Ο ακρωτηριασμός άκρου θεωρείται μια από τις παλαιότερες επεμβάσεις στην ιστορία της ιατρικής. Οι πρώτες περιγραφές χρονολογούνται στον 4ο αιώνα π. Χ. μι. Ωστόσο, η αδυναμία διακοπής της σοβαρής αιμορραγίας, καθώς και η έλλειψη γνώσης σχετικά με την απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων, κατά κανόνα οδήγησαν σε θάνατο. Οι γιατροί συμβουλεύτηκαν να περικόψουν το άκρο εντός των προσβεβλημένων ιστών, κάτι που απέκλεισε τη θανατηφόρα αιμορραγία, αλλά δεν σταμάτησε την εξάπλωση της γάγγραινας.
Τον πρώτο αιώνα μ. Χ., ο Celsus Aulus Cornelius πρότεινε μια επαναστατική για εκείνη την εποχή προσέγγιση για τη διεξαγωγή τέτοιων επιχειρήσεων, η οποία περιλάμβανε συστάσεις:
- περικοπή ανάλογα με το επίπεδο βιώσιμων ιστών;
- απομονωμένη απολίνωση των αγγείων του κολοβώματος για την πρόληψη της αιμορραγίας;
- κόψιμο ενός αποθεματικού ιστού για την κάλυψη του κολοβώματος χωρίς παθολογική τάση.
Σημαντικό για τη βελτίωση των μεθόδωνΟ ακρωτηριασμός των άκρων παίχτηκε με την εισαγωγή της μεθόδου της αναίμακτης χειρουργικής, όταν ο Esmarch δημιούργησε το ελαστικό μανδύα που χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα.
Στον σύγχρονο κόσμο, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθολογίες είναι οι κύριες ενδείξεις για ακρωτηριασμό.
Ο ακρωτηριασμός είναι μια περικοπή ενός άκρου, ή μάλλον στο περιφερικό τμήμα του, κατά μήκος του οστού, αλλά θα ήταν τρομερό λάθος να τον θεωρήσουμε ως απλή αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος. Αυτός ο όρος υποδηλώνει πλαστικές και επανορθωτικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην περαιτέρω ταχεία και αποτελεσματική αποκατάσταση του ασθενούς.
Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Εξετάστε αυτές τις αναγνώσεις με περισσότερες λεπτομέρειες.
Ενδείξεις για ακρωτηριασμό άκρου
- Γάγγραινα.
- Η παρουσία εστίας σοβαρής λοίμωξης που απειλεί τη ζωή του ασθενούς (αναερόβια λοίμωξη).
- Μη αναστρέψιμη ισχαιμία με μυϊκή σύσπαση.
- Σύνδρομο παρατεταμένης συμπίεσης.
- Τραυματικός τραυματισμός σύνθλιψης του άκρου με βλάβη στα κύρια αγγεία και νεύρα, εκτελείται ο λεγόμενος τραυματικός ακρωτηριασμός.
- Εξάλειψη αγγειακών παθήσεων που οδηγούν σε γάγγραινα.
- Εφαρμόζεται τουρνικέ για περισσότερες από τρεις ώρες.
- Συνήθη ανθεκτικά νευροτροφικά έλκη.
- Οστεομυελίτιδα με απειλή βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
- Εκτεταμένη φυματίωση του οστικού ιστού στην τρίτη ηλικία.
- Κακοήθεις όγκοι οστών χωρίς δυνατότητα μεμονωμένης αφαίρεσηςεστία.
Προσδιορισμός επιπέδου εκτομής
Η επιλογή του επιπέδου ακρωτηριασμού του άκρου εξαρτάται από τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στην χειρουργική περιοχή, την παρουσία γάγγραινας, τροφικές διαταραχές, την κατάσταση των παρακείμενων ιστών και τη σοβαρότητα της λοιμώδους διαδικασίας και το σύνδρομο πόνου.
Στα παιδιά, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν εξάρθρωση (ακόνισμα του προσβεβλημένου τμήματος στο επίπεδο της άρθρωσης), η οποία δεν διαταράσσει την περαιτέρω ανάπτυξη του οστού.
Σύμφωνα με τον επείγοντα χαρακτήρα της χειρουργικής επέμβασης, οι ακρωτηριασμοί των άκρων διακρίνονται:
- έκτακτος ακρωτηριασμός που πραγματοποιείται κατά την παροχή της πρώτης χειρουργικής βοήθειας για την αφαίρεση μη βιώσιμων, κατεστραμμένων ιστών, - επείγουσα επέμβαση με περικοπή της εστίας της μέθης με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας;
- προγραμματισμένος ακρωτηριασμός που πραγματοποιήθηκε για κακοήθεις βλάβες των οστών, οστεομυελίτιδα.
- ακρωτηριασμός για διόρθωση αποτυχημένου κολοβώματος.
Υπάρχουν κυκλικοί, ελλειπτικοί και συνονθύλευτοι ακρωτηριασμοί. Εξετάστε αυτά τα είδη παρακάτω.
Κυκλικοί ακρωτηριασμοί
Οι κύριες ενδείξεις για τον ακρωτηριασμό, δηλαδή ο ακρωτηριασμός με λαιμητόμο (κυκλικό σε ένα στάδιο), είναι η αέρια γάγγραινα και η εκτομή των άκρων που κρέμονται σε ένα μυοσκελετικό τεμάχιο. Η παρέμβαση αυτή πραγματοποιείται αποκλειστικά για επείγουσες ζωτικές ενδείξεις. Σημαντικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δημιουργία ενός μη λειτουργικού κολοβώματος και ο υποχρεωτικός επακόλουθος ακρωτηριασμός προκειμένου να προσαρμοστεί το άκρο στην περαιτέρω εγκατάσταση της πρόθεσης.
Το πλεονέκτημα αυτού του ακρωτηριασμούείναι η απουσία νεκρωτικών αλλαγών στον κρημνό ακόμη και με μειωμένη παροχή αίματος.
Σε έναν ακρωτηριασμό με γκιλοτίνα, το οστό κόβεται στο ίδιο επίπεδο με τον μαλακό ιστό.
Πώς γίνεται η επέμβαση; Ο ακρωτηριασμός στο πρώτο στάδιο συνίσταται σε τομή του δέρματος, του υποδόριου λίπους και της περιτονίας. Η άκρη του μετατοπισμένου δέρματος είναι ένας περαιτέρω οδηγός κατά μήκος αυτής της άκρης. Στο δεύτερο στάδιο, οι μύες ανατέμνονται στο οστό και ο οστικός ιστός κόβεται περαιτέρω. Το άκρο του οστού καλύπτεται από το δέρμα και την περιτονία.
Αυτός ο τύπος συνιστάται για άκρα με σχετικά μικρή μυϊκή μάζα.
Για περιοχές με μεγάλη μυϊκή μάζα, συνιστάται ακρωτηριασμός τριών σταδίων (απλός και κωνικός ακρωτηριασμός σύμφωνα με τον Pirogov).
Τα δύο πρώτα στάδια της επέμβασης είναι παρόμοια με τον ακρωτηριασμό δύο σταδίων. Περαιτέρω, αφού οι μύες και οι επιφανειακοί ιστοί μετατοπιστούν στην εγγύς κατεύθυνση, οι μύες ανατέμνονται κατά μήκος της άκρης του ανασυρόμενου δέρματος. Εξαιτίας αυτού, τα βαθιά μυϊκά στρώματα ανατέμνονται, γεγονός που συμβάλλει στον περαιτέρω σχηματισμό ενός κολοβώματος σε σχήμα κώνου.
Κοινή χρήση μεθόδων συνονθύλευμα:
για μονό πτερύγιο (το μήκος ενός πτερυγίου είναι ίσο με τη διάμετρο του κολοβώματος);
διπλό πτερύγιο (δύο κομμάτια διαφορετικών μεγεθών με το άθροισμα των μηκών που αποτελούν τη διάμετρο του ακρωτηριασμένου άκρου)
Κατά το σχηματισμό κολοβώματος, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η ουλή δεν πρέπει να βρίσκεται στην επιφάνεια εργασίας. Τα μπαλώματα πρέπει να διαμορφώνονται με γνώμονα τη φέρουσα ικανότητα.
Οστεοπλαστικοί ακρωτηριασμοί
Πώςακρωτηριασμός των κάτω άκρων; Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία ενός θραύσματος οστού καλυμμένου με περιόστεο ως μέρος του κρημνού.
Η μέθοδος οστεοπλαστικού ακρωτηριασμού της κάτω κνήμης σύμφωνα με τον Pirogov έχει λάβει παγκόσμια αναγνώριση σε σχέση με την εξαιρετικά επιτυχημένη ανατομική αποκατάσταση της τελικής υποστήριξης του χειρουργημένου ποδιού.
Οφέλη της μεθόδου:
- Λιγότερο έντονο πόνο του κολοβώματος.
- Παρουσία του ακραίου στηρίγματος του κολοβώματος.
- Διατήρηση της ιδιοδεκτικής ευαισθησίας των μυών και των τενόντων.
Βήματα λειτουργίας
Κατά την αφαίρεση του κάτω ποδιού σύμφωνα με τον Pirogov, γίνονται δύο τομές. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα μαχαίρι ακρωτηριασμού. Αρχικά, πραγματοποιείται εγκάρσια ανατομή των μαλακών ιστών, εκθέτοντας την άρθρωση του αστραγάλου, στη συνέχεια γίνεται τοξοειδής τομή που περνά κατά μήκος της ραχιαία επιφάνειας του ποδιού. Μετά τη διασταύρωση των πλευρικών συνδέσμων, ο αστραγάλος αποκόπτεται και τα οστά του κάτω ποδιού πριονίζονται. Η διατομή κλείνεται με έμπλαστρο. Σχηματίστε ένα κούτσουρο.
Λειτουργία Sharpe
Υπάρχει μια άλλη μέθοδος με την οποία εκτελείται ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων.
Κατά την αφαίρεση του ποδιού, πραγματοποιείται ανατομή μαλακών ιστών λίγα εκατοστά πιο μακριά από τις πρώτες φάλαγγες των οστών του μεταταρσίου. Μετά την προετοιμασία του περιόστεου, τα οστά του μεταταρσίου πριονίζονται και τα άκρα του πριονιού λειαίνονται με συρματοκόπτες. Η τομή καλύπτεται με πελματιαία επίθεμα.
Ας δούμε τις κύριες αιτίες του ακρωτηριασμού.
Διαβητική μικροαγγειοπάθεια
Οι ενέργειες του χειρουργού εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης. Σύμφωνα με τον επιπολασμό της πυώδουςοι νεκρωτικές βλάβες χωρίζονται σε πέντε στάδια:
- Επιφανειακή νέκρωση χωρίς συμμετοχή τενόντων.
- Γάγγραινα του δακτύλου που αφορά την πρώτη φάλαγγα και τους τένοντες.
- Εκτεταμένη γάγγραινα των δακτύλων, σε συνδυασμό με γάγγραινα του ποδιού.
- Γαγγραινώδης βλάβη ολόκληρου του ποδιού.
- Συμμετοχή του κάτω ποδιού.
Όταν εισάγεται ασθενής με πυώδη-νεκρωτική ισχαιμία, πραγματοποιείται επείγουσα εξυγίανση της εστίας, η οποία συνίσταται σε διάνοιξη αποστημάτων, παροχέτευση φλεγμονών, ελάχιστη εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του οστού και αφαίρεση νεκρών ιστών. Μετά την εκτομή μη βιώσιμων ιστών, συνιστώνται επεμβάσεις για την αποκατάσταση της επαρκής ροής αίματος στο τραυματισμένο άκρο.
Για ισχαιμία:
- εκτελείται μόνο πρώτος βαθμός υγιεινής της εστίας;
- ο δεύτερος βαθμός συνεπάγεται ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου δακτύλου με εκτομή των τενόντων που εμπλέκονται στη διαδικασία.
- στον τρίτο βαθμό, εκτελείται αιχμηρός ακρωτηριασμός, χρησιμοποιείται ειδικό μαχαίρι ακρωτηριασμού, - η θεραπεία του τέταρτου βαθμού συνίσταται σε εκτομή στο επίπεδο του κάτω ποδιού, - στον πέμπτο βαθμό, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται στο επίπεδο του μηρού.
Κρυοπαγήματα δακτύλων και άλλων μερών του σώματος
Distinguish:
γενική κατάψυξη (παθολογικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών και περαιτέρω εγκεφαλική ισχαιμία λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες),
κρύο (εκδηλώνεται με χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος με τη μορφή κυανωτικού-μπορντώφολιδωτά μπαλώματα με έντονο κνησμό
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί:
Ο πρώτος βαθμός συνοδεύεται από αναστρέψιμες αλλαγές στο δέρμα: υπεραιμία, οίδημα, κνησμός, πόνος και ανέκφραστη μείωση της ευαισθησίας. Μετά από μερικές ημέρες, οι πληγείσες περιοχές εξαφανίζονται.
Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων με ελαφρύ περιεχόμενο, έντονη μείωση της ευαισθησίας, πιθανώς μόλυνση λόγω τροφικών διαταραχών.
Ο τρίτος βαθμός εκδηλώνεται με νεκρωτικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς ως αποτέλεσμα του θανάτου τους, σχηματίζεται μια γραμμή οριοθέτησης (οριοθέτηση των νεκρών ιστών από υγιείς ιστούς με μια λωρίδα κοκκίων), οι κατεστραμμένες περιοχές του άκρου είναι μουμιοποιημένη, με την προσθήκη μικροβιακής χλωρίδας, μπορεί να αναπτυχθεί υγρή γάγγραινα.
Στον τέταρτο βαθμό, η νέκρωση των ιστών εξαπλώνεται στα οστά, το υγρό στις φουσκάλες στο δέρμα γίνεται θολό μαύρο, το δέρμα είναι μπλε, η ευαισθησία στον πόνο εξαφανίζεται εντελώς, το προσβεβλημένο άκρο μαυρίζει και μουμιοποιείται.
Θεραπεία
- 1ος βαθμός. Θέρμανση ασθενούς, θεραπεία UHF, darsonval, κρυοπαγή άκρο τρίβεται με βορικό οινόπνευμα.
- 2ος βαθμός. Οι φυσαλίδες υποβάλλονται σε επεξεργασία. Μετά το άνοιγμα τους, αφαιρείται το κατεστραμμένο δέρμα, εφαρμόζεται επίδεσμος αλκοόλης στην πληγή. Συνιστάται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
- 3ος βαθμός. Αφαιρούνται οι φυσαλίδες, αφαιρείται ο νεκρός ιστός, εφαρμόζεται επίδεσμος με υπερτονικό φυσιολογικό ορό. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης.
- 4ος βαθμός. νεκτομή(αφαίρεση μη βιώσιμων ιστών) πραγματοποιείται 1 cm πάνω από τη γραμμή της νέκρωσης. Ο ακρωτηριασμός γίνεται μετά το σχηματισμό ξηρής ψώρας.
Γάγγραινα
Η ξηρή γάγγραινα είναι το αποτέλεσμα μιας αργά προοδευτικής διαταραχής της παροχής αίματος στους ιστούς, τυπική για ασθενείς με αθηροσκλήρωση και αποφρακτική ενδαρτηρίτιδα.
Διαφορετικό από την απουσία γενικής δηλητηρίασης του σώματος, την παρουσία ενός σαφούς άξονα οριοθέτησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η χρήση αναμενόμενων τακτικών.
Χρησιμοποιούνται: φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά τον σχηματισμό μιας σαφούς γραμμής οριοθέτησης.
Η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος (κρυοπάγημα δακτύλων, θρόμβωση, αγγειακή συμπίεση). Χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, απουσία οριοθέτησης και έντονο οίδημα. Ο ακρωτηριασμός για γάγγραινα πραγματοποιείται επειγόντως, η μελλοντική αντιμετώπιση είναι απαράδεκτη. Μετά τη θεραπεία αποτοξίνωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η γραμμή ακρωτηριασμού θα πρέπει να είναι σημαντικά υψηλότερη από τη γάγγραινα (εάν το πόδι έχει προσβληθεί, συνιστάται ακρωτηριασμός στο ύψος του μηρού).
Η αέρια γάγγραινα είναι απόλυτη ένδειξη για ακρωτηριασμό γκιλοτίνης. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις: έντονο, ταχέως εξελισσόμενο οίδημα, παρουσία αερίων στους ιστούς και τους μύες, νέκρωση και φλεγμονή με τήξη μαλακών ιστών. Οπτικά, οι μύες είναι γκριζωποί, θαμποί, τσαλακώνονται εύκολα κατά την ψηλάφηση. Το δέρμα είναι μωβ-μπλε, με πίεση, τσούξιμο και τρίξιμο. Ο ασθενής παραπονιέται για αφόρητοεκρηκτικό πόνο.
Κριτήρια για τη συνοχή του κολοβώματος και την ετοιμότητά του για περαιτέρω προσθετική
Για την πλήρη λειτουργία της πρόθεσης, το μήκος από το κολόβωμα μέχρι την άρθρωση πρέπει να είναι μεγαλύτερο από τη διάμετρό της. Σημαντικό επίσης είναι το φυσιολογικό του σχήμα (ελαφρώς κωνικό προς τα κάτω) και η ανώδυνη. Αξιολογείται η κινητικότητα των διατηρημένων αρθρώσεων και η ουλή του δέρματος (η κινητικότητά της και η έλλειψη πρόσφυσης στη βάση του οστού).
Σημεία ενός μοχθηρού κολοβώματος
- Εξάπλωση της ουλής στην επιφάνεια εργασίας.
- Περίσσεια μαλακών ιστών.
- Απουσία κωνικής στένωσης του κολοβώματος.
- Σύντηξη της ουλής με ιστούς, η ακινησία της.
- Η θέση των μυών είναι πολύ ψηλά.
- Υπερβολική τάση του δέρματος με πριονίδι οστών.
- Απόκλιση τμημάτων οστού κατά τον ακρωτηριασμό ζευγαρωμένων οστών.
- Υπερβολικά κωνικό κούτσουρο.
Εγγραφή αναπηρίας
Ο ακρωτηριασμός ενός μέλους είναι ένα ανατομικό ελάττωμα, ως αποτέλεσμα του οποίου ορίζεται μια ομάδα αναπηρίας επ' αόριστον. Εάν ακρωτηριαστεί ένα πόδι, ορίζεται αμέσως μια ομάδα αναπηρίας.
Η εκτίμηση του βαθμού απώλειας λειτουργικής δραστηριότητας, αναπηρίας και αναπηρίας, καθώς και περαιτέρω ανάθεση αναπηρίας, είναι ευθύνη της επιτροπής ειδικών ιατρικής και αποκατάστασης.
Κατά τη δημιουργία μιας ομάδας αναπηρίας, υπολογίζεται:
- Δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης.
- Δυνατότητα ανεξάρτητης κίνησης.
- Επάρκεια προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνουπό τον όρο ότι δεν υπάρχει παθολογία της νοητικής δραστηριότητας (εκτιμάται η ακοή και η όραση).
- Επικοινωνιακές λειτουργίες, ικανότητα χειρονομίας, γραφής, ανάγνωσης κ.λπ.
- Το επίπεδο ελέγχου της συμπεριφοράς του ατόμου (συμμόρφωση με τα νομικά, ηθικά και ηθικά πρότυπα της κοινωνίας).
- Μαθησιμότητα, δυνατότητα απόκτησης νέων δεξιοτήτων, κατάκτησης άλλων επαγγελμάτων.
- Απασχολησιμότητα.
- Ευκαιρία να συνεχίσει κάποιος να εργάζεται στο πλαίσιο της επαγγελματικής του δραστηριότητας μετά την αποκατάσταση και όταν δημιουργηθούν ειδικές συνθήκες.
- Λειτουργικότητα και δεξιοτεχνία της πρόθεσης.
Πρώτη ομάδα
Ενδείξεις για την ανάθεση της πρώτης ομάδας:
- Ακρωτηριασμός και των δύο ποδιών στο επίπεδο του ισχίου.
- Απουσία τεσσάρων δακτύλων (συμπεριλαμβανομένων των πρώτων φαλαγγών) και στα δύο χέρια.
- Ακρωτηριασμός των χεριών.
Δεύτερη ομάδα
- Ακρωτηριασμός τριών δακτύλων (με τις πρώτες φάλαγγες) και των δύο χεριών.
- Αφαιρέστε 1 και 2 δάχτυλα.
- Απουσία 4 δακτύλων με διατήρηση των πρώτων φαλαγγών.
- Ακρωτηριασμός των δακτύλων στο ένα χέρι με ψηλό κούτσουρο του δεύτερου χεριού.
- Λειτουργία σύμφωνα με τους Chopard και Pirogov.
- Υψηλές εκτομές του ενός ποδιού, σε συνδυασμό με την απουσία δακτύλων του ενός χεριού ή του ματιού.
- Ακρωτηριασμός ενός βραχίονα και ματιού.
- Εξαγωγή ισχίου ή ώμου.
Τρίτη ομάδα
- Μονόπλευροι ακρωτηριασμοί δακτύλων χωρίς αφαίρεση της πρώτης φάλαγγας.
- Διμερής ακρωτηριασμός δακτύλου.
- Υψηλός ακρωτηριασμός ενός ποδιού ή χεριού.
- Αφαίρεση και των δύο στάσεων κατά μήκοςSharpe.
- Η διαφορά στο μήκος του ποδιού είναι μεγαλύτερη από 10 cm.
Αποκατάσταση μετά από ακρωτηριασμό
Εκτός από το ανατομικό ελάττωμα, ο ακρωτηριασμός ενός άκρου οδηγεί σε σοβαρό ψυχολογικό τραύμα στον ασθενή. Ο ασθενής κλείνει με σκέψεις για τη δική του κατωτερότητα στα μάτια της κοινωνίας, πιστεύει ότι η ζωή του έχει τελειώσει.
Η επιτυχία της περαιτέρω προσθετικής καθορίζεται όχι μόνο από την επικαιρότητα της επέμβασης, το επίπεδο ακρωτηριασμού και την περαιτέρω σωστή φροντίδα του κολοβώματος.
Την 3η-4η ημέρα μετά τον ακρωτηριασμό ξεκινά η πρόληψη των συσπάσεων κάμψης και των κινήσεων του κολοβώματος. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, συνιστάται ενεργή προπόνηση των μυών του κολοβώματος. Ένα μήνα αργότερα, αρχίζουν να δοκιμάζουν την πρώτη πρόσθεση.
Ο σημαντικότερος στόχος των μέτρων αποκατάστασης είναι η σταθεροποίηση της ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς και η διαμόρφωση μιας κατάλληλης στάσης απέναντι στην προσθετική.
Περαιτέρω δραστηριότητες περιλαμβάνουν:
- εκμάθηση χρήσης της πρόσθεσης;
- ένα σύνολο προπονήσεων για την ενεργοποίηση της πρόθεσης και την ένταξή της στο γενικό κινητικό στερεότυπο;
- ομαλοποίηση του συντονισμού των κινήσεων, χρήση θεραπευτικών και προπονητικών προθέσεων.
- μέτρα κοινωνικής αποκατάστασης, προσαρμογή του ασθενούς στη ζωή με προσθετική;
- ανάπτυξη ενός ατομικού προγράμματος αποκατάστασης, επανεκπαίδευση και περαιτέρω απασχόληση (για τις ομάδες 2 και 3).
Σε περίπτωση οφθαλμικού πόνου σε ακρωτηριασμένο άκρο, συνιστάται αποκλεισμός της νοβοκαΐνης, ύπνωση και συνεδρίες ψυχοθεραπείας. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.παρεμβάσεις με εκτομή του προσβεβλημένου νεύρου.
