Εάν υπάρχει υποψία για σχηματισμό κακοήθους όγκου στο πάγκρεας, ο ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος που να προσδιορίζει τον ογκοδείκτη του παγκρέατος. Αυτή η μελέτη είναι από τις πρώτες που χρησιμοποιήθηκαν για την έγκαιρη ανίχνευση της ογκολογικής διαδικασίας. Εγκαθίστανται διάφοροι τύποι ουσιών που παράγονται από τον όγκο και εγκαθίστανται με ειδικές εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους.
Ενδείξεις για έρευνα
Υπάρχουν αρκετές παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν έλεγχο για δείκτες όγκου παγκρέατος για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας:
- χρόνια παγκρεατίτιδα;
- κυστικοί σχηματισμοί και άλλοι καλοήθεις όγκοι του αδένα, ειδικά εκείνοι που αυξάνονται σε μέγεθος όταν εκτελείται δυναμικός υπέρηχος.
- σχηματισμός κλινικήςεικόνα, η οποία είναι χαρακτηριστική για την ογκολογία του αδένα;
- ψευδοογκώδης παγκρεατίτιδα;
- παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της επέμβασης (πώς αφαιρέθηκε πλήρως ο σχηματισμός) και της συντηρητικής θεραπείας (χημειοθεραπεία, ακτινοβολία) για τον καρκίνο του παγκρέατος,
- για τη δημιουργία μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων, εάν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα μεταστάσεων,
- για να προβλέψετε την πορεία του καρκίνου.
Κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη
Για να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή για δείκτες όγκου παγκρέατος, πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:
- Μην πίνετε και μην τρώτε τίποτα άλλο εκτός από μη ανθρακούχο καθαρό νερό για δέκα ώρες πριν από τη δοκιμή: οι πρωτεΐνες που εισέρχονται στο αίμα μετά το φαγητό μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.
- Μην πίνετε αλκοόλ για τουλάχιστον δύο ημέρες πριν από το τεστ.
- Όχι λιγότερο από μία ημέρα πριν από την εξέταση, πρέπει να εγκαταλείψετε γλυκά, τηγανητά, αλμυρά, λιπαρά και άλλα τρόφιμα που ενισχύουν την έκκριση του παγκρεατικού χυμού, καθώς και την εντερική κινητικότητα και άλλα πεπτικά όργανα.
Για δύο εβδομάδες πριν από την ανάλυση για δείκτες όγκου του παγκρέατος, μην λαμβάνετε φάρμακα σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης (αλοιφές, υπόθετα, ενέσεις, δισκία κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων σκευασμάτων εναλλακτικής ιατρικής (εγχύματα και αφεψήματα βοτάνων). Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα απαραίτητα για τη ζωή, για παράδειγμα,αντισπασμωδικά για την επιληψία, αραίωση του αίματος, αντιυπερτασικά φάρμακα, τότε δεν μπορούν να ακυρωθούν. Ωστόσο, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση τους πριν ξεκινήσετε μια μελέτη για δείκτες όγκου στο πάγκρεας.
Η σωματική εργασία και διάφορα αθλήματα δεν πρέπει να γίνονται τουλάχιστον μία ημέρα πριν την ανάλυση. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί το νευρο-συναισθηματικό στρες.
Απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη μελέτη τουλάχιστον για μία ημέρα, επειδή λόγω του καπνίσματος, η έκκριση του στομάχου αυξάνεται, η σύνθεση του παγκρεατικού χυμού και η σύνθεση της χολής αυξάνεται αντανακλαστικά, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.
Η διαδικασία για την επιτυχία της ανάλυσης
Για να ελεγχθεί για καρκινικούς δείκτες καρκίνου του παγκρέατος, ένα άτομο πρέπει να δώσει φλεβικό αίμα. Είναι καλύτερα να παίρνετε το υλικό με άδειο στομάχι το πρωί. Λαμβάνεται αίμα (πέντε χιλιοστόλιτρα) από τον ασθενή από την κυλινδρική φλέβα. Για να γίνει το αποτέλεσμα πιο κατατοπιστικό, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για μια τέτοια μελέτη.
Ένας ειδικός στην εργαστηριακή διάγνωση μετά από αιμοδοσία διεξάγει διάφορες μελέτες (μέθοδος ELISA) και συντάσσει ένα συμπέρασμα. Το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε μια μέρα ή νωρίτερα αν χρειαστεί. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται μόνο από τον θεράποντα ογκολόγο, ο οποίος είναι εξοικειωμένος με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τις συνυπάρχουσες ασθένειές του, στις οποίες ο αριθμός των καρκινικών δεικτών είναι αυξημένος.
Όταν διαπιστωθεί η υψηλή περιεκτικότητά τους σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, θα χρειαστεί να διεξαχθούν ξανά μελέτες. Θα πρέπει να γίνουν δοκιμές ελέγχουστο ίδιο ιατρικό και διαγνωστικό ίδρυμα όπου το πρωτοβάθμιο, αφού οι δείκτες διαφορετικών εργαστηρίων διαφέρουν τις περισσότερες φορές.
Ο τύπος των δεικτών και η συχνότητα της μελέτης ορίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.
Ποιος είναι ο κανόνας για τους δείκτες όγκου του παγκρέατος;
Κανόνας και αποκλίσεις στα αποτελέσματα της μελέτης
Πολλαπλή υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών κατά τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ουσίες, δηλαδή δείκτες κακοήθους όγκου, σχεδόν πάντα υποδηλώνει την παρουσία ενός τέτοιου όγκου στο σώμα. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε καρκίνο. Η παρουσία μεταστάσεων και το μέγεθος του νεοπλάσματος κρίνονται επίσης από την υπέρβαση της περιεκτικότητας σε ογκοδείκτες σε σχέση με τον κανόνα.
Φυσιολογικές τιμές καρκινικών δεικτών, που προσδιορίζονται σε περίπτωση υποψίας για καρκίνο του παγκρέατος:
CA19-9 - όχι περισσότερο από 40 IU/ml;
M2-RK – όχι περισσότερες από 15 μονάδες/ml;
CA50 - όχι περισσότερες από 23 μονάδες / ml, CA72-4 - όχι περισσότερο από 6,9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - όχι περισσότερο από 30 IU/ml;
AFP - όχι περισσότερο από 10 IU/ml.
Ο κανόνας των καρκινικών δεικτών συχνά ξεπερνιέται σε περίπτωση παγκρεατικού νεοπλάσματος.
Όταν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται αποκλίνουν από τις φυσιολογικές τιμές, απαιτείται πρόσθετη εξέταση του ατόμου: συνταγογραφείται αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα των οργάνων της περιτοναϊκής κοιλότητας και στη συνέχεια γίνεται βιοψία όταν διαγνωστεί σχηματισμός που μοιάζει με όγκο το πάγκρεας.
Ογκικοί δείκτες παγκρεατικών νεοπλασμάτων
Για τον καρκίνο του παγκρέατοςΟι δείκτες όγκου είναι ουσίες που εκκρίνονται από αυτόν τον όγκο στο αίμα. Σύμφωνα με τη χημική δομή, πρόκειται για ενώσεις πρωτεϊνών-υδατανθράκων (γλυκοπρωτεΐνες). Για να διαγνώσετε έναν όγκο αδένα, δείτε τους πρωτογενείς και δευτερογενείς δείκτες στη μελέτη.
Ποιοι δείκτες όγκου του παγκρέατος είναι οι πιο ενημερωτικοί, ενδιαφέροντες για πολλούς.
Κύριοι δείκτες
Μεταξύ των κύριων ογκοδείκτες της ογκολογικής παθολογίας του αδένα, οι οποίοι διαγιγνώσκονται χωρίς αποτυχία εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, είναι οι γλυκοπρωτεΐνες CA19-9 και CA50. Είναι βέλτιστο να ελέγχονται ταυτόχρονα οι τιμές αυτών των δύο ενώσεων, καθώς ο προσδιορισμός ενός καρκινικού δείκτη είναι αναποτελεσματικός.
Εάν και οι δύο δείκτες αυξηθούν ταυτόχρονα, η απογοητευτική διάγνωση θα επιβεβαιωθεί σχεδόν 100%.
CA50
Η ανίχνευση αυτής της σιαλογλυκοπρωτεΐνης είναι η πιο κατατοπιστική εξέταση για έναν όγκο στο πάγκρεας: εάν το CA50 είναι αυξημένο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ογκολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας, καθώς είναι ένα ειδικό για το όργανο αντιγόνο.
Το μειονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η υψηλή τιμή της, σε σύγκριση με την καθιέρωση ενός άλλου κύριου δείκτη όγκου - CA19-9 - πάγκρεας.
CA19-9
Η σύνθεση αυτής της γλυκοπρωτεΐνης πραγματοποιείται από τα κύτταρα του επιθηλίου της χοληδόχου κύστης, των εντέρων, του παγκρέατος, των βρόγχων και άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα και επομένως η αύξησή της υποδηλώνει ογκολογία σχεδόν οποιουδήποτε πεπτικού οργάνου.
Όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με κίρρωσησυκώτι, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολολιθίαση, συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού, θα έχει ελαφρώς αυξημένο C19-9, αλλά όχι πολύ σε σύγκριση με τον κανόνα.
Μια εξέταση αίματος για δείκτη όγκου στο πάγκρεας είναι από τις πιο κατατοπιστικές για τη διάγνωση του καρκίνου: το CA19-9 αυξάνεται σημαντικά στο 80% των καταστάσεων με μια τέτοια ασθένεια. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί για την επιλογή των τακτικών θεραπείας: εάν η περιεκτικότητα αυτής της ένωσης είναι μεγαλύτερη από 1000 IU / ml, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση λόγω της μεγάλης πιθανότητας παρουσίας μεταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, επιλέγονται άλλες μέθοδοι θεραπείας.
Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή για τη διαπίστωση υποτροπών, γίνονται δυναμικές αναλύσεις ενός τέτοιου δείκτη όγκου.
Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει έλλειψη ευαισθησίας στο CA19-9 ή αυτή η ουσία δεν συντίθεται καθόλου στον οργανισμό, ακόμη και με κακοήθη φλεγμονή. Η ανάλυση σε τέτοιες περιπτώσεις θα είναι ψευδώς αρνητική και δεν μπορείτε να βασιστείτε σε αυτήν: θα χρειαστεί να κάνετε εξέταση για άλλους δείκτες όγκου.
Πρόσθετοι δείκτες
Αυτή η ποικιλία παγκρεατικών δεικτών όγκου περιλαμβάνει ενώσεις που προσδιορίζονται στο αίμα του ασθενούς με τυχόν κακοήθη νεοπλάσματα.
CA72-4. Είναι ένα καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο που αυξάνεται κατά 80% στον καρκίνο του παγκρέατος. Εντοπίζεται επίσης κατά την εγκυμοσύνη, την παγκρεατίτιδα, τους καλοήθεις σχηματισμούς. Ένα υψηλό επίπεδο μιας τέτοιας ουσίας υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
AFP, ήΗ άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη κανονικά συντίθεται στη μήτρα από τον σάκο του κρόκου στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Στο σώμα των ενηλίκων, η παραγωγή του πραγματοποιείται από τα κύτταρα του ήπατος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας υποδηλώνει καρκίνωμα ήπατος ή καρκίνο του παγκρέατος. Το τεστ AFP πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλα αντιγόνα.
M2-RK
Ογκική πυροσταφυλική κινάση Μ2 υποδηλώνει αλλαγή στο μεταβολισμό. Αυτό συμβαίνει λόγω της εμφάνισης κακοήθους όγκου.
CA242
Η παραγωγή αυτής της ένωσης γίνεται από τους βλεννογόνους των εντέρων και τους απεκκριτικούς παγκρεατικούς πόρους. Υψηλή περιεκτικότητα σε CA242 υποδηλώνει καρκίνο του παχέος και λεπτού εντέρου, παγκρεατίτιδα, ογκολογία παγκρέατος, γαστρικό έλκος. Αυτός ο oncommarker προσδιορίζεται μόνο σε συνδυασμό με τους κύριους.
CA125
Μια τέτοια ουσία παράγεται από το επιθήλιο των αναπνευστικών οργάνων, την πέψη στο έμβρυο. Το CA125 στον ενήλικο οργανισμό εκκρίνεται μόνο από τους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος. Η περιεκτικότητά του αυξάνεται σε καρκίνο του παγκρέατος, στομάχου, ήπατος, εγκυμοσύνης, παγκρεατίτιδας, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις παθολογίες του ήπατος.
