Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονή της απόφυσης της σκωληκοειδούς απόφυσης (τυφλού). Είναι αρκετά διαδεδομένο στη χώρα μας. Και θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας. Συχνά απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Με ένα τρέχον έντυπο ή συνταγή για περισσότερες από δύο ημέρες, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σκάσει. Σε αυτή την περίπτωση επέρχεται θάνατος. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα και να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση.
Σωληκοειδίτιδα: συμπτώματα, αιτίες της νόσου
Γιατί λοιπόν κλιμακώνεται; Ας δούμε πώς εμφανίζεται η σκωληκοειδίτιδα. Τα αίτια της εμφάνισης σήμερα δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια. Είναι δύσκολο να πούμε για ποιο λόγο ξεκινά η φλεγμονή. Όμως οι μελέτες της νόσου δείχνουν ότι δύο προϋποθέσεις είναι απαραίτητες για την ανάπτυξή της. Το πρώτο είναι η παρουσία των απαραίτητων βακτηρίων στα έντερα, το δεύτερο είναι η απόφραξη του αυλού της διαδικασίας με κόπρανα, σπόρους ή διάφορα οστά. Μερικές φορές εντοπίζονται ξένα σώματα στο προσάρτημα, όπως μικρά κομμάτια από παιχνίδια.
Η ασθένεια ξεκινά με πόνο, αλλά είναι συνήθως αδύνατο να προσδιορίσετε τη σαφή εντόπισή της μόνοι σας. Σε ένα άτομο φαίνεται ότι είχε απλώς πόνο στο στομάχι, αλλά μετά από πέντεώρες, ο πόνος αρχίζει να συγκεντρώνεται στην λαγόνια δεξιά περιοχή του σώματος. Η σκωληκοειδής απόφυση γενικά μπορεί να εντοπιστεί με διαφορετικούς τρόπους, εξαρτάται από την ατομική δομή του σώματος.
Στην κανονική θέση της διαδικασίας, παρατηρείται πόνος στη δεξιά περιοχή. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση είναι λίγο ψηλότερα, τότε εμφανίζεται κάτω από τα πλευρά, στα δεξιά. Εάν η διαδικασία βρίσκεται παρακάτω, τότε ο πόνος θα παρατηρηθεί στην περιοχή της πυέλου. Επιπλέον, μπορεί να ξεκινήσει έμετος και μερικές φορές ακόμη και διάρροια.
Υπάρχουν άλλα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί μια έξαρση: σκούρα ούρα, ξηροστομία (κυρίως γλώσσα), πυρετός (συχνά έως και 40 βαθμούς). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν μια γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση, πονάει όταν γυρίζει το σώμα της από την αριστερή στη δεξιά πλευρά.
Διάγνωση
Τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας είναι ακόμα ασαφή και δεν είναι τόσο εύκολο να τα προσδιοριστούν. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις αίματος (πολύ περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια εμφανίζονται σε αυτό) και ούρα (η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται). Οι ακτινογραφίες γίνονται σπάνια, καθώς δεν καθορίζουν την ακριβή διάγνωση. Χάρη στην εικόνα, αποκαλύπτεται μόνο μια πέτρα κοπράνων που έφραξε το άνοιγμα της διαδικασίας.
Γίνεται επιπλέον υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Μερικές φορές - τομογραφία σε υπολογιστή. Με τη βοήθειά του, λαμβάνεται μια μεγεθυμένη εικόνα του προσαρτήματος. Ταυτόχρονα, οι εντερικοί ιστοί που έχουν αλλάξει είναι επίσης καθαρά ορατοί.
Επιπλοκές
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η διάτρηση. Μπορεί να οδηγήσει σε περισκωληκοειδές απόστημα (συλλογή μολυσμένου πύου) ή διάχυτη περιτονίτιδα (λοίμωξη ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας). Αιτίες φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας σε οξεία μορφή: λανθασμένη διάγνωση και καθυστέρηση στη θεραπεία.
Η εντερική απόφραξη είναι πολύ πιο σπάνια. Μπορεί να συμβεί εάν η φλεγμονή γύρω από τη διαδικασία σταματήσει τη λειτουργία των μυών του εντέρου, γεγονός που εμποδίζει τη διέλευση των κοπράνων μέσα από αυτό. Η κοιλιά πρήζεται και εμφανίζονται έμετοι και ναυτία. Το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται πάνω από το σημείο όπου η βατότητα έχει μειωθεί είναι γεμάτο με αέριο και υγρό.
Αλλά η πιο σημαντική και επικίνδυνη επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση του αίματος (αλλιώς - σήψη). Αυτή είναι μια επώδυνη κατάσταση όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Μια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.
Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η σκωληκοειδίτιδα; Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Για παράδειγμα, μερικές φορές εμφανίζεται μια έξαρση με μια επιπλοκή ασθενειών του εντέρου ή του στομάχου. Αλλά και μόνο η κατανάλωση σπόρων με φλοιό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σκωληκοειδίτιδα. Εάν διαπιστωθεί επακριβώς ότι έχει εκδηλωθεί, τότε για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες παρενέργειες, δεν πρέπει να παίρνετε καθαρτικά ή παυσίπονα και ακόμη περισσότερο να εφαρμόζετε θερμαντικά επιθέματα. Είναι καλύτερο να βάλετε κάτι δροσερό στο σημείο που πονάει και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Εάν επιβεβαιωθεί η σκωληκοειδίτιδα, τότε η σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται χρησιμοποιώντας μία από τις τέσσερις μεθόδους: τυπική, ανάδρομη,λαπαροσκοπικά και διααυλικά.
Μετεγχειρητική περίοδος
Με μια απλή μορφή ρέουσας νόσου, ο ασθενής, ακόμη και την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορεί να αρχίσει σταδιακά να αναποδογυρίζει στο κρεβάτι, να καθίσει στη δεύτερη και να σηκωθεί την τρίτη ή την τέταρτη. Μπορείτε να πάρετε φαγητό μόνο από την 3η μέρα και θα πρέπει να είναι υγρό ή χυλό. Ήδη από την έκτη μέρα συνήθως αλλάζουν σε διαιτητικές τροφές.
Παιδική σκωληκοειδίτιδα
Τα πρώτα χρόνια της ζωής, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εμφανίζεται κυρίως μετά από 7 χρόνια. Και το αρχικό σύμπτωμα μπορεί να είναι πόνος στην κοιλιά. Αυτό δεν μιλάει συγκεκριμένα για αυτήν την ασθένεια, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί για άλλους λόγους. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό για επαλήθευση. Γιατί αλλιώς μπορεί να εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα; Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να βρίσκονται στη σκωρίαση του γαστρεντερικού σωλήνα ή στη μόλυνση στο σώμα.
Αυτή η φλεγμονή μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Η τελευταία μορφή στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος του παιδιού εμφανίζεται ξαφνικά, αρχίζει αμέσως ναυτία ακόμη και έμετος. Μετά από λίγες ώρες, ο πόνος κινείται προς τα κάτω στην κοιλιά και αρχίζει να πάλλεται κοντά στο τυφλό έντερο. Όταν βήχετε ή προσπαθείτε να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά, εντείνεται. Ταυτόχρονα, το στόμα αρχίζει να στεγνώνει, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Με μικρά παιδιά κάτω των 7 ετών, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με τέτοια συμπτώματα, καθώς είναι γενικά αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η σκωληκοειδίτιδα. επειδήαπλά δεν μπορούν να πουν πού και τι ακριβώς πονάει.
Αιτίες σκωληκοειδίτιδας σε εφήβους και παιδιά. Γιατί συμβαίνει;
Στην εφηβεία, η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Κυρίως η έξαρση εμφανίζεται την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Αιτίες σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά και εφήβους: στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω μείωσης της ανοσίας. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν είναι σε θέση να αντισταθεί σε ιούς και βακτήρια, μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή εισέρχεται στην σκωληκοειδή απόφυση.
Άλλες αιτίες σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά: μπορεί να προκληθεί από αλλαγή διατροφής και παραβίαση των λειτουργιών του στομάχου. Συχνά η απρόσεκτη χρήση σπόρων, ξηρών καρπών και μούρων παίζει σημαντικό ρόλο. Τα παιδιά συχνά καταπίνουν φλοιούς, κοχύλια, μικρά κόκαλα, γι' αυτό οι γονείς πρέπει να τα παρακολουθούν προσεκτικά. Ακόμη και τα συνηθισμένα σκουλήκια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασθένεια.
Δεδομένου ότι το σώμα του παιδιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση. Σε ένα παιδί, η ανάπτυξη της νόσου είναι πολύ πιο γρήγορη από ό, τι σε έναν ενήλικα. Τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, παρατηρείται απότομη μείωση της όρεξης, ρίγη, ναυτία, δυσκοιλιότητα και οξύς πόνος στην κοιλιά. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 40 βαθμούς.
Ενήλικες
Πολλές εξάρσεις συμβαίνουν μεταξύ 20 και 30 ετών. Συχνά η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες με προδιάθεση για ασθένειες του εντερικού σωλήνα και υποφέρουν από δυσκοιλιότητα. Αν και η παθολογία δεν εξαρτάται από το φύλο. Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να πάθει σκωληκοειδίτιδα; Οι λόγοι για αυτό είναι περίπου οι ίδιοι σε οποιαδήποτεηλικία. Ωστόσο, στα παιδιά η διαδικασία είναι υπανάπτυκτη και αδειάζει εύκολα, ενώ στους ενήλικες είναι το αντίστροφο. Κατά συνέπεια, οι τελευταίοι υποφέρουν περισσότερο από αυτή την ασθένεια.
Αιτίες σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες: μπορεί να είναι οποιαδήποτε πάθηση του εντέρου, κοιλιακό τραύμα, φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα ή ελμινθικές προσβολές. Επιπλέον, οι γιατροί πιστεύουν ότι η αιτία μπορεί να είναι η κατάχρηση πρωτεϊνούχων τροφών.
Αιχμηρό σχήμα
Τι προκαλεί την οξεία σκωληκοειδίτιδα; Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της μορφής: η πρώτη - απόφραξη της διαδικασίας, η δεύτερη - η είσοδος σταφυλόκοκκων, E. coli, στρεπτόκοκκων και εντερόκοκκων σε αυτήν. Είναι αλληλένδετα, αφού και στις δύο περιπτώσεις δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για την ταχεία αναπαραγωγή των βακτηρίων. Στην πρώτη περίπτωση, όλα οδηγούν σε στασιμότητα του περιεχομένου και φλεγμονή των τοιχωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης και στη δεύτερη προκαλείται η εμφάνιση κάμψης του εντέρου και η αδυναμία εκκένωσης.
Στη Δύση, οι γιατροί έχουν εντοπίσει μια ξεχωριστή αιτία έξαρσης - όταν εισέρχονται στη διαδικασία τα fusobacteria, τα οποία προκαλούν νεκρώσεις στους ιστούς της. Η μόλυνση αναπτύσσεται γρήγορα και προκαλεί πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Στη Δύση, η συντηρητική θεραπεία είναι κοινή, αλλά στη Ρωσία χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια.
Άλλες αιτίες οξείας σκωληκοειδίτιδας: γερσινίωση, τυφοειδής πυρετός, φυματίωση, αμοιβάδα κ.λπ. Επιπλέον, η διαδικασία διευκολύνεται από τον υπερβολικό σχηματισμό πρωτεϊνών στο σώμα, που οδηγεί στην ταχεία διάσπασή τους στα έντερα και έναρξη της διαδικασίας σήψης. Ως ξεχωριστή αιτία διακρίνεται επίσης η τάση για δυσκοιλιότητα, σεμε αποτέλεσμα να μην υπάρχει έγκαιρη κένωση των εντέρων, και να δημιουργούνται συνθήκες για γρήγορη αναπαραγωγή βακτηρίων.
Χρόνια σκωληκοειδίτιδα
Σε ενήλικες, καταγράφεται αρκετά σπάνια, όχι περισσότερο από ένα τοις εκατό για όλες τις περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας. Ένα άτομο βιώνει περιοδικό πόνο, που επιδεινώνεται με το περπάτημα και το βήχα. Με την υποτροπή, τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και με την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Συχνά μια τέτοια σκωληκοειδίτιδα ταξινομείται ως πυελονεφρίτιδα, πεπτικό έλκος, χρόνια νόσος της κοιλιακής κοιλότητας.
Πυώδες παράρτημα
Πρόκειται για φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία συνδυάζει διάφορους τύπους οξείας νόσου. Γιατί εμφανίζεται η πυώδης σκωληκοειδίτιδα; Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής: αφθονία λέμφου, κακή παροχή αίματος, παρουσία ελικοειδή στενού αυλού, μεταβλητότητα στη θέση. Στην περίπτωση αυτή, τα μικρόβια διεισδύουν στη διαδικασία με αιματογενή, λεμφογενή ή (συχνότερα) εντερογενή τρόπο. Με αυτόν τον τύπο φλεγμονής, η χλωρίδα είναι πολυμικροβιακή.
Στάδια νόσου
Διαχωρίστε πολλές περιόδους:
- Καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα (πρώτες 12 ώρες). Τυπικά συμπτώματα είναι η ενόχληση και ο πόνος στο στομάχι, πιο συχνά το βράδυ και τη νύχτα. Ομοιότητα με σημεία γαστρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει αδυναμία, κακουχία, αλλά η κοιλιά παραμένει μαλακή, παρά τον πόνο όταν την πιέζετε στα δεξιά.
- Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα (στο τέλος της πρώτης ημέρας). Ο πόνος εντοπίζεται σαφώς στα δεξιά, στην λαγόνια περιοχή. Παλλεται καιαρκετά έντονο. Υπάρχει ναυτία, ταχυκαρδία, πυρετός. Η κοιλιά στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι τεταμένη.
- Γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα (δεύτερη και τρίτη ημέρα). Υπάρχει θάνατος των απολήξεων της διαδικασίας, η γενική δηλητηρίαση στο σώμα αυξάνεται, η ταχυκαρδία είναι έντονη. Η θερμοκρασία πέφτει απότομα, η κοιλιά πρήζεται, υπάρχει έλλειψη περισταλτισμού.
- Διάτρητη σκωληκοειδίτιδα (στο τέλος της τρίτης ημέρας). Οξύς και έντονος πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, η έντονη αύξησή του. Η απουσία περιόδων ανακούφισης, το στομάχι είναι πρησμένο και τεταμένο, αρχίζει ο συνεχής έμετος. Η επίστρωση στη γλώσσα γίνεται καφέ αντί για λευκό. Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε κρίσιμο σημείο. Έκβαση - πυώδης σκωληκοειδίτιδα ή τοπικό απόστημα.
Διαγνωστικές δυσκολίες
Γιατί είναι μερικές φορές δύσκολο να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα; Τους λόγους εμφάνισής του, οι γιατροί εξακολουθούν να δυσκολεύονται να ονομάσουν ακριβώς. Η θέση του σουτ είναι διαφορετική. Πιο συχνά εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς - στη δεξιά περιοχή, αλλά μπορεί να έχει μεσεντέριο. Πρόκειται για μια μεμβράνη σαν φύλλο που συνδέει τη διαδικασία στις δομές που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με ένα μακρύ μεσεντέριο, η διαδικασία μερικές φορές αλλάζει αισθητά. Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί να είναι περισσότερο από το συνηθισμένο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδής απόφυση κατεβαίνει στη λεκάνη και στις γυναίκες βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρώσεις της. Μπορεί επίσης να βρίσκεται πίσω από το κόλον. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη φλεγμονή διαφόρων οργάνων (π.χ. πυελικών οργάνων).
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η σκωληκοειδίτιδα σε καταστάσεις όπου ένα άτομο έχει άλλες φλεγμονώδειςδιεργασίες που μπορούν να δώσουν παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, αρχικά ο ασθενής παρακολουθείται για κάποιο χρονικό διάστημα προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, καθώς τα σημεία της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να φανούν πιο χαρακτηριστικά μετά από λίγο.
