Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, έως και το 90% των περιπτώσεων κακοήθων γαστρικών νεοπλασμάτων είναι ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου. Η πρόγνωση για μια τέτοια διάγνωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Οι καλύτερες προοπτικές είναι για όσους απευθύνονται έγκαιρα στην κλινική και έχουν την ευκαιρία να καταφύγουν στις πιο πρόσφατες μεθόδους θεραπείας.
Γενική κατηγοριοποίηση
Εισήγαγε την ταξινόμηση των περιπτώσεων σε ομάδες με βάση τις αποχρώσεις της δομής των άτυπων κυττάρων. Διαχωρίστε το υψηλά διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου, καθώς και περιπτώσεις με μέτρια και χαμηλή διαφοροποίηση. Για τον πρώτο τύπο, οι διαδικασίες κερατινοποίησης είναι πιο χαρακτηριστικές. Η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό μαργαριταριών κέρατων. Σταδιακά, τα σημάδια κερατινοποίησης γίνονται πιο έντονα: το φαινόμενο εξαπλώνεται από την περιφέρεια στο κεντρικό τμήμα. Ο πολυμορφισμός των κυττάρων και των πυρήνων για αυτή τη μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστικός μόνο σε πολύ μικρό βαθμό.
Μία από τις ποικιλίες των περιγραφόμενωνκατηγορία παθολογίας - λάκκος καρκίνος. Η συχνότητα εμφάνισής του είναι μάλλον χαμηλή. Αυτή η μορφή νεοπλάσματος χαρακτηρίζεται από θηλώδη τύπο κατανομής.
Το κακώς διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου είναι μια μορφή της νόσου, η οποία συχνά χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία κερατινοποίησης. Μπορεί να υπάρχουν μόνο ελαφρά σημάδια μιας τέτοιας παραβίασης. Σε αντίθεση με την παραλλαγή που εξετάστηκε παραπάνω, η ατυπικότητα των κυττάρων εκφράζεται αρκετά σημαντικά, χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό. Τέλος, το μέτρια διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου είναι μια μορφή που αποτελεί ενδιάμεσο σύνδεσμο μεταξύ αυτών που περιγράφονται.
Φόρμες και τύποι
Είναι γνωστό ότι μέσα στην ίδια παθολογική κατάσταση, είναι δυνατή η εμφάνιση κυττάρων διαφορετικών επιπέδων διαφοροποίησης. Μερικές φορές οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ένα σενάριο ατρακτοκυτταρικών κυττάρων για την ανάπτυξη παθολογίας. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το νεόπλασμα σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται από κύτταρα παρόμοια σε σχήμα με έναν άξονα. Αυτός ο τύπος ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του οισοφάγου είναι παρόμοιος με το σάρκωμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση. Για την αποσαφήνιση του φαινομένου απαιτείται η μελέτη δειγμάτων ιστού σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο προκειμένου να προσδιοριστεί η επιθηλιακή φύση της κακοήθους περιοχής. Η εξέταση ενός αρκετά μεγάλου όγκου δειγμάτων θα αποκαλύψει σίγουρα περιοχές που δίνουν μια ακριβή ιδέα για τη φύση της νόσου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μικροσκοπίας φωτός.
Μια άλλη μορφή διηθητικού ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του οισοφάγου είναι παρόμοια με το δερματικό βασαλίωμα. Αυτή η ποικιλία είναι αρκετά σπάνια, σχηματίζεται από μονομορφικές δομές κοντά στις βασαλοειδείς. Ένας τέτοιος όγκος χαρακτηρίζεται από σαφή όρια. Είναι δυνατό να αραιωθούν τα βασαλοειδή κύτταρα με μαργαριτάρια κέρατος. Σε ορισμένες περιοχές, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις, νήματα. Αυτό σας επιτρέπει να συγκρίνετε την εικόνα της νόσου με το βασάλιο του βλεννογόνου τύπου, το αδενοειδές.
Σχήματα και τύποι: σπάνια και όχι τόσο σπάνια
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου σχηματίζεται σε εστίες, που συνοδεύεται από νεκρωτικές διεργασίες ηωσινοφιλικού τύπου. Γύρω από τέτοιες εστίες παρατηρείται ένα λεπτό στρώμα άτυπων δομών. Αυτή η μορφή είναι κάπως παρόμοια με τη βασαλοειδή που διαγιγνώσκεται στον πρωκτικό σωλήνα.
Η εξαιρετικά διαφοροποιημένη μορφή αναπτύσσεται συχνά σε πεδία, σύμπλοκα και για χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, ένας διάχυτος τύπος ανάπτυξης και αποσυμπλοκής είναι πιο χαρακτηριστικοί.
Αποχρώσεις της υπόθεσης
Μελετώντας διαφορετικές θεωρίες, συνοψίζοντας στατιστικά στοιχεία, συνοψίζοντας κλινικά δεδομένα για τη θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του οισοφάγου, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το επίπεδο ανταπόκρισης στην ακτινοθεραπεία εξαρτάται συνήθως από τον βαθμό διαφοροποίησης που είναι εγγενής σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Είναι αλήθεια ότι οι επιστημονικές εργασίες που δημοσιεύονται αυτή τη στιγμή είναι αρκετά αντιφατικές, δεν υπάρχουν αξιόπιστα και αδιαμφισβήτητα δεδομένα για την τυπική πορεία της νόσου.
Έχει διαπιστωθεί ότι η ακτινοθεραπεία για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου οδηγεί σε έντονες αλλαγές στις δομές του όγκου. Υπάρχει πιθανότητα πλήρους θανάτου άτυπων κυττάρων. Σχηματίζονται πεδία ίνωσης, ξεχωριστές εστίες -λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση και η επιφάνεια μετατρέπεται σε νεκρωτική περιοχή. Σε πολλές περιπτώσεις, η ινώδης περιοχή γίνεται η περιοχή εντόπισης κεράτινων μαζών, κοκκιωμάτων, δυστροφικών κυττάρων, τα οποία χαρακτηρίζονται από υπερχρωμικούς πυρήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου έχουν έναν από τους δύο τύπους ηωσινοφιλικού κυτταροπλάσματος: ομοιογενές, με κενοτόπια.
Εάν στο μέλλον τα άτυπα κύτταρα αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά, οι περιοχές που διατηρήθηκαν από το πρώτο επεισόδιο έχουν πολυάριθμες μιτωτικές μορφές και φαίνονται αναπλαστικές όταν εξετάζονται.
Περίεργες πληροφορίες και σημαντικές αποχρώσεις
Από τις ιατρικές στατιστικές είναι γνωστό ότι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου (κερατινοκυτταρικό και μη κερατινοποιητικό) είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα προχωρημένης ηλικίας. Μεταξύ των ασθενών των κλινικών, κατά μέσο όρο, υπάρχουν περισσότεροι άνδρες. Στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 30 ετών, τα κακοήθη νεοπλάσματα στον οισοφάγο είναι εξαιρετικά σπάνια. Η αιτία της διαδικασίας του καρκίνου είναι η κακοήθεια των υγιών κυττάρων. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω μέρος του οισοφάγου ή στο μεσαίο τμήμα του οργάνου.
Το πρώτο σύμπτωμα που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά με την υγεία σας είναι η επιπλοκή της κατάποσης. Σταδιακά, η κατάσταση εξελίσσεται και σε όψιμο στάδιο, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου (με και χωρίς κερατινοποίηση) γίνεται η αιτία για την αδυναμία λήψης ακόμη και μαλακής τροφής. Με φόντο ένα τέτοιο φαινόμενο, ο ασθενής χάνει πολύ βάρος.
Διαδικασία ανάπτυξης και διάδοσης
Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ως σημαντικά συμπτώματα, επομένως ο ασθενής είναι απίθανο να υποψιαστεί προβλήματα υγείας. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου (μη κερατινοποιητικό, κερατινοποιητικό) μόνο εάν ένα άτομο υποβληθεί σε προληπτική εξέταση ή προσήλθε στην κλινική με άλλες ασθένειες, κατά τη διευκρίνιση των οποίων στάλθηκε για εξειδικευμένο έλεγχο. Ενόργανες τεχνικές που βοηθούν στη διαπίστωση της παρουσίας άτυπων κυττάρων: αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση.
Στο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου, η επιβίωση σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο προόδου της πάθησης. Η χειρότερη πρόγνωση είναι για άτομα που αναζητούν βοήθεια στο τέταρτο στάδιο: δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις που θα κατέληγαν σε πλήρη ίαση. Για να διευκρινιστεί το επίπεδο ανάπτυξης, λαμβάνονται δείγματα εκφυλισμένων ιστών για ιστολογική ανάλυση. Στα τελευταία στάδια, η ασθένεια εξαπλώνεται σε κοντινούς ιστούς και όργανα - αυτό είναι χαρακτηριστικό όλων των κακοήθων διεργασιών. Πιθανή βλάβη στην τραχεία, το αγγειακό σύστημα, τους βρόγχους. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται όχι μόνο στο στέρνο, αλλά και σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
Τάξεις και ποικιλίες
Το σύστημα διαίρεσης σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα χαμηλού, υψηλού, μέτριας διαφοροποίησης του οισοφάγου (με και χωρίς διήθηση) υποδείχθηκε παραπάνω. Επιπλέον, όλες οι περιπτώσεις ταξινομούνται συνήθως ως εξωφυτικές, όταν η εξάπλωση εμφανίζεται στον αυλό του οργάνου, και ως ενδοφυτικές, όταν τα άτυπα κύτταρα εξαπλώνονται στο πάχος του οργάνου ή της υποβλεννογονικής στιβάδας. Με μικτή ανάπτυξηασθένειες επηρεάζουν ταυτόχρονα όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση πολυάριθμων ελκών και μια ενεργή νεκρωτική διαδικασία.
Βέλτιστη πρόγνωση επιβίωσης για επιφανειακό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα οισοφάγου. Ένας όγκος είναι μια διαβρωτική περιοχή ή πλάκα που σχηματίζεται στο τοίχωμα του οισοφάγου. Ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν μεγαλώνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος. Η πρόγνωση για τη βαθιά επεμβατική μορφή είναι πολύ χειρότερη. Η κακοήθεια καλύπτει τους εν τω βάθει ιστούς του οισοφάγου. Στις εικόνες, ένας τέτοιος όγκος μοιάζει σε σχήμα με μύκητα ή σχηματίζεται με τη μορφή βαθύ έλκους. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση μεταστάσεων στο αναπνευστικό και στο καρδιακό σύστημα.
Τύποι και περιπτώσεις: αποχρώσεις των μορφών
Η μελέτη ενός νεοπλάσματος χρησιμοποιώντας σύγχρονα όργανα συνήθως σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα της γύρω ανάπτυξης. Τυπικά, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν έναν δακτύλιο στο εσωτερικό του οισοφάγου. Σταδιακά, η κακοήθεια καλύπτει όλο και περισσότερες περιοχές, ο αυλός του οργάνου στενεύει και σχηματίζεται μια τυπική κλινική εικόνα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος αναπτύσσεται με τη μορφή πολύποδα.
Έχει διαπιστωθεί ότι στις γυναίκες η νόσος αρχίζει συχνά να εξελίσσεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, αυξάνοντας σταδιακά προς τα πάνω. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να σχηματίσουν άτυπα κύτταρα στη μεταβατική περιοχή του οισοφάγου στο στομάχι.
Cornation: ναι ή όχι;
Η μη κερατινοποιητική μορφή συνήθως συνοδεύεται από διαταραχή του πεπτικού συστήματος λόγω μείωσης του αυλού του οισοφάγου. Τα προβλήματα συνοδεύουν τη διαδικασία της κατάποσης - αυτό δεν ισχύει μόνο για το φαγητό,αλλά και περιπέτειες κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα του σάλιου. Από καιρό σε καιρό ο ασθενής χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση.
Ο κερατινοποιητικός τύπος της νόσου μεταμορφώνει τους βλεννογόνους του οισοφάγου. Τα κύτταρα κερατώνουν, τα τοιχώματα ξηραίνονται, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται σημαντικά. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά ο αργός σχηματισμός του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε έλλειψη κυτταρικής διατροφής. Αυτό προκαλεί νεκρωτικές περιοχές. Η ενδοσκοπική εξέταση τα αποκαλύπτει με τη μορφή ζωνών εξέλκωσης.
Ακατάπαυστα στατιστικά: τι περιμένει τον ασθενή;
Η ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια σχετίζεται με τις καλύτερες πιθανότητες θετικής έκβασης. Ο ασθενής υποβάλλεται σε σύνθετη θεραπεία. Η επιβίωση στην αξιολόγηση των πέντε ετών κατά μέσο όρο είναι περίπου 80%. Στο μέλλον, είναι δυνατό να συνεχίσετε να εργάζεστε εάν το επάγγελμα δεν απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια.
Εάν ο καρκίνος εντοπιστεί σε προχωρημένο στάδιο, οι μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με μεγάλη δυσκολία. Ακόμη και η χρήση των πιο αποτελεσματικών και σύγχρονων μεθόδων δεν βοηθά πάντα στην επίτευξη τουλάχιστον κάποιας σημαντικής προόδου.
Από πού προήλθε το πρόβλημα;
Μέχρι στιγμής, οι γιατροί δεν έχουν καταφέρει να ανακαλύψουν όλους τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται εάν ένα άτομο επηρεάζεται από διάφορους καρκινογόνους παράγοντες. Όσο πιο πολυάριθμη είναι αυτή η ομάδα, τόσο πιο πιθανή είναι η κακοήθεια των ιστών.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου εντοπίζεται συχνότερα σε καπνιστές με εμπειρία δεκαετιών. Ο καπνός είναι πλούσιος σε καρκινογόνες ουσίες,συσσωρεύονται στα τοιχώματα του οισοφάγου και προκαλούν άτυπες κυτταρικές αλλαγές. Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος καρκίνου με μακρύ ιστορικό καπνίσματος είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερος από ό,τι σε άλλες ομάδες.
Με όχι λιγότερους κινδύνους που συνδέονται με τη συχνή και βαριά κατανάλωση αλκοόλ. Τέτοια ποτά καίνε τους βλεννογόνους του οισοφάγου, προκαλώντας την ανάπτυξη του επιθηλίου, η οποία μπορεί να πάει σύμφωνα με ένα άτυπο σενάριο. Η συχνότητα της κακοήθειας των πλακωδών κυττάρων στους χρόνιους αλκοολικούς είναι 12 φορές υψηλότερη από ό,τι μεταξύ άλλων ομάδων.
Παράγοντες και αποχρώσεις: τι έχει σημασία;
Με τους μεγάλους κινδύνους του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, ο υποσιτισμός και η παράλογη πρόσληψη τροφής συνδέονται. Συχνή χρήση αλμυρού, ζεστού, τουρσί, υπερβολικά πικάντικου - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια κακοήθη διαδικασία. Πιάτα πλούσια σε μουχλιασμένους μύκητες επηρεάζουν αρνητικά τα τοιχώματα του οισοφάγου. Αρνητικός παράγοντας είναι η έλλειψη φρέσκων φυτικών προϊόντων. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά της καθημερινής διατροφής είναι πιο χαρακτηριστικά για τους κατοίκους της περιοχής της Κεντρικής Ασίας και της Άπω Ανατολής, καθώς και ορισμένων περιοχών της Σιβηρίας. Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι μεταξύ αυτών των ανθρώπων η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου είναι υψηλότερη από ό,τι σε άλλες περιοχές, δεκάδες, και μερικές φορές ακόμη και εκατοντάδες φορές.
Μια άλλη απόχρωση που μπορεί να γίνει ώθηση στην κακοήθεια είναι ένα έγκαυμα στην επιφάνεια ενός οργάνου, που προκαλείται από την είσοδο μιας πολύ θερμής ουσίας ή μιας χημικά ενεργής ένωσης. Μερικές φορές το έγκαυμα που προκαλεί καρκίνο είναι χρόνια βλάβη λόγω συχνής χρήσης ως τροφή.πολύ ζεστό φαγητό. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο της τυχαίας διείσδυσης συμπυκνωμένων αλκαλίων στο γαστρεντερικό σωλήνα, ανιχνεύθηκε κακοήθη νεόπλασμα σε ένα άτομο μετά από λίγα χρόνια.
Ομάδες κινδύνου και κίνδυνοι
Πιθανότερη κακοήθεια των ιστών με έλλειψη βιταμινών στο σώμα. Με το beriberi, τα βλεννώδη στρώματα δεν λαμβάνουν ρετινόλη και τοκοφερόλη, χωρίς τα οποία η κανονική λειτουργία και ανάπτυξη είναι αδύνατη. Αυτές οι βιταμίνες σχηματίζουν το προστατευτικό στρώμα του οισοφάγου. Εάν η έλλειψή τους παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, σταδιακά οι κυτταρικές δομές ξαναγεννιούνται.
Είναι γνωστό ότι όσοι οι στενοί συγγενείς τους είχαν υποβληθεί σε ογκολογία έχουν περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν από καρκίνο. Η κληρονομική προδιάθεση είναι ένας παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη χωρίς αποτυχία. Έχει διαπιστωθεί ότι η μετάλλαξη του γονιδίου p53 προκαλεί τη δημιουργία ανώμαλων πρωτεϊνικών δομών που αναστέλλουν τις φυσικές προστατευτικές λειτουργίες των κυττάρων του οισοφάγου. Στο πλαίσιο μιας τέτοιας διαδικασίας, η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού είναι σημαντικά υψηλότερη.
Διαγνώσεις και κίνδυνοι
Είναι γνωστό ότι στην κυρίαρχη περίπτωση σε ασθενείς με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου, ανιχνεύεται μόλυνση από τον ιό των θηλωμάτων. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι ο HPV μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν κακοήθεια.
Η οισοφαγίτιδα είναι ύποπτη ως πρόδρομος του καρκίνου. Η παθολογική κατάσταση οδηγεί σε τακτική κατάποση υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη, την ερεθίζει και μπορεί να προκαλέσειμετασχηματισμός κυττάρων. Η οισοφαγίτιδα παρατηρείται συχνά στο πλαίσιο του υπερβολικού βάρους και των γαστρικών ασθενειών. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή γνωστή ιατρικά ως οισοφάγος Barrett. Αυτός ο όρος περιγράφει την εξέλιξη της νόσου με τον εκφυλισμό των πολυστρωματικών επιθηλιακών δομών σε κυλινδρικές.
Πρώτες εκδηλώσεις
Είναι πιθανό να υποψιαστείτε ότι είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό εάν ένα άτομο χάσει βάρος γρήγορα, το οποίο συνοδεύεται από προβλήματα κατάποσης. Πιθανή καχεξία. Ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος. Η δυσφαγία παρατηρείται για πρώτη φορά όταν προσπαθείτε να φάτε στερεά τροφή και η σταθεροποίηση μπορεί να επιτευχθεί εάν τα προϊόντα πλυθούν ενεργά με υγρό. Σταδιακά, η κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει δυσκολία στην κατανάλωση δημητριακών και σούπες. Η δυσφαγία είναι η κύρια και συνεχής εκδήλωση κακοήθους νεοπλάσματος στον οισοφάγο. Σταδιακά γίνεται πιο έντονο.
