Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία τα τοιχώματα της μήτρας αναπτύσσονται πέρα από τα όριά της. Σήμερα κατέχει την τρίτη θέση μεταξύ όλων των γυναικολογικών παθολογιών. Τα ακριβή αίτια της είναι ακόμα ελάχιστα κατανοητά. Η ασθένεια μπορεί να πάρει διάφορες μορφές. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της είναι η ενδομητροειδής κύστη της αριστερής ή της δεξιάς ωοθήκης. Με ακατάλληλη θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές διαταραχές, στειρότητα.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας από μέσα. Είναι υπεύθυνο για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Κάθε μήνα αυτό το στρώμα μεγαλώνει και πυκνώνει και σε περίπτωση μη εγκυμοσύνης απορρίπτεται. Τα κύτταρα του ενδομητρίου είναι σε θέση να εμφυτεύονται σε μαλακούς ιστούς. Μπορούν να βλαστήσουν και να λειτουργήσουν πλήρως. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ενδομητρίωση.
ΣτοιχείαΤο εσωτερικό στρώμα της μήτρας εισέρχεται στην ωοθήκη μέσω των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την παράβαση:
- μεγάλα ωάρια;
- στενός αυχενικός σωλήνας;
- σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Σε πολλές γυναίκες, τα στοιχεία του ενδομητρίου διεισδύουν στην ωοθήκη, αλλά μόνο στο 10% αυτών σχηματίζεται κύστη. Επομένως, άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα, την κατάσταση της ανοσίας και τα ορμονικά επίπεδα. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις αιτίες των ενδομητριοειδών κύστεων θα συζητηθούν παρακάτω.
Τα στοιχεία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μετά την είσοδο στην ωοθήκη βρίσκονται σε ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης. Οι σεξουαλικοί αδένες τροφοδοτούνται καλά με αίμα, έχουν τραχιά επιφάνεια και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η ακεραιότητα της κάψουλας δεν υποφέρει. Τα κύτταρα του ενδομητρίου προσκολλώνται εύκολα στην ωοθήκη. Από τη στιγμή που αρχίζουν να φυτρώνουν, σχηματίζεται μια κύστη.
Αρχικά, η παθολογική εστία επηρεάζει ελαφρώς τον ιστό των ωοθηκών. Σταδιακά βαθαίνει. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, οι ενδομήτριοι αδένες μεγαλώνουν και σχηματίζουν μια κύστη. Στην κοιλότητα της συσσωρεύονται εκκρίσεις κάθε μήνα. Μετά από λίγο γίνονται σκούρο καφέ. Επομένως, μια τέτοια κύστη ονομάζεται συχνά "σοκολάτα".
Αιτίες παθολογίας
Σε ένα υγιές σώμα, εάν τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέλθουν στον ιστό των ωοθηκών, δεν ριζώνουν. Με παραβιάσεις της ορμονικής κατάστασης ή μείωση της ανοσολογικής άμυνας, αναπτύσσεται παθολογία. Γιατροίυπάρχουν διάφοροι παράγοντες, η παρουσία των οποίων προκαλεί την ανάπτυξη κύστης:
- χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας;
- εκτρώσεις;
- παχυσαρκία;
- κακές συνήθειες;
- κοιλιακός τραυματισμός;
- ασθένειες αφροδίσιας και φλεγμονώδους φύσης;
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
Οι ενδομητριοειδείς κύστεις αναπτύσσονται υπό την επίδραση ορμονών. Τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων οδηγούν στην ταχεία αύξησή τους. Σε ένα υγιές σώμα και με φυσιολογική περιεκτικότητα σε ορμόνες φύλου, το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.
Πρώτα συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις των νεοπλασμάτων εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: το μέγεθος της παθολογίας και τον επιπολασμό της, την παρουσία συνοδών προβλημάτων υγείας κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη βουβωνική χώρα. Πονούν ή τραβούν στη φύση, μπορούν να εξαπλωθούν στην οσφυϊκή χώρα και στο περίνεο. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται κατά τη διάρκεια της οικειότητας, κατά την έμμηνο ρύση, κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.
Η έμμηνος ρύση με αυτήν την παθολογία είναι άφθονη και επώδυνη. Στην μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο, δεν αποκλείεται η εμφάνιση κηλιδωτής εκκρίσεως με καστανή απόχρωση. Μια μακρά παθολογική διαδικασία συνήθως οδηγεί σε συμφύσεις στη λεκάνη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εντερική απόφραξη, μια γυναίκα υποφέρει από δυσκοιλιότητα και φούσκωμα.
Η ενδομητρίωση, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο ορμονικών διαταραχών. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με παραβίαση του γυναικείου κύκλου. Λόγω βαριάς ή παρατεταμένης εμμήνου ρύσεως, συχνάεμφανίζεται αναιμία. Εκδηλώνεται με χλωμό δέρμα, ζάλη, ταχυκαρδία και δύσπνοια.
Επιπλεγμένη παθολογία
Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Μεγαλώνοντας και αυξάνοντας σε μέγεθος, το νεόπλασμα αρχίζει να συμπιέζει τον ιστό των ωοθηκών. Αυτή η διαδικασία συχνά καταλήγει με ορμονική ανισορροπία και στειρότητα. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, η τριχοφυΐα αυξάνεται σε όλο το σώμα. Πολλές γυναίκες παραπονιούνται για εναλλαγές της διάθεσης και αυξημένη κόπωση.
Η ρήξη μιας κύστης συνεπάγεται την έκχυση του περιεχομένου της στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αποτέλεσμα είναι περιτονίτιδα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά. Ο σφυγμός της γυναίκας αυξάνεται απότομα, το δέρμα γίνεται χλωμό και καλύπτεται με ιδρώτα.
Η θερμοκρασία σε σταδιακή άνοδο. Σε κρίσιμες καταστάσεις φτάνει τους 39-40 βαθμούς. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από ναυτία, χαλαρά κόπρανα και έμετο. Οποιοδήποτε άγγιγμα στην κοιλιά προκαλεί έντονο πόνο. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η ενδομητροειδής κύστη των ωοθηκών αφαιρείται και μαζί της, σχεδόν πάντα η ίδια η ωοθήκη. Οποιαδήποτε καθυστέρηση θα μπορούσε να κοστίσει τη ζωή της γυναίκας.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για τη διάγνωση μιας παθολογικής διαδικασίας, συνήθως χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Το πρώτο από αυτά είναι μια εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα. Ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει την παρουσίανεοπλάσματα κατά μήκος διευρυμένων εξαρτημάτων. Συχνά, μια εξέταση με δύο χέρια είναι επώδυνη για μια γυναίκα, υποδηλώνοντας φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Για την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης, χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας και λαπαροσκόπησης.
Στον υπερηχογράφημα, η ενδομητροειδής κύστη είναι σαφώς ορατή. Μοιάζει με έναν μικρό σφαιρικό σχηματισμό που πρακτικά δεν κινείται. Συνήθως είναι απαραίτητο να επαναληφθεί αυτή η διαδικασία σε διαφορετικές φάσεις του κύκλου για να μην γίνει λάθος με τη διάγνωση. Για παράδειγμα, μια κύστη ωχρού σωματίου φαίνεται ίδια, αλλά με την πάροδο του χρόνου μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Ο σχηματισμός ενδομητριοειδούς θα αυξηθεί μόνο.
Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και τη φύση της. Με τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την κύστη με τα μάτια του. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί τομές στο δέρμα, αλλά γίνεται με τοπική αναισθησία. Συχνά κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση για μετέπειτα εξέταση του ιστού στο μικροσκόπιο.
Με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία. Μπορεί να είναι τόσο ιατρική όσο και χειρουργική. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.
Μη ειδική θεραπεία
Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα της παθολογίας. Η μη ειδική θεραπεία δεν θα αφαιρέσει την ενδομητριοειδή κύστη, αλλά θα βοηθήσει να σταματήσει ο πόνος και η έντονη αιμορραγία. Για αυτό, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:Δικλοφενάκη, Ροφεκοξίμπη, Ινδομεθακίνη. Τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά περίπτωση, για παράδειγμα, την περίοδο πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά κατόπιν συμβουλής γιατρού. Η ανεξέλεγκτη θεραπεία δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβής και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη.
Ορμονικά φάρμακα
Εάν η εμφάνιση νεοπλάσματος προκαλείται από ορμονική διαταραχή, η χειρουργική αφαίρεση της ενδομητριοειδούς κύστης αναβάλλεται για αρκετούς μήνες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής συνταγογραφείται αντισυλληπτικά. Σας επιτρέπουν να επιβραδύνετε την εργασία των ωοθηκών, να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο και τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος. Από την ποικιλία των παρασκευαζόμενων συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, οι γιατροί προτιμούν προϊόντα με βάση το dienogest. Για παράδειγμα, "Janine" και τα ανάλογα του "Bonade", "Klayra".
Τα σκευάσματα προγεσταγόνου έχουν αποδειχθεί καλά στη θεραπεία των ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών. Είναι ανάλογα των ορμονών που επικρατούν στη φάση ΙΙ του γυναικείου κύκλου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια έχουν περίσσεια οιστρογόνων. Τα προγεσταγόνα μπορούν να εξισορροπήσουν την ανισορροπία και να καταστέλλουν την ανάπτυξη νέων βλαβών.
Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Είναι βολικό να πίνετε χάπια, είναι εύκολο να επιλέξετε τη σωστή δόση και να ακυρώσετε με την ανάπτυξη αλλεργιών. Οι ενέσεις γίνονται κάθε λίγες μέρες. Ωστόσο, με την ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης, η επίδραση ενός τέτοιου φαρμάκου δεν μπορεί να ακυρωθεί αμέσως, επειδή απορροφάται αργά και σταδιακά. Από τα παρασκευάσματα δισκίων, πιο συχνάδιορίστε τους "Duphaston", "Visanna" και "Norkolut". Όσον αφορά τους ενδομυϊκούς παράγοντες, προτιμώνται οι Depo-Provera και Medrixiprogesterone-Lance.
Όταν λαμβάνετε φάρμακα, η φύση της εμμήνου ρύσεως μπορεί να αλλάξει. Γύρω στον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα της θεραπείας, οι κηλίδες από τον κόλπο μερικές φορές εξαφανίζονται εντελώς. Μερικές γυναίκες εμφανίζουν συμπτώματα ανεπάρκειας οιστρογόνων. Εκδηλώνονται με αίσθημα παλμών, εξάψεις και ξηρούς βλεννογόνους.
Φυσιοθεραπεία
Πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από διάφορες φυσιοθεραπεία. Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης, το θεραπευτικό σύμπλεγμα μπορεί να συμπληρωθεί:
- φωνοφόρηση;
- λουτρά ραδονίου;
- ρεφλεξολογία;
- επιμετάλλωση;
- μαγνητοθεραπεία.
Η φυσιοθεραπεία ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων. Επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική υγεία της γυναίκας.
Χειρουργική
Όταν η νόσος είναι προχωρημένη, ενδείκνυται επέμβαση. Μια ενδομητριοειδής κύστη αφαιρείται συχνότερα με λαπαροσκόπηση. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι προφανή για τον γιατρό και τον ασθενή. Η επέμβαση δεν απαιτεί βαθιές τομές και ράμματα και η περίοδος ανάρρωσης είναι σχεδόν ανώδυνη.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει εργαλεία χειρισμού μέσω πολλών παρακεντήσεων, μέσω των οποίων αποκόπτεται το νεόπλασμα. Ως αποτέλεσμα, όλα τα αναπαραγωγικά όργανα διατηρούνται μέσαακεραιότητα, επομένως η πιθανότητα να μείνετε έγκυος είναι αρκετά υψηλή.
Μια άλλη χειρουργική επιλογή είναι η λαπαροτομία. Η χειρουργική επέμβαση με τομή στο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει ήδη κάνει επεμβάσεις στην κοιλιά, και ο κίνδυνος να αναπτύξει μια διαδικασία κόλλας είναι υψηλός. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα είναι τεχνικά δυνατό να περάσει κανείς από όλα τα τμήματα με λαπαροσκόπιο.
Ανάλογα με την παραλλαγή της λειτουργίας, μπορούν να αντιστοιχιστούν επιπλέον οι ακόλουθες διαδικασίες:
- κατάλυση (καυτηριασμός ενδομητριωτικών βλαβών);
- εκτομή του ιερού νεύρου της μήτρας για ανακούφιση από τον πυελικό πόνο,
- προϊερή νευρεκτομή (αφαίρεση ορισμένων νεύρων).
Ο όγκος της παρέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και την παρουσία συνοδών προβλημάτων υγείας στον ασθενή.
περίοδος ανάρρωσης
Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο της. Για παράδειγμα, μετά τη λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης, τα ράμματα αφαιρούνται την έβδομη ημέρα. Η ενόχληση και ο πόνος πρακτικά απουσιάζουν. Μέχρι τη στιγμή της εξόδου, και αυτό συμβαίνει μετά από 9 ημέρες, οι ασθενείς αισθάνονται καλά και μπορούν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής. Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ενόχληση μπορεί να επιμείνει για έως και 2-3 εβδομάδες. Για να σταματήσει ο πόνος, στη γυναίκα συνταγογραφούνται αναλγητικά.
Βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής
Μπορεί μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών να υποχωρήσει μόνη της; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα θα είναι πάντα αρνητική. Για να απαλλαγούμεαπό ένα νεόπλασμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες προτιμούν να αντικαταστήσουν τη συντηρητική θεραπεία με εναλλακτικές επιλογές.
Σε βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγετε μόνο ως προσθήκη στο κύριο πιάτο. Οι συνταγές των γιατρών μπορούν μόνο να σταματήσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Τα λουτρά που βασίζονται σε φαρμακευτικά αφεψήματα έχουν αποδειχθεί καλά σε αυτά τα θέματα. Όλα παρασκευάζονται σύμφωνα με ένα μόνο σχέδιο: ρίξτε 2 φλιτζάνια φυτικές πρώτες ύλες με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, θερμαίνετε σε λουτρό νερού και ψύξτε. Ο στραγγισμένος ζωμός πρέπει να αραιωθεί σε 2 λίτρα βραστό νερό. Τα μπάνια πρέπει να γίνονται το πρωί και το βράδυ για περίπου 25 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 12 διαδικασίες.
Ποια φυτά είναι καλύτερα για μπάνιο; Οι λαϊκοί θεραπευτές προτείνουν τις ακόλουθες αμοιβές:
- φύλλα αγριεψιάς, τσουκνίδα, κεράσι και άρκευθος;
- φύλλα βατόμουρου και σημύδας, άνθη tansy, ορεινή μήτρα;
- άνθη χαμομηλιού, φλοιός βελανιδιάς, τρίχρωμη βιολέτα.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για: ποια είναι η πρόγνωση μετά την αφαίρεση της ενδομητριοειδούς κύστης; Τα σχόλια των γιατρών είναι ενθαρρυντικά: εάν τηρηθούν οι ιατρικές συστάσεις, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται στο μηδέν. Μετά από μια πορεία θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται πλήρως. Ο πόνος εξαφανίζεται και μια γυναίκα μπορεί να δοκιμάσει τον ρόλο της μητέρας. Για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, συνιστάταιεπισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο. Επιπλέον, απαιτείται η λήψη ανάλυσης για τον καρκινικό δείκτη CA-125. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος σήμερα για να ελέγξετε την εργασία του ενδομητρίου.
Μέθοδοι πρόληψης
Όπως γνωρίζετε, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την ασθένεια είναι να την προλάβετε έγκαιρα και σωστά. Οι τακτικές εξετάσεις στη γυναικολογική καρέκλα και το υπερηχογράφημα βοηθούν στην ανίχνευση κυστικού σχηματισμού, που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την ποσότητα και τη φύση της απόρριψης. Εάν εμφανιστούν τα αρχικά ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις με επώδυνες περιόδους.
Η ενδομητροειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη δεξιά. Ωστόσο, η θεραπεία μιας τέτοιας κοινής ασθένειας δεν εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την άμεση έναρξη της θεραπείας της. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή πορεία θεραπείας και να μην προσπαθήσετε να ξεπεράσετε την ασθένεια μόνοι σας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί κανείς να ελπίζει σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, ώστε να αποφευχθεί μια περίπλοκη πορεία της παθολογίας.
