίτιδα, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νευροσύφιλη, καθώς και σωματικές και ψυχικές ασθένειες. Επιπλέον, αποκτάται εάν ο βολβός του ματιού δεν τροφοδοτείται επαρκώς με ροή αίματος, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται απότομα, αναπτύσσονται παθολογίεςεγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού. Ο στραβισμός μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της γρίπης, της ιλαράς, της οστρακιάς, της διφθερίτιδας.
Ο σοβαρός τρόμος μπορεί επίσης να προκαλέσει στραβισμό στα παιδιά. Λόγοι ψυχολογικής φύσης, αγχωτικές καταστάσεις, ψυχοτραύμα, νευρική υπερένταση συχνά οδηγούν στο γεγονός ότι τα παιδιά προσχολικής ηλικίας (και μερικές φορές μεγαλύτερα παιδιά ακόμη και ενήλικες) αρχίζουν να στραβίζουν.
Ταυτόχρονος στραβισμός
Το Φιλικό είναι μια ασθένεια στην οποία οι γωνίες στραβισμού είναι οι ίδιες. Δηλαδή κουρεύεται το ένα μάτι, αλλά η γωνία απόκλισης του ματιού που στραβίζει (πρωτεύον) και η γωνία απόκλισης του υγιούς (δευτερεύοντος) είναι ίσες. Παρά το γεγονός ότι το μυϊκό σύστημα των ματιών αναπτύσσεται διαφορετικά, δεν υπάρχει διπλή όραση, και τα δύο μάτια είναι πλήρως κινητά.
Ο συνοδός στραβισμός χωρίζεται σε τρεις ομάδες οπτικών διαταραχών:
- Διαμονή.
- Μη διευκολυντικό.
- Μερικώς βολικό.
Στον διευκολυντικό στραβισμό, η νόσος συνοδεύεται από οποιαδήποτε παθολογία της όρασης - υπερμετρωπία ή μυωπία. Αυτός ο τύπος στραβισμού αναπτύσσεται μεταξύ 2 και 4 ετών. Διορθώθηκε φορώντας γυαλιά.
Η παράλυση των μυών που ευθύνονται για την κίνηση των ματιών προκαλεί μη προσαρμοστικό στραβισμό. Τα αίτια της παράλυσης μπορεί να βρίσκονται σε προβλήματα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή σε ασθένειες μετά τη γέννηση. Αυτός ο τύπος στραβισμού είναι δύσκολο να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο. Συχνά αυτόςσυνοδεύει την εγκεφαλική παράλυση.
Μερικές φορές:
- οριζόντια (όταν τα μάτια κατευθύνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις - εξωτροπία ή αποκλίνων στραβισμός, όταν τα μάτια κατευθύνονται προς τη γέφυρα της μύτης - ισοτροπία, ή συγκλίνοντας στραβισμός);
- κάθετο (όταν το μάτι στραβίζει προς τα πάνω - υπερτροπία, όταν το μάτι στραβοκοιτάζει - υποτροπία);
- μεικτό (όταν συνδυάζονται πολλές μορφές στραβισμού).
Τα γυαλιά δεν διορθώνουν αυτόν τον τύπο στραβισμού.
Ποικιλίες μη προσαρμοστικού στραβισμού:
- αισθητηριακή (με απώλεια όρασης στο ένα μάτι);
- οξύς (στραβισμός που εμφανίστηκε ξαφνικά μετά από άγχος, τραύμα ή νευρική ένταση);
- κυκλικό (ο στραβισμός εμφανίζεται και εξαφανίζεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο λόγος έγκειται σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος);
- δευτερογενής (στραβισμός που άλλαξε κατεύθυνση προς το αντίθετο μετά από χειρουργική επέμβαση ή διόρθωση γυαλιών).
Υπάρχει επίσης ένα ειδικό είδος μη προσαρμοστικού στραβισμού - κύρτωση της απόκλισης. Σε αυτή την περίπτωση, ο στραβισμός εμφανίζεται μόνο όταν ένα άτομο κοιτάζει σε απόσταση.
Ο μερικός διευκολυντικός στραβισμός συνδυάζει συμπτώματα προσαρμοστικών και κινητικών διαταραχών, όπως διακυμάνσεις των βολβών, που συμβαίνουν ακούσια και τακτικά. Μπορεί να είναι συγκλίνουσα (όταν τα μάτια εστιάζονται στη γέφυρα της μύτης) και αποκλίνουσα (τα μάτια «κοιτούν» στους κροτάφους).
Ο στραβισμός μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:
- έντοναη απόδοση έχει γωνία μεγαλύτερη από 37 μοίρες,
- Τοσαφώς ορατό έχει γωνία 22-36 μοιρών,
- μέσος όρος - 11-21 βαθμοί,
- ελάσσων - 6-10 βαθμοί,
- πρακτικά δεν εκφράζεται - η γωνία είναι μικρότερη από 5 μοίρες.
Μη φιλικός στραβισμός
Στον μη φιλικό στραβισμό, η κύρια και η δευτερεύουσα γωνία απόκλισης δεν είναι ίδιες. Η κινητικότητα του ματιού είναι περιορισμένη ή απουσιάζει σε μία ή περισσότερες κατευθύνσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο στραβισμός έχει επίσης παραλυτική φύση προέλευσης, ως μη διευκολυντικό είδος. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι βλάβες των οφθαλμοκινητικών νεύρων.
Υπάρχει επίσης ψευδοπαραλυτικός στραβισμός. Τα αίτια της όρασης σε αυτή την περίπτωση είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες ή μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι νευρική βλάβη.
Φανταστικός στραβισμός
Όλοι οι τύποι στραβισμού που έχουν περιγραφεί είναι αληθινοί. Δεν πρέπει να συγχέονται με τον φανταστικό στραβισμό που εμφανίζεται στα μικρά παιδιά. Λόγω της ηλικίας τους, συχνά δεν μπορούν να εστιάσουν σε ένα αντικείμενο, κάτι που δίνει την εμφάνιση ότι το παιδί στραβίζει.
Ωστόσο, ο φανταστικός προσωρινός στραβισμός συμβαίνει μερικές φορές σε ενήλικες. Αυτό συνήθως οφείλεται σε δηλητηρίαση από αλκοόλ.
Διάγνωση
Ακόμη κι αν φαίνεται ότι ο στραβισμός είναι σχεδόν ανεπαίσθητος ή αβλαβής, δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία. Αυτό δεν είναι καθόλου καλλυντικό ελάττωμα, επομένως απαιτεί άμεση προσοχή μόλις ανακαλυφθεί. Εάν ο στραβισμός δεν διορθωθεί,το μάτι μπορεί να χάσει την ικανότητα να βλέπει.
Πρώτα συμπτώματα στραβισμού:
- Απόκλιση του ενός ή και των δύο ματιών προς τη μύτη (συγκλίνων στραβισμός) ή προς τα πλάγια (αποκλίνων στραβισμός),
- η αδυναμία εστίασης στο θέμα (το λεγόμενο αιωρούμενο βλέμμα).
Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη πολλές λεπτομέρειες για να μην συγχέετε την ασθένεια με μια φανταστική. Για τον στραβισμό, μπορείτε να κάνετε ένα ειδικό κόψιμο των ματιών ή τη συγκεκριμένη θέση τους, χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου παιδιού. Εδώ είναι σημαντικό να διακρίνουμε τα πραγματικά συμπτώματα του στραβισμού από τα φανταστικά σημεία. Αυτά τα φυσιολογικά σημάδια τις περισσότερες φορές εξαφανίζονται από μόνα τους με την ηλικία. Ένα αιωρούμενο βλέμμα μπορεί επίσης να βρεθεί σε βρέφη έως έξι μηνών, που δεν μπορούν ακόμη να εστιάσουν σε ένα αντικείμενο. Αυτό φεύγει επίσης με την ηλικία. Υπάρχουν πολλοί γονείς που άρχισαν να πανικοβάλλονται όταν υποπτεύονταν στραβισμό σε παιδιά κάτω του ενός έτους, οι ανησυχίες τους διαλύθηκαν είτε από ειδικούς είτε από την εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε μεταγενέστερη ηλικία.
Συχνά ο στραβισμός γίνεται αντιληπτός από τους ίδιους τους γονείς και απευθύνονται σε έναν οφθαλμίατρο. Αυτή είναι η ασθένεια που μπορείτε πραγματικά να διαγνώσετε μόνοι σας, χωρίς τη βοήθεια ειδικού.
Επίσης, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση ρουτίνας ενός παιδιού. Ο οφθαλμίατρος πραγματοποιεί διαγνώσεις ολόκληρης της οπτικής συσκευής, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υπολογιστή, διεξάγει δοκιμές που επιβεβαιώνουν την απουσία ογκομετρικής όρασης και το γεγονός ότι το παιδί έχει στραβισμό. Τα αίτια της νόσου πρέπει να βρεθούν για να συνταγογραφηθεί θεραπεία κατάλληλη για αυτό το είδος προβλήματος.
Ο γιατρός επιλέγει γυαλιά ή φακούς, συνταγογραφεί θεραπεία υλικού και, εάν χρειάζεται, φάρμακα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να σας παραπέμψει σε μια οφθαλμολογική κλινική για χειρουργική επέμβαση.
Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από τη νόσο.
Μη φαρμακευτική θεραπεία
Ο στραβισμός σε ορισμένες περιπτώσεις διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για διευκολυντικό και μερικώς διευκολυντικό στραβισμό.
Για μερικώς διευκολυντικό στραβισμό, τα πρίσματα Fresnel είναι κολλημένα στους φακούς των γυαλιών - σύνθετοι σύνθετοι φακοί.
Χρησιμοποιείται με επιτυχία και η μέθοδος pleoptics, δηλαδή η θεραπεία της απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, ένας επίδεσμος τοποθετείται σε ένα υγιές μάτι ή κολλάται ένα έμπλαστρο για τα μάτια. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 4 μήνες και ενδείκνυται κυρίως στη θεραπεία του παιδικού στραβισμού. Με αυτή τη μέθοδο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την οπτική οξύτητα ενός υγιούς ματιού που υποβάλλεται σε μόνιμη κόλληση. Για να γίνει η θεραπεία πιο αποτελεσματική, η πλειοπτική συνδυάζεται με διόρθωση υλικού, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία με λέιζερ, αμβλυοκόρ, ηλεκτρική διέγερση και άλλες μεθόδους.
Θεραπεία με φάρμακα και υλικό
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με θεραπεία υλικού και ασκήσεις για τα μάτια και είτε χαλαρώνουν τους μύες και θαμπή όραση, όπως η ατροπίνη, είτε, όπως η πιλοκαρπίνη, αποτρέπουν τη στένωση της κόρης. Η ουσία της θεραπείας είναι να αυξήσει το φορτίο στο μάτι και να τονώσει το ενεργό τουδουλειά.
Το υλικό είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου. Χρησιμοποιούνται συσκευές όπως το μονοβινοσκόπιο και το συνοπτοφόρο. Το πρώτο ερεθίζει τον αμφιβληστροειδή με ακτίνες φωτός και έτσι καταπολεμά την αμβλυωπία (χαμηλή όραση) και τη διπλή όραση. Το δεύτερο χρησιμοποιείται για τον αισθητηριακό στραβισμό εάν η γωνία του στραβισμού είναι αρκετά μεγάλη.
Στους ασθενείς δείχνεται επίσης ορθοπτοδιπλοπτική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε ασκήσεις εκπαίδευσης στη συσκευή. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην ανάπτυξη διόφθαλμης όρασης.
Χειρουργική θεραπεία
Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις στραβισμού. Χάρη σε αυτόν ενισχύεται ή εξασθενεί ο μυς που είναι υπεύθυνος για την κίνηση του βολβού του ματιού. Η χειρουργική επέμβαση στραβισμού χρησιμοποιείται εάν η σύνθετη θεραπεία δεν έχει βοηθήσει. Ενδείκνυται επίσης για παραλυτικές και μη προσαρμοστικές μορφές.
Σε περίπτωση έντονα οπτικοποιημένου στραβισμού, μπορούν να γίνουν πολλές επεμβάσεις σε κάθε μάτι με διάλειμμα τουλάχιστον έξι μηνών.
Στην περίπτωση του στραβισμού, γίνονται δύο τύποι επεμβάσεων: η εκτομή, η οποία μειώνει το μήκος του οφθαλμικού μυός και η ύφεση, η οποία κινεί τον οφθαλμικό μυ. Η επιλογή της φύσης της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο του στραβισμού και τη γωνία του. Μπορεί επίσης να γίνει συνδυαστική παρέμβαση. Οι επεμβάσεις γίνονται τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία.
Αξίζει να αντικατασταθεί ότι μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών ο στραβισμός δεν διορθώνεται χειρουργικά. Είναι απαραίτητο να περιμένετε έως ότου σχηματιστεί η διόφθαλμη όραση, δηλαδή η ικανότητα να βλέπετε μια εικόνα ενός αντικειμένου και με τα δύο μάτια. Σε περισσότερασε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει συγγενής στραβισμός με σημαντική γωνία απόκλισης. Μόνο ένας οφθαλμίατρος - ένας χειρουργός μπορεί να κάνει τέτοιες επεμβάσεις.
Μετά την επέμβαση, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με κάποιες άλλες από τις παραπάνω μεθόδους προκειμένου να αποκατασταθεί και να ενισχυθεί η διόφθαλμη όραση.
