Στην επιληψία, οι μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο του ασθενούς διαταράσσονται και αυτό οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις. Οι κρίσεις χωρίζονται σε γενικευμένες και μερικές. Διαφέρουν ως προς την κλινική και τον μηχανισμό ανάπτυξης. Μια επίθεση συμβαίνει όταν η παθολογική διέγερση στον εγκέφαλο κυριαρχεί στις διαδικασίες αναστολής. Μια γενικευμένη επιληπτική κρίση διαφέρει από μια μερική κρίση λόγω της παρουσίας μιας μη φυσιολογικής διαδικασίας και στα δύο ημισφαίρια. Με μερικές κρίσεις, το επίκεντρο της διέγερσης σχηματίζεται μόνο σε μία περιοχή του εγκεφάλου, που εξαπλώνεται στους γειτονικούς ιστούς. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο και τη φύση της προσβολής.
Τι είναι η επιληψία;
Μερική - πρόκειται για έναν τύπο επιληψίας κατά την οποία ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, οι νευρώνες δίνουν παθολογικά σήματα με μειωμένη ένταση και εξαπλώνονται σε όλα τα ανώμαλα κύτταρα. Το αποτέλεσμα είναι μια επίθεση. Η ταξινόμηση της μερικής επιληψίας ανάλογα με τη θέση της προσβεβλημένης εστίας είναι η εξής:
- χρονική - είναιένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους επιληψίας, ανιχνεύεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς που απευθύνονται στον γιατρό·
- μετωπιαία - παρατηρήθηκε στο ένα τρίτο των ασθενών;
- ινιακό - αντιπροσωπεύει μόνο το 10% των περιπτώσεων;
- βρεγματικό - σπάνιο και εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ασθενών.
Η ιδιαιτερότητα της μερικής επιληψίας είναι ότι η ασθένεια σχηματίζεται σε ξεχωριστό μέρος του εγκεφάλου, όλα τα άλλα μέρη του παραμένουν ανέπαφα. Τις περισσότερες φορές, η μερική επιληψία εμφανίζεται σε παιδιά λόγω ενδομήτριων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή γεννήθηκαν μετά από παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο ως αποτέλεσμα δύσκολου τοκετού. Στους ενήλικες, η επιληψία μπορεί να εμφανιστεί ως δευτερεύουσα πάθηση μετά από προηγούμενες ασθένειες ή εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η επιληψία ονομάζεται συμπτωματική.
Αιτίες νόσου
Η συμπτωματική επιληψία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επίκτητων ή συγγενών ασθενειών. Εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:
- αιματώματα;
- εγκεφαλικό;
- κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα;
- κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό;
- σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές και μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις;
- απόστημα;
- ιός έρπητα;
- εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα;
- τραύμα μετά τον τοκετό;
- συγγενείς παθολογικές αλλαγές;
- ανταπόκριση του οργανισμού στη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Επιπλέον, η επιληψία μπορείσυμβάλλουν στην παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, διάφορες ενδοκρινικές ασθένειες, σύφιλη, φυματίωση, ιλαρά ερυθράς, παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων. Μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια:
- λάθος τρόπος ζωής;
- μη φυσιολογική εγκυμοσύνη;
- ιδιαίτερα αγχωτική κατάσταση.
Συμπτώματα μερικής επιληψίας
Τα συμπτώματα των μερικών κρίσεων εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Εκφράζεται ως εξής:
- Κροταφικός – αυτός ο λοβός του εγκεφάλου είναι υπεύθυνος για τις συναισθηματικές διεργασίες. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει άγχος, ευφορία ή θυμό. Υπάρχει παραβίαση της αντίληψης του ήχου, η μνήμη παραμορφώνεται. Το άτομο ακούει μουσική ή ορισμένους ήχους. Είναι σε θέση να θυμάται γεγονότα που έχουν ξεχαστεί εδώ και καιρό.
- Μετωπική - ελέγχει τις διεργασίες του κινητήρα. Κατά τη διάρκεια μιας μερικής κρίσης, ο ασθενής κάνει στερεότυπες κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών. Τα άκρα του συσπώνται ακούσια, τα χέρια και τα δάχτυλά του κινούνται. Η έκφραση του προσώπου αλλάζει, οι βολβοί των ματιών μετακινούνται από τη μία πλευρά στην άλλη.
- Ινιακό - επεξεργάζεται οπτικά σήματα. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βλέπει χρωματιστές κηλίδες, μύγες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια του, φώτα που αναβοσβήνουν εμφανίζονται. Επιπλέον, μπορεί να μην βλέπει κάποια από τα αντικείμενα και τα φαινόμενα, απλά εξαφανίζονται από το οπτικό πεδίο. Μετά από μια μερική κρίση, ο ασθενής βασανίζεται από έντονους πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία.
- Brietal - Προκαλεί αισθητηριακές κρίσεις. Ένα άτομο αισθάνεται ζεστό, κρύο σε κάποιο μέρος του σώματοςή μυρμήγκιασμα. Συχνά υπάρχει η αίσθηση ότι μέρος του σώματος του ασθενούς είναι χωρισμένο ή αυξάνεται σε μέγεθος.
Μερικές φορές, μετά από μερική επιληψία, μπορεί να ξεκινήσει αμέσως γενικευμένη επιληψία. Ο ασθενής αναπτύσσει σπασμούς, εμφανίζεται παράλυση, χάνεται ο μυϊκός τόνος.
Διάγνωση της νόσου
Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ακούει την ιστορία ενός μάρτυρα που ήταν παρών όταν το θύμα είχε μια κρίση. Ο ίδιος ο ασθενής με σύνθετους μερικούς σπασμούς συχνά δεν θυμάται την επίθεση. Σε απλές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για το πώς αισθάνεται κατά τη διάρκεια της κρίσης.
- Νευρολογική εξέταση σε εξέλιξη. Ο ασθενής ελέγχεται για συντονισμό των κινήσεων, εκτελεί τεστ δακτύλου με μύτη, γίνονται ερωτήσεις για να ελεγχθεί η νοημοσύνη και επιλύονται απλά λογικά προβλήματα.
- Η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της επιληψίας με συγγενείς παθολογίες της δομής και διάφορους όγκους του εγκεφάλου, κυστικούς σχηματισμούς, παθήσεις των αγγείων της κεφαλής, σκλήρυνση κατά πλάκας.
- EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) - προσδιορίστε τη θέση της εστίας και τη μορφή της επιληψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται πολλές φορές.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και τα αίτια και τα συμπτώματα της μερικής επιληψίας, ο γιατρός χτίζει την τακτική θεραπείας του ασθενούς.
Θεραπεία της νόσου
Στη θεραπεία της συμπτωματικής επιληψίας, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για να το κάνετε αυτό, ξοδέψτε:
- έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της νόσου;
- μονοθεραπεία - χρησιμοποιείται ένα αποτελεσματικό φάρμακο;
- Έμπειρος τρόπος επιλογής φαρμάκων;
- η δόση του φαρμάκου αυξάνεται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.
- επιλογή άλλου φαρμάκου απουσία αποτελέσματος.
Η θεραπεία της μερικής επιληψίας διακόπτεται στη συνέχεια, τα σημεία και τα συμπτώματα παύουν να εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική ή εσωτερική βάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Στη θεραπεία, επιδιώκονται οι ακόλουθοι στόχοι:
- αποτροπή νέων επιθέσεων;
- μειώστε τη διάρκεια και τη συχνότητα των κρίσεων;
- μειώστε τις παρενέργειες των φαρμάκων;
- πάρτε απόσυρση φαρμάκου.
Χρησιμοποιείται για θεραπεία:
- νοοτροπικά - επηρεάζουν τη νευρική ώθηση του εγκεφάλου,
- αντισπασμωδικά - μειώστε τη διάρκεια της επίθεσης;
- ψυχοτρόπα φάρμακα - εξουδετερώνουν τις επιπτώσεις των νευρολογικών διαταραχών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζεται στο:
- όγκοι;
- κύστεις;
- απόστημα;
- αιμορραγία;
- ανεύρυσμα.
Με τη βοήθεια της επέμβασης γίνεται ένα τμήμα που συνδέει και τα δύο ημισφαίρια, αφαιρούνται κύστεις, όγκοι, μερικές φορές αφαιρείται ένα από τα ημισφαίρια. Η πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης είναι θετική, οι περισσότεροι ασθενείς απαλλάσσονται από τα συμπτώματα της εστιακήςεπιληψία.
Τι είναι οι μερικές κρίσεις;
Οι εστιακές ή μερικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από εντοπισμό σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Η θέση της εστίας μπορεί να υποδηλωθεί από τα συμπτώματα που υπάρχουν κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Έρχονται με και χωρίς απώλεια συνείδησης. Με μια απλή μερική κρίση, το άτομο δεν χάνει τις αισθήσεις του, διάφορα συναισθήματα και αισθήσεις είναι εγγενή σε αυτό. Ξαφνικά έχει ένα αίσθημα χαράς, λύπης ή θυμού. Νιώθει διάφορες γεύσεις και μυρωδιές, ακούει και βλέπει ό,τι δεν είναι στην πραγματικότητα. Σε μια σύνθετη μερική κρίση, ο ασθενής αλλάζει ή χάνει εντελώς τις αισθήσεις του.
Η πάθηση συνοδεύεται από σπασμούς, εμφανίζεται σπασμωδική καμπυλότητα των χειλιών, αρχίζει το συχνό βλεφάρισμα, μπορεί να περπατήσει σε κύκλους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνεχίζει να εκτελεί τις ίδιες ενέργειες που είχαν ξεκινήσει πριν από την επίθεση. Μερικές φορές, μια ιδιαίτερα δύσκολη επίθεση ξεκινά με μια αύρα. Αυτές είναι αισθήσεις χαρακτηριστικές για ένα συγκεκριμένο άτομο: μια δυσάρεστη μυρωδιά ή φόβος. Η αύρα είναι μια προειδοποίηση προς τον ασθενή για την εμφάνιση μιας επίθεσης. Επομένως, αυτός ή οι συγγενείς του είναι αρκετά ικανοί να προβούν σε ορισμένες ενέργειες που στοχεύουν στη μείωση της πιθανότητας τραυματισμού. Κάθε φορά που η επίθεση εκδηλώνεται με τον ίδιο περίπου τρόπο.
Τύποι μερικών κρίσεων
Όλες οι κρίσεις χωρίζονται σε:
1. Απλός. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτών των κρίσεων δεν χάνει τις αισθήσεις του. Οι παρακάτω παροξυσμοί ανήκουν σε αυτήν την ομάδα:
- Κινητή - χαρακτηρίζεται από μυϊκές κράμπες, διάφορες συσπάσεις, περιστροφές σώματος καικεφάλι, έλλειψη ομιλίας ή ήχων, κινήσεις μάσησης, γλείψιμο χειλιών, χτύπημα.
- Αισθητήρια - εκδηλώνεται με μυρμήγκιασμα, παρουσία μούδιασμα ή μούδιασμα σε κάποιο μέρος του σώματος, αίσθημα δυσάρεστης επίγευσης στο στόμα, αποκρουστική μυρωδιά, μειωμένη όραση: αναβοσβήνει μπροστά από τα μάτια.
- Φυτικό - εμφανίζεται μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος: ερυθρότητα ή λεύκανση, εμφανίζονται αίσθημα παλμών, αρτηριακή πίεση και αλλαγές στην κόρη.
- Psychic - υπάρχει ένα αίσθημα φόβου, αλλαγές ομιλίας, αναπαράγονται εικόνες που είχαν ακουστεί ή δει προηγουμένως, αντικείμενα και μέρη του σώματος μπορεί να φαίνονται εντελώς διαφορετικού σχήματος και μεγέθους από ό,τι στην πραγματικότητα.
2. Συγκρότημα. Αυτό συμβαίνει όταν μια απλή μερική κρίση συνοδεύεται από διαταραχή της συνείδησης. Το άτομο γνωρίζει ότι έχει υποστεί επίθεση, αλλά δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με άλλα άτομα. Όλα τα γεγονότα που συμβαίνουν στον ασθενή, τα ξεχνά. Έχει μια αίσθηση μη πραγματικότητας των γεγονότων που λαμβάνουν χώρα.
3. Με δευτερεύουσα γενίκευση. Οι κρίσεις ξεκινούν με απλές ή σύνθετες μερικές κρίσεις και εξελίσσονται σε γενικευμένες κρίσεις που δεν διαρκούν περισσότερο από τρία λεπτά. Αφού τελειώσουν, ο ασθενής συνήθως αποκοιμιέται.
Χαρακτηριστικά των απλών εστιακών κρίσεων
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, με απλές μερικές ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Οι κρίσεις επιληψίας δεν διαρκούν περισσότερο από πέντε λεπτά. Χαρακτηρίζονται από τα εξήςσυμπτώματα:
- Ρυθμικές σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις με ποικίλη ένταση. Απλώστε στα άνω και κάτω άκρα, καθώς και στο πρόσωπο.
- Παραβίαση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.
- Μπλε χείλη.
- Άφθονη σιελόρροια.
Επιπλέον, τα φυτικά σημάδια είναι εγγενή στις κρίσεις:
- ταχυπαλμία;
- βαριά εφίδρωση;
- αίσθημα όγκου στο λαιμό;
- κατάθλιψη, άγχος ή υπνηλία.
Οι απλές κρίσεις συνοδεύονται από αισθητικά αντανακλαστικά: εμφανίζονται ακουστικές, γευστικές και οπτικές παραισθήσεις, εμφανίζεται ξαφνικό μούδιασμα των μερών του σώματος.
Χαρακτηριστικά σύνθετων συμπτωματικών κρίσεων
Οι σύνθετες είναι πολύ πιο σοβαρές από τις απλές επιθέσεις. Το κύριο σύνδρομο των μερικών επιληπτικών κρίσεων σύνθετου τύπου είναι η παραβίαση της συνείδησης του ασθενούς και τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα:
- ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, αδρανής, ψυχικά καταθλιπτικός,
- το βλέμμα ορμάει σε ένα σημείο;
- δεν γίνονται αντιληπτά εξωτερικά ερεθίσματα;
- υπάρχει επανάληψη των ίδιων ενεργειών: χαϊδεύοντας ή μαρκάρισμα χρόνου;
- δεν θυμάμαι τι συνέβη. Μετά από μια επίθεση, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να κάνει ό,τι έκανε πριν και να μην παρατηρήσει την επίθεση.
Μια σύνθετη μερική κρίση μπορεί να μετατραπεί σε γενικευμένη, κατά την οποία η εστία της διέγερσης σχηματίζεται και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.
Ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων
Πιο γνωστάτριάντα είδη επιληπτικών κρίσεων, που διαφέρουν ως προς τον χαρακτήρα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κρίσεων:
- Μερική (εστιακή ή εστιακή) εμφανίζεται σε περιορισμένο τμήμα του εγκεφάλου.
- Γενικό ή κοινό, που καλύπτει και τα δύο ημισφαίρια.
Οι μερικές κρίσεις περιλαμβάνουν:
- Απλό - η συνείδηση δεν σβήνει ποτέ, συνοδευόμενη από δυσάρεστες αισθήσεις σε ένα μέρος του σώματος.
- Σύμπλεγμα - εκφράζονται με κινητικές εκδηλώσεις, συνοδεύονται από αλλαγή στη συνείδηση.
Τα ακόλουθα υποείδη ανήκουν σε γενικευμένα:
- Απουσίες – η συνείδηση απενεργοποιείται αμέσως για έως και 30 δευτερόλεπτα, η κίνηση σταματά απότομα, δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, τα μάτια μπορεί να κυλήσουν, τα βλέφαρα και οι μύες του προσώπου να συσπαστούν και μετά δεν υπάρχουν σπασμοί. Η επίθεση εμφανίζεται έως και εκατό φορές την ημέρα. Πιο συχνή σε εφήβους και παιδιά.
- Myoclonic - οι κρίσεις διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα, που εκδηλώνονται με σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις.
- Ατονικό ή ακινητικό - απότομη απώλεια του τόνου ολόκληρου του σώματος ή ενός ξεχωριστού μέρους του. Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο πέφτει, στη δεύτερη, το κεφάλι ή η κάτω γνάθο κρέμεται κάτω.
Όλοι οι τύποι μερικών και γενικευμένων κρίσεων μπορεί να εμφανιστούν απροσδόκητα και ανά πάσα στιγμή, οπότεοι ασθενείς πάντα το θυμούνται αυτό.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης επιληψίας. Η νόσος εμφανίζεται συχνά αυθόρμητα και είναι δύσκολο να διαγνωστεί κατά το λανθάνον στάδιο της πορείας. Οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου:
- σαφή τήρηση της καθημερινής ρουτίνας, καλός ύπνος και ξεκούραση;
- έγκαιρη θεραπεία εγκεφαλικών παθήσεων και μολυσματικών ασθενειών,
- ενδελεχής θεραπεία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης;
- αποχή από αλκοόλ και ναρκωτικά;
- διαβούλευση με γενετιστή κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης;
- ήρεμος τρόπος ζωής: εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τις στρεσογόνες καταστάσεις, την κατάθλιψη.
Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, έως και το 80% όλων των ασθενών ζουν μια πλήρη ζωή και ξεχνούν τις επιληπτικές κρίσεις εάν λάβουν έγκαιρα την κατάλληλη θεραπεία και ακολουθήσουν όλες τις συστάσεις του γιατρού. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους, πρόσφατα η επιληψία εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία λόγω ενδομήτριων ανωμαλιών.
Συμπέρασμα
Ασθενείς που υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις προσπαθούν να λάβουν καλή ιατρική περίθαλψη και να απαλλαγούν από τις κρίσεις στο μέλλον. Η ιατρική είναι σε θέση να παρέχει σε όλους τους ασθενείς την απαραίτητη φαρμακευτική θεραπεία, με την οποία είναι δυνατό να επιτευχθεί θετική δυναμική. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, να διατηρείτε σωστή διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής.
