Η κλείδα είναι το μόνο οστό που συνδέει το άνω άκρο με τον σκελετό του κορμού. Ανήκει στα σωληνοειδή οστά, αλλά η δομή του είναι σπογγώδης. Δεν υπάρχει μυελός των οστών σε αυτό. Η κλείδα είναι η πρώτη μεταξύ άλλων οστών που λαμβάνει σημείο οστεοποίησης, αλλά αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται τελικά σε αυτήν μόλις στην ηλικία των 25 ετών. Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά του.
Λίγη ανατομία
Η κλείδα έχει σχήμα S: δύο άκρα (ακρωμιακό και στέρνο) και ένα σώμα. Το στέρνο, όπως μπορείτε να μαντέψετε από το όνομα, βρίσκεται προς το στέρνο. Είναι ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός. Το ακρωμιακό άκρο της κλείδας είναι λυγισμένο προς τα πίσω. Είναι πιο φαρδύ, αρθρώνεται με την ωμοπλάτη. Η θέση της κλείδας ονομάζεται κύρια, αφού κοντά της περνούν σημαντικά αιμοφόρα αγγεία.
Οι αρθρικές επιφάνειες αυτού του οστού είναι επενδεδυμένες με χόνδρο. Στην κλείδα προσαρτώνται ίνες και σύνδεσμοι που την κρατούν στη θέση της. Στην άρθρωση, κινήσεις μπορούν να γίνουν κατά μήκος πολλών αξόνων, αλλά λόγω της συνδεσμικής συσκευήςΗ κινητικότητα μειώνεται, επομένως το εύρος κίνησης είναι ελάχιστο. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να συγκρατεί το άκρο στη ζώνη του ώμου, αλλά και να εκτελεί τη λειτουργία ενός στήριγμα. Αυτή η λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες. Το ακρωμιακό άκρο της κλείδας είναι πιο συχνά επιρρεπές σε εξαρθρήματα, κατάγματα, ρήξεις συνδέσμων, αρθρώσεις. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή, αλλά επειδή υπάρχει μαλακός ιστός γύρω από την άρθρωση, είναι δύσκολο οι λοιμώξεις να εισέλθουν στην κάψουλα.
Σκίσιμο άρθρωσης
Αυτός ο τραυματισμός στο ακρωμιαίο άκρο της κλείδας είναι ο 3ος πιο συχνός τραυματισμός. Κινδυνεύουν αθλητές, νέοι και υπερβολικά δραστήριοι άνθρωποι. Η παθολογία εμφανίζεται με άμεση πτώση στον ώμο. Σε αυτή την περίπτωση, η συνδεσμική συσκευή που περιβάλλει το ακρωμιακό άκρο της κλείδας είναι κατεστραμμένη. Εάν το χτύπημα είναι αρκετά δυνατό, οι σύνδεσμοι είναι σχισμένοι, εμφανίζεται ο διαχωρισμός του τμήματος της ωμοπλάτης από την κλείδα. Δεδομένου ότι το άνω άκρο θα τραβήξει την ωμοπλάτη προς τα κάτω, εμφανίζεται ένα εξόγκωμα πάνω από τον ώμο.
Λόγοι
Ρήξη της άρθρωσης μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Τραυματισμός κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, όπως οι τερματοφύλακες χόκεϊ ή ποδοσφαίρου, οι οποίοι συχνά πέφτουν στον ώμο τους ενώ πιάνουν την μπάλα ή προσπαθούν να χτυπήσουν το ξωτικό.
- Τραυματισμός από αθλήματα επαφής όπως σούμο, τζούντο, πυγμαχία και άλλα.
- Πτώση σε τεντωμένο άνω άκρο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια πάγου.
- Υπερβολικά δραστήριος τρόπος ζωής που οδηγεί σε πτώσεις, όπως ρόλεϊ, σκι κ.λπ.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Έμπειροι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν τη ρήξη της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης με κλινικά σημεία, οι τυπικές εκδηλώσεις είναι οι εξής:
- Οπτική επιμήκυνση του άνω άκρου, βράχυνση της ζώνης ώμου.
- Πόνος στον αριστερό ώμο όταν πέφτετε στην αριστερή πλευρά ή στη δεξιά, αντίστοιχα, στη δεξιά.
- Η δύναμη του άκρου μειώνεται, η κινητικότητά του είναι περιορισμένη.
- Όταν πιέζετε την κλείδα, υπάρχει "σύνδρομο πληκτρολογίου".
- Η παρουσία μώλωπες, ο ώμος του ατόμου πρήζεται έντονα και γρήγορα.
Αρχές θεραπείας
Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση:
- Υποστήριξη επίδεσμων.
- Κρύες κομπρέσες.
- Painkillers.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εφαρμοστεί επίδεσμος στην άρθρωση.
Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, αυτή συνίσταται στην εξάλειψη σοβαρών παραμορφώσεων του οστικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι σύνδεσμοι επισκευάζονται και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθεί το άκρο της κλείδας.
Εξάρθρημα
Η εξάρθρωση του ακρωμιακού άκρου της κλείδας δεν είναι καθόλου σπάνια. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει υπό την επίδραση μιας έμμεσης δύναμης, όταν πέφτετε σε ένα χέρι ή όταν χτυπάτε μια ωμοπλάτη.
Όταν ο ώμος ενός ατόμου έχει εξαρθρωθεί, παραμορφώνεται οπτικά. Η περιοχή της βλάβης προεξέχει και εμφανίζεται ένα «σύνδρομο κλειδιού». Εμφανίζεται πόνος στον αριστερό ώμο ή στον δεξιό ώμο (με τραυματισμό στη δεξιά πλευρά του σώματος),πρήξιμο, ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει το τραυματισμένο άκρο, μετά από λίγο εμφανίζεται ένα αιμάτωμα.
Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας. Το καθένα έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις.
Η συντηρητική μέθοδος είναι ότι το εξαρθρωμένο άκρο της κλείδας και εφαρμόζεται γύψος. Πριν από τη διαδικασία μείωσης, ο γιατρός πραγματοποιεί τοπική αναισθησία και στη συνέχεια τοποθετείται ένας κύλινδρος από βαμβάκι ή γάζα κάτω από την κατεστραμμένη περιοχή. Ταυτόχρονα, ο γιατρός πιέζει την κλείδα. Έτσι, μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπεξαρθρήματα ή ελλιπή εξαρθρήματα. Επιπλέον, η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ υψηλή.
Επομένως, τις περισσότερες φορές ένα εξάρθρημα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν βίδες, κουμπιά, πλάκες ή καλώδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται πλαστική συνδεσμική χειρουργική.
Κάταγμα
Τα κατάγματα του ακρωμιακού άκρου της κλείδας είναι κοινά σε παιδιά, δραστήριους νεαρούς ενήλικες και αθλητές. Ο κύριος λόγος είναι μια πτώση στην άρθρωση του ώμου ή ένα τεντωμένο χέρι. Με άμεση πρόσκρουση στον ώμο, ένα κάταγμα είναι πολύ λιγότερο συχνό.
Μια σπασμένη κλείδα έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- Το άτομο υποστηρίζει αυτόματα το άνω άκρο.
- Ο ώμος μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός.
- Σοβαρός πόνος που σας εμποδίζει να σηκώσετε το χέρι σας.
- Puffiness.
- Αιμορραγία.
- Τραγιανίζει όταν προσπαθείς να σηκώσεις το χέρι.
Πρέπει να πω ότι μια οπτική εξέταση δεν μπορεί να δώσει ακριβείς πληροφορίες για τη βλάβη, επομένως ο ασθενής στέλνεται για ακτινογραφία. Ίσως μια ακτινογραφία να δείξει μια ρωγμήακρωμιακό άκρο της κλείδας, κλασικό ή μετατοπισμένο κάταγμα. Όλα αυτά επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας.
Η θεραπεία μπορεί και πάλι να είναι δύο ειδών. Η συντηρητική μέθοδος είναι η εξάλειψη της μετατόπισης (εάν υπάρχει) και της ακίνητης στερέωσης της άρθρωσης για μια περίοδο έως ότου το οστό συγκολληθεί πλήρως. Συχνά, αυτή η επιλογή θεραπείας δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα - η ζώνη ώμου μπορεί να συντομευτεί και να παραμορφωθεί. Επιπλέον, μια μακρά περίοδος σύντηξης μιας σπασμένης κλείδας βλάπτει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση - οστεοσύνθεση. Η ουσία της επέμβασης είναι η εξάλειψη των θραυσμάτων και η στερέωση του οστού με μια μεταλλική πλάκα. Μερικές φορές η πλάκα αφαιρείται μετά από μερικούς μήνες, αλλά τις περισσότερες φορές αφήνεται εφ' όρου ζωής.
Οστεόλυση
Η οστεόλυση του ακρωμιακού άκρου της κλείδας είναι μια σπάνια παθολογία που συνοδεύεται από οστική απορρόφηση. Για ποιους λόγους συμβαίνει αυτό το φαινόμενο, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει. Είναι γνωστή μόνο η σχέση της παθολογίας με την αυτοάνοση των οστικών ιστών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων πόνου. Η κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η κακή σύντηξη των οστών σε κατάγματα. Όσον αφορά την ακτινογραφία, οι εικόνες δείχνουν οστεοπόρωση - την λέπτυνση του οστικού ιστού.
Arthrosis
Η αρθροπάθεια της κλείδας-ακρωμιακής άρθρωσης διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από την αρθροπάθεια του ώμου. Οι αιτίες της παθολογίας είναι:
- Συχνό φορτίο στον ώμο - επαγγελματικές δραστηριότητες, αθλήματα.
- Τραυματισμοί.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλότητα της άρθρωσης και στους μαλακούς περιαρθρικούς ιστούς.
- Φυσιολογικά αίτια - γήρανση του σώματος.
- Ενδοκρινικές διαταραχές.
- Επιδείνωση της διατροφής των αρθρώσεων, συμφόρηση, επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, κυκλοφορικές διαταραχές.
Όταν καταστρέφεται ο αρθρικός χόνδρος, αναπτύσσονται οι ακόλουθες διεργασίες:
- Στερέωση του υποχόνδριου οστικού ιστού.
- Η εμφάνιση μικροκοιλοτήτων που συγχωνεύονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αποφύσεων οστών - οστεοφύτων.
- Νεκρά θραύσματα χόνδρου και οστεόφυτα, που ερεθίζουν τον αρθρικό υμένα, προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία, δηλαδή εμφανίζεται αρθρίτιδα.
- Παρουσιάζεται παραμόρφωση της άρθρωσης, οι άκρες της μπορεί να προεξέχουν σημαντικά μέσα από το δέρμα.
Συμπτώματα
Η αρθροπάθεια της κλείδας-ακρωμιακής άρθρωσης συνοδεύεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- Πόνος που επιδεινώνεται μετά την άσκηση και προς το τέλος της ημέρας.
- Κόπωση.
- Περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, ειδικά μετά το ξύπνημα.
- Ρωγμές και κλικ.
- παραμόρφωση της άρθρωσης, αισθητή οπτικά.
Εάν τα συμπτώματα της αρθρώσεως της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης συνοδεύονται από περιορισμό της κινητικής λειτουργίας στην περιοχή της ωμικής ζώνης, αυτό δείχνει ότι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες έχουν επηρεάσει και την άρθρωση του ώμου.
Διάγνωση
Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται σε τέτοιους χειρισμούς:
- Οπτική επιθεώρησηκαι ψηλάφηση.
- Λειτουργικές δοκιμές.
- Διαγνωστικός αποκλεισμός στο εσωτερικό της άρθρωσης.
- ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
- Εργαστηριακές εξετάσεις.
Αρχές θεραπείας
Στα αρχικά στάδια της νόσου συνταγογραφούνται ελαφρά παυσίπονα και χονδροπροστατευτικά, αλλά με την εξέλιξη της νόσου θα απαιτηθούν ισχυρότερα μέσα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικοί αποκλεισμοί, ναρκωτικά παυσίπονα. Με μυϊκούς σπασμούς, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά. Συχνά χρησιμοποιούνται αλοιφές και άλλοι εξωτερικοί παράγοντες. Όχι μόνο εξαλείφουν τον πόνο, αλλά βελτιώνουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών.
Φυσιοθεραπεία για την αρθροπάθεια της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης:
- Μασάζ.
- Ηλεκτροφόρηση.
- Μαγνητοθεραπεία.
- Θεραπεία με λέιζερ.
- UFO.
- Ημιτονοειδή ρεύματα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια σπάνια περίπτωση. Αν όμως απαιτείται, γίνεται πιο συχνά αρθροσκοπική εκτομή του ακρωμίου.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση αρθρώσεων
Για να είναι ταχύτερη η διαδικασία αποθεραπείας και να μην συνοδεύεται από επιπλοκές, μετά την επέμβαση, το άκρο πρέπει να παραμένει ακίνητο για αρκετή ώρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία φυσιοθεραπείας, καθώς και θεραπεία άσκησης. Επιπλέον, συνταγογραφείται μασάζ. Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, το UHF χρησιμοποιείται συχνότερα. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή της ζημιάς επηρεάζεται από πεδία διαφορετικών συχνοτήτων. Ο μεταβολισμός ομαλοποιεί, κατεστραμμένους συνδέσμουςαποκαθίστανται, το πρήξιμο υποχωρεί, η επούλωση των ιστών επιταχύνεται. Το μασάζ βελτιώνει την εκροή της λέμφου, μειώνει το πρήξιμο, βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για μασάζ. Αυτή η διαδικασία επιτρέπεται κατά την ανάρρωση από διάφορους τραυματισμούς, καθώς διευκολύνει τη διαδικασία ανάπτυξης μυών που έχουν ατροφήσει μετά από παρατεταμένη ακινησία.
