Ο όγκος του Brenner είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Αυτό το νεόπλασμα εντοπίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία οποιασδήποτε γυναικολογικής νόσου. Ο κύριος κίνδυνος του όγκου είναι η ασυμπτωματική ανάπτυξή του, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το πρόβλημα εντοπίζεται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ήδη αναποτελεσματική.
Τι είναι το νεόπλασμα;
Ο όγκος του Brenner έχει άλλο όνομα - ινοεπιθηλίωμα. Οι ειδικοί το κατατάσσουν ως σχηματισμό διαυγών κυστικών κυττάρων, ως επί το πλείστον καλοήθεις.
Η παθολογία αναπτύσσεται πιο συχνά μετά από 40 χρόνια, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε ένα παιδί. Στη δομή, ο όγκος είναι παρόμοιος με το ίνωμα, αποτελείται από συνδετικούς ιστούς με μεμονωμένα επιθηλιακά κύτταρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που διακρίνει αυτόν τον τύπο όγκου είναι η παρουσία επιθηλιακών φωλιών. Είναι παρόμοια με τα επιδερμικά κύτταρα, αλλά είναι συνήθως το μεταβατικό επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος.
Το μέγεθος του όγκου ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά. Συνήθως έχει σχήμα μπάλας. Η κάψουλα απουσιάζει, οι ιστοί στον κόμβο είναι πυκνοί, λευκό ή γκριζωπό χρώμα. Στο εσωτερικό, μπορεί να υπάρχουν πολλές μικρές κύστεις με βλεννογόνο περιεχόμενο.
Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα: "Είναι ο όγκος του Brenner καρκίνος ή όχι;" Οι γιατροί λένε ότι τις περισσότερες φορές η διαδικασία είναι καλοήθης, το νεόπλασμα είναι κακοήθη σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Ο κίνδυνος αυξάνεται με σημαντικό μέγεθος του όγκου (πάνω από δεκαπέντε εκατοστά). Συχνά, παρουσία παθολογίας, παρατηρείται και η παρουσία άλλων νεοπλασμάτων.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τη μορφή του νεοπλάσματος, επιλέγεται και η θεραπεία. Υπάρχουν τρεις τύποι όγκων αυτού του είδους:
- Καλοήθης (πιο συχνή). Οριοθετούνται σαφώς από τους γειτονικούς ιστούς, έχουν λεία ή λοβώδη επιφάνεια.
- Οριακή γραμμή. Έχουν κάποια σημάδια κακοήθειας, αλλά η διαδικασία συνήθως προχωρά ευνοϊκά. Αποτελούνται από κύστεις μονού ή πολλαπλών θαλάμων, δεν βλασταίνουν σε γειτονικές δομές, δεν δίνουν μεταστάσεις.
- Κακόηθες. Τέτοια νεοπλάσματα στις ωοθήκες είναι τα πιο επικίνδυνα, ικανά να καταστρέψουν γειτονικές δομές, η ανάπτυξή τους είναι ανεξέλεγκτη.
Οι οριακές και οι κακοήθεις όγκοι Brenner, με τη σειρά τους, διακρίνονται από τα στάδια και τον επιπολασμό.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Ειδικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου,δεν εντοπίστηκε. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία μπορεί να πυροδοτηθεί ως αποτέλεσμα:
- χρόνιες λοιμώξεις που εμφανίζονται στο σώμα;
- φλεγμονή της γεννητικής περιοχής;
- ορμονικές διαταραχές;
- μακροχρόνια ορμονοθεραπεία;
- πρώιμη έναρξη της εφηβείας;
- άγχος και νευρικά σοκ;
- χρόνια ηπατική νόσο;
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
- ιογενείς ασθένειες που υπέστη μια μέλλουσα μητέρα κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού;
- παρουσία άλλων σχηματισμών όγκων;
- μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία ινομυωμάτων χωρίς θετικό αποτέλεσμα;
- συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού στην παιδική και εφηβική ηλικία, οι οποίες είναι δύσκολες;
Αλλά τα ακριβή αίτια του όγκου του Brenner δεν έχουν τεκμηριωθεί, η παθολογία είναι ελάχιστα κατανοητή, διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του.
Συμπτώματα της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας
Το νεόπλασμα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος σταδιακά ή μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.
Με μικρό μέγεθος, τίποτα δεν ενοχλεί μια γυναίκα, η υγεία της δεν υποφέρει. Το πρόβλημα συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για άλλο λόγο ή κατά τη διάρκεια της εφαρμογής μελετών οργάνων.
Η εκπαίδευση μεγάλου μεγέθους γίνεται ήδη αισθητή με κάποια σημάδια. Μερικές φορές είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της φλεγμονής των ωοθηκών στις γυναίκες και συνοδεύονται από πόνο στην πληγείσα πλευρά. Μπορεί να είναι θαμπή, να πονάει. Μια γυναίκα, χωρίς προφανή λόγο, μπορείμεγεθύνει την κοιλιά. Τα γειτονικά όργανα, που συμπιέζονται από τον όγκο, υποφέρουν. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ενόχληση στην κοιλιακή κοιλότητα, να υποφέρει από φούσκωμα, ρέψιμο, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα. Εάν το ουροποιητικό σύστημα είναι συμπιεσμένο, δημιουργούνται προβλήματα κατά την ούρηση. Εάν ο σχηματισμός είναι ορμονικά ενεργός, τότε η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από:
- ενδιάμεση αιμορραγία;
- άφθονες μεγάλες περιόδους;
- διαταραγμένη έμμηνο ρύση.
Οι γυναίκες που έχουν εισέλθει στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο μπορεί να επαναλάβουν την αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, που θυμίζει έμμηνο ρύση και να αυξήσουν τη λίμπιντο. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προκαλέσουν μια άμεση επίσκεψη στο γιατρό.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση της νόσου είναι γεμάτη με ορισμένες δυσκολίες, καθώς το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας είναι εύκολο να χαθεί λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου και της αργής ανάπτυξής του. Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία, εμφανίζεται όταν ο όγκος μεγαλώσει σε σημαντικό μέγεθος.
Ο όγκος του Brenner συχνά συγχέεται με άλλες γυναικολογικές παθολογίες, μερικές φορές μπερδεύοντας τις εκδηλώσεις του ως συμπτώματα φλεγμονής των ωοθηκών σε γυναίκες και άλλες καταστάσεις. Επομένως, για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:
- Επιθεώρηση σε καθρέφτες και ψηλάφηση. Κατά τη διαδικασία εξέτασης με δύο χέρια, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα νεόπλασμα στην περιοχή των ωοθηκών, το οποίο είναι πολύ πυκνό και ομαλό, δεν έχει συγκολληθεί σε άλλα όργανα και ιστούς. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία κατά την ψηλάφηση.
- Εξετάσεις ούρων και αίματος, ορμονικός έλεγχος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος.
- Δοκιμή αίματος για oncommarker CA-125. Αυτό σας επιτρέπει να διακρίνετε μεταξύ ενός καλοήθους όγκου και ενός κακοήθους, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης είναι μερικές φορές αμφισβητήσιμα.
- Επίχρισμα στη μικροχλωρίδα. Βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
- τεστ PAP. Επιτρέπει τον αποκλεισμό άλλων διεργασιών όγκου.
- Υπερηχογράφημα. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τον όγκο, να προσδιορίσετε τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα του.
- CT και MRI. Ο όγκος του Brenner δεν μπορεί πάντα να εξεταστεί πλήρως με τη βοήθεια υπερήχων, μερικές φορές δεν δίνει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με χρήση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας είναι πιο ακριβή και λεπτομερή. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μικρούς όγκους που δεν παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια του υπερήχου.
- Λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιούν την τεχνική για να αξιολογήσουν την κατάσταση άλλων οργάνων, η εργασία των οποίων θα μπορούσε να διαταραχθεί από την παθολογική διαδικασία.
- Λυμφογραφία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των λεμφαδένων που βρίσκονται δίπλα στο νεόπλασμα.
- Βιοψία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης λαμβάνεται δείγμα ιστού, το οποίο εξετάζεται προσεκτικά στο μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος αξιολογεί τη φύση του όγκου και τη δομή του.
Μέθοδοι θεραπείας της νόσου
Χειρουργική αντιμετώπιση του όγκου του Brenner. Ο τύπος της παρέμβασης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του νεοπλάσματος, την ηλικίαγυναίκες, καθώς και την κατάσταση του σώματός της. Πολύ συχνά, η προσβεβλημένη ωοθήκη αφαιρείται μαζί με τον όγκο.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η επέμβαση μπορεί να γίνει με λαπαροτομία (άμεση πρόσβαση μέσω τομής στην κοιλιά) ή λαπαροσκόπηση (μέσω τριών μικρών παρακεντήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα). Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι μικρός. Εάν το νεόπλασμα είναι εντυπωσιακού μεγέθους, ο ασθενής υποφέρει από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη με σχηματισμό συμφύσεων, τότε γίνεται λαπαροτομία. Οι αποκομμένοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογία για να προσδιοριστεί η κακοήθεια τους.
Τα σημάδια ενός καλοήθους όγκου είναι:
- ίνες κολλαγόνου που συνθέτουν το στρώμα;
- έλλειψη λιπιδίων στον υποκείμενο ιστό;
- παρουσία επιθηλιακών φωλιών;
- στρωματική διάταξη κυττάρων σε επιθηλιακές φωλιές;
- βλεννώδη περιεχόμενα μικροκύστεων.
Η κακοήθεια μπορεί να κριθεί από πολλές μιτώσεις, την παρουσία άτυπων κυττάρων.
Ανάκτηση μετά από παρέμβαση
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία μετά την παρέμβαση. Συνιστάται επίσης να κάνετε άλλες δραστηριότητες που θα βοηθήσουν στην υποστήριξη του οργανισμού και στην αποκατάσταση των λειτουργιών του.
Εάν το πρόβλημα είναι μονομερές, τότε μετά τη χειρουργική θεραπεία, η αναπαραγωγική λειτουργία δεν υποφέρει. Μετά την επέμβαση, η ισορροπία των ορμονών επανέρχεται στο φυσιολογικό εάν δεν διαταραχθεί η εργασία της δεύτερης ωοθήκης. Εάν η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε και στις δύο πλευρές, τότε σταθεροποιήστε το ορμονικό υπόβαθροοι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα ωφεληθούν από την HRT.
Συνέπειες και επιπλοκές
Η παθολογική διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται με στρέψη του στελέχους του όγκου, η οποία θα οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι μεγάλοι όγκοι διαταράσσουν τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων, με αποτέλεσμα σοβαρή καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, ακόμη και στην κακοήθεια του όγκου - αυτή είναι η πιο τρομερή επιπλοκή. Το όψιμο στάδιο μπορεί να είναι θανατηφόρο, καθώς ακόμη και η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αναποτελεσματική, ειδικά με οριακά νεοπλάσματα.
Πρόβλεψη
Εάν το νεόπλασμα είναι καλοήθη ή οριακό, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όμως οι οριακές όγκοι μπορεί να υποτροπιάσουν και να γίνουν κακοήθεις.
Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, το 88% των ασθενών ζει μετά από 5 χρόνια θεραπείας. Καθώς η βλάβη εξαπλώνεται, η πρόγνωση επιδεινώνεται.
Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου
Τα ακριβή αίτια του σχηματισμού νεοπλασμάτων δεν έχουν εντοπιστεί. Δεν ήταν επίσης δυνατό να καθοριστεί ποιοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στον κακοήθη εκφυλισμό του. Επομένως, οι προληπτικές συστάσεις θα είναι γενικές:
- εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα);
- σωστή διατροφή (επαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων από τα τρόφιμα, αποφυγή γρήγορου φαγητού, φαγητού ευκολίας και άλλων πρόχειρων φαγητών),
- επαρκής άσκηση;
- διατήρηση υγιούς βάρους;
- έγκαιρη εξάλειψη ορμονικών διαταραχών;
- αποφυγή άγχους;
- τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
Το ωραίο φύλο αναρωτιέται πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο. Γυναίκες και κορίτσια οποιασδήποτε ηλικίας θα πρέπει να έρχονται για προληπτικό ραντεβού τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα και νιώθουν υπέροχα. Μετά τα 40 χρόνια, αυτό πρέπει να γίνεται 2 φορές το χρόνο, αφού σε αυτή την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης γυναικολογικών παθολογιών.
Ο όγκος του Brenner δεν έχει μελετηθεί αρκετά, διάφορα αίτια και παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Συχνά αυτή η διάγνωση είναι απροσδόκητη για μια γυναίκα και την κάνει να πανικοβάλλεται. Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, πρέπει να φροντίζετε συνεχώς την υγεία σας επισκεπτόμενοι τακτικά έναν γιατρό. Και αν υποψιάζεστε την ανάπτυξη παθολογίας, ακούστε τις συστάσεις του γιατρού και ξεκινήστε τη θεραπεία με κάθε ευθύνη.
