Τα όμορφα πόδια είναι το όνειρο κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, πολλά από το ωραίο φύλο εμφανίζουν κιρσούς. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται όχι μόνο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά και σε νεαρά κορίτσια. Λόγω των κιρσών, τα πόδια χάνουν την ελκυστικότητά τους. Άλλωστε πάνω τους εμφανίζονται διογκωμένες και ελικοειδής φλέβες. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση συμπλεγμάτων σχετικά με την εμφάνισή τους σε πολλές γυναίκες.
Εκτός από την ψυχολογική πτυχή, οι κιρσοί είναι επίσης επικίνδυνοι για τη σωματική υγεία. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, η κόπωση στα πόδια σημειώνεται μετά από ένα μακρύ περπάτημα, σταδιακά αρχίζει να εμφανίζεται δυσφορία σε ηρεμία. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας. Αυτή η επιπλοκή, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, ακόμη και θάνατο λόγω οξείας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.
Η σύγχρονη ιατρική προχωρά ραγδαία. Για αρκετά χρόνια, για τη θεραπεία των κιρσών ενεργάχρησιμοποιούνται τεχνικές λέιζερ. Αντικατέστησαν σχεδόν πλήρως τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των κιρσών. Τα σχόλια σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι καλά. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία αναφέρουν πολλά οφέλη της τεχνικής.
Ιστορικό φωτοπηξίας με λέιζερ
Η πρώτη χρήση συστημάτων λέιζερ για τη θεραπεία αγγειακών παθολογιών αναφέρθηκε το 1981. Η μέθοδος βασίστηκε στην ικανότητα των ιστών του σώματος να απορροφούν το φως. Το μήκος κύματος των πρώτων λέιζερ ήταν 577 nm. Διαπιστώθηκε ότι η έκθεση σε φωτεινή ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε επιλεκτική καταστροφή των αγγείων του δέρματος. Την επόμενη δεκαετία, εφευρέθηκαν πιο συμπαγείς μηχανές λέιζερ.
Στα τέλη της δεκαετίας του '90, αναφέρθηκε για πρώτη φορά η ενδαγγειακή χρήση συσκευών. Για τη θεραπεία των παθολογιών των φλεβών χρησιμοποιήθηκαν διοδικά λέιζερ με μήκος κύματος 810 nm. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν το 2001. Το λέιζερ χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Μεταξύ 1996 και 2000 πραγματοποιήθηκαν 252 ενδοαγγειακές επεμβάσεις. Στο μέλλον βελτιώθηκαν οι μέθοδοι ενδαγγειακής θεραπείας. Αποδείχθηκε ότι η αύξηση της ισχύος της φωτεινής ενέργειας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών της ενδαγγειακής παρέμβασης.
Σε τι χρησιμοποιείται η ενδαγγειακή πήξη;
Η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ είναι μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία των κιρσών. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης και της σκληροθεραπείας. ΠωςΕίναι γνωστό ότι οι κιρσοί εμφανίζονται λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων. Λόγω του γεγονότος ότι εξασθενούν με την πάροδο του χρόνου, η φυσιολογική ροή του αίματος αλλάζει. Με κιρσούς, μπορεί να επηρεαστούν οποιαδήποτε αγγεία. Λόγω της συνεχούς παραμονής στα πόδια, τις περισσότερες φορές υπάρχουν προβλήματα με τις μεγάλες και μικρές σαφηνές φλέβες που βρίσκονται στα κάτω άκρα. Η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ συνίσταται στη σφράγιση του προσβεβλημένου αγγείου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει μέσα από αυτό και ορμάει σε υγιείς φλέβες.
Ο μηχανισμός δράσης λέιζερ στα αιμοφόρα αγγεία
Πώς πραγματοποιείται η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των κιρσών; Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη θερμική επίδραση της θερμικής ενέργειας στο ενδοθήλιο. Η ουσία της θεραπείας είναι ότι υπό την επίδραση των ακτίνων λέιζερ, το αίμα πυκνώνει. Οι φωτεινές ροές απορροφώνται από ειδικά κύτταρα - ερυθροκύτταρα. Λόγω αυτού, οι ακτίνες μετατρέπονται σε θερμική ενέργεια. Η έκθεση με λέιζερ προκαλεί θερμικό έγκαυμα του ενδοθηλίου και εμφανίζονται φυσαλίδες ατμού στο αίμα. Χάρη σε αυτούς τους μηχανισμούς, σχηματίζεται ένας θρόμβος - ένας θρόμβος. Εξαφανίζει τον αυλό της φλέβας. Ως αποτέλεσμα, το δοχείο είναι κολλημένο μεταξύ τους και στη συνέχεια σφραγίζεται πλήρως. Ένα χρόνο αργότερα, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στο σημείο του εγκαύματος.
Ενδείξεις για πήξη με λέιζερ
Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται ενδαγγειακή πήξη φλεβών με laser. Κριτικές ασθενών,που πάσχετε από κιρσούς, υποδεικνύουν ότι αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπεται πάντα. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για αγγειακή θεραπεία με λέιζερ. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Επέκταση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στην περιοχή του στόματος κατά 1 cm ή λιγότερο.
- Μια μικρή ποσότητα διεσταλμένων αγγείων.
- Ομαλή πορεία της μεγάλης ή της μικρής σαφηνούς φλέβας.
- Διαταραχή παροχής αίματος στο κάτω πόδι.
Η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των κιρσών χρησιμοποιείται επίσης και σε άλλες περιπτώσεις. Ωστόσο, πριν αποφασίσει να πραγματοποιήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά. Εάν η διαστολή του στομίου της φλέβας είναι μεγαλύτερη από 1 cm, η πήξη μπορεί να μην έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό θα απαιτήσει επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Η παρουσία παθολογικών κάμψεων κατά μήκος των φλεβών επίσης δεν θεωρείται απόλυτη αντένδειξη. Μερικές φορές σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργοί καταφεύγουν στη χρήση δύο οδηγών φωτός αντί για έναν.
Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός κιρσών, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ είναι η πιο αποδεκτή μέθοδος θεραπείας κατά παράβαση του τροφισμού του κάτω ποδιού. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η μέθοδος μπορεί να επαναληφθεί.
Οφέλη της Ενδαγγειακής Πήξης
Τα τελευταία 10 χρόνια, η αγγειακή πήξη με λέιζερ έχει καθιερωθεί ως μία από τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας. Εκείνη ενεργάχρησιμοποιείται σε ξένες χώρες και εισάγεται στην εγχώρια ιατρική. Το EVLK (ενδοβαζική πήξη με λέιζερ) έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας των κιρσών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Δεν υπάρχουν ουλές μετά τη διαδικασία. Σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η πήξη με λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Επομένως, μετά την EVLT, δεν υπάρχουν εκτεταμένα αιματώματα και ουλές.
- Εκτέλεση τοπικής αναισθησίας. Η ανοιχτή αγγειοχειρουργική είναι ένδειξη για γενική αναισθησία. Όπως γνωρίζετε, αυτού του είδους η αναισθησία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει σοβαρές σωματικές παθήσεις. Επιπλέον, η ανάρρωση από την τοπική αναισθησία είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.
- Ανώδυνη. Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι εντελώς απούσες ή ελάχιστες. Το ίδιο ισχύει και για την μετεγχειρητική περίοδο.
- Εξοικονόμηση της ικανότητας εργασίας. Η ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των κιρσών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, έτσι ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην εργασία του.
- Πιθανότητα επαναλαμβανόμενης πήξης των φλεβών.
- Χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.
- Η πιθανότητα πήξης με λέιζερ παρουσία τροφικών ελκών στα κάτω άκρα.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής θεραπείας είναι προφανή. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για την πραγματοποίηση πήξης με λέιζερ. Επομένως, πριν αποφασίσετε για τη μέθοδο θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε διαγνωστικάδιαδικασίες.
Αντενδείξεις για τη διαδικασία
Οι αντενδείξεις για την ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ακόμη και με την έντονη επιθυμία του ασθενούς, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Διαταραχές αίματος με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
- Φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή.
- Παθολογίες λόγω των οποίων ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται ενεργά. Μεταξύ αυτών είναι ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων, η παράλυση των άκρων.
- Η παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
- Ισχαιμική αγγειακή νόσος των κάτω άκρων.
- Σοβαρή παχυσαρκία.
Η παρουσία φλεγμονωδών εστιών και μολυσματικών ασθενειών θεωρούνται σχετικές αντενδείξεις για την πήξη με λέιζερ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά τη θεραπεία της οξείας παθολογίας. Επίσης, σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν: έντονη διόγκωση και στρεβλότητα των σαφηνών φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφαση για τη διενέργεια πήξης με λέιζερ λαμβάνεται από τον γιατρό μετά από πρόσθετη εξέταση.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Πριν από την πήξη με λέιζερ, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικές διαδικασίες όπως γενική εξέταση αίματος και ούρων, πηκογραφία, ΗΚΓ, εξέταση για HIV λοίμωξη και ηπατίτιδα. Ειδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων με dopplerography. Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης των βαλβίδων, καθώς και στον εντοπισμό διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος.
Πριν το λέιζερπήξη πρέπει να απαλλαγούμε από τις τρίχες στο πόδι. Πριν προχωρήσει στη διαδικασία, ο γιατρός εκτελεί σημάδια στο δέρμα. Γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Πρώτα από όλα, ο γιατρός σημειώνει τη θέση της παλινδρόμησης (αντίστροφης ροής) αίματος στη μεγάλη ή μικρή σαφηνή φλέβα. Στη συνέχεια σημειώνεται η περιοχή στην οποία γίνεται η παρακέντηση του αγγείου. Βρίσκεται 3-4 cm κάτω από το πρώτο σημάδι. Μετά από αυτό, ο χειρουργός σημειώνει όλα τα στόμια των εισροών αίματος και των κιρσών.
Τεχνική πήξης
Η ενδαγγειακή πήξη με laser των φλεβών των κάτω άκρων γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, γίνεται παρακέντηση μιας φλέβας με τη χρήση καθετήρα. Ένας ελαφρύς οδηγός εισάγεται στο δοχείο. Το λέιζερ κατευθύνεται στη φλεβική αναστόμωση. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται αναισθησία - αναισθησία γύρω από την παθολογική εστία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται αλατούχο διάλυμα με προσθήκη λιδοκαΐνης και αδρεναλίνης. Έτσι, είναι δυνατό να επιτευχθεί όχι μόνο ανακούφιση από τον πόνο, αλλά και πρόληψη του εγκαύματος υγιών ιστών.
Μετά την διογκωμένη αναισθησία, πραγματοποιείται ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ των φλεβών. Υπό την επίδραση μιας δέσμης φωτός, οι κατεστραμμένες περιοχές του αγγείου εξαφανίζονται. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας ειδικός επίδεσμος στη φλέβα. Οι κάλτσες συμπίεσης πρέπει επίσης να φορεθούν αμέσως.
Ανάκτηση μετά από πήξη με λέιζερ
Η διάρκεια της ενδαγγειακής πήξης είναι περίπου 40 λεπτά. Μετά τη διαδικασία με λέιζερ, είναι απαραίτητο να περπατήσετε στον θάλαμο για 1 ώρα. Επειταο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο. Η υπερηχογραφική εξέταση ελέγχου των φλεβών των κάτω άκρων γίνεται σε 2-3 ημέρες. Οι κάλτσες συμπίεσης δεν πρέπει να αφαιρούνται για 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να φοριούνται για τουλάχιστον 2 μήνες. Οι ασθενείς πρέπει να περπατούν και να αποφεύγουν την έντονη άσκηση. Δεν συνιστάται να κάθεστε για πολλή ώρα και να πηγαίνετε για μπάνιο, καθώς και να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση.
Τι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν;
Ποιος είναι ο κίνδυνος του EVLT (ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ); Οι ανασκοπήσεις ασθενών δείχνουν ότι οι επιπλοκές μετά από αυτή τη μέθοδο θεραπείας αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- θρομβοφλεβίτιδα.
- Παραισθησία - μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος κατά μήκος της φλέβας.
- Φλεγμονή και νέκρωση του αγγείου.
Ελαφρά ενόχληση στην κίνηση και το αίσθημα σφίξιμο είναι φυσιολογικά και θα υποχωρήσουν εντός 2-3 ημερών. Επίσης, την πρώτη ημέρα, η υποπυρετική θερμοκρασία του σώματος μπορεί να διαταραχθεί.
Ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ κιρσών: κριτικές ασθενών
Μελετώντας τις πολυάριθμες κριτικές των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε αυτήν την παρέμβαση, αξίζει να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα και ο μεγάλος αριθμός πλεονεκτημάτων της μεθόδου έναντι άλλων μεθόδων θεραπείας. Μεταξύ των μειονεκτημάτων της πήξης με λέιζερ, οι ασθενείς αναφέρουν το υψηλό κόστος της διαδικασίας και την πιθανότητα υποτροπής. Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση σημειώνουν την απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων στο δέρμα των ποδιών.
Ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ: κριτικές γιατρών
PoΣύμφωνα με τους γιατρούς, η ενδαγγειακή πήξη των αιμοφόρων αγγείων με λέιζερ είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους για την αντιμετώπιση των κιρσών. Παρά το υψηλό κόστος, είναι σε ζήτηση μεταξύ των ασθενών. Ωστόσο, οι γιατροί επισημαίνουν ότι σε προχωρημένες περιπτώσεις δεν ενδείκνυται η ενδαγγειακή πήξη.
