Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού είναι ο πιο προσιτός και βολικός τρόπος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Και για το πώς να μετρήσετε την πίεση με ένα μηχανικό τονόμετρο, λένε επανειλημμένα οι ιατροί. Ωστόσο, οι ασθενείς εξακολουθούν να κάνουν λάθη που καθοδηγούν τις αποφάσεις τους για τη φαρμακευτική αγωγή.
Ακολουθία βημάτων μέτρησης
Το πώς να μετρήσετε σωστά την πίεση με ένα μηχανικό τονόμετρο δεν εξαρτάται από τη συναισθηματική διάθεση του ασθενούς, τις συνθήκες και τον τόπο διαμονής του. Πρόκειται για ένα σύνολο κανόνων, η παραβίαση των οποίων επηρεάζει άμεσα το αποτέλεσμα. Πριν από τη μέτρηση, πρέπει να ξεκουραστείτε από οποιοδήποτε φορτίο για 10-30 λεπτά και να πάρετε μια καθιστή θέση, τεντώνοντας τα πόδια σας προς τα εμπρός και χαλαρώνοντας τα, ισιώνοντας τον λαιμό σας.
Η περιχειρίδα εφαρμόζεται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου σε έκτασηχαλαρό άκρο, ξαπλωμένο στο τραπέζι με την παλάμη ψηλά. Ο πήχης ωθείται προς τα εμπρός, έτσι ώστε ο οπίσθιος βόθρος να βρίσκεται στο ύψος της καρδιάς. Από εδώ και στο εξής, το χέρι δεν πρέπει να κινείται πουθενά, αλλά να βρίσκεται χαλαρό σε αυτή τη θέση.
Ένα στηθοσκόπιο τοποθετείται στα αυτιά (όχι στον λαιμό) και ένα αχλάδι αντλείται με το ελεύθερο χέρι με παρακολούθηση παλμών στον καρπό. Μετά τον τερματισμό του, εγχέονται επιπλέον 20 mmHg και απελευθερώνεται αέρας, προσδιορίζεται ένας τόνος που θα δείξει το επίπεδο της συστολικής πίεσης. Καθώς ο αέρας απελευθερώνεται αργά, οι τόνοι, δηλαδή ο παλμός της βραχιόνιας αρτηρίας, θα αυξηθούν και θα υποχωρήσουν αργότερα.
Η στιγμή που σταματούν οι τόνοι - το επίπεδο της διαστολικής πίεσης (DBP). Στην περίπτωση του φαινομένου των άπειρων τόνων, η στιγμή της σημαντικής καθίζησης του 3ου τόνου, η οποία συμβαίνει αμέσως μετά την αύξηση του θορύβου που προέκυψε μετά την εμφάνιση του πιο δυνατού ποπ - του 1ου τόνου, λαμβάνεται ως επίπεδο DBP. Είναι απαραίτητο να πληρούνται όλες οι καθορισμένες προϋποθέσεις, καθώς η σωστή μέτρηση της πίεσης με μηχανικό τονόμετρο σημαίνει τον προσδιορισμό των μέσων επιπέδων που απαιτούνται για την επιλογή και τον έλεγχο ενός θεραπευτικού σχήματος.
Όριο φουσκώματος μανσέτα
Παρά την εξαιρετική απλότητα των ενεργειών που εκτελούνται, κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, οι ασθενείς κάνουν τεράστιο αριθμό σφαλμάτων. Επηρεάζουν την ακουστικότητα των τόνων και τον πραγματικό προσδιορισμό της πίεσης και μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία κατά τη μέτρηση. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς κάνουν λάθος στην επιλογή του ανώτερου ορίου στο οποίο πρέπει να φουσκώσει η περιχειρίδα.
Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, αυτόπρέπει να προσδιορίζεται από την παρουσία παλμού στον καρπό. Μόλις σταματήσει ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία όταν φουσκώσει η περιχειρίδα, θα πρέπει να αντληθούν άλλα 20 mmHg στην περιχειρίδα, μετά από την οποία θα πρέπει να εξατμιστεί ο αέρας και να προσδιοριστούν οι τόνοι.
Σχετικά με το πώς να μετρήσετε την πίεση με ένα μηχανικό τονόμετρο, η φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα τη σωστή προσέγγιση. Οι περισσότεροι ασθενείς προσπαθούν να μετρήσουν σύμφωνα με την ίδια αρχή με τις ηλεκτρονικές συσκευές. Φουσκώνουν τη μανσέτα σε υψηλές τιμές, γεγονός που επηρεάζει το αποτέλεσμα λόγω της ανάπτυξης αντισταθμιστικής υπέρτασης με παρατεταμένη και υπερβολικά ισχυρή συμπίεση μεγάλης αρτηρίας.
Ο πληθωρισμός σε υψηλές τιμές επηρεάζει επίσης την άνεση της μέτρησης. Λόγω της ανάπτυξης αντανακλαστικών, ο ασθενής μπορεί να έχει πονοκέφαλο, ζάλη, πόνο στον ώμο και μούδιασμα των δακτύλων στην πλευρά της συμπίεσης. Αυτές οι επιδράσεις θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, γιατί η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με μηχανικό πιεσόμετρο βοηθά στην αποφυγή τους. Και χρησιμοποιώντας κοινά και φθηνά ηλεκτρονικά πιεσόμετρα, ο ασθενής αναγκάζεται να υποστεί δυσφορία κατά τη μέτρηση της πίεσης και συχνά σφάλματα στην ανάπτυξη αρρυθμίας.
Ταχύτητα αιμορραγίας
Το δεύτερο κοινό λάθος που κάνουν οι ασθενείς είναι να ξεφουσκώνουν πολύ γρήγορα την περιχειρίδα. Οδηγεί σε λανθασμένο ορισμό του πρώτου τόνου ή παράλειψή του. Το αποτέλεσμα είναι ένας εσφαλμένος προσδιορισμός της συστολικής πίεσης και μια μεγάλη διαφορά μεταξύ των τιμών των παρακείμενων μετρήσεων. Πώς να μετρήσετε σωστάπίεση με ένα μηχανικό πιεσόμετρο μόνοι σου, με ποια ταχύτητα πρέπει να βγάζω αέρα από την περιχειρίδα;
Έχοντας το αντλήσει μέχρι το επίπεδο διακοπής του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία, πρέπει να αντλήσετε περίπου 20 mmHg περισσότερο. Εάν δεν ακούγονται τόνοι στο στηθοσκόπιο, μπορείτε να προχωρήσετε στην εξαέρωση του αέρα. Εάν υπάρχουν τόνοι, αντλήστε αέρα μέχρι να σταματήσει τελείως η ακρόαση του παλμού στο στηθοσκόπιο και αντλήστε περίπου 20 mmHg περισσότερο.
Η αιμορραγία του αέρα πρέπει να είναι αργή - 3-4 mmHg ανά δευτερόλεπτο μέχρι να εμφανιστεί ο πρώτος δυνατός τόνος. Είναι αδύνατο να εξαερωθεί ο αέρας με ταχύτητα μεγαλύτερη από 5 mmHg, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σφάλμα 10-15%. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 1 φορά ανά δευτερόλεπτο, το ελάχιστο σφάλμα σε υψηλή ταχύτητα θα είναι 5 mmHg και το μέγιστο, ειδικά με ακανόνιστο παλμό ή βραδυκαρδία, θα είναι 20 mmHg.
Αυτό εξηγεί γιατί πολλοί άνθρωποι έχουν υπερβολική διακύμανση μεταξύ των μετρήσεων. Επιπλέον, ένας υψηλός ρυθμός ξεφουσκώματος οδηγεί επίσης σε ένα άλλο αγαπημένο λάθος του ασθενούς - κατηγορώντας την υψηλή διαστολική πίεση λόγω απώλειας του τελευταίου τόνου σε υψηλό ρυθμό ξεφουσκώματος περιχειρίδας.
Άλλα λάθη
Χωρίς την παρουσία ελέγχου από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας, ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αυτοβούληση και κάποιου είδους πειράματα, μερικά από τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να αντικρούσουν αυτήν ή την άλλη σύσταση του γιατρού. Και στον ασθενή επανειλημμένα εξηγήθηκε πώς να μετρήσει σωστά την πίεση με ένα μηχανικό τονόμετρο στον εαυτό του. Αλλά είναι ακριβώς χωρίς την επίβλεψη γιατρού καισωστή πειθαρχία στο σπίτι, τείνει να κάνει ό,τι θέλει ή όπως συνηθίζει, ακόμα κι αν είναι λάθος. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ακόλουθη λίστα σφαλμάτων μέτρησης που είναι εξαιρετικά συνηθισμένα.
Προετοιμασία
Το πρώτο λάθος είναι η έλλειψη προετοιμασίας για τη μέτρηση της πίεσης. Ξεχνώντας την κύρια σύσταση για τη σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ένα μηχανικό τονόμετρο, οι ασθενείς συχνά χρησιμοποιούν συσκευές, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών, χωρίς να ξεκουράζονται από το προηγούμενο φορτίο. Η σωστή τιμή πίεσης θα είναι αυτή που θα μετρηθεί σε ηρεμία ή μετά από 10-30 λεπτά ανάπαυσης μετά τη διακοπή της φυσικής δραστηριότητας. Και αμέσως μετά τον τερματισμό του, οι δείκτες πίεσης θα είναι 20-30% υψηλότεροι από τον μέσο όρο για αυτόν τον ασθενή.
Κινήσεις χεριών
Λάθος δεύτερο - άγχος και κινήσεις των χεριών κατά τη μέτρηση της πίεσης. Μην μετακινείτε τον ώμο σας και μην περιστρέφετε τον πήχη σας ενώ μετράτε την πίεση. Το χέρι πρέπει να βρίσκεται στο τραπέζι σε χαλαρή θέση, με την παλάμη προς τα πάνω και η περιχειρίδα πρέπει να βρίσκεται στο ύψος της καρδιάς. Κεφαλή στηθοσκοπίου στο κάτω όριο της περιχειρίδας. Ταυτόχρονα, ο βραχίονας με την περιχειρίδα δεν μπορεί να φουσκωθεί, γι' αυτό τα πιεσόμετρα είναι καλύτερα για αυτομέτρηση, στα οποία το στηθοσκόπιο είναι ενσωματωμένο στην περιχειρίδα ή δεν χρειάζεται κράτημα.
Άβολη στάση
Τρίτο λάθος - συνειδητή ή ακούσια συμπίεση μεγάλων αρτηριών. Στο πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας, όπου βάφονταικανόνες για τη σωστή μέτρηση της πίεσης με ένα μηχανικό τονόμετρο, υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις. Ενδείκνυται ότι ο ασθενής πρέπει να κάθεται χαλαρός, ελαφρώς γερμένος προς τα πίσω και να κοιτάζει μπροστά. Τα πόδια πρέπει επίσης να είναι χαλαρά, τεντωμένα μπροστά σας, όχι σταυρωμένα. Σε αυτή τη θέση, αποκλείεται η συμπίεση της σπονδυλικής και μηριαίας αρτηρίας, η οποία αυξάνει την τιμή της κυρίως διαστολικής πίεσης. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με αυτές τις απαιτήσεις, διαφορετικά ο ασθενής θα βλέπει συχνά ανεπαρκείς αριθμούς πίεσης.
