Ο όρος "θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών" αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος που φράζει τον αυλό των φλεβών. Η ασθένεια μπορεί είτε να είναι ανεξάρτητης φύσης είτε να αποτελεί ένδειξη εξέλιξης στο σώμα μιας άλλης ασθένειας. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο το συντομότερο δυνατό. Ο ειδικός θα εκδώσει παραπομπή για σύνθετες διαγνωστικές εξετάσεις και, με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, θα συντάξει ένα θεραπευτικό σχήμα για τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών. Μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές.
Παθογένεση
Η θρομβοφλεβίτιδα τόσο των βαθιών όσο και των επιφανειακών φλεβών είναι πάντα αποτέλεσμα δυσλειτουργίας πολλών συστημάτων. Με άλλα λόγια, η ασθένεια είναι πολυπαραγοντική.
Πιο συχνά η βασική αιτίαείναι η ταυτόχρονη εμφάνιση διαταραχών στο έργο του καρδιαγγειακού, του λεμφικού και του κυκλοφορικού συστήματος. Εάν αγνοήσετε τα προειδοποιητικά σημάδια, η δράση αυτών των παραγόντων θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε θρομβοφλεβίτιδα.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου βασίζεται στη φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος με τον ταυτόχρονο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι μικροβιακής φύσης. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι στο φόντο της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών, προσκολλάται μια βακτηριακή λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να λέμε ότι η διαδικασία είναι πυώδης.
Υπάρχουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου:
- Ευνοϊκό ρεύμα. Η θρομβογένεση σταματά, η φλεγμονή υποχωρεί. Στη συνέχεια αποκαθίσταται η βατότητα του αντίστοιχου αγγείου. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο του ή μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την εξαφάνιση της νόσου σε αυτή την περίπτωση, επειδή παρατηρείται πάντα βλάβη στη βαλβιδική συσκευή και στη συνέχεια αυτό επιδεινώνει την κλινική εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας.
- Η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά. Σε αυτή την περίπτωση, το ένα άκρο του θρόμβου συνδέεται με το φλεβικό τοίχωμα και το άλλο βρίσκεται απευθείας στον αυλό του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να λέμε ότι ο θρόμβος έχει μια ασταθή κατάσταση. Η ανάπτυξή του σε αυτή την κατάσταση κατευθύνεται προς τα πάνω. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και υπό αδύναμη επίδραση, ο θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί. Αυτό απειλεί με την εμφάνιση θρομβοεμβολής - μια ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θάνατο.
Όχιγια να επιτρέψετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια.
Αιτιολογία
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θρομβοφλεβίτιδα της επιφανειακής φλέβας είναι μια πολυπαραγοντική νόσος. Αναπτύσσεται με συνδυασμό των ακόλουθων δυσμενών συνθηκών:
- Τραυματισμός στο τοίχωμα του αγγείου. Οι επιφανειακές φλέβες είναι επιρρεπείς σε διάφορους τύπους βλαβών. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοφλεβίτιδα. Τις περισσότερες φορές, κοψίματα, μώλωπες και ιατρικοί χειρισμοί που εκτελούνται ακατάλληλα λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες.
- Μείωση του ρυθμού της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης ακινητοποίησης ενός ατόμου. Για παράδειγμα, είναι άρρωστος με μια σοβαρή ασθένεια και πρέπει να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί επίσης συχνά σε μειωμένη ροή αίματος.
- Αλλαγή στη σύνθεση και τις ιδιότητες του υγρού συνδετικού ιστού. Αυτό συμβαίνει συχνά με τον διαβήτη. Επιπλέον, το αίμα πυκνώνει όταν το σώμα είναι αφυδατωμένο, όπως κατά τη διάρκεια εμετού ή διάρροιας.
Επίσης, οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να γίνουν αιτίες θρομβοφλεβίτιδας επιφανειακών φλεβών:
- Μεγάλοι τραυματισμοί.
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
- Παθολογίες λοιμώδους αιτιολογίας.
- Αυξημένη ευαισθησία του οργανισμού στα αλλεργιογόνα.
- Κακοήθη νεοπλάσματα.
- Ορμονική ανισορροπία.
- Υπερβολήσωματικό βάρος.
- Παραβίαση της τεχνικής διενέργειας ιατρικών χειρισμών.
Επιπλέον, συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την έκτρωση.
Μορφές ασθενειών
Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, η νόσος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:
- Μολυσματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να σχετίζεται με πυώδη φλεγμονή ή να αποτελεί επιπλοκή μολυσματικών παθολογιών. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τον τοκετό ή χειρουργική επέμβαση.
- Μη μολυσματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία μπορεί να είναι μετατραυματική ή μεταναστευτική. Συχνά, η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια επιπλοκή παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος ή κιρσών.
Οι γιατροί λένε ότι χωρίς θεραπεία, οποιαδήποτε μορφή θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες, το λεμφικό σύστημα και τα σωματικά όργανα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος γενικής σηπτικής κατάστασης.
Κλινική εικόνα
Τα συμπτώματα της νόσου και η έντασή τους εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.
Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών μπορεί να είναι:
- Sharp. Αυτό το στάδιο αναπτύσσεται για περίπου 2-3 ημέρες. Οι επιφανειακές φλέβες με θρομβοφλεβίτιδα διογκώνονται στην περιοχή εντοπισμού του θρόμβου αίματος. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίαςσώμα.
- Χρόνια. Τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα όσο στην περίπτωση της οξείας θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. Η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά αργά και, κατά κανόνα, είναι μια επιπλοκή των κιρσών. Εάν πιέσετε το δάχτυλό σας στην περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος, θα αυξηθεί σε μέγεθος. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι έντονες. Επιπλέον, το άκρο είναι πρησμένο.
- Πυώδες. Αναπτύσσεται εάν υπάρχει εστία μόλυνσης στο δέρμα. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης, ιδιαίτερα υψηλή θερμοκρασία σώματος.
- Μη πυώδη. Ο προκλητικός παράγοντας σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση της κίνησης της ροής του αίματος. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της πάχυνσης του υγρού συνδετικού ιστού. Η γενική ευημερία ενός ατόμου είναι ικανοποιητική, αλλά οι κοκκινωπές ρίγες είναι αισθητές στο δέρμα, όταν αγγίζονται, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις. Η μη πυώδης θρομβοφλεβίτιδα υποχωρεί μόνη της ή γίνεται χρόνια.
Είναι σημαντικό να μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καταλάβετε καλά πώς διαφέρει η θρομβοφλεβίτιδα από τους κιρσούς.
Το πρώτο σύμπτωμα είναι πάντα ένας οξύς πόνος στον μηρό ή στο κάτω πόδι. Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών συνοδεύεται επίσης από οίδημα και ερυθρότητα. Επιπλέον, ένα άτομο έχει σακούλες κάτω από τα μάτια του. Η φλέβα διογκώνεται έντονα, κάθε προσπάθεια να αγγίξει το δέρμα πάνω από αυτήν προκαλεί έντονο πόνο. Σε τέτοιες στιγμές, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 βαθμούς και πάνω.
Οι κιρσοί είναι ανώδυνοι στην ψηλάφηση, αλλά στο δέρμαπάνω τους δεν υπάρχουν κοκκινίλες. Επίσης δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αν σηκώσετε τα πόδια σας, η ένταση θα υποχωρήσει γρήγορα.
Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία της νόσου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παράβλεψη των προειδοποιητικών σημάτων μπορεί να αποβεί μοιραία.
Διάγνωση
Ο εντοπισμός της παθολογίας δεν είναι δύσκολος. Ένας φλεβολόγος μπορεί να κάνει μια διάγνωση ήδη στο στάδιο της φυσικής εξέτασης και συλλογής δεδομένων αναμνησίας.
Για να το επιβεβαιώσετε, συνταγογραφείται έγχρωμο υπερηχογράφημα διπλής όψης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να ανακαλύψει την ακριβή θέση του θρόμβου, καθώς και να εκτιμήσει την πιθανότητα αποκόλλησής του.
Επιπλέον, ο φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει:
- Ρεοβασογραφία. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να μελετήσετε προσεκτικά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος.
- CT, MRI.
- Φλεβογραφία. Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος με ακτίνες Χ που περιλαμβάνει την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα στο σώμα του ασθενούς.
Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συντάσσει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών.
Συντηρητικές θεραπείες
Εάν το αγγείο έχει φλεγμονή στο κάτω πόδι, δεν χρειάζεται νοσηλεία. Ωστόσο, παρουσία ανιούσας θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών, όταν οι θρόμβοι μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή των μηρών, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Στόχοι της θεραπευτικήςΕκδηλώσεις:
- Πρόληψη της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε βαθιές φλέβες.
- Προλαμβάνει την ανάπτυξη κάθε είδους επιπλοκών.
- Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Πρόληψη θρόμβων αίματος.
Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης εμβολής, ο ασθενής ανατίθεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε αντίθετη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να κοστίσει τη ζωή του. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ένταση της σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο.
Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα για τη θρομβοφλεβίτιδα έχει ως εξής:
- Ελαστική επίδεση ή χρήση κάλτσες συμπίεσης. Η επιλογή γίνεται από τον γιατρό με βάση το ιστορικό και τα διαγνωστικά αποτελέσματα.
- Ενδοφλέβια χορήγηση αντιπηκτικών τις πρώτες 7 ημέρες. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην λέπτυνση του υγρού συνδετικού ιστού, ο οποίος, με τη σειρά του, αποτρέπει τη θρόμβωση. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο είναι το Enoxaparin. Μετά από 7 ημέρες, πραγματοποιείται η μετάβαση στα από του στόματος αντιπηκτικά (Aspirin cardio).
- Υποδοχή φλεβωτικών. Σχεδιασμένο για να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν Troxerutin. Για την εξάλειψη της φλεγμονής, συνταγογραφούνται επίσης ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη).
- Τοπική εφαρμογή προϊόντων με βάση την ηπαρίνη. Οι αλοιφές για θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών βοηθούν στην εξάλειψη των επώδυνων και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν ηπαρίνη.
- Λήψη κεφαλαίων που βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος. Παράδειγμα: Wobenzym.
- Τοπική εφαρμογή προϊόντων με βάση την πρόπολη. Με φόντο τουςη χρήση εξαλείφει τον πόνο και σκοτώνει τα παθογόνα.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία φυσιοθεραπείας. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα ακόλουθα: UV, ηλεκτροφόρηση, υπέρυθρη ακτινοβολία, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και βαροθεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται στην πράξη οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Επίδεση προσβεβλημένων αγγείων. Σκοπός της επέμβασης είναι να σταματήσει η διαδικασία εκροής αίματος στις επιφανειακές φλέβες από τις βαθιά εντοπισμένες. Η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.
- Φλεκοτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει αρκετές τομές στο δέρμα. Μέσα από τις οπές που σχηματίζονται, ο γιατρός αφαιρεί το παθολογικά αλλοιωμένο αγγείο με τη βοήθεια αγκίστρων.
- Εκτομή θρομβωμένων κόμβων.
Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να μειωθεί προσωρινά στο ελάχιστο η ένταση της σωματικής δραστηριότητας. Επιπλέον, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που περιλαμβάνει συχνή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει: ρίζα τζίντζερ, φρούτο κράταιγου, σκόρδο, ρίζα βαλεριάνας, πιπεριά.
Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να βασιστείτε στο γεγονός ότι η πλήρης ανάρρωση θα έρθει σε 2-3 εβδομάδες.
Πρόβλεψη
Η έκβαση της νόσου εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη θεραπείαγιατρός. Εάν κλείσετε ένα ραντεβού με έναν φλεβολόγο αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων ανησυχητικών συμπτωμάτων, μπορείτε να αποφύγετε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.
Η αγνόηση των σημείων της ασθένειας οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συνεπειών:
- Απόστημα.
- Έκζεμα.
- Φλέγμα κάτω άκρων.
- Λυμφαδενίτιδα.
- Γάγγραινα.
- Sepsis.
- θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών.
- Emboli.
Αξίζει να σημειωθεί ότι πολλές από αυτές τις επιπλοκές αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας επιφανειακών φλεβών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Αν οι καθημερινές σας δραστηριότητες περιλαμβάνουν να κάθεστε σε μία στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να κάνετε περιοδικά διαλείμματα και να κάνετε προθέρμανση.
- Ανασηκώστε τα κάτω άκρα όποτε είναι δυνατόν.
- Κάντε μεγάλους περιπάτους κάθε μέρα.
- Εάν είστε παχύσαρκοι, προσαρμόστε τη διατροφή για να μειώσετε το σωματικό βάρος.
- Κάντε πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα.
- Κρατήστε την υγιεινή.
Επιπλέον, εάν υπάρχουν σημάδια κιρσών, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο. Η έγκαιρη θεραπεία της νόσου θα αποτρέψει την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.
Σε συμπέρασμα
Η παθολογία είναι πολυπαραγοντική. Η πορεία της θρομβοφλεβίτιδας χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο φλεβικό τοίχωμα και το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα άγχους,μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός θα εκδώσει παραπεμπτικό για εξέταση, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας θα συντάξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
