Το υαλοειδές σώμα είναι ένα διαφανές τζελ που γεμίζει την κοιλότητα του βολβού του ματιού και τοποθετείται πίσω από τον φακό. Εξωτερικά, περιβάλλεται από μια μεμβράνη, στο εσωτερικό χωρίζεται σε κανάλια (αυλάκια). Εάν παρατηρηθεί ρευστοποίηση, ρυτίδωση ή αποκόλληση αυτού του τζελ, τότε μιλούν για DST του ματιού.
Τι είναι αυτό;
Η εμφάνιση διαφορετικών σε σχήμα, μέγεθος ή βαθμό αδιαφάνειας στο υαλοειδές υποδηλώνει εκφυλιστικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκονται παθολογίες στις οποίες αλλάζουν οι ιδιότητες αυτού του περιβάλλοντος.
Κανονικά είναι διαφανές, αλλά περιέχει ειδικά νήματα - ινίδια. Με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή λόγω ορισμένων ασθενειών, γίνονται λιγότερο ελαστικά και μπορεί να σπάσουν, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα όρασης. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος του ματιού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες διαταραχές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και οι καταστροφικές αλλαγές στην τρίτη ηλικία πρακτικά δεν αντιμετωπίζονται (με κατάλληλη θεραπεία, μπορούν μόνο να επιβραδυνθούν).
Αιτιολογία
Κατά κανόνα, η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος του ματιού, τα αίτια της οποίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, είναι αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στα μάτια,κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών ή ορισμένα φάρμακα. Υπάρχουν επίσης παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τη φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος. Επιπλέον, παρουσία μυωπίας, όταν εκτίθεται σε παρατεταμένο και συχνό στρες στα όργανα της όρασης, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νευρικά σοκ, καταστροφή του υαλοειδούς σώματος του ματιού.
Εάν ενδείκνυνται αιτιολογικοί παράγοντες, τότε θα πρέπει επίσης να αναφερθούν δυστροφία ή φλεγμονή στον αμφιβληστροειδή, σωματική εξάντληση, αμφιβληστροειδοπάθεια, βλάβες του χοριοειδούς, μεταβολικές αλλαγές στον βολβό του ματιού.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι απότομες καταστροφικές αλλαγές μπορεί να είναι πρόδρομοι της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, κατά την οποία υπάρχει πλήρης και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης, επομένως η έγκαιρη συνεννόηση με έναν οφθαλμίατρο είναι υποχρεωτική.
Χαρακτηριστικά καταστροφικών αλλαγών στο υαλοειδές σώμα
Όταν αναπτύσσεται η ρευστοποίησή του, τότε κατά κανόνα παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στις κεντρικές περιοχές. Η περιφέρεια του υαλοειδούς σώματος δεν αλλάζει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζονται κενά, τα οποία γεμίζουν με σωματίδια ινών και προϊόντα πήξης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν νήματα ή μεμβράνες που επιπλέουν ελεύθερα σε υγροποιημένο μέσο ή προσκολλώνται στο βυθό του ματιού, οδηγώντας σε δραματικές παθολογικές αλλαγές στην όραση.
Καταστροφή του υαλοειδούς σώματος του ματιού στην πιο σοβαρή εκδήλωση είναι η ρυτίδωσή του. Συνοδεύεται από τάση των υαλοειδικών αρθρώσεων, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε φωτοψία, ρήξη αμφιβληστροειδούς,η εμφάνιση αιμορραγιών στο υαλοειδές σώμα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες καταστροφικές αλλαγές είναι ευκολότερο να ανιχνευθούν σε μικροσκοπικά παρασκευάσματα. Η διάγνωση ενός προβλήματος χρησιμοποιώντας μεθόδους κλινικής έρευνας είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί μεγάλη ιατρική εμπειρία.
Κλινικές εκδηλώσεις
Όταν αναπτύσσεται η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος, τα συμπτώματα αυτής της παραβίασης μπορεί να περιλαμβάνουν την εμφάνιση μπροστά στα μάτια διαφόρων ειδών αιωρούμενων στοιχείων, τα οποία γίνονται πιο αισθητά όταν εξετάζουμε έναν μονόχρωμο χώρο - λευκό τοίχο, χιόνι ή ουρανό. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρατηρήσουν θολότητα. Εμφανίζεται λόγω αλλαγών στη διάθλαση του φωτός που διέρχεται από το οπτικό σύστημα του ματιού και σχετίζεται με τη δημιουργία σκιάς στον αμφιβληστροειδή, η οποία μειώνει την ποιότητα της όρασης και μπορεί να υποδηλώνει πιο σοβαρή οφθαλμική βλάβη. Η μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.
Τα κατεστραμμένα ινίδια του υαλοειδούς σώματος εμφανίζονται στον ασθενή ως κόκκοι, κηλίδες, κλωστές ή μεμβράνες που μειώνουν σημαντικά την ορατότητα και κινούνται μετά τις κινήσεις των ματιών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης στον οφθαλμίατρο είναι ένα παράπονο για την εμφάνιση «ιπτάμενων μυγών» μπροστά στα μάτια, το οποίο δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Μετά από κατάλληλες εξετάσεις, εντοπίζεται η καταστροφή του υαλοειδούς.
Σύμπτωμα χρυσής βροχής
Μερικές φορές οι ασθενείς που πηγαίνουν στον οφθαλμίατρο παραπονιούνται για την εμφάνιση χρυσών σπινθήρων όταν κινούν τα μάτια τους. Από πού προέρχονται;
Λειτουργικές παθολογίες διαφόρων οργάνων (για παράδειγμα, νεφρών, ήπατος ή ενδοκρινών αδένων) οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και προκαλούν αλλαγές στα κολλοειδή μέσα του σώματος και στη σύσταση των ανόργανων στοιχείων τους. Αυτό ισχύει και για το υαλοειδές σώμα, στο οποίο αναπτύσσονται παθολογικές τοπικές αλλαγές και λαμβάνουν χώρα οι διαδικασίες καθίζησης και πήξης, καθώς και η εναπόθεση κρυστάλλων, οι διαστάσεις των οποίων είναι ασήμαντες - όχι περισσότερες από 0,05 mm.
Τέτοιες αποθέσεις ονομάζονται synchisis scinlillans. Αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη ή τυροσίνη, συσσωρεύονται σε ένα υγροποιημένο υαλώδες σώμα σε σημαντική ποσότητα και όταν τα μάτια κινούνται, ταλαντεύονται σαν εκκρεμές, αρχίζουν να λαμπυρίζουν και να λάμπουν, κάτι που προκαθορίζει το σύμπτωμα της «χρυσής βροχής», που είναι σπάνια μορφή καταστροφής και κάνει τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.
Διάγνωση
Η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος του ματιού ανιχνεύεται με έναν τεχνικά απλό χειρισμό - οφθαλμοσκόπηση. Με νηματώδεις καταστροφικές αλλαγές, αποκαλύπτονται οπτικά κενές κοιλότητες, που μοιάζουν με κάθετες σχισμές ή διάφορα σχήματα. Η πρόσθια ακραία πλάκα του υαλοειδούς σώματος είναι χωρίς συγκεκριμένες αλλαγές, αλλά αμέσως πίσω της διακρίνονται γκρι-λευκές ίνες. Μπορούν να έχουν διαφορετικά πάχη και να κρεμούν με τη μορφή γιρλάντες.
Εάν η παθολογική διαδικασία προχωρήσει, τότε τα αναφερόμενα κενά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια ενιαία κοιλότητα. Αυτό συνοδεύεται από την καταστροφή της δομής του υαλοειδούς σώματος. Στοοφθαλμοσκόπηση, διακρίνονται θραύσματα νημάτων ινιδίων. Εάν η αδιαφάνεια βρίσκεται κοντά στον αμφιβληστροειδή, τότε είναι αρκετά δύσκολο να το δούμε (ακόμα και σε μεγάλα μεγέθη).
Πρέπει να πω ότι τέτοιες αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με υψηλή μυωπία ή δυστροφικές βλάβες των εσωτερικών μεμβρανών του ματιού.
Φαρμακολογική θεραπεία
Παρά το γεγονός ότι η ιατρική (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογίας) βρίσκεται σε αρκετά υψηλό επίπεδο, σήμερα δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέσα που να εμποδίζουν την καταστροφή των ινιδίων του υαλοειδούς σώματος ή να συμβάλλουν στην εξαφάνιση των ήδη κατεστραμμένων. Τα περισσότερα φαρμακολογικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για καταστροφή αποτρέπουν μόνο την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών. Γι' αυτό θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τα φάρμακα των οποίων οι κατασκευαστές ισχυρίζονται ότι τα προϊόντα τους μπορούν να θεραπεύσουν την CTD.
Κατά κανόνα, ενσταλάσεις 2% ιωδιούχου καλίου ή 3% "Emoxipin", που χορηγείται parabulbarno, εφαρμόζονται τοπικά. Για χορήγηση από το στόμα, συνταγογραφούνται απορροφήσιμα φάρμακα, για παράδειγμα, Wobenzym ή Traumeel S. Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν μια πορεία βιταμινοθεραπείας. Έτσι, η θεραπεία του DST του ματιού θα πρέπει να περιλαμβάνει την πρόσληψη ασκορβικού οξέος και βιταμινών Β.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση με λιδάση και θεραπεία με υπερήχους.
θεραπεία με λέιζερ
Σήμερα τα πάνταΟι χειρισμοί με λέιζερ γίνονται πολύ δημοφιλείς, οι οποίοι, με το DST, είναι οι πιο αποτελεσματικοί για την καταστροφή αιωρούμενων αδιαφανειών. Μια τέτοια θεραπεία είναι ελάχιστα επεμβατική, αλλά απαιτεί υψηλά προσόντα και επαγγελματισμό του γιατρού. Περιλαμβάνει την καταστροφή με λέιζερ αδιαφανών θραυσμάτων στο υαλοειδές σώμα, τα οποία διασπώνται σε μικρότερα σωματίδια που δεν επηρεάζουν την όραση.
Η παρέμβαση με λέιζερ στο υαλοειδές ονομάζεται υαλόλυση. Μπορεί να περιλαμβάνει ανατομή των συμφύσεων του υαλοειδούς κερατοειδούς. Εάν αναπτυχθούν τοπικές κήλες του υαλοειδούς σώματος, οι οποίες προκαλούν παραμόρφωση της κόρης και λανθασμένη τοποθέτηση του ενδοφακού, το αντίστοιχο τμήμα του ST αφαιρείται. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται λέιζερ YAG. Η ενέργεια του παλμού επιλέγεται μεμονωμένα (από 1,5 έως 8,0 mJ). Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από το ιξώδες και τη διαφάνεια του υαλοειδούς σώματος, καθώς και από το μέγεθος των αδιαφανειών.
Χειρουργική θεραπεία
Η θεραπεία της καταστροφής του υαλοειδούς σώματος του ματιού με χειρουργική μέθοδο ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει μερική ή πλήρη αφαίρεση της αξονικής τομογραφίας, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός συστήματος υαλοειδεκτομής που αποτελείται από ένα υαλοειδές (κοπτικό όργανο) και έναν ενδοφωτιστή.
Πότε χρησιμοποιείται η υαλοειδεκτομή; Κατά κανόνα πραγματοποιείται με βλάβες στο υαλοειδές σώμα λόγω ανοιχτών κακώσεων, με θόλωση του, καθώς και με αιμορραγίες και αμφιβληστροειδοπάθεια.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 30 έως90 λεπτά. Γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία, μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα στάδια, ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της παθολογίας.
Για την αντικατάσταση του υαλοειδούς χρησιμοποιούνται τεχνητά πολυμερή, καθώς και ισορροπημένα διαλύματα αλάτων. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνονται υγρές υπερφθοροοργανικές ουσίες, αέρια ή λάδι σιλικόνης. Οποιοδήποτε υποκατάστατο υαλοειδούς πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφανές, με κατάλληλο ιξώδες και διαθλαστική ισχύ. Επίσης δεν πρέπει να είναι απορροφήσιμο ή να προκαλεί τοξική, φλεγμονώδη ή αλλεργική αντίδραση.
Μετά την επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν έναν οφθαλμίατρο, να περιορίζουν το σωματικό και οπτικό στρες και τις ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος φλεγμονωδών επιπλοκών, επαναιμορραγίας, καταρράκτη, υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης ή αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς.
