Μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και να ανιχνεύσετε την παρουσία ή την απουσία παθολογικών διεργασιών, ονομάζεται κυτταρολογία. Ο κύριος στόχος αυτής της έρευνας είναι ο εντοπισμός ογκολογικής παθολογίας, βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης. Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας είναι ένας κοινός τύπος εξέτασης στη γυναικολογική πρακτική.
Γενικές πληροφορίες
Ένα άλλο όνομα για αυτό το είδος ανάλυσης είναι το τεστ ΠΑΠ ή τεστ Παπανικολάου, που πήρε το όνομά του από τον Έλληνα Ασκληπιό, χάρη στον οποίο αυτού του είδους η έρευνα εμφανίστηκε τη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στη δομή των κυττάρων, δηλαδή, προκαρκινικές διεργασίες που συμβαίνουν πριν από το σχηματισμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Περνούν χρόνια από την εμφάνιση αλλαγών στην κυτταρική δομή στην ογκοπαθολογία, επομένως απαιτούνται τακτικές αναλύσεις. Η κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας βοηθά στην ανίχνευση του προβλήματος στα αρχικά στάδια, τη συνταγογράφηση της θεραπείας έγκαιρα καιαποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Με τη βοήθεια του τεστ PAP, αναλύεται η δομή μόνο των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος είναι επενδεδυμένος εξωτερικά με ένα ροζ επιθήλιο που έχει πολλά στρώματα. Μία σειρά κυλινδρικών κυττάρων καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας. Αυτό το επιθήλιο είναι προικισμένο με μια πλούσια κόκκινη απόχρωση. Τα κύτταρα υπόκεινται σε έρευνα τόσο από το εσωτερικό όσο και από το εξωτερικό.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για κυτταρολογική εξέταση
Αυτό το είδος μελέτης θεωρείται υποχρεωτικό κατά την επίσκεψη σε γυναικολόγο για όλο το ωραίο φύλο από την ηλικία των 18 ετών. Επιπλέον, ένα κυτταρολογικό επίχρισμα τραχήλου της μήτρας ενδείκνυται για:
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
- πριν την τοποθέτηση IUD;
- διαγνωστικά HIV;
- στειρότητα;
- λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών;
- παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο;
- ιός ανθρωπίνων θηλωμάτων;
- έρπης των γεννητικών οργάνων.
Αντενδείξεις για κυτταρολογική εξέταση είναι:
- έμμηνο ρύση;
- εγκυμοσύνη;
- παρθενία.
Ανήλικα κορίτσια που κάνουν σεξ, γίνεται επίχρισμα για κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας παρουσία επίσημων εκπροσώπων. Μετά τον τοκετό, το βιοϋλικό μπορεί να δωριστεί τουλάχιστον τρεις μήνες αργότερα, όταν ο τόνος της μήτρας και του καναλιού γέννησης έχουν αποκατασταθεί πλήρως.
Κυτταρολογική εκτέλεση
Ο γιατρός λαμβάνει ένα επίχρισμα κατά την εξέταση του ασθενούς από την εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιώντας για αυτόσκοπός μιας ειδικής σπάτουλας. Ο χειρισμός είναι ανώδυνος και δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα δευτερόλεπτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ελαφρά αιματηρή κηλίδα εντός δύο ημερών. Το βιοϋλικό εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα. Οι εργαστηριακοί βοηθοί αξιολογούν την ποιότητα του επιχρίσματος και των κυττάρων, τα οποία πρέπει να έχουν συγκεκριμένο μέγεθος, σχήμα, καθώς και την αναλογία μεταξύ πυρήνα και κυττάρου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα σταθεροποιητικά και βαφές, τα οποία καθιστούν δυνατή την ακριβέστερη διάγνωση προκαρκινικών αλλαγών. Εκτός από αυτά, η αποκρυπτογράφηση της κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να δείξει αλλαγές διαφορετικής φύσης που σχετίζονται με:
- χρήση αντισύλληψης;
- ιογενείς λοιμώξεις;
- φλεγμονώδεις διεργασίες.
Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα σε μια μέρα. Σημάδια μη φυσιολογικών κυττάρων:
- ανωμαλίες στο κυτταρόπλασμα;
- αυξημένος πυρήνας;
- αλλαγή του χρώματος και του σχήματος του πυρήνα.
Όταν εντοπιστούν, ο γιατρός συνιστά πρόσθετους τύπους εξετάσεων, καθώς η κυτταρολογική εξέταση δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του βάθους της βλάβης, καθώς και τη διάκριση της δυσπλασίας από το καρκίνωμα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων ιστολογίας
Οι ταξινομήσεις Bethesda χρησιμοποιούνται για την κοινοποίηση στους γιατρούς των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την ιστολογική εξέταση. Σύμφωνα με αυτή τη συστηματοποίηση, οι πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές διαταραχές διακρίνονται:
- LISIL – χαμηλό.
- HSIL είναι υψηλό.
- Διηθητικός (εξαπλωμένος) καρκίνος.
Το LISIL περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές:
- σχετίζεται με τον HPVανθρώπινα θηλώματα);
- ενδοεπιθηλιακός καρκίνος – cr in situ;
- σοβαρή δυσπλασία - CIN III;
- μέτρια – CIN II;
- ασθενές – CIN I.
Σημείωση με τη μορφή όρων:
- ASCUS - χρησιμοποιείται για αλλαγές μεταξύ αντιδραστικής κατάστασης και δυσπλασίας που είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν.
- NILM - συνδυάζει αντιδραστικές και καλοήθεις αλλαγές, καθώς και τον κανόνα.
Αν το συμπέρασμα λέει ότι "Το κυτταρόγραμμα βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους", τότε αυτό υποδηλώνει την απουσία παθολογικών αλλαγών στον τράχηλο. Εάν εντοπιστούν αντιδραστικές αλλαγές άγνωστης προέλευσης, τότε χρειάζονται πρόσθετοι τύποι αναλύσεων. Η παρουσία των όρων ASC-US ή ASC-H στο συμπέρασμα συνεπάγεται μια δυναμική παρατήρηση μιας γυναίκας, καθώς και μια περαιτέρω εξέταση.
Προετοιμασία για ανάλυση
Γενικές συστάσεις πριν από την υποβολή βιοϋλικού για κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας:
- 3 ώρες πριν από τη διαδικασία, μην ουρήσετε;
- για δύο ημέρες - αποφύγετε την οικειότητα, κάντε ντους και μην χρησιμοποιείτε κολπικά προϊόντα.
Κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως δεν γίνεται επίχρισμα, δίνεται αμέσως μετά την έμμηνο ρύση. Η κυτταρολογία είναι επίσης ανεπιθύμητη παρουσία κνησμού ή κολπικών εκκρίσεων. Ένα επίχρισμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα. Με την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας στην οξεία φάση, το βιοϋλικό λαμβάνεται για τη μελέτη των αλλαγών στο επιθήλιο. Η μελέτη ελέγχου επαναλαμβάνεται δύο μήνες μετά τη θεραπεία. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα κυτταρολογίας τραχήλου της μήτρας μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:
- στιςτο βιοϋλικό πήρε αίμα;
- χρήση κολπικών προϊόντων πριν από την εξέταση;
- δεν υπάρχουν αρκετά κελιά στη διαφάνεια;
- παρουσία μολυσματικών διεργασιών στον τράχηλο και τον κόλπο.
Τα κατάλληλα προπαρασκευαστικά μέτρα μειώνουν τη συχνότητα των αναξιόπιστων αποτελεσμάτων στο ελάχιστο. Επί παρουσίας οπτικής παθολογίας στον αυχένα, το βιοϋλικό λαμβάνεται ανεξάρτητα από τους παραπάνω παράγοντες.
Πόσο συχνά γίνεται το τεστ Παπ;
Την πρώτη φορά που πρέπει να γίνει μετά την έναρξη μιας οικείας ζωής. Περαιτέρω - ετησίως, με προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις. Σε περίπτωση απουσίας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αποκρυπτογράφησης της κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας, παραβιάσεις στη δομή των κυττάρων στη σειρά για τρία χρόνια, η δοκιμή συνιστάται να γίνεται κάθε τρία χρόνια. Κυτταρολογία δεν γίνεται μετά την ηλικία των 65 ετών, με την προϋπόθεση ότι όλα τα προηγούμενα αποτελέσματα ήταν καλά. Αυτό το σχέδιο χρησιμοποιείται εάν το ζευγάρι δεν έχει άλλους σεξουαλικούς συντρόφους. Με παράγοντες κινδύνου ή σε περίπτωση ανίχνευσης παθολογικών αλλαγών στην κυτταρική δομή του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός συνταγογραφεί μεμονωμένα τη συχνότητα της κυτταρολογίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα;
- πρώιμη έναρξη σεξουαλικών σχέσεων;
- πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι τόσο από γυναίκα όσο και από άνδρα;
- HIV;
- υπάρχοντα ή παλαιότερα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
Κυτταρολογία με βάση υγρό
Η μελέτη των αποξέσεων του τραχήλου της μήτρας παρέχει μια ευκαιρία εντοπισμού καρκινικών και προκαρκινικών αλλαγών στα κύτταρα. Εάν εντοπιστεί όγκοςτα κύτταρα υποβάλλονται σε ιστολογική εξέταση. Η υγρή κυτταρολογία είναι μια σύγχρονη μέθοδος παρασκευής ενός σκευάσματος σε υγρό μέσο από κυτταρικό εναιώρημα. Τα οφέλη της υγρής κυτταρολογίας τραχήλου της μήτρας είναι τα εξής:
- πιο ακριβές αποτέλεσμα;
- υγρό μέσο διατηρεί τα κύτταρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως έξι μήνες);
- διατηρούνται οι μοριακές βιολογικές και μορφολογικές ιδιότητες των κυττάρων.
- Η αποθήκευση πραγματοποιείται σε ειδικό διάλυμα που εμποδίζει το στέγνωμα;
- η ποιότητα του βιοϋλικού είναι καλύτερη, αφού ελαχιστοποιείται η παρουσία κατεστραμμένων κυττάρων, βλέννας, διαφόρων στοιχείων φλεγμονής και αίματος.
Έτσι, μια κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από τον τράχηλο καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παθολογίας του επιθηλίου και την ανάλυση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην εφαρμογή αυτής της μεθόδου. Από τις ελλείψεις, πρέπει να σημειωθεί η αδυναμία:
- καθορισμός της διαδικασίας της φλεγμονής;
- αξιολόγηση του κυτταρικού περιβάλλοντος στο βιοϋλικό.
Αποκωδικοποίηση κυτταρολογίας τραχήλου
Τα αποτελέσματα κυτταρολογίας με βάση το υγρό ερμηνεύονται ανάλογα με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση του δείγματος:
- επαρκές - υποδεικνύεται η σύνθεση των κυττάρων;
- δεν επαρκεί - περιγράφονται οι λόγοι;
- μη ικανοποιητικό - δεν μπορώ να αξιολογήσω τη διαδικασία και να αντικατοπτρίσω την αιτία.
Η κυτταρική δομή περιγράφεται λεπτομερώς στα κυτταρολογικά χαρακτηριστικά. Οι καλοήθεις αλλαγές είναι:
- ακτινοβολία - συμβαίνουν μετά από έκθεση σε ακτίνες Χ;
- εκφυλιστικό - υποδηλώνει βλάβη στο επιθήλιο;
- επισκευαστικό - αντικατοπτρίζει την αποκατάσταση του επιθηλίου;
- αύξηση του όγκου των κυτταρικών πυρήνων - η πιθανότητα ογκολογικής διαδικασίας;
- δυσκεράτωση - η κερατινοποίηση διαταράσσεται, έχουν σχηματιστεί πλάκες.
- υπερκεράτωση - υπερβολική κερατινοποίηση;
- παρακεράτωση - στην κεράτινη στιβάδα υπάρχουν κυτταρικοί πυρήνες που δεν πρέπει να είναι φυσιολογικοί;
- βακτηριακή κολπίτιδα - αλλαγές στην κολπική μικροχλωρίδα.
Οι μη φυσιολογικές αλλαγές στο πλακώδες επιθήλιο περιγράφονται σύμφωνα με την ταξινόμηση Bethesda:
- ASC-ΗΠΑ - Εντοπίστηκαν ασαφείς άτυπες αλλαγές.
- ASC-H - άτυπες αλλαγές.
- LSIL - ενδοκυτταρικές αλλαγές χαμηλού βαθμού.
- HSIL - υψηλός βαθμός αλλαγής.
- CIS – ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα in situ. Καρκίνος στο αρχικό στάδιο, στην περιοχή του επιφανειακού επιθηλίου.
- AG-US - άτυπες αλλαγές ασαφούς φύσης στο αδενικό επιθήλιο.
- AIS είναι ένα καρκίνωμα in situ που αναπτύσσεται μέσα στον αυχενικό σωλήνα.
Επιπλέον, πληροφορίες σχετικά με ανιχνευμένα βακτηριακά κύτταρα, μύκητες κ.λπ.
Κυτταρόγραμμα φλεγμονής
Πρόκειται για αλλαγές στο επίχρισμα που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής στον τράχηλο της μήτρας. Η κυτταρολογία βοηθά στον εντοπισμό τους, καθώς στη διαδικασία αυτής της μελέτης αναλύεται η σύνθεση του παρασκευάσματος που προκύπτει. Μελέτη και εγκατάσταση:
- η παρουσία μικροβίων στα κύτταρα που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.
- βρίσκεται στον πυρήνα της χρωματίνης;
- ποσοτική σύνθεση αιμοσφαιρίων;
- αντιδραστικές αλλαγές;
- σχήμα επιθηλιακών κυττάρων.
Οι παραπάνω δείκτες αναλύονται σε όλα τα στρώματα της επιθηλιακής στιβάδας. Μετά τη λήψη ενός κυτταρογράμματος φλεγμονής, λαμβάνεται και πάλι ένα επίχρισμα για τη μελέτη της μικροχλωρίδας και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη ανάλυση.
Αποτελέσματα κυτταρολογίας τραχήλου
Το κυτταρόγραμμα φλεγμονής είναι ένα από τα πιο κοινά και αβλαβή συμπεράσματα. Τα αποτελέσματα της έρευνας μπορεί να περιέχουν πληροφορίες για τα κοιλοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εμφανίζονται όταν μια γυναίκα έχει μολυνθεί από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Παραγγέλλονται πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της μόλυνσης. Η λευκοπλακία ή υπερκεράτωση του τραχήλου της μήτρας αντανακλά επίσης το κυτταρόγραμμα. Είναι πιθανό να υποψιαστεί αυτή την παθολογική κατάσταση ακόμη και κατά τη λήψη του βιοϋλικού. Η παρουσία άτυπων κυττάρων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ακανόνιστα μεγέθη και σχήματα, ταχεία και τυχαία διαίρεση, ανιχνεύεται επίσης με κυτταρολογική εξέταση. Όταν εντοπιστούν, γίνεται εκ νέου ανάλυση, η οποία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του σφάλματος. Εάν τέτοια κύτταρα βρεθούν ξανά κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης, τότε αυτό υποδηλώνει μια προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.
Καρκίνος τραχήλου
Πρόκειται για μια αρκετά συχνή ασθένεια παγκοσμίως μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού. Η ανάπτυξη ενός όγκου κακοήθους φύσης του τραχήλου της μήτρας με τη μετάβαση σεη βλάστηση κοινή μορφή προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μετάβαση των επιθηλιακών κυττάρων σε σοβαρό βαθμό διαταραχής διαρκεί περίπου 10-15 χρόνια. Με τη βοήθεια της έγκαιρης αναγνώρισης, είναι δυνατός ο εντοπισμός μιας προκαρκινικής κατάστασης. Στην περίπτωση αυτή, βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από την εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας υποβάλλεται σε κυτταρολογική εξέταση. Σε αντίθεση με την καθιερωμένη τεχνική, η υγρή κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας, ειδικά για την έγκαιρη διάγνωση, θεωρείται το χρυσό πρότυπο. Αιτίες καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:
- συχνή παράδοση;
- αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα;
- κάπνισμα;
- προηγούμενη μόλυνση (χλαμύδια);
- αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων;
- ηλικία άνω των 40;
- μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών;
- περιστασιακές εξετάσεις;
- ανεπαρκής περιεκτικότητα σε βιταμίνες C και A στο σώμα.
Πιο συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στη συμβολή του στρωματοποιημένου επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας στο επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι χρειάζονται πρόσθετοι τύποι εξετάσεων για την επιβεβαίωση και την αποσαφήνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η κυτταρολογία στοχεύει κυρίως στην ανίχνευση κυτταρικών αλλαγών.
Κυτταρολογικά διαγνωστικά
Η ανάλυση των επιχρισμάτων από τον τράχηλο βοηθά στον εντοπισμό σημείων, εάν υπάρχουν, διαφόρων μη φυσιολογικών διεργασιών:
- προκαρκινικό;
- όγκος;
- αντιδραστικό.
Και επιπλέον, αναλύστε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Αν η ερμηνεία των αποτελεσμάτωνΆλλοι τύποι εξετάσεων έδειξαν ότι υπάρχουν ιογενείς, παρασιτικές ή βακτηριακές λοιμώξεις, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας κυτταρολογική ανάλυση, αξιολογούνται τα σημάδια βλάβης, καθώς και η μεταπλασία, ο πολλαπλασιασμός και ο μετασχηματισμός των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Η κυτταρολογία βοηθά επίσης στον εντοπισμό της αιτίας των επιθηλιακών διαταραχών:
- Μη φυσιολογικές διεργασίες που σχετίζονται με μηχανικές επιδράσεις ή ακτινοβολία στον τράχηλο, λήψη ορμονικών φαρμάκων.
- Καταστάσεις που προκαλούν το σχηματισμό δυσπλασίας και νεοπλασμάτων του τραχήλου της μήτρας.
- Παρουσία φλεγμονής και κατά προσέγγιση ορισμός παθογόνων.
Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε: τόσο με την παρουσία ορατών αλλαγών κατά την εξέταση του βλεννογόνου όσο και με έναν οπτικά φυσιολογικό τράχηλο, παρουσιάζεται μια ανάλυση - κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας. Η αποκωδικοποίηση θα δείξει αποκλίσεις ή κανόνες. Επιπλέον, αυτή η μελέτη είναι σημαντική για τη δυναμική παρακολούθηση των γυναικών στις οποίες έχουν εντοπιστεί ασαφείς άτυποι μετασχηματισμοί πλακωδών κυττάρων.
