Τα κατάγματα στους ανθρώπους συμβαίνουν αρκετά συχνά. Τα άκρα συνήθως τραυματίζονται. Τέτοια κατάγματα δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία τους και η επακόλουθη περίοδος ανάρρωσης είναι επιτυχείς.
Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους τραυματισμών είναι το κάταγμα του οστού του οστού. Το ICD της 10ης αναθεώρησης έδωσε τον κωδικό S62.0 σε αυτή τη ζημιά. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι ένα τέτοιο κάταγμα είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Οι άπειροι γιατροί συχνά μπερδεύουν τη ζημιά με έναν συνηθισμένο μώλωπα, επομένως η θεραπεία συνταγογραφείται εσφαλμένα. Στο σημερινό άρθρο, θα σας πούμε ποια συμπτώματα συνοδεύουν ένα κάταγμα του οστού του οστού. Επίσης, θα παρουσιαστούν στην προσοχή σας οι βασικές μέθοδοι αντιμετώπισής του.
Ανατομική αναφορά
Το οστό του οστού θεωρείται ένα από τα πιο τραυματικά στοιχεία του καρπού. Βρίσκεται στο πλάι του αντίχειρα. Ο σχηματισμός σε σχήμα βάρκας οφείλει το όνομά του στο σχήμα που μοιάζει με σκάφος. Ο καρπός αντιπροσωπεύεται από οκτώ μικρά οστά που σχηματίζουν δύο σειρές. Κάθε ένα από αυτά περιέχει τέσσερα στοιχεία. Το οστό του οστού μπορεί να ψηλαφηθεί ανεξάρτητα στη ζώνη "ανατομική ταμπακιέρα". Αυτό το σημείο βρίσκεται μεταξύ των τενόντων του αντίχειρα και του απαγωγέα.
Η ανατομία των αρθρώσεων και των οστών του καρπού είναι από τις πιο περίπλοκες σε ολόκληρο το σώμα. Αυτές οι δομές επιτρέπουν διάφορες κινήσεις σε πολλά επίπεδα. Από την άλλη πλευρά, οι σύνδεσμοι παρέχουν δύναμη στις αρθρώσεις. Το οστό του οστού είναι υπεύθυνο για το συντονισμό των κινήσεων και τη θέση άλλων κοντινών δομών. Επομένως, όταν σπάσει, η εργασία ολόκληρου του καρπού διακόπτεται.
Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης βλάβης
Το κάταγμα του οστεοειδούς οστού συμβαίνει συχνότερα λόγω πτώσης στο χέρι. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπερέκταση στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού. Επομένως, το κύριο μέρος του φορτίου πέφτει στο οστό του πλοίου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο τραυματικός τραυματισμός είναι αποτέλεσμα άμεσης επίδρασης σε αυτή τη δομή.
Η συντριπτική πλειονότητα των θυμάτων διαγιγνώσκεται με κλειστό κάταγμα του οστεοειδούς οστού. Η παρουσία σπασίματος στο δέρμα μπορεί να οφείλεται στα χαρακτηριστικά του τραυματισμού. Για παράδειγμα, όταν πέφτετε σε μια βραχώδη επιφάνεια.
Οι τραυματισμοί του σκαφοειδούς εμφανίζονται με διάφορους τρόπους. Μεταξύ αυτών, τα ακόλουθα είναι τα κυριότερα:
- Εγκάρσια διάσπαση, η οποία συνεπάγεται το σχηματισμό δύο θραυσμάτων ίδιου μεγέθους.
- Σχίστε το κόκαλο κατά μήκος της άκρης.
- Κάταγμα, που συνοδεύεται από σχηματισμό μεγάλου αριθμού θραυσμάτων και μετατόπιση του οστού. Διαφορετικά, ονομάζεται πολύσπαστο.
Αν μιλάμε για τις κύριες αιτίες τέτοιων τραυματισμών, τις περισσότερες φορές συμβαίνουν ότανπαίζοντας αθλήματα ή ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος.
Κλινική εικόνα
Το κάταγμα του σκαφοειδούς είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό οφείλεται στην ασθενή κλινική εικόνα. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως μετά από έναν τραυματισμό και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών στο μέλλον.
Οι κύριες εκδηλώσεις ενός κατάγματος σκαφοειδούς περιλαμβάνουν:
- Εμφάνιση πρηξίματος στην πληγείσα περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγαλύτερες περιοχές.
- Η παρουσία πόνου στο πίσω μέρος του καρπού. Η ενόχληση συνήθως αυξάνεται με την επέκταση της άρθρωσης ή την πίεση στην πληγείσα περιοχή.
- Παραβίαση της πλήρους λειτουργίας του χεριού.
- Παρουσία μώλωπες και αιματώματα λόγω ρήξης αγγείων.
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα κάταγμα του οστού του οστού του χεριού είναι ποικίλα. Με τη σωστή διάγνωση και την κατάλληλη φυσική εξέταση, δεν είναι δύσκολο να υποψιαστείς ένα πρόβλημα.
Πρώτες Βοήθειες
Μετά από έναν τραυματισμό, το θύμα χρειάζεται επείγουσες πρώτες βοήθειες. Αρχικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ακινητοποιήσετε το χέρι σας. Η επέκταση ή η αντανακλαστική μυϊκή τάση θα προκαλέσει μετατόπιση θραυσμάτων οστού. Αυτοί, με τη σειρά τους, μπορούν επιπλέον να τραυματίσουν τους μαλακούς ιστούς. Είναι απαραίτητο να κρεμάσετε το χέρι σας σε ελεύθερη θέση σε ένα κασκόλ ή ένα κομμάτι ύφασμα. Δεν συνιστάται να στερεώνετε τη βούρτσα μόνοι σας με νάρθηκα και επιδέσμους. Οποιεσδήποτε επιλογές θεραπείας χωρίς συμβουλή γιατρού αντενδείκνυνται κατηγορηματικά. Διαφορετικά, μπορείτε μόνο να βλάψετε το θύμα, να προκαλέσετε την ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών.
Τι μπορεί να γίνει για να ανακουφίσει τον πόνο;
- Απλώστε μια παγοκύστη στην πληγείσα περιοχή. Κρατήστε τον επίδεσμο ψύξης για όχι περισσότερο από 15 λεπτά για να αποφύγετε τα κρυοπαγήματα. Ως κομπρέσα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παγάκια, ένα μπουκάλι κρύο νερό ή ένα κομμάτι κατεψυγμένο κρέας. Ανάμεσα σε αυτό και την επιφάνεια του δέρματος πρέπει να απλώσετε ένα ύφασμα. Μην αφήνετε μη αποστειρωμένο συμπύκνωμα να εισχωρήσει σε ανοιχτό τραύμα.
- Πάρτε ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό χάπι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συνημμένες οδηγίες και να αποφύγετε την υπερδοσολογία. Διαφορετικά, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση.
Η μεταφορά του θύματος, κατά κανόνα, πραγματοποιείται από μόνη της. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να καλέσετε μια ομάδα ιατρών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται σε άτομο που υποπτεύεται κάταγμα του οστού του οστού να κινείται ανεξάρτητα με αυτοκίνητο. Το σύνδρομο έντονου πόνου προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα τραύματος, τα οποία περιγράφηκαν ακριβώς παραπάνω, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο ή χειρουργό.
Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι η λήψη ενός αναμνηστικού. Ο ασθενής πρέπει να περιγράψει τι προηγήθηκεβλάβη στο οστό του οστού. Μπορεί να είναι πτώση, έντονο άθλημα ή οικιακός καυγάς. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει για προηγούμενες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, τραυματισμούς της άρθρωσης του καρπού.
Μετά από αυτό, ο ειδικός συνήθως προβαίνει σε φυσική εξέταση. Με κάταγμα, εντοπίζεται οίδημα στην πληγείσα περιοχή, πόνος δυσφορία μετά την ψηλάφηση. Μερικές φορές ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει την άρθρωση του καρπού, δίνοντας παράλληλα προσοχή στις ιδιαιτερότητες της κίνησης σε αυτήν την περιοχή.
Εάν ο γιατρός υποψιαζόταν κάταγμα του οστού του οστού του χεριού, ο ασθενής στέλνεται για ακτινογραφία. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται σε τρεις προβολές. Η απουσία προφανών παθολογιών στην εικόνα δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο, ο οποίος δεν μπορεί να αφαιρεθεί για δύο εβδομάδες.
Μετά από αυτό το διάστημα, λαμβάνεται μια δεύτερη ακτινογραφία. Σε 14 ημέρες, το οστό θα έχει χρόνο να περάσει από τη διαδικασία της αραίωσης και το χάσμα μεταξύ των θραυσμάτων θα αυξηθεί αισθητά. Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να φανεί σε μια ακτινογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, ο γιατρός θα είναι ήδη σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία.
Συντηρητικές θεραπείες
Η θεραπεία ενός κατάγματος σκαφοειδούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το επίπεδο δραστηριότητας του θύματος. Δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο σε αυτό το θέμα η επιθυμία του ασθενούς να αναρρώσει το συντομότερο δυνατό.
Σε περίπτωση κατάγματος χωρίς μετατόπιση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι επιρροής. Για θεραπεία στην άρθρωση του καρπούκαι το πρώτο δάχτυλο μπαίνει σε γύψο. Ο επίδεσμος φοριέται για περίπου δύο μήνες μέχρι να επουλωθεί πλήρως το κάταγμα. Μερικές φορές οι ασθενείς επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί η περίοδος ακινητοποίησης και να αποκατασταθεί γρηγορότερα η αποτελεσματικότητα του χεριού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη μεταξύ των χειρουργών.
Το κάταγμα του κατώτερου τριτημορίου του οστεοειδούς οστού αναπτύσσεται μαζί σε 4-6 εβδομάδες. Αυτό το μέρος του χεριού έχει καλή παροχή αίματος, επομένως δεν υπάρχουν πρακτικά προβλήματα με την ανάρρωση.
Το κάταγμα στο μεσαίο τρίτο ή στον εγγύς πόλο απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Αυτές οι περιοχές του σκαφοειδούς έχουν κακή παροχή αίματος. Ο χρόνος σύντηξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, τον μεταβολισμό. Περιοδικά, πρέπει να επισκέπτεστε γιατρό για εξέταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται ορόσημο ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες για την αξιολόγηση της προόδου στην ανάρρωση.
Ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη περιοχή τραυματισμού, ο γύψος εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς με κάταγμα οστεοειδούς οστού. Ενώ φοράτε επίδεσμο, οι γιατροί συνιστούν:
- περιορισμός κινητικότητας καρπού;
- παραιτηθείτε από τον αθλητισμό;
- κρατήστε μια ισορροπημένη διατροφή;
- ακολουθήστε το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης.
Εάν ακολουθήσετε τις παραπάνω συστάσεις, η διαδικασία ανάκτησης θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.
Χειρουργική
Συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με έντονη μετατόπιση θραυσμάτων ή υψηλό κίνδυνο άσηπτης νέκρωσης. Ο κύριος στόχος του είναι να σταθεροποιήσει το προσβεβλημένο άκρο. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή, στην επούλωση του κατάγματος.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία με χρήση περιφερειακής ή τοπικής αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός εξαλείφει τη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών, τα στερεώνει με μια βίδα (εμφύτευμα). Για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα, χρησιμοποιήστε μια ακτινογραφία.
Η τομή γίνεται στην πλάτη ή στην παλαμιαία πλευρά του καρπού. Το μέγεθος και η συγκεκριμένη εντόπισή του εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του οστού του οστού έχει τραυματιστεί. Η μετατόπιση εξαλείφεται αρκετά εύκολα. Ένα νέο κάταγμα του καρπού του καρπού στερεώνεται συνήθως με μια βίδα μέσω μιας τομής περίπου 3-5 mm.
Αν η ζημιά έχει αναπτυχθεί λανθασμένα, απαιτείται πιο σοβαρή προσέγγιση. Ο χειρουργός κάνει πρώτα μια μεγάλη τομή για να επιτρέψει την οστεοτομία. Μετά από αυτό, προχωρά στην αναδημιουργία της σωστής ανατομίας και στη συνέχεια στερεώνει το οστό με βίδες.
Όταν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες, χρησιμοποιείται ειδικό μόσχευμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Είναι μια συνθετική εκδοχή του οστικού ιστού. Τοποθετείται γύρω από τη βλάβη. Το μόσχευμα χρησιμοποιείται για την τόνωση της διαδικασίας επούλωσης των ιστών.
περίοδος ανάρρωσης
Όταν διαγνωστεί με κάταγμα του οστεοειδούς οστού του χεριού, οι όροι θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την καλά οργανωμένη αποκατάσταση. Οι διαδικασίες αποκατάστασης ξεκινούν με μια πορεία θεραπείας άσκησης. Όλες οι ασκήσειςεπιλεγμένο από ειδικό. Ο κύριος στόχος τους είναι η εξάλειψη της ακαμψίας και της συστολής. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια υπό όρους.
Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία άσκησης επιδιώκει τις ακόλουθες εργασίες:
- μυϊκή χαλάρωση στην πληγείσα περιοχή;
- εξαλείψτε τον πόνο;
- εξάλειψη της αιμορραγίας;
- ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του λεμφικού υγρού;
- αποκατάσταση μεταβολικών διεργασιών.
Οι αναφερόμενοι στόχοι σας επιτρέπουν να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές ασκήσεις. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται κάμψη και έκταση των δακτύλων, κυκλικές και εκκρεμείς κινήσεις με τη βούρτσα. Αυτή η φάση αποκατάστασης διαρκεί περίπου 14 ημέρες.
Από την τρίτη εβδομάδα, οι ασκήσεις τροποποιούνται κάπως. Τώρα η θεραπεία άσκησης στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του άκρου και του εύρους κίνησης της άρθρωσης. Για το σκοπό αυτό προτείνονται διάφορα συγκροτήματα με μπάλα γυμναστικής και πάνω στο μηχάνημα.
Στο τρίτο στάδιο, οι εργασίες της άσκησης μειώνονται στην αύξηση του τόνου ολόκληρου του οργανισμού, βελτιώνοντας τη διάθεση του θύματος. Επιτρέπονται περίπλοκες ασκήσεις για ασθενείς: push-ups, pull-ups κ.λπ.
Μετά από κάταγμα του οστού και αφαίρεση του γύψου, η φυσιοθεραπεία (UHF, μασάζ, εφαρμογές παραφίνης) είναι υποχρεωτική. Οι σωστά επιλεγμένες μέθοδοι αποκατάστασης σάς επιτρέπουν να αποκαταστήσετε πλήρως την κινητικότητα και την απόδοση του κατεστραμμένου άκρου.
Πιθανές συνέπειες
Η σωστή διάγνωση του τραυματισμού είναι πολύ σημαντική γιατί βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης αρνητικώνσυνέπειες. Επιπλέον, ένα κάταγμα του οστού του οστού δεν πρέπει να μείνει χωρίς θεραπεία. Η μη έγκαιρη θεραπεία απειλεί την εμφάνιση επιπλοκών. Μεταξύ αυτών, τα ακόλουθα θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα:
- Άρθρωση της άρθρωσης του καρπού. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από βασανιστικό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα στο άκρο. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί σε αναπηρία.
- Λανθασμένη σύντηξη οστών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα κατεστραμμένα θραύσματα αναπτύσσονται μαζί σε μια μικρή γωνία. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο. Ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να λυθεί μόνο με μια νέα λειτουργία. Κατά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενο κάταγμα οστού, ευθυγράμμιση όλων των στοιχείων. Μετά από αυτό, ξεκινά η μεταμόσχευση οστού.
- Νέκρωση. Στο πλαίσιο της κακής παροχής αίματος, ο οστικός ιστός αρχίζει σταδιακά να πεθαίνει. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και σε προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα. Για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας, συχνά απαιτείται πλήρης ακρωτηριασμός του χεριού. Η άσηπτη μορφή της νέκρωσης αναπτύσσεται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια δεν φαίνεται ούτε σε ακτινογραφία. 2-3 μήνες μετά τον τραυματισμό, εμφανίζονται έντονα συμπτώματα της διαταραχής. Πολύ συχνά, δεν είναι πλέον δυνατή η εξοικονόμηση οστού.
Σύνοψη
Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ένα κάταγμα του οστού του οστού του χεριού συχνά περνά απαρατήρητο. Ως εκ τούτου, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχίαανάρρωση. Ταυτόχρονα, με τη βοήθεια μιας σωστά εκτελούμενης αποκατάστασης, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικότητας του άκρου.
Οι γιατροί προειδοποιούν ότι το κάταγμα του σκαφοειδούς (ICD 10 - S62.0) είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Δεν πρέπει να αγνοηθεί ή να αγνοηθεί. Ο τραυματισμός ενός μικρού οστού οδηγεί συχνά σε δυσλειτουργία ολόκληρου του καρπού.
