Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογία κατά την οποία τα οστά χάνουν ασβέστιο, με αποτέλεσμα να γίνονται εύθραυστα. Με την παρουσία του παραμικρού τραυματικού παράγοντα, μπορεί να παραμορφωθούν ή να σπάσουν. Εσφαλμένα πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα των οποίων το σώμα λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα ασβεστίου. Δεν είναι αλήθεια. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται ακόμη και με περίσσεια αυτού του ιχνοστοιχείου στα τρόφιμα. Η αιτία της αυξημένης ευθραυστότητας των οστών είναι η ανεπαρκής απορρόφηση του ασβεστίου από τα οστά ή η «έκπλυση» του.
Αιτιολογία οστεοπόρωσης
Η οστική πυκνότητα εξαρτάται από την ποσότητα των ορμονών του φύλου. Οι άνδρες έχουν περισσότερη τεστοστερόνη από τις γυναίκες, επομένως τα οστά τους είναι πολύ πιο παχιά και ισχυρά. Ως αποτέλεσμα, η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα στο ωραίο φύλο, ιδιαίτερα στην εμμηνόπαυση, αφού αυτή την περίοδο το επίπεδο των ορμονών μειώνεται σημαντικά.
Άλλες αιτίες οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν σωματική αδράνεια, έλλειψη βιταμίνης D, κατανάλωση κρασιού, κάπνισμα, χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, βλάβες του θυρεοειδούς, χρόνιες παθολογίες του ήπατος και των νεφρών).
Τρόπος ανίχνευσηςοστεοπόρωση;
Αν κάποιος παρατηρήσει αυξημένη κόπωση και πόνο στα οστά, αλλαγές στη στάση του σώματος και στο βάδισμα, απώλεια μαλλιών και φθορά των δοντιών, καθώς και συχνά κατάγματα, συνιστάται να κάνει πυκνομετρία. Πρόκειται για μια γρήγορη και εντελώς ανώδυνη εξέταση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και να μετρήσετε την απώλεια οστικής πυκνότητας, καθώς και να καθορίσετε την περιεκτικότητα σε μέταλλα και να αξιολογήσετε τον κίνδυνο καταγμάτων. Αυτή η εξέταση είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης.
Η ουσία της πυκνομετρίας είναι ο μεταφωτισμός του οστικού ιστού με αόρατες ακτινογραφίες. Αυτό χρησιμοποιεί μια χαμηλή δόση ιονισμένης ακτινοβολίας που παρέχεται με τη μορφή δύο ενεργειακών ρευμάτων, η οποία επιτρέπει μια γρήγορη και ακριβή εξέταση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η οστική πυκνομετρία χαρακτηρίζεται από μια δόση ακτινοβολίας που διατηρείται στο ελάχιστο (είναι μικρότερη από το 1/10 της δόσης που λαμβάνουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ακτινογραφίας θώρακα).
Όταν γίνει η πυκνομετρία
Ενδείξεις για αυτήν την εξέταση είναι οι ακόλουθες συνθήκες:
- πρώιμη εμμηνόπαυση ή εμμηνόπαυση, που εμφανίζεται σε γυναίκες μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως;
- παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας;
- χρόνια ηπατική νόσο;
- μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή;
- σύνδρομο δυσαπορρόφησης θρεπτικών ουσιών που οδηγεί σε ανεπάρκεια ασβεστίου;
- Ηοστική πυκνομετρία πραγματοποιείται επίσης παρουσία τουρευματοειδής αρθρίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός και υπεραδρενοφλοιωτισμός, καθώς και υποθυρεοειδισμός και σακχαρώδης διαβήτης.
Αν παρατηρηθούν κατάγματα με μικροτραυματισμούς, αυτό είναι επίσης ένδειξη για αυτήν την εξέταση. Πιστεύεται ότι η παραβίαση της ακεραιότητας των οστών στην οστεοπόρωση μειώνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών ακόμη περισσότερο από τον καρκίνο, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπίζονται κληρονομικές μορφές αυτής της παθολογίας.
Οστική πυκνομετρία: κύριοι τύποι
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση της οστεοπόρωσης, αλλά η χρήση τους είναι μάλλον περιορισμένη. Έτσι, διάφορες τροποποιήσεις της μαγνητικής τομογραφίας είναι ακριβές, η ποσοτική αξονική τομογραφία δίνει υψηλή δόση ακτινοβολίας, οι μελέτες των σχετικών βιοχημικών παραμέτρων του μεταβολισμού των οστών χαρακτηρίζονται από σημαντικές διακυμάνσεις στα κανονιστικά δεδομένα και ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της βιοψίας οστού. Κατά τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, η πυκνομετρία είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος.
Υπάρχουν τρεις κύριες τεχνικές που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας:
- απορροφομετρία ακτίνων Χ;
- πυκνομετρία υπερήχων;
- περιφερική αξονική τομογραφία (έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - δεν επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών του αξονικού σκελετού).
Για τη σωστή επιλογή της μεθόδου έρευνας και τη σωστή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν, λάβετε υπόψηχαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα κατάλληλα διαγνωστικά κριτήρια.
Αρχές για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πυκνομετρίας
Ο όρος «οστεοπενία» ή «οστεοπόρωση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα δεδομένα που ελήφθησαν μετά την εξέταση. Δεν πρέπει να θεωρούνται ως κλινική διάγνωση, αλλά μόνο ως σύμπτωμα που μπορεί να συνοδεύει οποιαδήποτε σκελετική βλάβη με μείωση της πυκνότητάς της. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η οστική πυκνομετρία δεν πραγματοποιείται για σαφή διάγνωση, αλλά για τον εντοπισμό του κινδύνου καταγμάτων στους ασθενείς.
Ταυτόχρονα, το λογισμικό του εξοπλισμού (πυκνόμετρο) συγκρίνει τα αποτελέσματα που προέκυψαν και την επιλεγμένη βάση δεδομένων και αντικατοπτρίζει τη διαφορά στατιστικά. Καθορίζεται ο αριθμός των τυπικών αποκλίσεων, το οποίο ονομάζεται Τ-test (χρησιμοποιείται για σύγκριση με νέους του ίδιου φύλου με τον ασθενή) ή Z-test (μια ομάδα ατόμων της αντίστοιχης ηλικίας, φύλου ή βάρους λαμβάνεται για σύγκριση).
Αν το κριτήριο T δεν είναι μεγαλύτερο από 2,5 SD, τότε αυτό αντιστοιχεί σε οστεοπενία, εάν τα αποτελέσματα είναι κάτω από αυτόν τον δείκτη, τότε μιλούν για οστεοπόρωση. Αυτές οι τιμές θεωρούνται "κατώφλι". Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της πυκνομετρίας.
πυκνομετρία ακτίνων Χ
Τεχνικά, τα περισσότερα οστά μπορούν να εξεταστούν με ακτινογραφίες. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται πυκνομετρία της σπονδυλικής στήλης (της οσφυοϊερής περιοχής της), καθώς και της άρθρωσης του ισχίου, όπου τα κατάγματα αναπτύσσονται συχνότερα στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης. Καθορίζουν επίσης την πυκνότητα του οστικού ιστού του μηρού και του αντιβραχίου ή πραγματοποιούν πυκνομετρία ολόκληρου του σώματος. Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε μέταλλα σε ορισμένες περιοχές του σώματος ή σε όλο το σώμα.
Στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκε ισοτοπική απορρόφηση για την εκτίμηση της οστικής μάζας και της περιεκτικότητας σε μέταλλα, αρχή της οποίας είναι η έκθεση σε σωματίδια γάμμα και η εκτίμηση του βαθμού απορρόφησής τους. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μιας τέτοιας εξέτασης ήταν η σημαντική έκθεση σε ακτινοβολία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήθηκε απορρόφηση ακτίνων Χ δύο φωτονίων, η οποία ήταν ιδιαίτερα ευαίσθητη και λιγότερο επιβλαβής για τους ασθενείς. Μέχρι σήμερα, ανιχνεύει μόνο το 2-3% της οστικής απώλειας, επομένως αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών για έγκαιρη ανίχνευση της οστεοπόρωσης.
Πυκνομετρία υπερήχων
Αυτός ο τύπος εξέτασης γίνεται για την αξιολόγηση της αντοχής των οστών. Λαμβάνονται υπόψη η πυκνότητα, η μικροδομή και η ελαστικότητα, καθώς και το πάχος του φλοιώδους στρώματος. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα μιας τέτοιας εξέτασης είναι η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία. Δεδομένης της ασφάλειας αυτής της διαδικασίας, μπορεί να επαναληφθεί χωρίς περιορισμούς.
Πρέπει να ειπωθεί ότι μια τέτοια πυκνομετρία βασίζεται στην ιδιότητα των υπερηχητικών κυμάτων να διαδίδονται κατά μήκος της επιφάνειας του οστού ή να διαχέονται στον οστικό ιστό. Ταυτόχρονα, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ελαστικότητας, της πυκνότητας και της ακαμψίας του οστού.
ΑνάγκηΠρέπει να σημειωθεί ότι η υπερηχητική οστική πυκνομετρία χρησιμοποιείται μόνο για την εξέταση του περιφερικού σκελετού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος εξετάζει την πτέρνα και την κνήμη, την επιγονατίδα ή τις φάλαγγες των δακτύλων. Οι περισσότερες συσκευές μετρούν την ταχύτητα του υπερήχου ή την εξασθένησή του, γεγονός που υποδεικνύει όχι μόνο την οστική πυκνότητα, αλλά και την παρουσία δοκίδων ή μικροβλαβών.
Συμπέρασμα
Είτε η οστεοπόρωση θεωρείται ως σύμπτωμα είτε ως ασθένεια, η πυκνομετρία μετρά τον κίνδυνο κατάγματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιλογή του σημείου εξέτασης είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η πυκνότητα ή η ανοργανοποίηση των οστών δεν μπορεί να είναι ίδια για ολόκληρο τον σκελετό.
Για να κάνετε τη σωστή επιλογή, πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα μοτίβα:
- η δοκιδωτή ουσία επηρεάζεται από την εμμηνόπαυση, το υπογοναδικό σύνδρομο ή την ανισορροπία στεροειδών.
- πρωτογενής βλάβη στο φλοιώδες στρώμα των οστών παρατηρείται σε γεροντική, υπερθυρεοειδική, διαβητική οστεοπόρωση.
- Εάν ένας ασθενής στην παιδική ή εφηβική ηλικία εμφανίσει μια ασθένεια στην οποία η ανάπτυξη του σκελετού διαταράσσεται, τότε διαγιγνώσκονται συστηματικά ελαττώματα των οστών. Συνοδεύονται από βλάβες και στις δύο οστικές στοιβάδες.
Πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχει η τάση να «εξαπλώνεται» η οστεοπόρωση από τον αξονικό σκελετό στις περιφερειακές του περιοχές, επομένως για έγκαιρη διάγνωση θα πρέπει πρώτα να εξεταστούν οι σπόνδυλοι. Δωρεάν πυκνομετρία δυστυχώς,σπάνια καθώς αυτή η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε ιδιωτικές κλινικές και απαιτεί κατάλληλο εξοπλισμό.
