Γίνεται κατά διαστήματα ανάλυση της κολπικής έκκρισης για την παρακολούθηση της κατάστασης της αναπαραγωγικής υγείας, εάν υπάρχουν παράπονα για κνησμό και κάψιμο στο γεννητικό σύστημα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την εμμηνόπαυση. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν μια αντικειμενική εκτίμηση του αριθμού και του ποσοστού των παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών.
Μικροχλωρίδα στον κόλπο
Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα στις γυναίκες είναι μια ανάλυση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πιθανότητα παθολογικών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα. Στην ανάλυση, μπορούν να ανιχνευθούν πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, κόκκοι, λακτοβάκιλλοι Dederlein, λευκοκύτταρα και άλλοι μικροοργανισμοί. Η μικροχλωρίδα μπορεί να είναι αραιή, μέτρια, μικτή ή άφθονη. Εάν η μικροχλωρίδα στον κόλπο είναι φτωχή, τότε προσδιορίζονται μόνο τα ραβδιά Dederlein, αυτά είναι χρήσιμοι γαλακτοβάκιλλοι.
Με μια μέση ποσότητα, μεγάλες αποικίες ράβδων και 7-10 λευκοκυττάρων θα πέσουν στο οπτικό πεδίο του βοηθού εργαστηρίου. Αν πρόκειται γιαμικτή μικροχλωρίδα, σε επίχρισμα στις γυναίκες, ανευρίσκονται 15-30 λευκοκύτταρα, μικρός αριθμός ραβδιών Dederlein, οι κόκκοι είναι σφαιρικά παθολογικά βακτήρια. Το αποτέλεσμα «άφθονη μικροχλωρίδα» σημαίνει ότι τα εσωτερικά τοιχώματα του κόλπου καλύπτονται με λευκοκύτταρα απουσία γαλακτοβακίλλων. Αυτό προκαλεί μια δυσάρεστη οσμή και την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας βλέννας.
Γιατί να πάρετε ένα στυλεό για τη χλωρίδα
Ο γυναικολόγος πραγματοποιεί δειγματοληψία βιολογικού υλικού από τον κόλπο (μπατονέτα για τη χλωρίδα) σε γυναίκες προκειμένου να εντοπίσει την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας και να καθορίσει την παρουσία παθολογίας. Ελλείψει παραπόνων, οι γιατροί συνιστούσαν προηγουμένως τη λήψη ανάλυσης ετησίως, αλλά τώρα το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων εισήγαγε νέους κανόνες. Απαιτούνται τεστ Παπανικολάου μεταξύ 21 και 65 ετών κάθε τρία χρόνια.
Συχνότερα, οι διαγνωστικοί χειρισμοί εκτελούνται παρουσία παραπόνων: κάψιμο ή κνησμός στον κόλπο, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλαγές στη συνοχή, το χρώμα ή την οσμή των εκκρίσεων. Η ανάλυση πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποψίας ανάπτυξης γυναικολογικών παθολογιών, εμμηνόπαυσης. Οι ειδικοί συνιστούν να παίρνετε ένα επίχρισμα αφού σταματήσετε να παίρνετε ορμονικά φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα οξέος και να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο.
Προετοιμασία για ανάλυση
Μία εβδομάδα πριν από την κολπική δειγματοληψία, συνιστάται η διακοπή της λήψης αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων που μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο αποτέλεσμα του επιχρίσματος. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθείτε το φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Ανά μέραπριν από την ανάλυση, το πλύσιμο και η θεραπεία με υπόθετα ή κολπικά δισκία θα πρέπει να σταματήσουν.
Τι μπορεί να βρεθεί σε ένα επίχρισμα
Για τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων, ο γιατρός πιθανότατα θα πάρει ένα επίχρισμα όχι μόνο από τον κόλπο, αλλά και από τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα. Τεχνικά, πρόκειται για εντελώς διαφορετικές διαδικασίες, αλλά το υλικό συλλέγεται συνήθως μόνο μία φορά. Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής διάγνωσης, ένας βοηθός εργαστηρίου μπορεί να ανιχνεύσει πλακώδες επιθήλιο, βλέννα, ραβδιά Doderlein, λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα.
Η εσωτερική επιφάνεια του κόλπου και του τραχηλικού σωλήνα αποτελείται από πλακώδες επιθήλιο. Η παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων αυτού του τύπου υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη ουρηθρίτιδας ή κολπίτιδας. Η έλλειψη πλακωδών κυττάρων υποδηλώνει ανεπαρκή έκκριση προγεστερόνης, μιας ορμόνης που είναι απαραίτητη για επιτυχή σύλληψη και εγκυμοσύνη.
Τα λευκοκύτταρα είναι απαραίτητα για να αντιμετωπίσει το σώμα παθογόνους μικροοργανισμούς. Φυσιολογικά, ο αριθμός των κυττάρων στον κόλπο δεν υπερβαίνει τα 10, στον λαιμό - 30. Η υψηλή συγκέντρωση λευκοκυττάρων υποδηλώνει συχνότερα την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας του αναπαραγωγικού συστήματος (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα), συνοδευόμενη από φαγοκυττάρωση.
Η βλέννα παράγεται από τους κολπικούς αδένες και τον τράχηλο. Στο επίχρισμα, η ποσότητα της βλέννας πρέπει να είναι μέτρια. Οι άφθονες εκκρίσεις (ο γιατρός θα το αξιολογήσει και οπτικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης) μπορεί να υποδηλώνει κολπική δυσβακτηρίωση. Τα ραβδιά Doderlein αποτελούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα, αυτά είναι gram-θετικά κύτταρα. Έλλειψη ραβδιών στις περισσότερες περιπτώσειςυποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας.
Μικτός τύπος
Αν βρεθεί μικτή χλωρίδα στην ανάλυση, τι σημαίνει; Το θέμα είναι σχετικό για τις περισσότερες γυναίκες και ως εκ τούτου θα πρέπει να του δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Η παρουσία ενός μικτού τύπου χλωρίδας σε ένα επίχρισμα υποδηλώνει ισορροπία μεταξύ φυσιολογικών και παθογόνων μικροοργανισμών. Με αυτό το αποτέλεσμα, στο βιολογικό υλικό εντοπίζονται πλακώδες επιθήλιο, λευκοκύτταρα, λακτοβάκιλλοι Doderlein και άλλοι τύποι μικροοργανισμών.
Ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας, κυριαρχεί ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων (περίπου 90-95%). Το υπόλοιπο 5% είναι ευκαιριακά βακτήρια, στα οποία περιλαμβάνονται οι ράβδοι και οι κόκκοι. Οι δυνητικά επικίνδυνοι μικροοργανισμοί δεν βλάπτουν το σώμα, αλλά όσο αυξάνεται ο αριθμός τους, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας.
Πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών με μικτή άφθονη χλωρίδα σε ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η γέννηση ενός παιδιού γενικά είναι μια ειδική κατάσταση του γυναικείου σώματος, στην οποία οι υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις μπορεί να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν νέα προβλήματα. Μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε σύνθετη θεραπεία για την πρόληψη της ανεξέλεγκτης αναπαραγωγής παθογόνων παραγόντων.
Βαθμοί περιεκτικότητας σε χλωρίδα
Στο βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον κόλπο αποδίδεται ένας βαθμός καθαρότητας κατά την ανάλυση. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει την παρουσία παθογόνων και το επίπεδο οξύτητας της μικροχλωρίδας. Ο πρώτος βαθμός είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία ευκαιριακήοι μικροοργανισμοί και οι γαλακτοβάκιλλοι βρίσκονται σε κατάσταση ισορροπίας, δεν παραβιάζονται τα επιτρεπτά όρια. Ο δεύτερος βαθμός είναι ο σχετικός κανόνας. Ταυτόχρονα, το ποσοστό των παθογόνων βακτηρίων είναι ελαφρώς αυξημένο, αλλά δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.
Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας συνεπάγεται μεγάλη ποσότητα μικτής χλωρίδας στο επίχρισμα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ευκαιριακών μικροοργανισμών υπερισχύει των ραβδιών του Doderlein, που περιέχονται σε κανονικές εκκενώσεις σε μεγάλες ποσότητες. Σίγουρα μιλάμε για παθολογία, αν τα αποτελέσματα δείχνουν τέταρτο βαθμό καθαρότητας του κόλπου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από επικράτηση πλακώδους επιθηλίου, παθογόνων βακτηρίων και λευκοκυττάρων.
Άφθονη μικροχλωρίδα
Μικτή χλωρίδα σε μεγάλους αριθμούς συνήθως υποδηλώνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στη μήτρα. Παράλληλα, η μικροσκοπική εξέταση του βιολογικού υλικού αποκαλύπτει μεγάλη ποσότητα βλέννας και πλακώδους επιθηλίου, στρώματα κυττάρων MPE, αιμοσφαίρια και υπάρχουν ίχνη φαγοκυττάρωσης. Η παθολογική κατάσταση αντιμετωπίζεται με κολπικά υπόθετα που αναστέλλουν τη λειτουργία των παθογόνων μικροοργανισμών και αποκαθιστούν το φυσιολογικό επίπεδο pH.
Μικροχλωρίδα κοκκοβακτηριδίου
Η μικτή χλωρίδα σε μικρές ποσότητες είναι μια παθολογική κατάσταση. Εάν το επίχρισμα κυριαρχείται από κοκκοβάκιλλους (κάτι μεταξύ συνηθισμένων κόκκων και βακίλλων), τότε στις περισσότερες περιπτώσεις ο γυναικολόγος διαγιγνώσκει την παρουσία gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae ή χλαμύδια. Αύξηση του αριθμού των παθογόνων παραγόντωνθα οδηγήσει στην ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων, κολπίτιδας και βακτηριακής κολπίτιδας.
Αιτίες διαταραχής της χλωρίδας
Ειλικρινή μικτή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα μπορεί να ανιχνευθεί μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων που επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό το ανοσοποιητικό σύστημα, δημιουργώντας συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων. Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στην ισορροπία της μικροχλωρίδας. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων και των λευκοκυττάρων συνήθως αυξάνεται στο μέσο.
Οι ίδιες οι γυναίκες προκαλούν ανισορροπία προστατεύοντας τον εαυτό τους από ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Κακά αποτελέσματα επιχρίσματος για τη χλωρίδα επιτυγχάνονται συνήθως από εκείνους τους ασθενείς που έχουν εγκαταστήσει μια ενδομήτρια συσκευή. Αυτό το αντισυλληπτικό δημιουργεί μια ανισορροπία κατάλληλη για την ενεργό ανάπτυξη των κοκκοβακίλλων.
Προκαλεί την αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας και ξεπλένει το φυσιολογικό περιεχόμενο του κόλπου το συχνό πλύσιμο. Επομένως, η οικεία υγιεινή πρέπει να είναι μέτρια. Αρκετό καθημερινό πλύσιμο με σκέτο νερό (τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, το μέγιστο - μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα ή αλλαγή προϊόντων υγιεινής κατά την έμμηνο ρύση). Ο κόλπος είναι ένα σύστημα αυτοκαθαρισμού, επομένως δεν χρειάζονται υπερβολικές διαδικασίες υγιεινής. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε επιθετικά μέσα για την προσωπική υγιεινή. Είναι καλύτερα να επιλέγετε τζελ με ουδέτερο pH, χωρίς βαφές και γεύσεις.
Απαιτείται θεραπεία
Η μικτή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα απαιτεί διευκρίνιση της διάγνωσης,γιατί δεν απαιτείται θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις. Με την παρουσία διάβρωσης, συνταγογραφείται καυτηριασμός, αλλά ορισμένες μορφές της νόσου δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση (μόνο τακτική παρακολούθηση). Η γονόρροια, η μυκοπλάσμωση, τα χλαμύδια, η τριχομονίαση και παρόμοιες ασθένειες αντιμετωπίζονται με ειδικά προϊόντα που περιέχουν συστατικά που στοχεύουν στην καταπολέμηση ορισμένων βακτηρίων.
Με μια ελαφρά αλλαγή στη μικροχλωρίδα, αρκεί μια σειρά κολπικών υπόθετων ή αλοιφών. Μετά το τέλος της θεραπείας, πρέπει να περάσετε ξανά την ανάλυση. Εάν τα αποτελέσματα αποκαλύψουν πάλι παθολογικούς μικροοργανισμούς σε μεγάλους αριθμούς και μικτή χλωρίδα στο επίχρισμα (στις γυναίκες, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια λήψης ορισμένων φαρμάκων), μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε θεραπεία με ισχυρότερα φάρμακα.
Ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις στον ασθενή, οι οποίες θα εξαλείψουν την πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης (επανανάλυση μετά από συγκεκριμένη προετοιμασία, για παράδειγμα, το τέλος μιας σειράς αντιβιοτικών ή η άρνηση ορμονικών αντισυλληπτικών, υπερηχογράφημα τα πυελικά όργανα, αναλύσεις βιολογικών υγρών κ.λπ.). Είναι καλύτερα να ακούσετε αμέσως τη συμβουλή ενός γιατρού για να διευκρινιστεί αμέσως η διάγνωση.
Χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Μικτή μικροχλωρίδα βρίσκεται συχνά σε ένα επίχρισμα σε έγκυες γυναίκες. Οι γυναίκες σε θέση περνούν αυτήν την ανάλυση τουλάχιστον τρεις φορές: όταν εκδίδουν κάρτα ανταλλαγής και εγγράφονται, για έως και τριάντα εβδομάδες και στο τρίτο τρίμηνο, λίγο πριν τον τοκετό, δηλαδή στα τριάντα έξι με τριάντα επτάεβδομάδες. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μια πρόσθετη εξέταση: εάν υπάρχουν παράπονα για κνησμό, αλλαγές στην ποσότητα, τη μυρωδιά ή τη συνοχή της έκκρισης, αίσθημα καύσου.
Ένα επιτυχημένο σημάδι σύλληψης πριν από την απώλεια περιόδου είναι μια αλλαγή στη φύση των κολπικών εκκρίσεων. Κατά την εμφύτευση, η ανοσία μειώνεται ελαφρώς, επειδή το εμβρυϊκό ωάριο συχνά γίνεται αντιληπτό από το σώμα ως ξένο αντικείμενο. Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν συχνά τσίχλα. Είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας πριν από τον τοκετό, επειδή το παιδί μπορεί να μολυνθεί όταν περνά από το γεννητικό σύστημα της μητέρας.
Αν η μικτή χλωρίδα σχετίζεται με σοβαρές ιατρικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Το γεγονός είναι ότι πολλά φάρμακα απαγορεύονται κατά την περίοδο της κύησης και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση και θάνατο του εμβρύου. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε ανάλυση και να υποβληθείτε σε θεραπεία στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης.
Οποιαδήποτε παθολογία είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να εξαλειφθεί (ειδικά εάν πρέπει να λάβετε θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η μικτή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες δεν αποτελεί εξαίρεση. Μην ξεχνάτε την πρόληψη ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος και επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο. Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες όχι μόνο θα αποτρέψει τις γυναικολογικές παθήσεις, αλλά και θα γεννήσει ένα υγιές μωρό.
