Στη γενική ψυχιατρική πρακτική, το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται ως διαταραχή που σχετίζεται με τη γενική ψυχική ανικανότητα του ασθενούς. Έχει μείωση της νοημοσύνης, μειωμένη μνήμη, γρήγορη εξυπνάδα. Για πρώτη φορά αυτός ο όρος προτάθηκε από έναν ψυχίατρο από την Ελβετία, τον E. Bleyer.
Αιτίες νόσου
Το ψυχο-οργανικό σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί σε εκπροσώπους οποιασδήποτε πληθυσμιακής ομάδας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές αυτή η διαταραχή επηρεάζει τους ηλικιωμένους, οι οποίοι είναι λιγότερο ικανοί να προσαρμοστούν. Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών, οι γιατροί συνήθως διακρίνουν τα ακόλουθα:
- Διάφορες ασθένειες που είναι ατροφικής φύσης - για παράδειγμα, η νόσος του Πάρκινσον, η νόσος του Αλτσχάιμερ.
- Παθολογίες που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα - αθηροσκλήρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Λοιμώξεις - τόσο εγκεφάλου όσο και γενικές. Για παράδειγμα, η νευροσύφιλη ή η εγκεφαλίτιδα οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.
- Ογκολογία του εγκεφάλου.
- τραυματισμοί στο κεφάλι.
- Επιληπτικές κρίσεις.
- Δηλητηρίαση λόγω ναρκωτικών ή διεγερτικών.
- Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
Ταυτόχρονα, ένα ψυχοοργανικό σύνδρομο μπορεί να είναι και υπολειπόμενη διαταραχή και συνέπεια της μεταφοράς μιας ή άλλης παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Συμπτώματα
Αυτό το σύνδρομο αντιπροσωπεύεται από τρεις τύπους διαταραχών, που αλλιώς ονομάζονται συχνά η τριάδα W alter-Buel. Αυτό είναι:
- Διαταραχές μνήμης (ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από αμνησία ή, αντίθετα, θυμάται πάρα πολλά, δεν μπορεί να απαλλαγεί από περιττές πληροφορίες).
- Διαταραχές νοημοσύνης (σημαντικά μειωμένο επίπεδο γενίκευσης, ικανότητα για συγκεκριμένη σκέψη, κατανόηση).
- Προβλήματα όσον αφορά τα συναισθήματα (μπορεί να υπάρχει μειωμένο συναισθηματικό υπόβαθρο ή, αντίθετα, κρίση ευφορίας· ο ασθενής είναι συναισθηματικά ασταθής, παρουσιάζει αδυναμία ή συναισθηματική αγένεια).
Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων του ψυχοοργανικού συνδρόμου μπορεί να ποικίλλει. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ψευδονευρώσεις με τη μορφή ασθενικών συμπτωμάτων, καθώς και διαταραχές προσωπικότητας (όξυνση ή, αντίθετα, πλήρης ισοπέδωση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας). Τα πιο σοβαρά συμπτώματα παρουσιάζουν μια εικόνα ολικής άνοιας.
Ψυχο-οργανικό σύνδρομο: οι εκδηλώσεις και η διαγνωστική του αξία στην πράξη
Ανάλογα με το στάδιο, το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της διάγνωσης. Μερικές φορές η διαδικασία της σωστής διατύπωσης του συμπεράσματος λόγω αυτών των εκδηλώσεων γίνεται κατά καιρούς πιο περίπλοκη. οι γιατροί κάνουν λάθος διάγνωση, αλλά στην πραγματικότητα ο ασθενής πάσχει από ψυχο-οργανικό σύνδρομο. Το ICD-10 απαριθμεί τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο:
- συνεχής δίψα ακολουθούμενη από κρίσεις ημικρανίας;
- διαταραχές όρεξης;
- ευαισθησία στις καιρικές αλλαγές - μετεωρολογική εξάρτηση;
- ζάλη;
- αποτυχίες ύπνου;
- φυτο-αγγειακή δυστονία.
Μαζί με αυτά τα συμπτώματα, παρατηρείται και η τριάδα W alter - Buel. Εάν ο ασθενής έχει εξασθένηση της μνήμης, θα είναι αισθητή σε όλα τα στάδια της νόσου. Ένα άτομο έχει προβλήματα τόσο με την αναπαραγωγή πληροφοριών όσο και με την απομνημόνευση. Επίσης είναι δύσκολο για τον ασθενή να προσανατολιστεί στο χώρο και στο χρόνο. Τελικά, παρατηρούνται δυσκολίες στον προσανατολισμό στη δική του προσωπικότητα.
Διαταραχές νοημοσύνης
Σοβαρό ψυχο-οργανικό σύνδρομο εκδηλώνεται επίσης σε διανοητικές διαταραχές:
- Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να μαθαίνει τα πιο απλά, τα πιο στοιχειώδη πράγματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό αναφέρεται σε νέες πληροφορίες για αυτόν, με τις οποίες δεν είχε στο παρελθόνσημάδι. Ταυτόχρονα, η γνώση που αποκτήθηκε στο παρελθόν παραμένει ασφαλής και αβλαβής.
- Διαταραχές λόγου. Το λεξιλόγιο σταδιακά γίνεται όλο και πιο σπάνιο, ο ασθενής χρησιμοποιεί τυποποιημένες λέξεις και φράσεις.
Συναισθηματικές διαταραχές
Στον τομέα των συναισθημάτων, τα συμπτώματα της νόσου θα είναι τα εξής:
- Ταχεία πνευματική εξάντληση του ασθενούς.
- Απώλεια θέλησης ή σημαντική εξασθένησή της.
- Ο ασθενής δεν μπορεί να συγκρατήσει τις παρορμήσεις του - για παράδειγμα, μια κρίση θυμού ή χαράς.
- Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν καταθλιπτικές καταστάσεις, παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά.
Επιλογές ανάπτυξης ασθενειών
Στα αρχικά στάδια, μπορεί να υπάρχει αγχώδης καχυποψία, ελαφριά ευερεθιστότητα. Στο μέλλον, αυτά τα συμπτώματα σταδιακά ισοπεδώνονται. Φαίνεται να «διαλύονται» στην αυξανόμενη πτώση των πνευματικών ικανοτήτων, της μνήμης, της ενσυναίσθησης. Το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα από τα τέσσερα σενάρια:
- Ασθενική παραλλαγή. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς βιώνουν ταχεία σωματική και ψυχική εξάντληση. Ένα άτομο γίνεται πολύ ευερέθιστο, είναι ασταθές στην εκδήλωση των συναισθημάτων του. Ακόμη και όχι το πιο ασήμαντο ερεθιστικό του εξωτερικού περιβάλλοντος -ήχος, μυρωδιά- μπορεί να αντιδράσει οδυνηρά. Αυτό το σενάριο προϋποθέτει μικρές αλλαγές στη νοημοσύνη. μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ελαφριά εξασθένηση της μνήμης.
- Εκρηκτικό ψυχοοργανικό σύνδρομο - το επόμενο στάδιο της νόσου. Είναι ένας συνδυασμός συναισθηματικής διεγερσιμότητας (επιθετικότητα, ευερεθιστότητα), μέτριαδιαταραχές μνήμης, διαταραχές προσαρμογής στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι ασθενείς βιώνουν επίσης μια αποδυνάμωση της θέλησης, τον αυτοέλεγχο. Ο ασθενής γίνεται πολύ εντυπωσιακός, μερικές φορές υπάρχουν υστερικές καταστάσεις. Συχνά σε αυτό το στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί κατάχρηση αλκοόλ. Η γενική κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται. Μπορεί να προκύψουν υπερεκτιμημένες ιδέες.
- Σενάρια ευφορίας και απάθειας. Οι ασθενείς παρουσιάζουν πλήρη διανοητική ανεπάρκεια. Υπάρχουν παραβιάσεις της μνήμης, η ικανότητα να θυμόμαστε τα τρέχοντα γεγονότα. Και τα δύο σενάρια μπορούν να θεωρηθούν ως ποικιλίες άνοιας. Όσο για την παραλλαγή της ευφορίας, υπάρχει αύξηση της διάθεσης, συχνά υπάρχουν καταστάσεις εφησυχασμού, καλής θέλησης. Ωστόσο, μπορεί να διασπαστούν έντονα με περιόδους επιθετικότητας, ερεθισμού. Ο ασθενής μπορεί να γίνει δακρύβρεχτος και αβοήθητος.
Χαρακτηριστικά της απαθούς παραλλαγής
Όσο για το απαθές σενάριο, εδώ ο ασθενής συμπεριφέρεται στερεότυπα, του λείπει ο αυθορμητισμός. Το εύρος των ενδιαφερόντων του στενεύει απότομα. γίνεται αδιάφορος για τους άλλους και για τον εαυτό του. Ο ασθενής δεν μπορεί να μεταβεί από το ένα θέμα συζήτησης στο άλλο, αλλά συχνά συμβαίνει το αντίστροφο - γλιστρά από το υπό συζήτηση θέμα σε ένα εξωτερικό.
Μερικές φορές το απαθές σενάριο μπορεί να μοιάζει με το τελικό στάδιο της σχιζοφρένειας. Μόνο ένας γιατρός καθορίζει τη σωστή διάγνωση, αναλύοντας λεπτομερώς όλα τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου. Ειδικότερα, πρέπει να δίνεται προσοχή σε βίαιες κρίσεις κλάματος.ή γέλιο, που δεν είναι χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας.
Οξεία και χρόνια πορεία
Κατά τη διάρκεια του ψυχο-οργανικού συνδρόμου, το ICD εντοπίζει δύο ακόμη παραλλαγές της νόσου - χρόνια και οξεία. Ως προς το τελευταίο, χαρακτηρίζεται από ξαφνική εκδήλωση. Μια οξεία κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Στο μέλλον, δεν αποκλείονται υποτροπές που μετατρέπονται σε χρόνια πορεία.
Όσο για το χρόνιο σύνδρομο, εδώ τα συμπτώματα μπορεί συχνά να είναι διακριτικά. Η νόσος χαρακτηρίζεται από διαφορετική πορεία και τα συμπτώματά της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της προηγούμενης νόσου.
- Για παράδειγμα, στη νόσο του Pick ή στη χορεία του Huntington, το σύνδρομο εξελίσσεται και οδηγεί γρήγορα σε άνοια.
- Σε περίπτωση ασθένειας που προκύπτει από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, η πορεία της νόσου είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε μια στατική.
- Όταν εμφανίζονται καλοήθεις όγκοι, είναι συχνά πιθανές υφέσεις.
Εκδηλώσεις του συνδρόμου στην παιδική ηλικία
Η νόσος είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Ωστόσο, σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, οι εκδηλώσεις του διαφέρουν σημαντικά από αυτές που παρατηρούνται σε ενήλικες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότερες από τις νοητικές λειτουργίες δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Ανάλογα με την ηλικία, τα σημάδια της νόσου στα παιδιά μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.
Στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου. Είναι δύσκολο για τα παιδιά να απομνημονεύσουν νέες λέξεις. Μια ασταθής διάθεση πρέπει να προσελκύει την προσοχή, καικαθώς και διαταραχές ύπνου. Μερικές φορές υπάρχει φασαρία.
Όσον αφορά τους ασθενείς προσχολικής ηλικίας, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με τη συναισθηματική-βούληση σφαίρα. Η συμπεριφορά του παιδιού διακρίνεται από βαρβαρότητα, παρορμητικότητα. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες υποφέρουν, η αδυναμία συγκέντρωσης του παιδιού είναι ορατή.
Τα παιδιά σχολικής ηλικίας μπορεί να παρουσιάσουν γνωστική έκπτωση. Επιπλέον, η αυξημένη αυτοκριτική και η παρορμητικότητα θα πρέπει να προσελκύουν την προσοχή.
Θεραπεία
Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το ψυχοοργανικό σύνδρομο. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη εκείνων των βασικών αιτιών που προκάλεσαν το σύνδρομο. Παρά την τεράστια ποικιλία ψυχοτρόπων φαρμάκων στην αγορά, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Ο ψυχίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο υποστηρικτική θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που συνοδεύουν. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική βάση - ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου. Ο διορισμός βιταμινών, νοοτροπικών έχει θετική επίδραση. Οι ψυχίατροι συχνά συνταγογραφούν Piracetam, Cortexin, Pantogam και άλλα παρόμοια φάρμακα σε τέτοιους ασθενείς.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός έχει το δικαίωμα να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ψυχίατρο, νευροψυχίατρο ήΠεριφερειακός θεραπευτής σε περίπτωση υποψίας για ψυχοοργανικό σύνδρομο. Η ψυχιατρική είναι ένας τομέας όπου είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών.
