Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ή IBS, είναι μια χρόνια πάθηση μη οργανικής παθολογίας του εντέρου, όταν η κανονική λειτουργία του διαταράσσεται με εντελώς φυσιολογικές εξετάσεις. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης εντερική νεύρωση ή δυσκινησία. Η δυσλειτουργία εκδηλώνεται με σπαστικό κοιλιακό άλγος, κοιλιακή δυσφορία, αλλαγές στη συχνότητα και τη συνοχή των κοπράνων.
Η ουσία της παθολογίας
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών είναι η μέση ηλικία των ατόμων άνω των 25 ετών και έως 40 ετών. Επιπλέον, οι γυναίκες αυτής της ομάδας αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Και μόνο μετά από πενήντα χρόνια οι δείκτες φύλου ευθυγραμμίζονται. Μετά την ηλικία των εξήντα, σπάνια εμφανίζεται σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η συχνότητα της γυναικείας κατηγορίας μπορεί να εξηγηθεί από τη μεγαλύτερη συναισθηματικότητα και τις συχνές επισκέψεις σε γιατρούς για διάφορους λόγους.
Πολλοί άνθρωποι δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους και δεν πηγαίνουν σε γιατρούς, καθώς αποδίδουν πεπτικά προβλήματα στο άγχος ή τον υποσιτισμό.
κωδικός ICD-10
Σύμφωνα με το ICD-10, το IBS με διάρροια αναφέρεται με τον κωδικό K58.0. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλαονομασίες. IBS χωρίς διάρροια - κωδικός Κ58.9. Σε ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα όπως η δυσκοιλιότητα αποδίδεται ο κωδικός K59.0. Αυτό αφορά την ταξινόμηση σύμφωνα με τον κωδικό ICD.
IBS με διάρροια ως διάγνωση χωρίζεται σε διάφορους τύπους.
Ταξινόμηση
Οι γιατροί ταξινομούν την ασθένεια σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:
- εντερική δυσλειτουργία;
- σύνδρομο πόνου;
- μετεωρισμός.
Η συστηματοποίηση της νόσου σύμφωνα με επιβαρυντικούς παράγοντες εντοπίζει αρκετούς προκλητές της νόσου:
- stress;
- food;
- μετά από μόλυνση AII.
Αιτιολογία του φαινομένου
Δεν εντοπίστηκε οργανική αιτία. Σήμερα, ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στη δράση των παραγόντων στρες. Αυτή η άποψη επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το 60% των ασθενών έχουν πάντα μη εντερικά σημεία με τη μορφή άγχους, κατάθλιψης και άλλων νευρωτικών εκδηλώσεων.
Η παθολογία αναπτύσσεται περισσότερο με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα στους ανθρώπους, κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο στις νεαρές γυναίκες.
Ενδιαφέρον! Ο νευρογενής αιτιολογικός παράγοντας οδηγεί στο σχηματισμό ενός είδους φαύλου κύκλου: στρες - σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - χρόνιο IBS - νευρικές διαταραχές.
Υπάρχουν και προκλητικές στιγμές. Μπορούν να είναι εξωτερικά και εσωτερικά. Εξωπαράγοντες - υποσιτισμός, δυσβακτηρίωση, υποδυναμία, εργασία με παρατεταμένο κάθισμα σε μία στάση.
Εσωτερικό:
- υπερευαισθησία των νευρικών υποδοχέων, των μυϊκών ινών της γαστρεντερικής οδού, που οδηγεί σε αυξημένη περισταλτικότητα;
- υπερευαισθησία ορισμένων ατόμων στο γέμισμα των εντέρων τους, πουπροκαλεί κοιλιακό πόνο;
- αυξημένες προσταγλανδίνες στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της MC;
- γενετικό χαρακτηριστικό - σε ένα γένος, η τάση για IBS συχνά κληρονομείται·
- επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα των αντιβιοτικών που λαμβάνονται για διάφορους λόγους;
- Το ένα τρίτο των ασθενών με IBS αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά από ACD. Αυτό είναι μεταμολυσματικό IBS.
Σημαντικό! Σήμερα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν είναι μια εντελώς ιάσιμη κατάσταση, αλλά είναι πολύ πιθανό να δημιουργηθεί μια μακροχρόνια ύφεση της νόσου μέσω της διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν είναι απειλητικό για τη ζωή ούτε μειώνει τη βράχυνση. Η παθολογία δεν δίνει οργανικές αλλαγές και επιπλοκές, αλλά η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται.
Συμπτώματα IBS
Οι επώδυνες κράμπες στην κοιλιά, η ενόχληση εδώ και οι διαταραχές των κοπράνων θεωρούνται οι κύριες εκδηλώσεις. Ο κυριότερος μεταξύ αυτών είναι ο κοιλιακός πόνος. Εντοπίζεται στην λαγόνια περιοχή, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε πλευρά.
Η ψηλάφηση του παχέος εντέρου είναι πάντα επώδυνη. Το να πηγαίνεις στην τουαλέτα και να κάνεις κένρωση ανακουφίζει από τον πόνο. Σχεδόν πάντα στα κόπρανα υπάρχει βλέννα από τα έντερα. Επιπλέον, υπάρχει φούσκωμα, αίσθηση περισταλτισμού με βουητό σε απόσταση. Ο σπασμός δεν είναι σταθερός, αλλάζει σε διαφορετικές ημέρες ανάλογα με τον εντοπισμό.
Βοήθεια! Όλες οι πηγές τονίζουν ότι στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου όλες οι εκδηλώσεις είναι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστικό της παθολογίας. ΣαφήςΑπόδειξη της νευρογενούς προέλευσης του IBS στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ότι η αλγία και η διάρροια δεν εμφανίζονται τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης.
Σε IBS με διάρροια, 3 έως 5 κενώσεις την ημέρα. Μερικές φορές υπάρχει μια παρόρμηση, αλλά δεν υπάρχουν κόπρανα ή είναι φυσιολογικό. Πρόκειται για ψευδοδιάρροια. Ο όγκος των κοπράνων ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τα 200 g. Η διάρροια εμφανίζεται το πρωί μετά το φαγητό - ονομάζεται σύνδρομο πρωινής επίθεσης. μπορεί να μην εμφανιστεί διάρροια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Σε IBS χωρίς διάρροια (με δυσκοιλιότητα) όταν ο ασθενής κάθεται στην τουαλέτα, υπολογίστηκε ότι ξοδεύει το 25% του χρόνου του στην καταπόνηση (πέρασμα). Ενδέχεται να μην υπάρχει ώθηση για αποβολή κοπράνων και οι ασθενείς καταφεύγουν σε καθαρτικά ή κλύσματα.
Το σκαμνί δεν είναι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα ή ακόμα λιγότερο. Ο χαρακτήρας του σκαμνιού μοιάζει με περιττώματα προβάτου. Συχνά συνοδεύεται από ναυτία, πικρία στο στόμα, συσσώρευση αερίων με δυσάρεστη οσμή. Υπάρχουν, κατά κανόνα, μη εντερικά συμπτώματα νευρολογικής και αυτόνομης φύσης. Επικεντρώνονται επίσης μόνο στην ημέρα. Μεταξύ αυτών είναι:
- κεφαλγία, συχνά παρόμοια με ημικρανία;
- αίσθημα κώματος στον λαιμό;
- οσφυϊκός πόνος;
- μυαλγία;
- καρδιαλγία;
- κρύα άκρα;
- αϋπνία ή υπνηλία;
- μερικές φορές ο ασθενής δυσκολεύεται να εισπνεύσει;
- νυκτουρία και συχνοουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ενοχλήσουν τη νύχτα.
Ο ασθενής παραπονιέται για αυξημένη κόπωση, μπορεί να παρουσιάσει δυσμηνόρροια. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν πάντα καρκινοφοβία (που είναι απολύτως φυσικό).
Τι χρειάζεστε για να κάνετε μια διάγνωση; Κριτήριατα ακόλουθα:
- Ακανόνιστη συχνότητα κοπράνων - είτε λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα, είτε περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα.
- Διαταραχές στο σχήμα των κοπράνων - στερεά ή υγρά.
- Τρέμα για να έχετε κενώσεις ή αίσθημα ατελούς κινητικότητας του εντέρου.
- Επιτακτικές κλήσεις.
- μετεωρισμός, βλέννα στα κόπρανα, διάταση στην κοιλιά.
Τα σημάδια του IBS με διάρροια εμφανίζονται συνήθως μετά τα γεύματα ή σε περιόδους στρες.
Η ομαλοποίηση της ψυχικής κατάστασης σταματά τη διάρροια. Υποχρεωτική είναι η παρουσία τουλάχιστον δύο συμπτωμάτων: μια αλλαγή στις αισθήσεις στη διαδικασία της αφόδευσης και το φούσκωμα. Τα παραπάνω ισχύουν για IBS με και χωρίς διάρροια. Υπάρχει όμως και μικτή μορφή. Χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα. Τα άλλα συμπτώματα δεν αλλάζουν.
Το συμπέρασμα για την παρουσία συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε έναν ασθενή γίνεται μόνο εάν υπάρχει χρόνιος κοιλιακός πόνος επαναλαμβανόμενου χαρακτήρα ή αίσθημα ενόχλησης στην κοιλιά για τρεις ημέρες κάθε μήνα σε συνδυασμό με άλλα σημεία, όπως π.χ. ως ανακούφιση μετά την αφόδευση, αλλαγές στη συχνότητα και τη συνοχή των κοπράνων. Τέτοιες παθήσεις σηματοδοτούν την αρχή της παθολογίας. Αυτές οι εκδηλώσεις θα πρέπει να παρατηρούνται έξι μήνες πριν από τη διάγνωση.
Διαγνωστικά μέτρα
Δεν υπάρχει ειδικό τεστ για διάγνωση, γιατί δεν υπάρχουν ούτε οργανικές αλλαγές. Λαμβάνεται αίμα για γενική ανάλυση - για ανίχνευση λευκοκυττάρωσης και αναιμίας, καθώς και γενική ανάλυση κοπράνων για ανίχνευση βλέννας και λίπους σε αυτό, καθώς και κρυφή αιμορραγία. Παρεμπιπτόντως, η παρουσίαΤα λιπαρά οξέα στα κόπρανα υποδηλώνουν παγκρεατίτιδα.
Το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών προσδιορίζεται. Για δυσανεξία στη λακτάση, πραγματοποιείται δοκιμασία καταπόνησης. Ενδείκνυται η γαστροσκόπηση, η ιριγοσκόπηση, η κολονοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση. Μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία κοιλίας και πυέλου για να αποκλειστούν άλλα συμπτώματα.
Αρχές θεραπείας
Είναι πάντα μόνο πολύπλοκο. Το IBS με διάρροια αντιμετωπίζεται ως εξής:
- Φάρμακα για την επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" και άλλα.
- "Smecta", "Tanalbin" έχουν ηρεμιστική δράση στα έντερα.
- Το IBS με διάρροια ανταποκρίνεται καλά στη βοτανοθεραπεία - αφεψήματα από φλούδα ροδιού, σκλήθρα, τέφρα του βουνού, κεράσι.
- Οι ροφητές μειώνουν τα αέρια στα έντερα - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Σήμερα, στη θεραπεία του IBS με διάρροια, χρησιμοποιούνται πάντα ρυθμιστές των υποδοχέων σεροτονίνης - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
- Το IBS με τη δυσκοιλιότητα απαιτεί την ακριβώς αντίθετη προσέγγιση: μαλακώστε τα κόπρανα και διευκολύνετε την αποβολή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα λακτουλόζης - Goodluck, Dufalac, Portalak. Δρουν μόνο στα έντερα και δεν απορροφώνται στο αίμα. Προκειμένου να αυξηθεί ο όγκος των μαζών στα έντερα και να αφαιρεθούν γρήγορα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα με βάση το plantain - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk κ.λπ. Χρησιμοποιούν επίσηςπροϊόντα με τεχνητή κυτταρίνη - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Δείχνουν την επίδρασή τους μετά από 10-11 ώρες, επομένως είναι καλύτερα να τα λαμβάνετε πριν τον ύπνο.
- Τα οσμωτικά καθαρτικά εμφανίζονται πιο γρήγορα - η δράση τους εμφανίζεται μετά από 2-5 ώρες. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Φυτικά καθαρτικά με βάση το βότανο senna: Senade, φύλλο Αλεξάνδρειας, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Όπως και με τη διάρροια, συνταγογραφούνται ρυθμιστές σεροτονίνης. Ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να δοθεί από θεραπευτικά μεταλλικά νερά όπως το "Essentuki 17" που περιέχει άλατα μαγνησίου. προβιοτικά για τη βελτίωση της εντερικής μικροχλωρίδας - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" και άλλα.
- Με έντονο κοιλιακό άλγος, βοηθούν τα αντισπασμωδικά - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Ο αριθμός τους σήμερα είναι τεράστιος. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν το ίδιο αποτέλεσμα: "Spazmomen", "Dicitel". Βελτιώνει τη ρύθμιση της εντερικής κινητικότητας "Debridat".
- Ο μετεωρισμός προκαλεί πάντα μεγάλη ενόχληση, τα αντιαφριστικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της ενόχλησης - το πιο δημοφιλές είναι το Espumizan, που χρησιμοποιείται επίσης"Zeolate", "Polysilane", ενεργός άνθρακας, βάμμα μάραθου.
Συμπτωματική θεραπεία
Δεδομένου ότι εμφανίζονται και μη εντερικά συμπτώματα και μεταξύ αυτών κυριαρχούν νευρολογικές και ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Στη θεραπεία του IBS με διάρροια, έχουν διπλό αποτέλεσμα. Μπορούν να εξαλείψουν τον αιτιολογικό παράγοντα όταν πρόκειται για στρες. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη περαιτέρω νευρογενών εκδηλώσεων.
Με άλλα λόγια, σπάνε τον κύριο φαύλο κύκλο που ήδη αναφέρθηκε. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά για IBS με διάρροια είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Έχουν ηρεμιστική δράση, επιδρώντας θετικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ομαλοποιήστε τη μετάδοση των παθολογικών νευρικών ερεθισμάτων και μειώστε την ευαισθησία των υποδοχέων του πόνου. Τα πιο παραδοσιακά μεταξύ τους είναι η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη. Μπορούν να συμπληρωθούν με άλλα αντικαταθλιπτικά - ο γιατρός κάνει την επιλογή.
Για να δώσετε μια ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα πώς να αντιμετωπίσετε το IBS με τη διάρροια, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι είναι πολύ χρήσιμο για το σώμα να λαμβάνει γαλακτοβάκιλλους σε τελική μορφή. Τα ευβιοτικά έχουν δημιουργηθεί για αυτό: Linex, Acipol, Narine, Bifikol και άλλα.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία του IBS, αλλά πολλοί προτιμούν να λαμβάνουν πληροφορίες στο Διαδίκτυο με βάση κριτικές. Σε άτομα που πάσχουν από IBS με διάρροια, οι αξιολογήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ποικίλλουν, αλλά τα ακόλουθα αποκαλούνται συχνότερα άλλα:
- "Trimedat","Imodium";
- δίαιτα;
- Οι ψυχοθεραπευτικές τεχνικές για χαλάρωση, σωστή αναπνοή, ισοπέδωση αρνητικών θεωρούνται πολύ αποτελεσματικές.
- προβιοτικά;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Χολεστυραμίνη".
Ειδική δίαιτα
Πολλοί ασθενείς με IBS προσπαθούν να μην τρώνε και περιορίζονται με κάθε δυνατό τρόπο στο φαγητό. Αυτό είναι απόλυτο λάθος. Η διατροφή πρέπει να είναι ποικίλη, αλλά σωστή. Η δίαιτα για IBS με διάρροια περιλαμβάνει την πρόσληψη μετάλλων που βελτιώνουν την κατάσταση του εντερικού τοιχώματος - ψευδάργυρο, μαγνήσιο, ωμέγα-3 και ωμέγα-6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Είναι επίσης σημαντικό να επιλέγετε ασφαλή τρόφιμα για τον εαυτό σας που δεν επηρεάζουν αρνητικά την εντερική κινητικότητα.
Όταν εντοπιστούν τέτοιες προβληματικές τροφές, θα πρέπει να εξαλειφθούν ή να περιοριστούν σοβαρά. Η δίαιτα για IBS με διάρροια και μετεωρισμό απαιτεί την απόρριψη:
- αλκοόλ, αρτοσκευάσματα, απλά σάκχαρα και σοκολάτα, ποτά με καφεΐνη - τσάι, καφές;
- σόδα;
- γάλα;
- υποκατάστατα ζάχαρης - ξυλιτόλη, σορβιτόλη,
- μαννιτόλη.
Όλα δίνουν καθαρτική δράση σε ήδη υπάρχουσα διάρροια. Επίσης, να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε:
- μήλα, δαμάσκηνα και παντζάρια - δεν θα αποτύχουν να προκαλέσουν διάρροια;
- όσπρια - φασόλια, μπιζέλια;
- σταυρανθή - όλα τα είδη λάχανου;
- σταφύλια και αχλάδια, αυτά τα προϊόντα προκαλούν και ενισχύουν τις διαδικασίες ζύμωσης.
Όταν επιρρεπείς σεη δυσκοιλιότητα απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
Δίαιτα για IBS με διάρροια εξαλείφει την παρουσία στη διατροφή πικάντικων τροφών, τουρσιών και μαρινάδων, φρέσκων φρούτων και λαχανικών, ψωμιού σίκαλης, ημερήσιας κεφίρ και κρέμας γάλακτος, κρέμας, λιπαρού κρέατος, κρύων ποτών και καφέ, αρτοσκευάσματα.
Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας:
- ασθενές τσάι, κομπόστες, αραιωμένοι χυμοί χωρίς ζάχαρη, ζωμοί κοτόπουλου;
- λαχανικά και φρούτα - βραστά ή ψημένα;
- πιάτα ζυμαρικών;
- σούπες και δημητριακά.
Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα πέντε έως έξι φορές την ημέρα χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Το περιβάλλον για φαγητό πρέπει να είναι πάντα ήρεμο, χωρίς βιασύνη. Θερμική επεξεργασία - ατμός ή μαγείρεμα, ψήσιμο. Προσθέστε λάδι μόνο στο τέλος του μαγειρέματος.
Η πρόγνωση για το IBS είναι καλή, δεν υπάρχουν σχεδόν επιπλοκές.
Μέτρα πρόληψης
Επειδή το IBS δεν μπορεί να προληφθεί, δεν υπάρχει πρόληψη. Αλλά το να βελτιώσετε το συναισθηματικό σας υπόβαθρο και να το ομαλοποιήσετε είναι αρκετά στη δύναμη όλων. Πολύ χρήσιμες από αυτή την άποψη είναι η ψυχο-προπόνηση για χαλάρωση, αύξηση της αντίστασης στο στρες, ο διαλογισμός, η επίτευξη ενός ρυθμού άλφα στον εγκέφαλο.
Αυτό θα πρέπει να συμπληρώνεται με μια ισορροπημένη διατροφή, βελτίωση της εντερικής μικροχλωρίδας, μέτρια σωματική δραστηριότητα, μην παίρνετε καθαρτικά και φάρμακα που διορθώνουν τα κόπρανα μόνοι σας. Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, ένα άτομο μπορεί να δημιουργήσει τη σωστή ρουτίνα και σχήμα για τον εαυτό του, ωστόσο, μετά από συνεννόηση με το γιατρό του.
