Η όψιμη σύφιλη είναι ένας τύπος ειδικής λοίμωξης στην οποία δεν ανιχνεύονται ιατρικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις για σύφιλη είναι θετικές. Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, η οποία βασίζεται σε πληροφορίες από το ιστορικό, τα αποτελέσματα μιας επίπονης εξέτασης του ασθενούς και θετικές αντιδράσεις στο τεστ στο παθογόνο.
Για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης, γίνεται επαναλαμβανόμενη έρευνα, δευτερογενής διάγνωση μετά τη θεραπεία της συνοδό σωματικής παθολογίας και η εξυγίανση των μολυσματικών εστιών. Η σύφιλη αντιμετωπίζεται με φάρμακα με βάση την πενικιλίνη.
Οδοί μόλυνσης και η αιτία της νόσου
Ο μόνος λόγος για την εμφάνιση της παθολογίας είναι η κατάποση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, δηλαδή του βακτηρίου Treponema pallidum (treponema pallidum), στον ανθρώπινο οργανισμό. Η όψιμη σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη λανθάνουσα φύση της ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων. Επί του παρόντος, οι γιατροί καταγράφουν όλο και περισσότερο περιπτώσεις ανάπτυξης αυτής της μορφής στους ανθρώπους.παθολογία.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τρόποι για να πάρετε σύφιλη:
- μετάγγιση μολυσμένου αίματος;
- σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών, μόνο η χρήση προφυλακτικών μπορεί να προστατεύσει τα γεννητικά όργανα από την επαφή με τους βλεννογόνους παθογόνων αφροδίσιων ασθενειών.
- συχνή αλλαγή συνεργατών;
- παραβίαση κανόνων προσωπικής υγιεινής, χρήση οικιακών ειδών τρίτων;
- ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου από τη μητέρα που είναι ο φορέας της λοίμωξης;
- λοίμωξη από ένα βακτήριο που περνά όταν το μωρό περνά από το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας. αυτός ο τρόπος μετάδοσης είναι ο πιο επικίνδυνος για τη ζωή του παιδιού, καθώς επηρεάζονται οι βλεννογόνοι των ματιών και τα γεννητικά όργανα του μωρού.
Συμπτώματα και σημεία
Η όψιμη σύφιλη είναι το τελευταίο στάδιο της νόσου, στο οποίο η θεραπεία δεν είναι τόσο εύκολη όσο στο πρωτογενές και δευτερογενές στάδιο. Αυτή είναι η τελευταία, πιο δύσκολη περίοδος της παθολογίας. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί 10-30 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση. Υπάρχουν πολλά σημάδια όψιμης συγγενούς σύφιλης. Το κυριότερο είναι ότι η ασθένεια οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού.
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η καθυστερημένη νευροσύφιλη είναι μια εγκεφαλική νόσος που προκαλεί διαταραχές στο νευρικό σύστημα και έντονο πονοκέφαλο. Η ασθένεια επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία στενεύουν, προκαλώντας το σχηματισμό ενδαρτηρίτιδας.
- Λοίμωξη και φλεγμονή των μεμβρανών γύρω από το κεφάλι και τη σπονδυλική στήληεγκέφαλος, ο οποίος παρεμβαίνει στη φυσιολογική παροχή αίματος.
- Απώλεια ακοής - αλλαγές στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που οδηγεί σε κακό φιλτράρισμα της ουσίας.
- Απώλεια όρασης, φωτοφοβία - λόγω βλάβης στους οπτικούς αναλυτές από σύφιλη.
- Ψυχολογικές αλλαγές - σχιζοφρένεια, διαταραχή προσωπικότητας, άνοια.
- Καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλή αρτηριακή πίεση, ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Η σπλαχνική σύφιλη οδηγεί επίσης σε αρθρίτιδα.
- Ασθένειες της πνευμονικής οδού - πνευμονία, βρογχεκτασίες. Οι αλλαγές εκδηλώνονται όταν τα αναπνευστικά όργανα προσβάλλονται από σύφιλη, η οποία προκαλεί ούλα και σχηματισμούς γύρω από τα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε πόνο στο στήθος, στο πλάι, που συνοδεύεται από βήχα.
- Αποδυνάμωση μυών και αρθρώσεων, μειωμένος συντονισμός - όταν επηρεάζεται η ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα νευρικά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να στέλνουν και να λαμβάνουν σήματα.
- Σχηματισμός ούλων σε διαφορετικά μέρη του σώματος - πιο συχνά στα άκρα.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της όψιμης σύφιλης μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και να περνούν απαρατήρητα από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, η ασθένεια εξαπλώνεται όλο και περισσότερο σε όλο το σώμα.
Στάδια
Στο τελευταίο στάδιο της σύφιλης, όλα τα ανθρώπινα όργανα υποφέρουν. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται στα οστά και τα αιμοφόρα αγγεία. Υποφέρετε πρώτα:
- βλεννογόνοι;
- δέρμα;
- μυοσκελετικό σύστημα;
- νευρικό σύστημα;
Στο τελευταίο στάδιο της σύφιλης, τα ούλα αρχίζουν να εμφανίζονται στους βλεννογόνους του σώματος και μερικές φορές εμφανίζονται εξογκώματα στο δέρμαμε χαρακτηριστικό ξεφλούδισμα. Στη συνέχεια, μπορούν να μετατραπούν σε έλκη. Τα εξανθήματα εμφανίζονται στη γλώσσα και όσο περισσότερα είναι, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για ένα άτομο να μιλήσει και να φάει. Αλλά ο πιο σημαντικός κίνδυνος είναι τα έλκη στη σκληρή υπερώα, τα οποία τραυματίζουν τον χόνδρο και τον οστικό ιστό.
Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται επιπλοκές της όψιμης σύφιλης σε ένα άτομο: η ομιλία είναι σοβαρά εξασθενημένη και άλλες ασθένειες εμφανίζονται λόγω πυώδους εκκρίσεως. Τα ούλα μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο ανθρώπινο δέρμα, ενώ βρίσκονται βαθιά κάτω από το στρώμα της επιδερμίδας. Στο δέρμα αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να χάσετε. Μπορούν να είναι είτε μεμονωμένα είτε σε ομάδες.
Λόγω της ήττας του σκελετού, ένα άτομο μένει ανάπηρο εφ' όρου ζωής. Στην αρχή, τα ούλα σχηματίζονται πάνω από το περιόστεο, αλλά στη συνέχεια εξαπλώνονται και πιάνουν ένα αυξανόμενο τμήμα του μυοσκελετικού συστήματος. Τελικά μεγαλώνουν σε όγκο που μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές ο μυελός των οστών μπορεί επίσης να υποφέρει.
Στον σύγχρονο κόσμο, η νευροσύφιλη είναι ο πιο κοινός τύπος βλάβης οργάνων. Το παθογόνο εισέρχεται απευθείας στον εγκέφαλο. Πολύ συχνά, ο ασθενής έχει έντονους πονοκεφάλους, εξασθενημένο συντονισμό, εμφανίζονται συμπτώματα όπως ζάλη, έμετος, διαταραχές ύπνου, οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να σταματήσει να αναγνωρίζει τους συγγενείς και τους φίλους του, αλλά αυτό είναι αρκετά σπάνιο.
Έρευνα
Για τον καθορισμό της διάγνωσης, οι συνήθεις ορολογικές εξετάσεις μπορεί να είναι πολύτιμη βοήθεια,τα οποία προσδιορίζονται ως «θετικά» στην όψιμη σύφιλη. Ουσιαστικό διαγνωστικό ρόλο παίζει η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι ακτινογραφίες, η συμβουλή και η εξέταση από γενικό ιατρό, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, νευροπαθολόγο και άλλους ειδικούς.
Διαφορική διάγνωση
Οι αριθμητικές αντιδράσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση της όψιμης σύφιλης και της μεταφοράς αδρανούς αντισώματος. Σε υγιείς ανθρώπους, οι τίτλοι αντισωμάτων θα μειωθούν και θα εμφανιστούν απροσδόκητες αρνητικές ορολογικές αλληλεπιδράσεις εντός 4-5 μηνών. Παρουσία μόλυνσης, οι τίτλοι αντισωμάτων είναι σταθεροί ή μπορεί να εντοπιστεί η αύξησή τους.
Στην πρώιμη περίοδο μετά τη μόλυνση, οι ορολογικές αλληλεπιδράσεις μετά τον έλεγχο για όψιμη σύφιλη μπορεί να είναι αρνητικές παρά την παρουσία του βακτηρίου στον οργανισμό. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση δεν συνιστάται τις πρώτες 10 ημέρες μετά τη γέννηση των παιδιών ή πιθανή μόλυνση.
Θεραπεία
Η έγκαιρη θεραπεία με πενικιλίνη είναι σημαντική, επειδή η παρατεταμένη έκθεση στη νόσο μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Κατά την περίοδο του κύριου, δευτερογενούς ή όψιμου σταδίου της νόσου, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ενδομυϊκή χορήγηση πενικιλλίνης G "Benzathine". Η τριτογενής σύφιλη θα απαιτήσει δύο ενέσεις σε εβδομαδιαία διαστήματα. Η νευροσύφιλη απαιτεί παρεντερική πενικιλίνη κάθε 4 ώρες για 2 εβδομάδες για την απομάκρυνση του βακτηρίου από το ΚΝΣ.
Γιατί η παθολογία είναι επείγουσακέρασμα;
Η θεραπεία της όψιμης σύφιλης θα αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στα συστήματα του σώματος. Τα μωρά που εκτίθενται στη σύφιλη μετά τον τοκετό πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά.
Πυρετός, ναυτία και πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστούν την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Αυτό ονομάζεται αντίδραση Jarisch-Herxheimer. Αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να διακοπεί. Η πενικιλλίνη G, που χορηγείται παρεντερικά, είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία ατόμων σε όλα τα στάδια της σύφιλης. Ο τύπος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης και του τριτογενούς σταδίου της παθολογίας απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Απαιτείται εκτεταμένη διάρκεια θεραπείας για άτομα με λανθάνουσα σύφιλη αγνώστου σταδίου.
Ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσω;
Η παρεντερική πενικιλλίνη G έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για την επίτευξη κλινικής επίλυσης (δηλ. επούλωση τραυμάτων και πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης) και για την πρόληψη όψιμων επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη λήψη φαρμάκων και αντιβιοτικών: ενέσεις πενικιλίνης. Η πενικιλίνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά και είναι συνήθως αποτελεσματική στη θεραπεία της σύφιλης. Για άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί άλλο αντιβιοτικό, για παράδειγμα: Δοξυκυκλίνη, Αζιθρομυκίνη, Κεφτριαξόνη.
Δοσολογία
Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η τυπική δοσολογία είναι η εξής:
- Συνιστώμενη δόση για ενήλικες: "Βενζαθίνη" (πενικιλλίνη G 24000000 μονάδες) σε μία δόση 14 φορές την ημέρα.
- Συνιστώμενη δόση για βρέφη και παιδιά: Βενζαθίνη (πενικιλλίνη G 50.000 μονάδες) σε εφάπαξ δόση 8 φορές την ημέρα.
- Συνιστώμενη δόση για έγκυες γυναίκες: Στις έγκυες γυναίκες με σύφιλη προτείνεται να χρησιμοποιούν βενζαθίνη (πενικιλλίνη G 2,4 εκατομμύρια μονάδες) μία φορά ΕΜ και Προκαΐνη (πενικιλλίνη 1,2 εκατομμύρια μονάδες) ΕΜ μία φορά την ημέρα εντός 10 ημερών.
Όταν τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης "Benzathine" ή "Procaine" δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν (για παράδειγμα, λόγω αλλεργίας στη δραστική ουσία) ή δεν είναι διαθέσιμα (για παράδειγμα, λόγω εξάντλησης των αποθεμάτων), προτείνεται ότι Η "ερυθρομυκίνη" πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή 500 mg από το στόμα τέσσερις φορές την ημέρα για 14 ημέρες ή Κεφτριαξόνη 1 g IM μία φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες ή Αζιθρομυκίνη 2 g μία φορά την ημέρα.
Παιδική δόση
Μωρά ηλικίας κάτω του 1 μήνα που διαγιγνώσκονται με σύφιλη πρέπει να έχουν αναπαραγωγικά πιστοποιητικά γέννησης και πληροφορίες σχετικά με ασθένειες της μητέρας για να εκτιμηθεί εάν έχουν συγγενή ή επίκτητη σύφιλη. Βρέφη και παιδιά ηλικίας 1 μηνός και άνω με πρωτοπαθή και δευτεροπαθή σύφιλη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και να παρακολουθούνται από παιδίατρο και λοιμωξιολόγο.
Άλλες προτάσεις
Όλα τα άτομα που πάσχουν από όψιμη σύφιλη πρέπει να ελέγχονται για λοίμωξη HIV. Ειδικά σε εκείνες τις γεωγραφικές περιοχές όπου ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι ιδιαίτερα υψηλός. Άτομα που έχουν πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή σύφιλη θα πρέπει να επανεξεταστούν για HIV μετά από 3 μήνες εάν η πρώτη εξέταση ήταν αρνητική.
Άτομα με σύφιλη και συμπτώματα ή σημεία που υποδηλώνουν νευρολογική νόσο (π.χ. δυσλειτουργία κρανιακών νεύρων, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο και απώλεια ακοής) ή οφθαλμική νόσο (π.χ. ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα, νευροαμφιβληστροειδίτιδα και οπτική νευρίτιδα) πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει πλήρη οφθαλμολογική εξέταση της κατάστασης των ματιών, καθώς και βαθιά ωτολογική εξέταση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται να κάνετε σεξ μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Μπορείτε να ξεκινήσετε σεξουαλικές σχέσεις αφού μια εξέταση αίματος επιβεβαιώσει ότι η ασθένεια έχει θεραπευτεί. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
