Η σχιστοσωμίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την ενεργό δραστηριότητα στο ανθρώπινο σώμα παρασιτικών σκουληκιών. Περισσότεροι από 200 εκατομμύρια άνθρωποι χρειάζονται θεραπεία για αυτήν την παθολογία κάθε χρόνο.
Γενικές πληροφορίες
Η σχιστοσωμίαση είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από αιμορραγίες από το γένος Schistosoma. Κατά την εισαγωγή παρασίτων στο σώμα, ένα άτομο αναπτύσσει δερματίτιδα, η οποία αργότερα περιπλέκεται από πυρετό, μέθη, βλάβη στα έντερα ή απευθείας στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην ανάπτυξη ανοσοαλλεργικής αντίδρασης στα αυγά φουσκώματος.
Τα παράσιτα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, συνήθως κατά τις πιο κοινές γεωργικές ή βιομηχανικές δραστηριότητες ως αποτέλεσμα της επαφής με νερό που έχει μολυνθεί με αυτά. Οι έφηβοι και τα μικρά παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο λόγω μη τήρησης των στοιχειωδών κανόνων προσωπικής υγιεινής ή κολύμβησης σε βρώμικο νερό. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας καταπολεμά ενεργά αυτό το πρόβλημα μέσω της προληπτικής θεραπείας.πολλές φορές το χρόνο.
Υπάρχουν δύο μορφές σχιστοσωμίασης: η εντερική και η ουρογεννητική. Πρόκειται για το τελευταίο που θα περιγράψουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι η ουρογεννητική σχιστοσωμίαση;
Πρόκειται για νόσο ελμινθικής φύσης με πρωτογενή βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτή η παθολογία είναι κοινή στη βόρεια Αφρική, στην Αίγυπτο, τη Σαουδική Αραβία, τον Λίβανο και τη Συρία. Στο έδαφος της χώρας μας δεν υπάρχουν κατάλληλες φυσικές συνθήκες για τη ζωή των σχιστοσωμάτων.
Η μόλυνση εμφανίζεται με άμεση επαφή με το νερό, όπου ζουν αυτά τα παράσιτα. Μετά την εισαγωγή τους στο ανθρώπινο σώμα, το μολυσμένο άτομο αναπτύσσει σταδιακά μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή κνησμού, εξανθήματος. Κατά τη μετανάστευση των ελμινθών μέσω του σώματος, παρατηρείται γενική κακουχία, πυρετός και πονοκέφαλος. Τέτοια σημεία χαρακτηρίζονται από ουρογεννητική σχιστοσωμίαση.
Λόγοι
Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αμέσως μετά την κατάποση του παρασίτου Schistosoma haematobium. Το μήκος του ανδρικού σώματος δεν υπερβαίνει τα 15 mm. Το μπροστινό του μέρος έχει κυλινδρικό σχήμα, έχει πολλές βεντούζες. Το μήκος του γυναικείου σώματος μπορεί να φτάσει τα 20 mm.
Το παράσιτο εισέρχεται στο δέρμα ατόμων που κολυμπούν/εργάζονται στο νερό. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης μετά από πόσιμο νερό κακής ποιότητας. Το Schistosoma haematobium ορμάει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και ακόμη και των λεμφικών οδών στα πυελικά όργανα, όπου γεννά αυγά στον αυλό των φλεβών. Στη συνέχεια διεισδύουν μέσω του αγγειακού τοιχώματος στη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και σε ορισμένες περιπτώσεις στα γεννητικά όργανα. Από εκεί μετάαποβάλλονται μαζί με τα ούρα. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι τα αυγά αυτών των παρασίτων μπορούν επίσης να μεταδοθούν κατά τη σεξουαλική επαφή.
Κάτοικοι επιδημικά επικίνδυνων περιοχών αυτών των παρασίτων μπορούν να βρεθούν στα γεννητικά όργανα. Ωστόσο, οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα δεν έχουν ακόμη καταφέρει να αποδείξουν την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της αυτόματης αποβολής και της δραστηριότητας των ελμινθών.
Μπορούν να ζήσουν από τρία έως περίπου 10 χρόνια στο σώμα. Παρασιτικά αυγά έχει αναφερθεί ότι έχουν μεταδοθεί μέσω επαφής από άτομο που μολύνθηκε πριν από περίπου 30 χρόνια.
Παθογένεση της νόσου
Η σχιστοσωμίαση των ούρων είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα ασθένεια που πάντα προσέλκυε την προσοχή των επιστημόνων σε όλο τον κόσμο. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την άμεση ανθρώπινη επαφή με νερό μολυσμένο από παράσιτα. Η παθογένεση αυτής της ασθένειας βασίζεται σε τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις που προκύπτουν από την αποσύνθεση των αποβλήτων των ελμινθών. Οίδημα αναπτύσσεται στο δέρμα γύρω από τα σημεία που διεισδύουν οι προνύμφες και κατά τη μετανάστευση τους σχηματίζονται τα λεγόμενα διηθήματα που αποτελούνται κυρίως από λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.
Τα αυγά παρασίτων «ζουν» έναν ορισμένο κύκλο της ανάπτυξής τους στο σώμα των μαλακίων μέχρι το στάδιο των cercariae, που ήδη εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος. Εδώ ωριμάζουν πολύ γρήγορα και μετατρέπονται σε σχιστοσωμό. Στη συνέχεια τα παράσιτα διεισδύουν στις περιφερικές φλέβες, όπου σταδιακά εκφυλίζονται σε σεξουαλικά ώριμα άτομα. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά πηγαίνουν στοόργανα του ουρογεννητικού συστήματος, γεννούν τα αυγά εδώ. Μερικά από αυτά απεκκρίνονται μαζί με τα ούρα και τα κόπρανα απευθείας στο εξωτερικό περιβάλλον.
Επιδημιολογία
Η σχιστοσωμίαση των ούρων εμφανίζεται κυρίως σε υποτροπικές και τροπικές περιοχές που δεν διαθέτουν ποιοτικό νερό και κατάλληλη υγιεινή για τη ζωή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή τη στιγμή περίπου το 90% των ατόμων με τέτοια διάγνωση βρίσκονται στην αφρικανική ήπειρο.
Η ασθένεια τείνει να επηρεάζει τις φτωχές αγροτικές κοινότητες. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν μολυσμένο νερό στις οικιακές εργασίες τους κινδυνεύουν επίσης. Η ουρογεννητική σχιστοσωμίαση σε παιδιά και εφήβους σε αυτές τις περιοχές δεν αποτελεί εξαίρεση. Λόγω της κακής υγιεινής και της συνεχούς επαφής με μολυσμένο νερό ενώ κάνουν μπάνιο, κινδυνεύουν ιδιαίτερα να αρρωστήσουν.
Η συνεχής μετανάστευση του πληθυσμού και η μετακίνηση των προσφύγων συμβάλλουν στη διείσδυση της νόσου σε νέες περιοχές. Καθώς η επιθυμία των ανθρώπων να εξερευνήσουν άγνωστες χώρες αυξάνεται, οι τουρίστες διαγιγνώσκονται πλέον όλο και περισσότερο με την ασθένεια.
Κλινική εικόνα
Ποια είναι τα σημάδια της σχιστοσωμίασης του ουρογεννητικού συστήματος (συμπτώματα); Τόσο η θεραπεία όσο και η διάγνωση της νόσου είναι αδύνατες χωρίς χαρακτηριστική κλινική εικόνα.
Η μέση περίοδος επώασης είναι 10 έως 12 εβδομάδες. Τη στιγμή της διείσδυσης του παρασίτου μέσω του δέρματος, ένα άτομο σημειώνει ελαφριά ενόχληση, σαν να τρυπιέται με μια βελόνα. Κατά τη μετανάστευση των ελμινθώντο σώμα αναπτύσσει αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματίτιδας με έντονο κνησμό, εξανθήματα. Επίσης, υπάρχουν συμπτώματα μέθης του οργανισμού (πονοκέφαλος, ανορεξία, αυξημένη εφίδρωση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος. Ωστόσο, η σχιστοσωμίαση του ουρογεννητικού συστήματος δεν συνοδεύεται πάντα από τέτοια σημεία. Τα συμπτώματα της νόσου, ή μάλλον ο βαθμός βαρύτητάς τους, εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου και τη σοβαρότητα της εισβολής.
Στο τέλος του οξέος και στην αρχή του χρόνιου σταδίου της παθολογίας, εμφανίζεται συχνά αιματουρία, η οποία συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος κατά την ούρηση. Οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για γενική κακουχία, πυρετό έως 37 βαθμούς, πόνο στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, το συκώτι και ο σπλήνας αυξάνονται επίσης σε μέγεθος. Τέτοια συμπτώματα σχετίζονται με την εισαγωγή παρασίτων στους ιστούς των οργάνων.
Κατά τη διάρκεια της διέλευσης των ωαρίων από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανές εντοπισμένες αιμορραγίες και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης. Λόγω τέτοιων μηχανικών βλαβών, μια μόλυνση συχνά εντάσσεται στην παθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στους ουρητήρες απευθείας στους νεφρούς.
Η σχιστοσωμίαση των ούρων ελλείψει έγκαιρης θεραπείας μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο. Η ήττα των ουρητήρων χαρακτηρίζεται από μείωση των περιφερικών τμημάτων τους, η οποία συνεπάγεται στασιμότητα των ούρων, σχηματισμό λίθων και ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Το τελευταίο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ίνωσης των ιστών του οργάνου και την ασβεστοποίησή του. Σε αυτό το είδοςκατάσταση, τα αυγά ελμινθών είναι ασβεστοποιημένα. Το σχήμα της κύστης αλλάζει, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σχιστοσωμίαση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και πρόωρο θάνατο.
Στους άνδρες, η παθολογία συνοδεύεται συχνά από ίνωση των σπερματοφόρων σωληναρίων και στο ωραίο φύλο από πολλαπλά έλκη του κολπικού βλεννογόνου.
Διάγνωση
Η αναγνώριση της ουρογεννητικής σχιστοσωμίασης βασίζεται σε κλινικά ευρήματα (κνίδωση, αδυναμία, γενική κακουχία, δυσουρικές διαταραχές).
Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα πιο έντονα αυγά παρασίτων απεκκρίνονται στα ούρα γύρω στο μεσημέρι. Ωστόσο, για την ανίχνευσή τους, συνήθως εξετάζεται καθημερινή μερίδα ούρων. Προστατεύεται αρχικά σε ψηλά βάζα, το συσκευασμένο υγρό στη συνέχεια αποστραγγίζεται και το ίδιο το ίζημα φυγοκεντρείται. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η μικροσπορία του ιζήματος. Ο προσδιορισμός της παρουσίας προνυμφών στα ούρα πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει βιοψία ενός τμήματος του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η κυστεοσκόπηση και η ακτινογραφία χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος. Τέτοια διαγνωστικά μέτρα καθιστούν δυνατή την ανίχνευση λέπτυνσης των αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωσης του στόματος των ουρητήρων και πολυπόδων.
Βασική Θεραπεία
Η θεραπεία και η πρόληψη της σχιστοσωμίασης πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται"Praziquantel" ή "Azinox" σε ημερήσια δόση 40 mg / kg δύο φορές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι 80-95%. Σημαντική για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας ανήκει η συμπτωματική θεραπεία για τη βελτίωση της λειτουργίας των προσβεβλημένων συστημάτων των εσωτερικών οργάνων. Εάν εμφανιστεί δευτερογενής λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Σε σοβαρή κίρρωση, πολύποδα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Σημειώστε ότι το "Praziquantel" είναι ένα αποτελεσματικό και ταυτόχρονα φθηνό φάρμακο που μπορεί να νικήσει κάθε σχιστοσωμάτωση (bilharzia). Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για παιδιά και εφήβους. Παρά το γεγονός ότι μετά από μια πορεία θεραπείας υπάρχει πιθανότητα επαναμόλυνσης, ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής μορφής της νόσου μπορεί να μειωθεί ακόμη και να προληφθεί.
Η πρόγνωση με τα παραπάνω φάρμακα είναι γενικά καλή.
Πιθανές Επιπλοκές
Μια σημαντική προϋπόθεση για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας είναι η έγκαιρη θεραπεία. Η σχιστοσωμίαση των ούρων κατά τα άλλα απειλεί με την ανάπτυξη πολύ δυσάρεστων επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, αυτή η παθολογία θεωρείται πραγματικός προκαρκινικός καρκίνος, καθώς στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, συχνά αναπτύσσεται ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης.
Προληπτικά μέτρα
Πώς να αποτρέψετε τη σχιστοσωμίαση των ούρων; Περιγράφονται η θεραπεία, τα αίτια, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειαςπαραπάνω σε αυτό το άρθρο. Παρακάτω παραθέτουμε τα κύρια προληπτικά του μέτρα.
- Έγκαιρη ανίχνευση και επακόλουθη θεραπεία σε νοσοκομεία ασθενών.
- Αποτροπή εισόδου σχιστοσωμικών αυγών σε υδάτινες οδούς.
- Καταστροφή μαλακίων με μαλακιοκτόνα.
- Χρήση ειδικών συστημάτων άρδευσης.
- Φορέστε προστατευτική ενδυμασία όταν έρθετε σε άμεση επαφή με μολυσμένο νερό.
- Επεξεργασία νερού (διήθηση, βρασμός) πριν από τη χρήση.
- Εγκατάσταση σε υδάτινα σώματα αρπακτικών που καταστρέφουν τα μαλάκια.
- Κεντρική παροχή νερού για τις περιοχές.
- Ενεργή εργασία εκπαίδευσης υγείας με τον πληθυσμό που ζει στις αντίστοιχες περιοχές.
Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή σε τουρίστες που προέρχονται από περιοχές όπου η ουρογεννητική σχιστοσωμίαση είναι συχνή. Τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να προειδοποιούν όλους. Αυτός είναι ένας ξεκάθαρος λόγος για να ζητήσετε βοήθεια από τον κατάλληλο ειδικό. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης και να σωθεί κυριολεκτικά η ζωή ενός ατόμου.
Η στρατηγική του ΠΟΥ για την καταπολέμηση αυτής της νόσου στοχεύει κυρίως στη μείωση της επίπτωσης μέσω περιοδικής θεραπείας με Praziquantel. Αυτό το είδος θεραπείας προορίζεται για όλα τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (όλα αυτά που ζουν σε ενδημικές περιοχές).
Η συχνότητα μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τον επιπολασμό της λοίμωξης. Σε περιοχές με υψηλά ποσοστά μετάδοσης, δεν είναι ασυνήθιστο να απαιτείται ετήσιος επαναληπτικός κύκλος θεραπείας, μεγια αρκετά χρόνια.
Η προτεινόμενη θεραπεία σας επιτρέπει να ξεπεράσετε τη σχιστοσωμίαση του ουρογεννητικού συστήματος στα αρχικά στάδια και να αποτρέψετε τη μετατροπή της σε χρόνια μορφή σε ήδη μολυσμένα άτομα. Επί του παρόντος, το κύριο εμπόδιο στην εφαρμογή του προγράμματος που περιγράφεται παραπάνω είναι η περιορισμένη πρόσβαση σε φάρμακα και πιο συγκεκριμένα στο Praziquantel. Το 2012, μόνο το 14% των ατόμων που χρειάζονταν πραγματικά θεραπεία αναφέρθηκε ότι τη έλαβαν.
Συμπέρασμα
Αυτό το άρθρο παρείχε πληροφορίες σχετικά με το θέμα "Σχιστοσωμίαση ούρων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία". Οι ειδικοί του ΠΟΥ εργάζονται ενεργά για την πρόληψη τροπικών ασθενειών που έχουν ξεχαστεί από τη σύγχρονη κοινωνία, οι οποίες περιλαμβάνουν την παθολογία που περιγράψαμε. Παρά την ποικιλία τέτοιων παθήσεων, έχουν κοινά χαρακτηριστικά που τους επιτρέπουν να επιμένουν σε συνθήκες φτώχειας.
Η σχιστοσωμίαση είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο κάθε χρόνο. Ωστόσο, η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων υγιεινής και η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπουν να ξεχάσετε για πάντα αυτό το πρόβλημα.
Ελπίζουμε ότι όλες οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο θα είναι πραγματικά χρήσιμες για εσάς. Μείνετε υγιείς!
