Πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται για περιστασιακή στομαχική ενόχληση. Μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Τέτοιες παραβιάσεις συνέβησαν σχεδόν σε όλους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά. Ειδικά αφού ένα άτομο έχει φάει λιπαρά, δύσκολα εύπεπτα τρόφιμα. Δυστυχώς, δεν πηγαίνουν όλοι στο γιατρό όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτές οι παραβιάσεις υποδηλώνουν δηλητηρίαση και θα περάσουν από μόνες τους. Αυτή η άποψη είναι λανθασμένη, καθώς τα συμπτώματα που αναφέρονται συχνά συνδέονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας (παγκρεατίτιδα). Αυτό το όργανο είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Σε υγιείς ανθρώπους, το πάγκρεας παράγει μεγάλο αριθμό ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Επιπλέον, συντίθενται σε αυτό ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, της γλυκαγόνης, της σωματοστατίνης. Σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος το δείχνουνότι η λειτουργία του σώματος είναι εξασθενημένη. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας του απαιτείται θεραπεία και δίαιτα. Διαφορετικά, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα επαναλαμβάνονται κάθε φορά που ο ασθενής τρώει κάτι λιπαρό ή τηγανητό.
Φλεγμονή του παγκρέατος: αιτίες
Για να υποψιάζεστε παγκρεατίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε ποια σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος υπάρχουν. Πρώτα απ 'όλα, είναι πόνος στην κοιλιά και ναυτία. Τέτοιες παραβιάσεις δεν συμβαίνουν ξαφνικά, πάντα προηγείται ένα λάθος στη διατροφή. Με βάση αυτό, είναι δυνατό να διακριθούν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Δυσανεξία στα αλκοολούχα ποτά. Όπως γνωρίζετε, η συχνή κατανάλωση αλκοόλ βλάπτει την υγεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό επηρεάζει το ήπαρ και το πάγκρεας. Επομένως, η λήψη αλκοολούχων ποτών είναι μια από τις κύριες αιτίες ανάπτυξης παγκρεατίτιδας.
- Ναυτία μετά από κατανάλωση βαριάς τροφής. Τα άπεπτα τρόφιμα περιλαμβάνουν ζωικά λίπη, τηγανητά, υπερβολικά αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί δυσφορία όταν γίνεται κατάχρηση προϊόντων αλευριού.
Η ακατάλληλη διατροφή και η πρόσληψη αλκοόλ είναι οι κύριες αιτίες της παγκρεατίτιδας. Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, το πάγκρεας γίνεται φλεγμονή. Τα σημάδια της φλεγμονής δεν εμφανίζονται αμέσως. Συχνά αυτές οι αιτίες οδηγούν σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα πρώτα σημάδια οξείας φλεγμονής είναι διαφορετικά. Μοιάζουν με συμπτώματα τροφήςτοξικές λοιμώξεις. Η διαφορά είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος εξαπλώνεται όχι μόνο στην επιφάνεια της κοιλιάς, αλλά ακτινοβολεί και στην πλάτη.
Μηχανισμός ανάπτυξης σημείων φλεγμονής του παγκρέατος
Τα αίτια και τα σημάδια της φλεγμονής του παγκρέατος σχετίζονται στενά. Άλλωστε, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από έκθεση σε έναν προκλητικό παράγοντα (αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα). Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα διαφέρουν πολύ μεταξύ τους. Στην πρώτη περίπτωση, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας έγκειται στην αυτο-πέψη του παγκρέατος. Σε υγιείς ανθρώπους, τα παγκρεατικά ένζυμα εκκρίνονται σε ανενεργή κατάσταση. Αρχίζουν να διασπούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες μόνο όταν φτάσουν στο στομάχι. Υπάρχει ενεργοποίηση παγκρεατικών ενζύμων. Στην οξεία παγκρεατίτιδα αυτή η διαδικασία ξεκινά νωρίτερα, δηλαδή στον ίδιο τον αδένα. Υπό την επίδραση ενζύμων, ιδιαίτερα της λιπάσης, ο ιστός του οργάνου αρχίζει να διασπάται. Η τοξική επίδραση οδηγεί σε φλεγμονή και πρήξιμο του παγκρέατος. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, αναπτύσσεται παγκρεατική νέκρωση - η πλήρης καταστροφή του ιστού του οργάνου. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά θανατηφόρα.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η σταδιακή αντικατάσταση των φυσιολογικών παγκρεατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σκλήρυνση οργάνων. Ως αποτέλεσμα, η κύρια λειτουργία του παγκρέατος, η έκκριση των πεπτικών ενζύμων, διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, τα περισσότερα από τα προϊόντα δεν αφομοιώνονται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σεδιαταραχή των κοπράνων και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Πάγκρεας: σημάδια φλεγμονής οργάνων
Τα πρώτα σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος περιλαμβάνουν, όπως ήδη αναφέρθηκε, κοιλιακό άλγος και ναυτία, αίσθημα βάρους. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό όταν τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας επανεμφανίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως, οι άνθρωποι παρατηρούν ότι τα σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος εμφανίζονται μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών ή αλκοολούχων ποτών. Με τη διευκρίνιση όλων των παραπόνων και της αναμνησίας της νόσου ξεκινά η διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Τα σημάδια της φλεγμονής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το πάγκρεας καταλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό, ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά. Επίσης, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην επιγαστρική περιοχή, προσομοιώνοντας τη γαστρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το πάγκρεας γίνεται φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι ζωτικής φύσης.
- Ναυτία. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από ένα διατροφικό λάθος ή να υπάρχει συνεχώς.
- Πολλαπλοί εμετοί. Σε αντίθεση με το έλκος στομάχου, αυτό το σύμπτωμα δεν οδηγεί σε ανακούφιση.
- Αλλαγή της φύσης των κοπράνων. Τα κόπρανα μπορεί να είναι μεγάλα, να έχουν αφρώδη υφή και σωματίδια άπεπτης τροφής. Μερικές φορές παρατηρείται σοβαρή διάρροια, λιγότερο συχνά δυσκοιλιότητα.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι πάντα έντονο, επομένως, στο πλαίσιο της δυσπεψίας, σπάνια αντιμετωπίζεται. Προσοχή. Ο σοβαρός πυρετός είναι χαρακτηριστικός της οξείας παγκρεατίτιδας.
- Αύξηση περισταλτισμού, αίσθημα «έκρηξης» στην κοιλιά.
Με μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να συμβεί συμπίεση των χοληφόρων αγωγών. Ωστόσο, τα συμπτώματα παραμένουν ίδια. Επιπλέον, ο κνησμός του δέρματος και το ικτερικό σύνδρομο ενώνονται.
Φυσική εξέταση για σημεία παγκρεατικής φλεγμονής
Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής του παγκρέατος κατά την εξέταση; Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής τις περισσότερες φορές είναι ταραγμένος, ιδρωμένος, χλωμός. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή ταχυκαρδία και αυξημένη αναπνοή. Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής του παγκρέατος, ψηλαφάται η κοιλιά. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα και του ζητείται να λυγίσει τα γόνατά του. Ακόμη και ένα επιφανειακό άγγιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Τα σημάδια ψηλάφησης της φλεγμονής του παγκρέατος στους ενήλικες είναι ευκολότερο να εντοπιστούν. Εξάλλου, ο ασθενής μπορεί να υποδείξει έναν συγκεκριμένο εντοπισμό του πόνου. Στα σημεία προβολής του παγκρέατος σημειώνονται δυσάρεστες αισθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ζώνες Chauffard και Gubergrits-Skulsky. Το πρώτο είναι ένα τρίγωνο που οριοθετείται από 3 γραμμές. Ένα από αυτά τραβιέται από τον ομφαλό προς τα δεξιά και προς τα πάνω σε γωνία ίση με 45 μοίρες. Η δεύτερη είναι η μέση γραμμή του σώματος. Το τρίτο συνδέει τα 2 προηγούμενα σημεία, πραγματοποιείται 6 cm πάνω από τον ομφάλιο δακτύλιο. ΖώνηGubergritsa - Skulsky αντιστοιχεί στο τρίγωνο Chauffard, αλλά βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
Για να προσδιορίσετε την πάσχουσα περιοχή του παγκρέατος, διαθέστε 3 βαθμούς. Χάρη σε αυτό, προσδιορίζεται σε ποιο μέρος του οργάνου εντοπίζεται η φλεγμονή. Μεταξύ αυτών:
- Πόντος Mayo-Robson. Μπορεί να προσδιοριστεί τραβώντας μια γραμμή από τον ομφαλό στο αριστερό πλευρικό τόξο. Εάν διαιρέσουμε αυτό το τμήμα σε 3 μέρη, τότε το σημείο Mayo-Robson θα βρίσκεται στο όριο του μεσαίου και του ανώτερου τριτημορίου. Αυτή είναι μια προβολή της ουράς του παγκρέατος.
- Πόντος Desjardins. Καθορίζεται με τη χάραξη μιας γραμμής που συνδέει τον ομφαλό και τη δεξιά μασχάλη. Το σημείο βρίσκεται σε ένα τμήμα 5-7 εκ. Εδώ είναι η κεφαλή του παγκρέατος.
- Σημείο Kacha. Βρίσκεται 4-7 cm πάνω από τον ομφαλό κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του αριστερού ορθού κοιλιακού μυός. Ο πόνος σε αυτό το σημείο σημαίνει ότι η φλεγμονή εντοπίζεται μεταξύ της ουράς και του σώματος του παγκρέατος.
Επιπλέον, τα σημάδια της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν μια αλλαγή στην επιφάνεια της γλώσσας. Καλύπτεται με λευκή ή κιτρινωπή επικάλυψη, μπορεί να είναι ελαφρώς στεγνό.
Εργαστηριακά σημεία παγκρεατίτιδας
Εργαστηριακά σημεία φλεγμονής του παγκρέατος επιτρέπουν τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος, συμπρόγραμμα, KLA. Η παρουσία φλεγμονής υποδεικνύεται από την αύξηση του επιπέδου της διαστάσης, ενός ενζύμου που προσδιορίζεται στα ούρα. Το κανονικό επίπεδο είναι 16-64 μονάδες. Ο KLA εμφανίζει λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενηρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Μια βιοχημική μελέτη του αίματος αποκαλύπτει αυξημένο επίπεδο δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων. Αυτά περιλαμβάνουν αμυλάση και λιπάση. Μεγάλη σημασία έχει η μελέτη των κοπράνων. Τα περιττώματα απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες (πολυκόπρανα), περιέχουν υπολείμματα τροφής και μπορεί να έχουν λιπαρή γυαλάδα. Η ανάλυση των κοπράνων ονομάζεται κοπροσκόπηση. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε εργαστηριακά σημεία όπως:
- Στεατόρροια. Αυτός ο όρος σημαίνει αύξηση των λιπαρών οξέων στα κόπρανα.
- Creatorrhoea - ένα μείγμα μυϊκών ινών στα κόπρανα.
Αυτά τα σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος υποδηλώνουν παραβίαση της πέψης της τροφής. Συχνά παρατηρούνται σε χρόνια παγκρεατίτιδα.
Προσδιορίζουμε τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας οργανικά
Για να αποκαλυφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, διενεργείται ένας αριθμός οργάνων εξετάσεων. Η κύρια διαγνωστική διαδικασία είναι το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει μια αύξηση στο μέγεθος του παγκρέατος και μια αλλαγή στην πυκνότητα της ηχούς του. Η δομή του υφάσματος μπορεί να είναι ετερογενής. Τα τοιχώματα του οργάνου παχύνονται λόγω οιδήματος - ένα από τα συμπτώματα της φλεγμονής.
Εκτός από το υπερηχογράφημα κοιλίας, γίνεται FGDS. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται αξονική τομογραφία. Εάν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να ληφθεί ΗΚΓ. Εξάλλου, αυτή η ασθένεια διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μερικές φορές ενδείκνυται επείγουσα διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Εάν μια γυναίκα εμφανίσει σημεία φλεγμονής στο πάγκρεας, πρέπει να πραγματοποιηθούν περισσότερες μελέτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να μοιάζει με τα συμπτώματα της περιτονίτιδας. Τα αίτια της περιτοναϊκής φλεγμονής στις γυναίκες είναι οξείες γυναικολογικές παθολογίες (έκτοπη κύηση, ρήξη ωοθηκών, στρέψη του ποδιού του όγκου). Επομένως, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
Συνδυασμός χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας: σημεία
Τα σημάδια φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος συχνά συνδυάζονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα όργανα βρίσκονται σε συνεχή σχέση. Σε αυτή την περίπτωση τίθεται η διάγνωση της «χοληστοπαγκρεατίτιδας». Τα σημάδια της φλεγμονής δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της παγκρεατικής βλάβης. Σε αυτές όμως προστίθενται και άλλες κλινικές εκδηλώσεις. Μεταξύ αυτών:
- Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
- Πίκρα στο στόμα και ρέψιμο.
- Έμετος χολή.
Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ευαισθησία στην πίεση στην προβολή της χοληδόχου κύστης (σύμπτωμα Kera). Επίσης, οι δυσάρεστες αισθήσεις συνοδεύονται από χτύπημα κατά μήκος της αψίδας στα δεξιά. Έτσι, ελέγχεται το σύμπτωμα Ortner-Grekov. Ένα άλλο σημάδι φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος όταν πιέζεται μεταξύ των ινών του στερνομαστοειδούς μυός.
Πώς να αναγνωρίσετε την παγκρεατίτιδα στα παιδιά;
Τα σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος στα παιδιά δεν διαφέρουν από εκείνα στα παιδιάενήλικες. Ωστόσο, η διάγνωση της παγκρεατίτιδας σε νεαρή ηλικία είναι πιο δύσκολη. Εκτός από την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, το παιδί γίνεται ιδιότροπο, αρνείται να φάει. Στα μικρά παιδιά, ο ύπνος διαταράσσεται, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πάνω από 38 μοίρες, συχνά παρατηρείται διάρροια. Για τη διάγνωση της φλεγμονής γίνεται υπερηχογράφημα κοιλίας και εργαστηριακές εξετάσεις. Η ψηλάφηση δεν πραγματοποιείται για μικρά παιδιά.
Φλεγμονή του παγκρέατος: σημεία και θεραπεία της παθολογίας
Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας συνήθως καταλήγει σε χειρουργική επέμβαση. Σε χρόνια φλεγμονή, ενδείκνυται φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφείται σύμφωνα με τα υπάρχοντα σημάδια παγκρεατίτιδας. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Ανακούφιση από τον πόνο. Εφαρμόστε το φάρμακο "Ketonal", "Analgin". Με σύνδρομο έντονου πόνου - το φάρμακο "Promedol".
- Θεραπεία υποκατάστασης με ενζυμικά σκευάσματα. Συνταγογραφείται για τη διασφάλιση της κανονικής πέψης των τροφών. Χρησιμοποιούν φάρμακα "Pancreatin", "Creon", "Festal".
Δίαιτα για σημάδια φλεγμονής του παγκρέατος
Για να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, πρέπει να ακολουθείτε δίαιτα. Στις πρώτες ημέρες της οξείας παγκρεατίτιδας, ενδείκνυται η πείνα. Μετά από 3-5 ημέρες, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα - πίνακας αριθμός 5. Εάν η φλεγμονή είναι χρόνια, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το αλκοόλ, τα τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, τα ζωικά λίπη από τη διατροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι στον ατμό, στο φούρνο ή βραστό. Η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείαςπαγκρεατίτιδα.
