Η εγκεφαλική ισχαιμία, τα εγκεφαλικά, τα εμφράγματα και οι εγκεφαλοπάθειες θεωρούνται οι πιο σοβαρές ασθένειες. Συχνά καταλήγουν σε θάνατο. Μεταξύ ενός μεγάλου αριθμού παθολογιών του εγκεφάλου, οι εγκεφαλοπάθειες αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Αυτή είναι μια ευρεία ομάδα ασθενειών. Χαρακτηρίζονται από δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου και οδηγούν σε παραβιάσεις των λειτουργιών του. Η αιτιολογία των παθήσεων είναι διαφορετική και η κλινική εικόνα ποικίλλει επίσης. Μία από τις πιο κοινές μορφές είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Τα συμπτώματα και οι θεραπείες για την παθολογία θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Αλλαγές στον εγκέφαλο λόγω υπέρτασης
Ακόμη και μια εφάπαξ αύξηση της αρτηριακής πίεσης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του νευρικού ιστού. Όλα τα μικρά αγγεία εμπλέκονται σταδιακά στην παθολογική αντίδραση, αλλά τα όργανα-στόχοι υποφέρουν περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν τα νεφρά, την καρδιά και τον εγκέφαλο.
Κατά τη μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ενεργοποιείται ο προστατευτικός μηχανισμός της συστολής των αιμοφόρων αγγείων, ο οποίος αποτρέπει το σκάσιμο τους. Με σταθερή αρτηριακή υπέρτασητο μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων των αρτηριών σταδιακά πυκνώνει, υπερτροφεί. Ο αυλός των αγγείων στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Αναπτύσσεται μια υπερτασική μορφή ισχαιμίας, η οποία αλλιώς ονομάζεται δισκοστατική εγκεφαλοπάθεια.
Μια γρήγορη και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί βλάβη στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Ένας ισχυρός σπασμός των αρτηριδίων αντικαθίσταται από παράλυση. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται παθητική διάταση των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Επομένως, εάν παρατηρήσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου και συμβουλευτείτε γιατρό, μπορείτε να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες.
Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια - τι είναι;
Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται στους ιστούς του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα μιας επίμονης ανεξέλεγκτης αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Ποιες παράμετροι θεωρούνται απόκλιση από τον κανόνα; Η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται ότι είναι μια αύξηση της συστολικής πίεσης άνω των 140 mm Hg. Τέχνη, και διαστολική - περισσότερο από 90 mm Hg. Τέχνη. Το 1928, οι επιστήμονες Oppenheimer και Fishberg περιέγραψαν τα συμπτώματα και την παθογένεια μιας τέτοιας ασθένειας όπως η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (κωδικός ICD-10 - I-67.4).
Αιτίες παθολογίας
Για να κατανοήσουμε την αιτιολογία της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξής της. Μία από τις επιπλοκές της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Σύμφωνα με το ICD-10, αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος. Όλες οι αιτίες των ξαφνικών αλμάτων της αρτηριακής πίεσης μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και επίκτητες. Οι γιατροί σημειώνουν ότι ο κίνδυνοςη εμφάνιση υπέρτασης αυξάνεται αρκετές φορές εάν στενοί συγγενείς του ασθενούς υπέφεραν από αυτή τη διαταραχή. Ωστόσο, η κληρονομική μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται κυρίως στους νέους. Στην τρίτη ηλικία, οι παράγοντες του τρόπου ζωής παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- κακές συνήθειες;
- υψηλή χοληστερόλη;
- μέθη του σώματος;
- υπερδοσολογία φαρμάκων;
- μερικές ασθένειες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαρκώς υψηλή αρτηριακή πίεση σπάνια συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Τα αγγεία του εγκεφάλου προσαρμόζονται σταδιακά σε αυτή την κατάσταση. Οι ξαφνικές αυξήσεις πίεσης θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες. Μπορούν να προκαλέσουν αγγειόσπασμο και ισχαιμία.
Κλινικές εκδηλώσεις
Υπάρχουν δύο μορφές εξέλιξης της νόσου. Η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμες διαταραχές. Εξαφανίζονται μετά την ανακούφιση του οιδήματος και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Τα συμπτώματα της χρόνιας εγκεφαλοπάθειας στο αρχικό στάδιο είναι ήπια και εντοπίζονται μόνο κατά την ιατρική εξέταση. Η εξέλιξη της παθολογίας συνοδεύεται από κινητικές, αισθητηριακές και γνωστικές διαταραχές. Περισσότερες λεπτομέρειες για κάθε παραλλαγή της πορείας της νόσου περιγράφονται παρακάτω.
Οξεία νόσος
Η οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της τρέχουσας κρίσης και οι τιμές της ΑΠ μπορεί να ποικίλλουν. Σε ασθενείς με κρίσιμη εμπειρίαθεωρείται αύξηση της πίεσης στο επίπεδο των 180-190 mm Hg. Τέχνη. Σε άτομα επιρρεπή σε υπόταση, αυτό το όριο είναι ελαφρώς χαμηλότερο και είναι 140/90 mm Hg. st.
Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της οξείας μορφής της νόσου είναι τα ακόλουθα:
- σοβαρός πονοκέφαλος εντοπισμένος στο πίσω μέρος του κεφαλιού;
- ναυτία, έμετος;
- ξαφνική επιδείνωση της όρασης;
- σπασμωδικές κρίσεις;
- μη εκφρασμένη περιφερική πάρεση;
- κατάσταση αναισθητοποίησης.
Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Χρόνια νόσο
Η χρόνια υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά. Κάθε στάδιο χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.
Στο πρώτο στάδιο εμφανίζονται πρωτογενή σημεία της νόσου, τα οποία μπορεί να συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων παθήσεων. Για παράδειγμα, οι έντονοι πονοκέφαλοι αποδίδονται στο στρες, προσπαθώντας να τους σταματήσουν με συμβατικά αναλγητικά. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για απουσία μυαλού, βουητό στα αυτιά, αδυναμία σε όλο το σώμα. Τέτοια συμπτώματα σπάνια παρατηρούνται, ειδικά σε μεγάλη ηλικία. Ως αποτέλεσμα, η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια μεταβαίνει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.
Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα παραμένουν ίδια, αλλά επιδεινώνονται και γίνονται πιο έντονα. Ενώνονται με σημάδια που σχετίζονται με την ψυχοσυναισθηματική διάθεση ενός ατόμου (απάθεια, λήθαργος, ξαφνικές αλλαγές διάθεσης). Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια 2ου βαθμού επηρεάζει την απόδοση ενός ατόμου. Αυτόςκουράζεται πολύ γρήγορα, το κίνητρο εξαφανίζεται, η ικανότητα να οργανώνει τις δικές του δραστηριότητες. Μερικές φορές οι συννοσηρές διαταραχές συμπεριφοράς απαιτούν διαβούλευση με έναν ψυχίατρο.
Στο τρίτο στάδιο, οι υπάρχουσες νευρολογικές διαταραχές επιδεινώνονται. Με εστιακή εγκεφαλική βλάβη, δεν αποκλείονται οι επιληπτικές κρίσεις. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια συχνά προκαλεί την ανάπτυξη παρκινσονισμού.
Ιατρική εξέταση
Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα αναμνήσεων και τα γενικά συμπτώματα. Χρησιμοποιούνται επίσης τα αποτελέσματα προηγούμενων ερευνών. Η δυσκολία διάγνωσης μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της εγκεφαλοπάθειας είναι παρόμοιες με την κλινική εικόνα άλλων παθολογιών. Τα τελευταία περιλαμβάνουν έναν όγκο στον εγκέφαλο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων:
- τεστ αίματος και ούρων;
- MRI, αξονική τομογραφία εγκεφάλου;
- ηχοκαρδιογραφία;
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί διαβούλευση με τρίτους ειδικούς (καρδιολόγο, παθολόγο, νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο).
Αρχές θεραπείας
Η οξεία μορφή της νόσου απαιτεί άμεση νοσηλεία. Ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθούνται συνεχώς όλα τα ζωτικά σημεία.
Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διάγνωση της «υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας»; Η θεραπεία ξεκινά μεμείωση της αρτηριακής πίεσης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:
- "Diazoxide".
- Hydralazine.
- Nitroprusside.
- "Νιτρογλυκερίνη".
Το Το διαζοξείδιο είναι το πιο αποτελεσματικό. Υπό την επιρροή του, οι δείκτες πίεσης εξισορροπούνται μέσα σε πέντε λεπτά και το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου διαρκεί από 6 έως 18 ώρες. Αυτό το φάρμακο δεν επηρεάζει τη συνείδηση του ασθενούς και δεν προκαλεί υπνηλία, κάτι που αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα. Ωστόσο, η χρήση του μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας, επομένως αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία.
Οι γαγγλιοαναστολείς χρησιμοποιούνται επίσης για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης στην υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamine".
- "Trimetafan".
Τα φάρμακα που αναφέρονται χαρακτηρίζονται από ταχεία δράση, αλλά ταυτόχρονα έχουν πολλές παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τους, καθώς υπάρχει πιθανότητα αποβολής.
Η χρόνια μορφή της νόσου, όπως και η οξεία, σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό I-67.4. Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια προοδευτικού τύπου στα αρχικά στάδια έχει παρόμοια συμπτώματα με αυτήν, αλλά η θεραπεία είναι κάπως διαφορετική. Στη χρόνια μορφή της νόσου, μαζί με αντιυπερτασικά φάρμακα, συνταγογραφούνται μεταβολικοί παράγοντες, βιταμίνες και νοοτροπικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν Trental, παρασκευάσματα ασπιρίνης, Dipyridamole. Με τραχύδιαταραχές συμπεριφοράς χρησιμοποιούν ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά. Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία βοηθά στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης μιας νόσου όπως η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
Υπάρχει ομάδα αναπηρίας;
Ένα τέτοιο εύλογο ερώτημα ανακύπτει σε πολλούς συγγενείς ασθενών όταν η κλινική εικόνα της νόσου ξεδιπλώνεται σε πλήρη ισχύ. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας γίνεται εμφανής και αυτό στερεί από το άτομο τις προηγούμενες ευκαιρίες και την πλήρη ζωή του. Αναπηρία με εγκεφαλοπάθεια είναι πιθανή, ειδικά στον δεύτερο και τρίτο βαθμό. Ανατίθεται με απόφαση της ιατρικής επιτροπής. Η αξιολόγηση της απόδοσης του ασθενούς πραγματοποιείται όχι μόνο σύμφωνα με το ιστορικό του, αλλά και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και ανάλυσης της απόδοσης.
Μέτρα πρόληψης
Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια είναι μια σοβαρή διαταραχή που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Είναι ασφαλές να πούμε ότι αυτή η ασθένεια είναι μια υποχρεωτική επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης ελλείψει θεραπείας υψηλής ποιότητας. Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες πρόληψης μπορεί να αποτρέψει την εμφάνισή της.
Πρώτα απ' όλα, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των δεικτών αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα με την πίεση σε ένα σύγχρονο άτομο εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του τρόπου ζωής του. Ακατάλληλη διατροφή, συνεχές άγχος, σωματική αδράνεια, κακές συνήθειες - αυτοί οι παράγοντες αργά ή γρήγορα οδηγούν σε ασθένειες. Επομένως, τα μαθήματα είναι εφικτάο αθλητισμός, η σωστή διατροφή και η θετική στάση θα βοηθήσουν στη διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων σε υγιή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
