Ο πυρετός Marburg είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που συνοδεύεται από βλάβες στο ήπαρ και το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και από αιμορραγικό σύνδρομο. Αυτή είναι μια μολυσματική ασθένεια, η έκβαση της οποίας είναι συχνά θανατηφόρα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν είναι ευρέως διαδεδομένη - τα τελευταία 50 χρόνια, έχουν αναφερθεί μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μόλυνση. Τι είναι λοιπόν ο αιμορραγικός πυρετός Marburg; Πώς εξαπλώνεται η μόλυνση; Ποια είναι τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε; Μπορεί η σύγχρονη ιατρική να προσφέρει μια αποτελεσματική θεραπεία; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις ενδιαφέρουν πολλούς ανθρώπους.
Πυρετός Marburg: περιγραφή της νόσου και σύντομο ιστορικό ιστορικό
Καταρχάς, αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια αρκετά σπάνια ασθένεια που δεν είναι τόσο γνωστή στο ευρύ κοινό. Ο πυρετός Marburg είναι μια μολυσματική, ιογενής νόσος, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, εμφάνιση δερματικών αιμορραγιών και εσωτερική αιμορραγία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια συχνά καταλήγει σε θάνατο.
Πρώτη φορά μικρά ξεσπάσματαασθένειες καταγράφηκαν το 1967 ταυτόχρονα στις πόλεις Marburg και Frankfurt. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για κρούσμα ασθένειας στο έδαφος της πρώην Γιουγκοσλαβίας. Αργότερα αποδείχθηκε ότι οι αφρικανικοί πράσινοι πίθηκοι ήταν η δεξαμενή μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας, οι ειδικοί σημείωσαν επίσης ότι οι παθογόνοι ιοί μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο.
Πυρετός Marburg έχει επίσης αναφερθεί στην Αφρική - περιπτώσεις ασθένειας έχουν καταγραφεί στην Κένυα και τη Νότια Αφρική.
Χαρακτηριστικά της δομής και της δραστηριότητας του παθογόνου
Τι είναι ο πυρετός Marburg; Τα αίτια, οι τρόποι εξάπλωσης της μόλυνσης, τα χαρακτηριστικά της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών είναι φυσικά σημαντικά σημεία.
Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ένας γονιδιωματικός ιός RNA που ανήκει στο γένος Filovirus (οικογένεια Filoviridae). Παρεμπιπτόντως, σήμερα είναι γνωστοί τέσσερις ορότυποι αυτού του παθογόνου. Αξίζει επίσης να αναφέρουμε ότι οι λοιμώξεις που οδηγούν σε ασθένειες όπως το Marburg και ο Έμπολα έχουν κάποιες παρόμοιες ιδιότητες. Για παράδειγμα, και τα δύο παθογόνα είναι θερμοσταθερά, ευαίσθητα στο χλωροφόρμιο και την αιθυλική αλκοόλη.
Ο ιός που προκαλεί αιμορραγικό πυρετό χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό - τα ιοσωμάτια μπορεί να έχουν σχήμα στρογγυλό, σαν σκουλήκι ή σπειροειδές. Το μήκος του ιικού σωματιδίου είναι 665-1200 nm και η διάμετρος είναι 70-80 nm.
Υπάρχουν στοιχεία ότι αυτά τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν από εξωπαράσιτα. Στο σώμα των κουνουπιών που ανήκουν στο είδος AnophelesMaculipennis, τα ιικά σωματίδια παραμένουν βιώσιμα για οκτώ ημέρες και στα κύτταρα του κρότωνα Ixodes ricinus - έως και 15 ημέρες.
Πώς μεταδίδεται η μόλυνση;
Παρά το γεγονός ότι τα πρώτα κρούσματα της νόσου μεταξύ των ανθρώπων οφείλονταν σε επαφή με πράσινους πιθήκους, τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας της μόλυνσης μεταξύ των εκπροσώπων αυτής της ομάδας ζώων δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως.
Ο αιμορραγικός πυρετός Marburg είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις η πηγή μόλυνσης είναι ένα μολυσμένο άτομο. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων (π.χ. στοματικοί ιστοί, επιπεφυκότας των ματιών) και των κατεστραμμένων ιστών του δέρματος. Η περιστασιακή επαφή με έναν άρρωστο ασθενή, το φιλί, η επαφή μικροσωματιδίων σάλιου στη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών είναι οι κύριοι τρόποι μετάδοσης του παθογόνου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί και σεξουαλικά, καθώς ιικά σωματίδια υπάρχουν στο σπερματικό υγρό. Είναι επίσης δυνατή μια οδός μετάδοσης επαφής με το νοικοκυριό, καθώς το παθογόνο περιέχεται στα κόπρανα, το αίμα, το σάλιο και άλλα εσωτερικά υγρά του ασθενούς.
Ο άνθρωπος είναι δεξαμενή μόλυνσης για πολλούς μήνες. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης από τον άνθρωπο 2-3 μήνες μετά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να απομονώνετε έναν άρρωστο ασθενή και να τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας.
Παθογένεση της νόσου
Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο πυρετός Marburg είναι μια ιογενής ασθένεια και η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων και του δέρματοςυφάσματα.
Η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ο ιός μπορεί να πολλαπλασιαστεί σχεδόν σε οποιονδήποτε ιστό - τα ίχνη του βρίσκονται στον σπλήνα, στο συκώτι, στο μυελό των οστών, στους πνεύμονες, στους όρχεις των ανδρών. Παρεμπιπτόντως, τα ιικά σωματίδια υπάρχουν στο αίμα και το σπέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα - μερικές φορές ανιχνεύονται 2-3 μήνες μετά την ασθένεια.
Ήδη στα αρχικά στάδια, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τον γρήγορο κυτταρικό θάνατο και το σχηματισμό μικρών εστιών νέκρωσης σε διάφορα όργανα. Δεν υπάρχουν έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε αυτή την περίπτωση.
Η κατάσταση επιδεινώνεται καθώς η μόλυνση συμβάλλει σε διάφορες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Γι' αυτό η νόσος συνοδεύεται από σπασμό και θρόμβωση μικρών αγγείων, αυξημένη διαπερατότητα αρτηριακών και φλεβικών τοιχωμάτων.
Η έλλειψη επαρκούς απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένας άλλος παράγοντας που περιπλέκει τη νόσο. Ο πυρετός Marburg συχνά καταλήγει σε σοκ, οίδημα του εγκεφάλου ή των πνευμόνων, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Συμπτώματα αρχικού σταδίου
Ποιες διαταραχές συνοδεύουν τον πυρετό Marburg; Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν. Η περίοδος επώασης διαρκεί έως και 12 ημέρες.
Η κατάσταση του ασθενούς τείνει να επιδεινωθεί ξαφνικά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα. Ο ασθενής παραπονιέται για ρίγη, πόνους στο σώμα, αδυναμία. Το άτομο έχει δυσκολία στην αναπνοή. Υπάρχει πονόλαιμος και ενοχλητικός ξηρός βήχας. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση κοκκινωπών εξανθημάτων στη γλώσσα και τον ουρανίσκο. Ο ασθενής σημειώνει επίσηςη εμφάνιση πόνου στη γνάθο κατά τη μάσηση ή την ομιλία.
Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν σοβαρές ημικρανίες, πόνους στο στήθος, μυϊκή αδυναμία. Συχνά, ο ιός προκαλεί επιπεφυκίτιδα, η οποία συνοδεύεται από ελάχιστες εκκρίσεις, έντονο κνησμό και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας την πρώτη εβδομάδα
Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε στάδιο της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Εάν τις πρώτες ημέρες οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για γενική αδυναμία και συμπτώματα μέθης, τότε την 4η-5η ημέρα τα σημεία γίνονται πιο χαρακτηριστικά.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονους πόνους στην κοιλιά. Υπάρχουν και άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος, όπως σοβαρή ναυτία και έμετος, χαλαρά κόπρανα. Μερικές φορές ακαθαρσίες, ακόμη και θρόμβοι αίματος, μπορούν να φανούν στον εμετό.
Περίπου την ίδια περίοδο, αναπτύσσεται επίσης αιμορραγικό σύνδρομο - οι ασθενείς παραπονιούνται για αίμα από τη μύτη. Είναι πιθανή πιο μαζική αιμορραγία από το γαστρεντερικό και τη μήτρα.
Ο ιός συνεχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος - οι ασθενείς συχνά χάνουν τις αισθήσεις τους. Επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης πιθανές. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα, τα οποία εντοπίζονται κυρίως στο λαιμό, το πρόσωπο, τα άνω άκρα.
Δεύτερη εβδομάδα ασθένειας και πιθανές επιπλοκές
Η δεύτερη εβδομάδα θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσονται επιπλοκές,ασυμβίβαστο με τη ζωή.
Γίνεται πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να αναπνεύσουν. Το σώμα είναι σοβαρά αφυδατωμένο. Η σοβαρή τοξίκωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταστάσεων σοκ. Η μόλυνση επηρεάζει τη λειτουργία του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχώσεων.
Η λίστα των πιθανών συμπτωμάτων περιλαμβάνει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πνευμονικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Πιθανή ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Πώς πάει η ανάκαμψη;
Ακόμα κι αν ο ασθενής κατάφερε να αντέξει την πιο δύσκολη περίοδο της νόσου, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι μεγάλη. Κατά κανόνα, το ανθρώπινο σώμα ανακάμπτει μέσα σε 3-4 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή αδυναμία, ναυτία και απώλεια όρεξης. Γι' αυτό συνιστάται ξεκούραση και καλή διατροφή - στο μενού πρέπει να περιλαμβάνονται τροφές με πολλές θερμίδες, αλλά εύπεπτες.
Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια μαλλιών σε όλο το σώμα του ασθενούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πυρετός συχνά ρέει σε πνευμονία, εγκεφαλίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολη γιατί δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Επιπλέον, η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες παρόμοιες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του ιού Έμπολα.
Ένα σημαντικό βήμα είναι η συλλογή της αναμνησίας, γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο για τα συμπτώματα, αλλά και για το μέρος, τις συνθήκες στις οποίες ο ασθενής θα μπορούσε να κολλήσει τη μόλυνση. Φυσικά, γίνονται αιματολογικές εξετάσεις. Επεξεργάζομαι, διαδικασίαΤα διαγνωστικά περιλαμβάνουν διάφορες ορολογικές και ιολογικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των PCR, RN, ELISA και απομόνωσης καλλιέργειας ιού. Τέτοιες διαδικασίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη φύση του παθογόνου και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.
Στο μέλλον πραγματοποιούνται επίσης οργανικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροκαρδιογραφίας και του υπερήχου εσωτερικών οργάνων - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης στο σώμα και η παρουσία επιπλοκών.
Πώς αντιμετωπίζεται ο πυρετός;
Τι πρέπει να κάνετε εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με πυρετό Marburg; Η θεραπεία, δυστυχώς, είναι μόνο συμπτωματική. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αφυδάτωσης, στην καταπολέμηση του τοξικού σοκ, του αιμορραγικού συνδρόμου και των συνεπειών τους.
Στους ασθενείς χορηγείται ενδοφλέβια μάζα αιμοπεταλίων, θεραπεία επανυδάτωσης και αποτοξίνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν να εισάγουν ιντερφερόνες στο θεραπευτικό σχήμα. Μερικές φορές οι ασθενείς συνταγογραφούνται για πλασμαφόρηση. Στους ασθενείς γίνεται επίσης ένεση με πλάσμα ανάρρωσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι μολυσμένοι πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως και να τοποθετούνται σε ειδικά κουτιά του τμήματος λοιμωξιών. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας, να παρακολουθείται πιο προσεκτικά η απολύμανση και η αποστείρωση. Η αυτοθεραπεία ή η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι αποδεκτή.
Πιθανές Επιπλοκές
Ο πυρετός Marburg είναι μια ασθένεια που δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί. Ακόμη και με επαρκή θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων επιπλοκών.
Λοίμωξηεπηρεάζει το ήπαρ και συχνά καταλήγει σε σοβαρές μορφές ηπατίτιδας. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμονία, εγκάρσια μυελίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ορχίτιδα με περαιτέρω ατροφία των όρχεων. Ο πυρετός επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος - ορισμένοι ασθενείς υποφέρουν από διάφορες ψυχώσεις. Οι πιο σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων, καταστάσεις σοκ που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.
Πρόγνωση για ασθενείς
Ο πυρετός Marburg είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με αυτή τη διάγνωση ποικίλλει ευρέως - 25-70%.
Ακόμα κι αν μιλάμε για ευνοϊκό αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταλάβετε ότι η ανάκαμψη είναι αργή. Αρκετά συχνά, η ασθένεια συνοδεύεται από πλήθος επιπλοκών που επιδεινώνουν σημαντικά το βιοτικό επίπεδο ενός ατόμου.
Πυρετός Marburg: Πρόληψη
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ειδικά μέσα που να προστατεύουν πλήρως από τη μόλυνση. Μέχρι σήμερα, έχει αναπτυχθεί μόνο ένα φάρμακο που περιέχει ειδική ανοσοσφαιρίνη ορού. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές για ανοσοπροφύλαξη, αν και δεν είναι 100% αποτελεσματικό.
Όλοι οι ασθενείς με αυτή τη λοίμωξη πρέπει να νοσηλεύονται. Η φροντίδα των ασθενών παρέχεται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό και κατάλληλο εξοπλισμό. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα και το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα πρακτικά όχιείναι σε θέση να αντιμετωπίσει τη μόλυνση από μόνη της - είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποτραπεί η ανάπτυξη της επιδημίας.
