Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, μετά από 60 χρόνια, περισσότερο από το πενήντα τοις εκατό των γυναικών έχουν ιστορικό ασθένειας όπως η πρόπτωση της μήτρας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι ανασκοπήσεις διαφόρων μεθόδων μπορούν να βρεθούν πολύ διαφορετικά. Τι να κάνετε - συμφωνήστε με την επέμβαση ή εμπιστευτείτε τις λαϊκές θεραπείες - θα το καταλάβουμε.
Τι συμβαίνει με την πρόπτωση
Η πρόπτωση της μήτρας (πρόπτωση) είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία στο σώμα μιας γυναίκας ο πυθμένας του τραχήλου της μήτρας μετατοπίζεται λόγω της αποδυνάμωσης των μυών και του συνδέσμου της. Αυτό εκδηλώνεται με αίσθημα δυσφορίας, πόνους έλξης, παθολογικές κολπικές εκκρίσεις και διαταραχή της ούρησης. Εάν ξεκινήσει η διαδικασία, τότε είναι δυνατή η πρόπτωση της μήτρας, τόσο μερική όσο και πλήρης. Έτσι, παρά το γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή, η πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας, τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι ανασκοπήσεις διαφορετικών προσεγγίσεων στις οποίες μπορεί να είναι διαφορετικές, απαιτούν προσεκτική και σοβαρή εξέταση.
Φυσιολογικά, η μήτρα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη σε ίση απόσταση από αυτήντοίχους. Ταυτόχρονα, το ορθό βρίσκεται πίσω από αυτό και η κύστη είναι μπροστά. Η πρόπτωση της μήτρας διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση των συντονισμένων ενεργειών των κινητών κοιλιακών μυών. Αυτά περιλαμβάνουν το διάφραγμα, τους μύες του πρόσθιου τοιχώματος και του πυελικού εδάφους. Ταυτόχρονα, μειώνεται η ικανότητά τους να διατηρούν τα όργανα που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη (μήτρα, εξαρτήματά της, εντερικές θηλιές) σε φυσιολογικά σωστή θέση.
Μετατοπίζονται. Παραβιάσεις συμβαίνουν λόγω βλάβης στο πυελικό έδαφος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι τραυματισμοί που έλαβε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού, επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα, ρήξεις περινέου, άρση βαρών και διαταραχές νεύρωσης. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν πρόπτωση της μήτρας μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι κάπως διαφορετικά από την παθολογία που εκδηλώνεται σε πιο ώριμη ηλικία.
Όταν οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενούν, υπό πίεση από τα ανώτερα όργανα, η μήτρα και τα εξαρτήματά της σταδιακά κινούνται προς τα κάτω. Ταυτόχρονα, αλλάζει η φυσιολογική της θέση, στην οποία η μήτρα ακουμπά μπροστά στην ουροδόχο κύστη και τα ηβικά οστά. Στο μέλλον, μια τέτοια μετατόπιση οδηγεί στο σχηματισμό ενός κηλικού δακτυλίου μπροστά ή πίσω από τη μήτρα. Δεδομένου ότι οι εξασθενημένοι ή κατεστραμμένοι μύες δεν είναι σε θέση να κρατήσουν τη μήτρα στη θέση του, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα μετατοπίζεται πρώτα και μετά ολόκληρο το όργανο και τα εξαρτήματά του. Συχνά αυτές οι διαδικασίες περνούν απαρατήρητες και χρειάζονται χρόνια. Γι' αυτό τόσες πολλές ηλικιωμένες γυναίκες γνωρίζουν καλά τι είναι η πρόπτωση της μήτρας, τα συμπτώματα καιθεραπευτική αγωγή. Κριτικές σε ηλικία 65 ετών για αυτόν μπορούν να αφήσουν σχεδόν οι μισές γυναίκες αυτής της ηλικίας. Συχνά η ασθένεια συνεχίζεται για περισσότερο από ένα χρόνο.
Λόγοι που οδηγούν σε παράλειψη
Όπως συμβαίνει με όλες τις ασθένειες, υπάρχουν διάφορες αιτίες που προκαλούν πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας. Οι κριτικές των γιατρών περιγράφουν τα συμπτώματα και τη θεραπεία με κάποια λεπτομέρεια. Οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί έχουν εντοπίσει τις πιο σοβαρές αιτίες της νόσου.
- Πρώτα από όλα, πρόκειται για περίπλοκους τοκετούς. Μετά από αυτά, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να βλάψουν τους μύες που βρίσκονται στο πυελικό έδαφος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι δάκρυα του περινέου, ένα έμβρυο με μεγάλο σωματικό βάρος, μαιευτικοί χειρισμοί.
- Χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα.
- Συγγενείς δυσπλασίες της πυελικής περιοχής.
- Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούν βλάβη στη νεύρωση του διαφράγματος.
- Έλλειψη ορμονών (ιδιαίτερα οιστρογόνων) που αναπτύσσεται μετά την εμμηνόπαυση.
- Δυσπλασία συνδετικού ιστού.
παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τους παραπάνω λόγους, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μια γυναίκα να εμφανίσει πρόπτωση της μήτρας με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι ανασκοπήσεις και οι συστάσεις των γιατρών σχετικά με διάφορες μεθόδους θεραπείας πρέπει να μελετώνται εάν υπάρχει υποψία ασθένειας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- άρση βαρέων βαρών και σκληρή σωματική εργασία;
- πολυάριθμες γεννήσεις;
- παχυσαρκία;
- κληρονομικότητα;
- όγκοι στην κοιλιακή χώρακοιλότητα;
- αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας, παροξυσμικού βήχα,
- ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι.
Στάδια νόσου
Στην ανάπτυξη παθολογιών όπως η πρόπτωση της μήτρας (συμπτώματα και θεραπεία, θα μελετήσουμε ανασκοπήσεις θεραπείας), διακρίνονται πέντε στάδια.
- Οι γεννητικές σχισμές ανοίγουν, τα τοιχώματα του κόλπου είναι ελαφρώς χαμηλωμένα.
- Τα τοιχώματα του κόλπου είναι χαμηλωμένα, τόσο η κύστη όσο και το ορθό εμπλέκονται στη διαδικασία.
- Ο τράχηλος κατεβαίνει στο επίπεδο της εισόδου του κόλπου.
- Ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται κάτω από την είσοδο του κόλπου (ατελής πρόπτωση).
- Η μήτρα πέφτει εντελώς, ανατρέποντας τα τοιχώματα του κόλπου.
Συμπτώματα
Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται συχνότερα στην ενήλικη ζωή, πράγμα που σημαίνει ότι η πρόπτωση της μήτρας (συμπτώματα) και η θεραπεία στους ηλικιωμένους γίνεται πιο επείγον πρόβλημα από ό,τι σε γυναίκες κάτω των σαράντα ετών. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατός ο ανεξάρτητος προσδιορισμός του προβλήματος στα αρχικά στάδια. Κατά κανόνα, το μόνο σημάδι που μπορεί να ενοχλήσει μια νεαρή γυναίκα στα αρχικά στάδια της πρόπτωσης (παράλειψης) της μήτρας είναι η μείωση της ποιότητας της σεξουαλικής επαφής και ο συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οι πόνοι γίνονται οξυμένοι, ενώνονται με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Εκτός από το σύνδρομο πόνου, μια γυναίκα ανησυχεί για συχνή ούρηση και διαταραχές στην εργασία των εντέρων. Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με οίδημα καιμικρορωγμές στο περίνεο, οι οποίες σχηματίζονται λόγω συνεχούς τριβής και ερεθισμού.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι πυελικές δυσλειτουργίες ενώνονται με τα συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν την ακράτεια ούρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από το φτέρνισμα, το γέλιο, το βήχα. Η εργασία του εντέρου διαταράσσεται. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με δυσκοιλιότητα ή ανάπτυξη κολίτιδας (φλεγμονή του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη με διάρροια, κοιλιακό άλγος, αδυναμία). Οι πιο δυσάρεστες συνέπειες που σχετίζονται με την πρόπτωση της μήτρας σχετίζονται με την ακράτεια κοπράνων ή τα αέρια.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, υπάρχει αίσθημα πρόπτωσης της μήτρας στο περίνεο. Υπάρχει εξέλκωση, φλεγμονή και ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Οι κιρσοί αναπτύσσονται όχι μόνο στη μήτρα, αλλά και στην ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Ωστόσο, παρά τις έντονες εξωτερικές εκδηλώσεις, ο πόνος, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ έντονος. Μάλλον, η γυναίκα υποφέρει από συναισθηματική κατάρρευση, νιώθοντας «ανάπηρη». Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γυναίκες ντρέπονταν να ζητήσουν βοήθεια για χρόνια, επιδεινώνοντας έτσι τη νόσο και ό,τι μπορούσε να διορθωθεί συντηρητικά έπρεπε να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
Κατά κανόνα, η διάγνωση της πρόπτωσης της μήτρας δεν είναι δύσκολη. Ένας γυναικολόγος μπορεί να το προσδιορίσει οπτικά όταν εξετάζει μια γυναίκα. Για να γίνει αυτό, της προσφέρεται απλώς να πιέσει. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι εάν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί "με το μάτι" πού ακριβώς εντοπίζονται τα ελαττώματα -πίσω ή μπροστινό τοίχο. Στην περίπτωση αυτή γίνεται υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης, κυστεοσκόπηση. Επιπλέον, για να αποκλειστεί η μόλυνση, λαμβάνονται επιχρίσματα για χλωρίδα, βακτηριολογική καλλιέργεια, υλικό για κυτταρολογία.
Συντηρητική θεραπεία
Εκτός από τη διάγνωση, είναι ατομικές για παθολογικές καταστάσεις όπως η πρόπτωση της μήτρας, τα συμπτώματα και η θεραπεία. Οι κριτικές μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ελαττώματα είναι ελάχιστα και κατά την καταπόνηση, τα όργανα δεν εμφανίζονται έξω από την είσοδο του κόλπου και δεν υπάρχουν παράπονα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται καθόλου ή συνταγογραφείται ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων.
Σε περίπτωση πιο προχωρημένης παθολογίας και εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται μητρικοί δακτύλιοι (πεσσοί). Μπορούν να κατασκευαστούν από σιλικόνη και να τοποθετηθούν στον κόλπο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας άλλος τύπος δακτυλίου μήτρας είναι κατασκευασμένος από καουτσούκ. Όταν χρησιμοποιείτε τέτοια προϊόντα, για να αποφύγετε τις πληγές στο κολπικό τοίχωμα, μια γυναίκα θα πρέπει να τα αφαιρεί το βράδυ και να τα επανατοποθετεί το πρωί. Οι πεσσοί μπορεί να είναι σε σχήμα κυπέλλου ή σε σχήμα δακτυλίου. Η επιλογή τους εξαρτάται από το βαθμό πρόπτωσης.
Για να μην προκαλεί ενόχληση το δαχτυλίδι, συνιστάται στις γυναίκες με εμμηνόπαυση να χρησιμοποιούν μαζί του μια κρέμα που περιέχει την ορμόνη οιστρογόνο. Αφού επιλεγεί το σωστό μέγεθος και το βέλτιστο σχήμα, ο γιατρός διδάσκει στη γυναίκα να τοποθετεί και να αφαιρεί τον δακτύλιο μόνη της. Το πρόγραμμα των επισκέψεων ελέγχου στον γυναικολόγο αναπτύσσεται μεμονωμένα. Συνήθως η πρώτη επιθεώρηση είναικάθε εβδομάδα, στη συνέχεια - ελλείψει παραπόνων - μία φορά κάθε έξι μήνες.
Η χρήση του δακτυλίου της μήτρας βοηθά στην πρόληψη της πρόπτωσης οργάνων σε παθολογίες όπως η πρόπτωση της μήτρας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, κριτικές των οποίων μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη ποικιλία, έχουμε μελετήσει. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη ριζική επίλυση του προβλήματος.
Χειρουργική θεραπεία
Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές για την εξάλειψη του ελαττώματος στις υποστηρικτικές δομές της μήτρας και κατά την επιλογή τους λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το στάδιο της νόσου, αλλά και η ηλικία του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν να κάνουν περισσότερα παιδιά πραγματοποιούν στερέωση της μήτρας στους συνδέσμους ή την περιτονία που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Μια άλλη μέθοδος (κολπορραφία) βοηθά στην πρόληψη της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου με την εκτομή των «επιπλέον» ιστών και τη συρραφή των ποδιών των μυών του περινέου. Σε ηλικιωμένες γυναίκες σε περίπτωση πλήρους πρόπτωσης του οργάνου συνιστάται η αφαίρεση της μήτρας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να λύσετε πλήρως τα προβλήματα που προκύπτουν στα τελευταία στάδια μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πρόπτωση της μήτρας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι κριτικές στην ηλικία των 65 ετών διαφέρουν από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε νεαρότερη ηλικία, συχνά η θεραπεία συνίσταται στην πλήρη αφαίρεση του οργάνου μέσω του κόλπου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει οπίσθια ή πρόσθια κολπική πλαστική επέμβαση ή να διορθώσει μια εντερική κήλη.
Πτώση της μήτρας - συμπτώματα και θεραπεία. Γυμναστική
Πίσω στη δεκαετία του σαράντα του περασμένου αιώνα, ο γυναικολόγος Α. Ο Kegel ανέπτυξε γυμναστική για να ενισχύσει τους μύες του περίνεου. Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στη ρύθμιση των σεξουαλικών λειτουργιών, στην ανάρρωση από διάφορες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος και συμβάλλουν στη θεραπεία παθολογιών του ορθού. Επιπλέον, το σύμπλεγμα βοηθά τέλεια στη διόρθωση παραβιάσεων που συμβαίνουν στα αρχικά στάδια μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πρόπτωση της μήτρας (συμπτώματα). Και η θεραπεία, οι κριτικές ασκήσεων ονομάζονται αρκετά αποτελεσματικές, με την τακτική εφαρμογή του συμπλέγματος, αρχίζει να αποδίδει γρήγορα καρπούς. Επίσης, αυτές οι ασκήσεις χρησιμεύουν ως εξαιρετική πρόληψη της στάσης του αίματος στη λεκάνη και της φλεγμονής των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Για να εκτελέσετε τέτοια γυμναστική, πρέπει να εκτελέσετε διαδοχικά αρκετές ενέργειες.
- Σφίξτε τους μύες σας σαν να θέλετε να διακόψετε την ούρηση. Μετρήστε αργά μέχρι το τρία σε αυτή τη θέση και χαλαρώστε. Επαναλάβετε 10 φορές.
- Σφίξτε και χαλαρώστε τους ίδιους μύες 10 φορές όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
- Πρέπει να πιέσετε (όπως στον τοκετό ή στα κόπρανα), ενώ δεν θα τεντωθούν μόνο οι μύες του περινέου, αλλά και ορισμένοι μύες της κοιλιάς και του πρωκτού. Επαναλάβετε επίσης 10 φορές.
Το σύμπλεγμα πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα. Σταδιακά, προσθέτοντας 5 επαναλήψεις ανά άσκηση την εβδομάδα, ανεβάστε τον αριθμό των επαναλήψεων κάθε άσκησης στις 30 φορές. Αυτό δεν είναι τόσο δύσκολο, γιατί μπορείτε να τα κάνετε οπουδήποτε - καθισμένοι στο γραφείο σας, στο σπίτι στον καναπέ ή στη σόμπα της κουζίνας. Η θέση του σώματος (καθιστή, όρθια ή ξαπλωμένη) επίσης δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το αποτέλεσμα θα είναι ορατό μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα,ειδικά με μια ασθένεια όπως η πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας (συμπτώματα). Και η θεραπεία με άσκηση είναι σημαντικό να πραγματοποιείται τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα συνεχώς, χωρίς διαλείμματα. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της άσκησης θα μειωθεί σημαντικά.
Πτώση μήτρας, συμπτώματα, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας της πρόπτωσης, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία θα διαρκέσει πολύ. Επιπλέον, για να επιτύχετε τα μέγιστα αποτελέσματα, μην παραμελείτε την παραδοσιακή ιατρική. Φυσικά, δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο σε αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων, αλλά στο πλαίσιο της θεραπείας και των ασκήσεων που συνταγογραφούνται από τον γυναικολόγο, η χρήση τους θα σας βοηθήσει να ξεπεράσετε την ασθένεια πιο γρήγορα.
- Για να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, θα πρέπει να ετοιμάσετε 50 γραμμάρια άνθη λάιμ και φύλλα λεμονιού ή μέντας, 70 γραμμάρια λευκής κρέμας γάλακτος και 30 γραμμάρια ρίζας σκλήθρας. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας (με μια διαφάνεια) από το μείγμα που προκύπτει με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφού κρυώσει ο ζωμός, λαμβάνεται σε 0,5 φλιτζάνια τρεις φορές. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 21 ημέρες, στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 14 ημέρες. Ο αριθμός τέτοιων μαθημάτων είναι απεριόριστος.
- Ένα μέρος της ρίζας του αστράγαλου περιχύνεται με εννέα μέρη βότκας και εγχύεται για 10 ημέρες. Μετά από αυτό, το βάμμα λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού μετά τα γεύματα το πρωί και το βράδυ. Μπορείτε να το κάνετε είτε διαλύοντάς το σε μικρή ποσότητα νερού, είτε απλώς πίνοντάς το. Το μάθημα είναι 30 ημέρες, στη συνέχεια γίνεται ένα διάλειμμα δεκατεσσάρων ημερών, μετά το οποίο το μάθημα επαναλαμβάνεται. Προσοχή στους αυτοκινητιστές - αν και η δόση του αλκοόλ στο βάμμα είναι ελάχιστη,μην οδηγείτε για τουλάχιστον 40 λεπτά αφού το πάρετε.
- Μπορείτε να συνδυάσετε τη λήψη δύο αφεψημάτων. Λάβετε υπόψη ότι παρασκευάζονται χωριστά, αλλά για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνονται το ένα μετά το άλλο με μεσοδιάστημα που δεν υπερβαίνει τα 10 λεπτά. Για να παρασκευαστεί το πρώτο αφέψημα, 30 γραμμάρια πλατίνας χύνονται σε 500 ml νερό και βράζουν και στη συνέχεια βράζουν σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Μετά από αυτό, προσθέστε 3-4 κ.σ. κουταλιές της σούπας μέλι και βράζουμε για άλλα 10 λεπτά. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας σπόρους σέλινου στον κρύο και στραγγισμένο ζωμό και ανακατέψτε καλά. Πάρτε μία στοίβα τρεις φορές την ημέρα. Πρέπει να το πιείτε με μισό ποτήρι αφέψημα από τα ακόλουθα βότανα: μπουρνέ, καλέντουλα, υπερικό, αγριμόνι, καλαμάκι σε ίσα μέρη. Χύνονται με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας μείγμα βοτάνων, ένα λίτρο νερό, βράζουν, ψύχονται, φιλτράρονται.
Έτσι, σήμερα είναι πολύ πιθανό να νικήσουμε μια τέτοια ασθένεια όπως η πρόπτωση της μήτρας. Συμπτώματα και θεραπεία, κριτικές, φωτογραφίες, προσπαθήσαμε να εξετάσουμε όσο το δυνατόν περισσότερα. Ένα συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί: η ανάρρωση είναι μια μάλλον μακρά διαδικασία, αλλά η ακριβής εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού και η υπομονή θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της συνήθους ποιότητας ζωής.
