Το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης είναι μια βιολογικά δραστική ουσία που περιέχεται στο ανθρώπινο σώμα και εμπλέκεται σε πολλές φυσιολογικές αντιδράσεις. Συγκεκριμένα, ρυθμίζει το μεταβολισμό νερού-αλατιού και ελέγχει την αρτηριακή πίεση με τη συστολή ή την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελέγχεται η εργασία του, ειδικά για τους ηλικιωμένους ασθενείς, γιατί είναι αυτοί που υποφέρουν περισσότερο από την υψηλή αρτηριακή πίεση και τις έντονες διακυμάνσεις της.
Γενικές πληροφορίες για το ACE
Το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης συμμετέχει ενεργά στο μεταβολισμό. Αυτό το κάνει επηρεάζοντας το λεγόμενο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο είναι επίσης υπεύθυνο για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Ο μηχανισμός δράσης του ενζύμου είναι μάλλον περίπλοκος. Αν το περιγράψουμε με λίγα λόγια, τότε συνίσταται στον επηρεασμό της διαδικασίας μετατροπής της αγγειοτενσίνης-Ι σε αγγειοτενσίνη-ΙΙ, η οποία έχει βιολογικά ενεργές ιδιότητες. Συγκεκριμένα, επηρεάζει άμεσα το επίπεδοαρτηριακή πίεση και συμβάλλει στην αύξησή της, συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω της κύριας λειτουργίας του να μετατρέπει τη μία αγγειοτενσίνη σε άλλη, το ένζυμο που συζητήθηκε στο άρθρο πήρε το όνομά του.
Αν μιλάμε για το πού παράγεται το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης, τότε υπάρχουν δύο κύριες θέσεις για τη σύνθεσή του στο σώμα: πνευμονικός ιστός (το κύριο μέρος εμφάνισης) και νεφρικά σωληνάρια (σε μικρή ποσότητα). Μετά τη σύνθεση, η ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος.
Ενδείξεις για τη διάγνωση δραστηριότητας
Σύμφωνα με το επίπεδο της δραστηριότητας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι ειδικοί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, οι οποίες δεν σχετίζονται όλες με την αρτηριακή πίεση. Μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοιες παθήσεις:
- Σαρκοείδωση.
- Ασθένειες του αναπνευστικού όπως η βρογχίτιδα και η πνευμονική ίνωση.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Χρόνια ηπατική ή νεφρική νόσο.
- Αμυλοείδωση.
- Σακχαρώδης διαβήτης και άλλοι
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάλυση συνταγογραφείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτό είναι αρκετά σπάνιο, αλλά για έναν ασθενή του οποίου η υγεία μπορεί να εξαρτάται από φάρμακα αυτής της ομάδας, η ανάλυση γίνεται μια πολύ σημαντική διαγνωστική διαδικασία.
Φάρμακα για το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης
Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι η πιο δημοφιλής ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνταιέλεγχος της πίεσης από ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Είναι τόσο φάρμακα για θεραπεία έκτακτης ανάγκης ("Captopril") και φάρμακα για τη θεραπεία μαθημάτων ("Enalapril", "Lizinopril"). Η ουσία της δράσης τους είναι ότι επιβραδύνουν την παραγωγή και την επίδραση του ΜΕΑ στην αγγειοτενσίνη-Ι, εμποδίζοντάς το να μετατραπεί σε ενεργό μορφή και, κατά συνέπεια, εμποδίζουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Προετοιμασία για τη μελέτη
Η δοκιμή μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δεν απαιτεί σημαντικά βήματα προετοιμασίας. Το ένζυμο προσδιορίζεται στο φλεβικό αίμα, επομένως η προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τυπικές συστάσεις για οποιαδήποτε τέτοια μελέτη:
- Ο ασθενής πρέπει να δίνει αίμα μόνο με άδειο στομάχι και επομένως συνιστάται να απέχει από το φαγητό για 12 ώρες πριν ταξιδέψει στο εργαστήριο για αιμοληψία.
- Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ την ημέρα πριν από την αιμοληψία, καθώς αυτές οι ουσίες μπορεί να επηρεάσουν το επίπεδο του ενζύμου.
- Το άγχος πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η αντίδραση στη νευρική ένταση μπορεί να επηρεάσει διάφορες λειτουργίες του σώματος, για παράδειγμα, αυξάνοντας την επίδραση του ΜΕΑ στην πίεση.
Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνεται το επίπεδο του ΜΕΑ
Όταν ένας ασθενής εμφανίζει τις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω (σαρκοείδωση, αναπνευστικές παθήσεις), η ποσότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Ωστόσο, η σαρκοείδωση είναι επί του παρόντος ο κύριος λόγος για τον έλεγχο.
Η ακριβής αιτιολογία της νόσου είναι ακόμη ασαφής, αλλά είναι γνωστό ότι όταν εμφανίζεται σαρκοείδωση, αρχίζουν να εμφανίζονται κοκκιώματα που παράγουν ΜΕΑ στους λεμφαδένες. Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο του ενζύμου μπορεί να καταγραφεί και να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό σημάδι για την αναγνώριση της νόσου.
Με σημαντικές αποκλίσεις του επιπέδου ΜΕΑ προς τα πάνω, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την υποτιθέμενη διάγνωση. Επομένως, με βάση μόνο μία ανάλυση, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα εάν ένας ασθενής έχει μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η σαρκοείδωση.
Νορμα για το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης
Για να ερμηνευτούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις φυσιολογικές τιμές για το ένζυμο. Η ανάλυση θα πρέπει να δείχνει τα αποτελέσματα που εμφανίζονται σε U/L.
Οι κανόνες του ενζύμου σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών είναι διαφορετικοί. Η τιμή για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι από 9,4 έως 37 μονάδες / λίτρο. Οι έφηβοι 13-16 ετών έχουν ήδη λίγο λιγότερο ενεργό ΜΕΑ στο αίμα. Για αυτούς, ο κανόνας είναι από 9,0 έως 33,4 μονάδες / λίτρο. Για ενήλικες, οι τιμές από 6,1 έως 26,6 μονάδες / l θεωρούνται καλοί δείκτες.
Είναι ένα υψηλό επίπεδο ACE πάντα δείκτης σοβαρής ασθένειας
Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση εξαρτάται από το πόσο αυξάνεται το ποσοστό. Στην περίπτωση της σαρκοείδωσης, το ΜΕΑ είναι σημαντικά αυξημένο, αφού τα κοκκιώματα το παράγουν ενεργά στον οργανισμό. Μια ελαφρά αύξηση μπορεί να σημαίνει την παρουσία στο σώμα ασθενειών της αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας), της ρευματοειδούς αρθρίτιδας,διαβήτη και πολλές άλλες ασθένειες. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το επίπεδο ΜΕΑ δεν είναι ο μόνος παράγοντας με τον οποίο ο γιατρός συμπεραίνει την παρουσία μιας συγκεκριμένης νόσου.
Οποιοσδήποτε ασθενής του οποίου οι τιμές αυτού του δείκτη είναι πολύ υψηλές θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, οι γιατροί κάνουν την τελική διάγνωση.
Γιατί μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο της ενζυμικής δραστηριότητας
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί δεν μπορούσαν να εντοπίσουν τους ακριβείς λόγους για τους οποίους μερικοί άνθρωποι έχουν υπερβολικά επίπεδα ΜΕΑ, ενώ άλλοι δεν έχουν κανένα πρόβλημα με αυτό το ένζυμο.
Ωστόσο, πρόσφατες γενετικές μελέτες προς αυτή την κατεύθυνση αποκάλυψαν το γονίδιο για το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Αυτό είναι το λεγόμενο γονίδιο ΜΕΑ, το οποίο εμφανίζεται λόγω μιας μικρής μετάλλαξης και προκαλεί αυξημένη σύνθεση ΜΕΑ στο σώμα.
Αυτό το γονίδιο συμβάλλει στην εμφάνιση όχι μόνο υψηλής αρτηριακής πίεσης στον άνθρωπο, αλλά και πολλών άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, οι ερευνητές είναι πολύ προσεκτικοί για να βγάλουν συμπεράσματα από την ανακάλυψή τους, καθώς επαναλαμβανόμενα πειράματα έχουν δώσει πολύ αντικρουόμενες πληροφορίες.
Συγκεκριμένα, ορισμένοι επιστήμονες διαπίστωσαν μια εξάρτηση του επιπέδου του ΜΕΑ από το φύλο ή τη φυλή, ενώ άλλοι δεν αποκάλυψαν τέτοια σχέση. Επομένως, οι επιστήμονες προτείνουν ότι για πιο ακριβή αποτελέσματα έρευνας, μπορεί να απαιτείται ένα πρόσθετο κριτήριο για το φιλτράρισμα παραγόντων που επηρεάζουν την πορεία του πειράματος.
Αλλά οι δυσκολίες με τα ακριβή αποτελέσματα δεν μειώνουν την ελπίδα ότι σύντομα θα διευκρινιστούν οι λόγοι για την αύξηση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στον ανθρώπινο οργανισμό. Ίσως στο μέλλον, η γονιδιακή θεραπεία να βοηθήσει τους ανθρώπους στη θεραπεία ασθενειών όπως η αρτηριακή υπέρταση και η στηθάγχη. Στην παρούσα φάση οι παθήσεις αυτές αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με συμπτωματική θεραπεία. Εάν μπορούν να εντοπιστούν τα αίτια της αύξησης των επιπέδων του ΜΕΑ στο αίμα, οι ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν από τα προβλήματά τους με μία σύντομη θεραπεία.
