Οι χειρουργικές επεμβάσεις προκαλούν πάντα φόβο στους ανθρώπους, γιατί κάθε παρέμβαση έχει κινδύνους. Ωστόσο, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτούς τους χειρισμούς. Μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι η κυστεκτομή. Πρόκειται για μια επέμβαση που γίνεται σε διάφορους κλάδους της χειρουργικής. Ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η κυστεκτομή γίνεται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Διορίζεται μόνο από ειδικό μετά από εξέταση. Η επέμβαση εκτελείται υπό σταθερές συνθήκες. Πριν χρειαστεί να προετοιμάσετε το σώμα.
Κυστεκτομή - τι είναι
Όπως γνωρίζετε, κάθε χειρουργική επέμβαση ανήκει σε ένα ή άλλο χειρουργικό προφίλ. Για παράδειγμα, ουρολογία, πρωκτολογία, ογκολογία κ.λπ. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από τέτοιες επεμβάσεις που θεωρούνται καθολικές. Ένα από αυτά είναι η κυστεκτομή. Πρόκειται για επέμβαση, που σημαίνει αφαίρεση κύστης. Ένας τέτοιος καλοήθης σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Η κύστη είναι μια κοιλότητα που είναι στρογγυλή ή ωοειδήςκαλούπια γεμάτα με υγρό περιεχόμενο. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στις ωοθήκες, το συκώτι, τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη. Επίσης, μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί στα οδοντικά κανάλια και στα ούλα.
Επιπλέον, υπάρχει μια τέτοια επέμβαση όπως η κυστεκτομή της ουροδόχου κύστης. Η χειρουργική αυτή επέμβαση έχει τελείως διαφορετική σημασία, αφού δεν σχετίζεται με κύστεις. Αυτός ο ιατρικός όρος αναφέρεται στην αφαίρεση του ίδιου του οργάνου - της ουροδόχου κύστης. Συχνά, μια τέτοια επέμβαση γίνεται λόγω ογκολογικών παθολογιών.
Για ποιες ασθένειες γίνεται η κυστεκτομή
Η Η κυστεκτομή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, καθώς περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της κύστης με το κέλυφος της. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από χειρουργούς διαφόρων προφίλ. Ανάμεσά τους ειδικοί που κάνουν επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, ουρολόγοι, ογκολόγοι, οδοντίατροι, γυναικολόγοι. Παρόλα αυτά, κάθε χειρουργός θα πρέπει να κατακτήσει την τεχνική της αφαίρεσης μιας κύστης. Και όμως, για ποιες παθήσεις κάνει η κυστεκτομή; Παρά το γεγονός ότι μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο, μια τέτοια επέμβαση δεν εκτελείται πάντα. Μερικές φορές ένας καλοήθης σχηματισμός αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο (για παράδειγμα, με μια μεγάλη κύστη στο νεφρό). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν αντενδείξεις για κυστεκτομή. Μερικές φορές δεν είναι σκόπιμο να κάνετε μια τέτοια επέμβαση λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία. Οι καταστάσεις για τις οποίες γίνεται κυστεκτομή περιλαμβάνουν:
- Κύστη ωοθηκών. Εννοώ μεγάλη εκπαίδευσηπου δεν ανταποκρίνεται σε άλλους τύπους θεραπείας.
- Κύστη ήπατος. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι σχηματισμοί περιέχουν όχι μόνο υγρό, αλλά και ένα παράσιτο (εχινόκοκκωση). Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία.
- Κύστη στο στόμα. Μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από οδοντίατρο.
- Κύστη του παγκρέατος. Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για καλοήθη νεόπλασμα, οι επεμβάσεις σε αυτό το όργανο είναι επικίνδυνες. Επομένως, μια παγκρεατική κυστεκτομή πρέπει να γίνει από έμπειρο ειδικό.
Εκτός από τα αναφερόμενα νοσήματα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για κύστεις μαστού και θυρεοειδούς αδένα, κόκκυγα κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού.
Ενδείξεις για ριζική κυστεκτομή
Εκτός από την αφαίρεση κύστεων από όργανα, η ριζική κυστεκτομή είναι μια επέμβαση στην ουροδόχο κύστη. Η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή του είναι ένας καρκινικός όγκος. Ένας κακοήθης σχηματισμός μπορεί είτε να αναπτυχθεί στην ίδια την κύστη είτε να μεγαλώσει στο πάχος του οργάνου από τους κοντινούς ιστούς. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου, των ωοθηκών, του προστάτη και του ορθού. Κυστεκτομή του ουροποιητικού οργάνου (κύστης) είναι η πλήρης ή μερική αφαίρεσή του. Δεδομένου ότι μια τέτοια διαδικασία είναι τραυματική και οδηγεί σε αναπηρία, πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που άλλες θεραπευτικές επιλογές δεν βοηθούν. Οι ακόλουθες παθολογίες θεωρούνται ενδείξεις για κυστεκτομή:
- Προχωρημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας καισώμα της ουροδόχου κύστης, που μεγαλώνει στο πάχος του ιστού.
- Πολλαπλά θηλώματα που εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του οργάνου.
- Υποτροπή όγκου μετά από προηγούμενη επέμβαση (υποτροπιάζων καρκίνος).
- Βλάστηση κακοήθους νεοπλάσματος στην ουροδόχο κύστη από παρακείμενα όργανα.
Για λιγότερο επιθετικούς καρκίνους, οι χειρουργοί προσπαθούν να αποφύγουν τη ριζική κυστεκτομή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, περιορίζονται στη μερική αφαίρεση του οργάνου στο σημείο όπου βρίσκεται ο όγκος.
Προετοιμασία για κυστεκτομή της ουροδόχου κύστης
Η επέμβαση κυστεκτομή είναι μια μαζική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Επομένως, πριν προχωρήσετε στη διαδικασία, θα πρέπει να προετοιμαστεί το σώμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στη λεκάνη, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη αντιβιοτικών εκ των προτέρων. Συνιστώμενα φάρμακα "Ερυθρομυκίνη" και "Νεομυκίνη". Επίσης, 14 ημέρες πριν από την επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν bifidus και γαλακτοβάκιλλους. Χρειάζονται όχι μόνο λόγω της αντιβιοτικής θεραπείας, αλλά και για τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου μετά την επέμβαση.
Δεδομένου ότι τα όργανα του πεπτικού συστήματος συνορεύουν με την ουροδόχο κύστη, απαιτείται ειδική δίαιτα. 3 ημέρες πριν από την κυστεκτομή, τα δύσπεπτα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται. Επιτρέπεται η κατανάλωση υγρών (βραστό νερό, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, τσάι, χυμοί), ζωμός και ζελέ. Την παραμονή της επέμβασης πραγματοποιείται καθαρισμός του εντέρου. Για το σκοπό αυτό, ειδικάκαθαρτικά ή μια σειρά από κλύσματα.
Κυστεκτομή της ουροδόχου κύστης
Η Κυστεκτομή πραγματοποιείται σε πολλά διαδοχικά στάδια. Το πρώτο βήμα είναι η γενική αναισθησία. Για εύκολη πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ειδική θέση. Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα, η λεκάνη είναι ανυψωμένη κατά 45 μοίρες σε σύγκριση με το κεφάλι και τα άκρα του ποδιού. Η τομή γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Αρχίζει στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης και τελειώνει 2-3 cm πάνω από τον ομφάλιο δακτύλιο. Το πρώτο στάδιο της κυστεκτομής είναι η εκτροπή των ούρων και η δημιουργία συνθηκών για την εκροή τους (παραγωγή). Μετά από αυτό, το όργανο αποβάλλεται. Το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την έκταση του όγκου. Συχνά, εκτός από την ουροδόχο κύστη, αφαιρούνται οι κοντινοί λεμφαδένες και άλλα όργανα. Στις γυναίκες, αυτό είναι το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, η ουρήθρα. Με μια έντονη διηθητική ανάπτυξη του όγκου, η μήτρα και οι ωοθήκες αποβάλλονται. Στους άνδρες, εκτός από την ουροδόχο κύστη, είναι συχνά απαραίτητη η αφαίρεση του προστάτη αδένα και των σπερματοδόχων κυστιδίων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης συμβαίνει μαζική απώλεια αίματος, η κυστεκτομή έχει μια σειρά από αντενδείξεις.
Μετά την εκτροπή των ούρων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή στα έντερα, το όργανο διαχωρίζεται από το περιτόναιο, τα αιμορραγούντα αγγεία απολινώνονται και αφαιρούνται. Στη συνέχεια, γίνεται ηλεκτροπηξία και ραχιαία αναισθησία για μείωση του πόνου τις πρώτες ώρες μετά τον χειρισμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ 1 και 2 σταδίων χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να διαρκούν από 4 έως 6εβδομάδες.
Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά από κυστεκτομή, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει πολύ. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στις φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα, αλλά και στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Άλλωστε, εκτός από το ότι διαταράσσεται η φυσιολογική διαδικασία της ούρησης, σημειώνονται και άλλες λειτουργικές αλλαγές. Η ανάκτηση του σώματος δεν συμβαίνει αμέσως. Την πρώτη ημέρα μετά το χειρουργείο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων, για να μην χάσετε την ανάπτυξη αιμορραγίας και σοκ. Όταν ο ασθενής μεταφερθεί στον γενικό θάλαμο, μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα. Συνιστάται να περπατάτε όσο το δυνατόν περισσότερο για να μην αναπτυχθεί η διαδικασία της κόλλας στη μικρή λεκάνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τροφή με ανιχνευτή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η εργασία του εντέρου αποκαθίσταται και ο ασθενής αρχίζει να τρώει μόνος του. Η ούρηση επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να περπατούν με καθετήρα όλη την ώρα. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε μια άλλη επέμβαση - τη δημιουργία τεχνητής κύστης. Τέτοιος χειρισμός πραγματοποιείται μετά από μερικούς μήνες ελλείψει αντενδείξεων.
Κυστεκτομή δοντιών: στάδια εφαρμογής
Η αφαίρεση κύστης δοντιού ονομάζεται επίσης κυστεκτομή. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε οδοντιατρείο. Για την πραγματοποίησή του δεν χρειάζεται γενική αναισθησία, αρκεί μόνο η τοπική αναισθησία. Τα παιδιά μπορεί να αποτελούν εξαίρεση. Η κυστεκτομή του δοντιού περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του περιεχομένου από τις μεμβράνες της κύστης. Τα βήματα λειτουργίας περιλαμβάνουν:
- Προετοιμασία του βλεννοπεριοστικού κρημνού με χρήση τομής. Στη συνέχεια ξεφλουδίζεται.
- Λήψη οστικής πλάκας για να αποκτήσετε πρόσβαση στην κύστη. Για να γίνει αυτό, ανοίγονται πολλές τρύπες πάνω από τον σχηματισμό.
- Αφαίρεση της κύστης και μέρους της ρίζας του δοντιού.
- Αναθεώρηση της σχηματισμένης κοιλότητας.
- Ράψιμο του βλεννοπεριοστικού κρημνού.
Πιο συχνά, μια κύστη είναι μια συγγενής δυσπλασία του επιθηλιακού ιστού. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται λόγω μακροχρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, ανεπαρκώς εκτελούμενων οδοντιατρικών επεμβάσεων.
κυστεκτομή ωοθηκών
Η κυστεκτομή ωοθηκών είναι μια επέμβαση που είναι απαραίτητη για μεγάλες κύστεις που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Αυτός ο καλοήθης σχηματισμός είναι επικίνδυνος γιατί μπορεί να οδηγήσει σε αποπληξία - ρήξη οργάνου. Η επέμβαση αφαίρεσης της κύστης πραγματοποιείται τόσο με ανοιχτό τρόπο όσο και με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης. Το περιεχόμενο του σχηματισμού αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση. Εάν δεν εντοπιστούν κακοήθη κύτταρα, η ωοθήκη πήζει και συρράπτεται.
Τεχνική διεξαγωγής κυστεκτομής κύστεων εσωτερικών οργάνων
Κυστεκτομή κύστεων άλλων εσωτερικών οργάνων πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο. Οι σύνθετες επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση σχηματισμών του παγκρέατος, των πνευμόνων, του ήπατος. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται με ανοιχτή χειρουργική μέθοδο υπό τη γενικήαναισθησία.
Αντενδείξεις για κυστεκτομή
Οι αντενδείξεις για την αφαίρεση κυστικών σχηματισμών περιλαμβάνουν:
- Οξεία και χρόνια ανεπάρκεια της καρδιάς, των νεφρών, των αναπνευστικών οργάνων, η οποία βρίσκεται στο στάδιο της αντιρρόπησης.
- Πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη, την κοιλιακή χώρα και την κοιλότητα του θώρακα.
- Βύθιση της ρίζας του δοντιού στην κύστη περισσότερο από το ένα τρίτο.
- Κακό κυτταρολογικό αποτέλεσμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτούνται άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.
Κριτικές γιατρών σχετικά με την κυστεκτομή
Οι περισσότεροι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων πιστεύουν ότι η κυστεκτομή θεωρείται απαραίτητη χειρουργική επέμβαση, καθώς εμποδίζει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, σήψη). Συχνά, αυτή η διαδικασία δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία και γίνεται λαπαροσκοπικά.
Η αφαίρεση της κύστης, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι μια σοβαρή και τραυματική επέμβαση, που συνοδεύεται από κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, θεωρείται απαραίτητο για κακοήθεις όγκους.
