Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια τρομερή ασθένεια και τα στατιστικά στοιχεία των ασθενών είναι απογοητευτικά και προοδεύουν κάθε χρόνο. Ακόμα επικίνδυνες και συχνές είναι οι περιπτώσεις ανίχνευσης της νόσου στα τελευταία στάδια - σύμφωνα με διάφορες πηγές, οι τιμές του δείκτη ποικίλλουν έως και 50%, αλλά ακόμη και σε αυτό το στάδιο η ασθένεια μπορεί να νικηθεί. Και η απλούστερη γνώση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων θα σας βοηθήσει να είστε πλήρως εξοπλισμένοι και να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου.
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η θνησιμότητα μεταξύ των γυναικών είναι αρκετά υψηλή με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η ταξινόμηση του ΠΟΥ παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας, διακρίνονται το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα (η προέλευση του νεοπλάσματος είναι από το αδενικό επιθήλιο).
Οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας οδηγούν στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων των γυναικείων οργάνων.
Υπάρχει αποδεδειγμένη άμεση σχέση μεταξύ της ύπαρξηςιός θηλώματος στο σώμα και αυξημένος κίνδυνος ογκοπαθολογίας του τραχήλου της μήτρας. Επίσης, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου αυξάνει άμεσα την πολλαπλή αλλαγή των σεξουαλικών συντρόφων και τη μέση ηλικία στις γυναίκες (η κορύφωση είναι μεταξύ 35 και 55 ετών). Επί του παρόντος, οι περιπτώσεις ανίχνευσης της νόσου σε νεαρή ηλικία έχουν γίνει πιο συχνές.
Ταξινόμηση: πρότυπα
Η τυπική διεθνής ταξινόμηση κακοήθων όγκων χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ονομάζεται ταξινόμηση TNM. Η ταξινόμηση TNM του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας υιοθετείται στη διεθνή ονομασία. Και η FIGO είναι η διεθνής ομοσπονδία μαιευτικής και γυναικολογίας. Όσον αφορά την ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με το σύστημα TMN, αξίζει να αποκρυπτογραφηθεί ότι το T υποδηλώνει το μέγεθος του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος. Το Ν υποδηλώνει την παρουσία προσβεβλημένων λεμφαδένων και το Μ υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων.
TNM και FIGO
Η ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ανά στάδιο και FIGO έχει ως εξής:
| Tx | Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να διευκρινιστεί η φύση του όγκου. |
| T0 | Πρωτοπαθής όγκος μη ανιχνεύσιμος. |
| Tis | Ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα. Καρκίνος FIGO σταδίου 0. |
| T1 | Όγκος στην τραχηλική κοιλότητα. 1 στάδιο σύμφωνα με το FIGO. |
| T1a | Διηθητικός όγκος. FIGO στάδιο 1a. |
| T1a1 | Βλαστάρι έως 3,0 χιλιοστά σε ύφασμα και έως 7,0 χιλιοστά έξω. FIGO στάδιο 1a1. |
| T1a2 | Εισβολή έως 5,0 mm και έως 7,0 mm έξω. FIGO καρκίνος τραχήλου της μήτρας στάδιο 1a2. |
| T1b | Κλινικά επιβεβαιωμένη βλάβη που περιορίζεται στον τράχηλο της μήτρας. μικροσκοπικά, είναι πιθανή μεγαλύτερη βλάβη της θέσης από την T1A / 1A2. FIGO Στάδιο 1β. |
| T1b1 | Η βλάβη φτάνει τα 4 εκ. FIGO στάδιο 1b1. |
| T1b2 | Βλάβη μεγαλύτερη από 4 εκ. FIGO στάδιο 1b1. |
| T2 | Ο όγκος εξαπλώθηκε πέρα από τη μήτρα, δεν καταγράφηκε εισβολή στο πυελικό τοίχωμα και στο κάτω τρίτο του κόλπου. Στάδιο FIGO 2 |
| T2a | Χωρίς δευτερεύουσες εστίες κατανομής. FIGO στάδιο 2a. |
| T2b | Με δευτερεύουσες εστίες της διεργασίας του όγκου. FIGO Στάδιο 2β. |
| T3 | Καρκίνος με βλάστηση του όγκου στο πυελικό τοίχωμα. επηρεάζεται το κάτω τρίτο του κόλπου, η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη. FIGO στάδιο 3. |
| T3a | Το κάτω τρίτο του κόλπου επηρεάζεται χωρίς να εξαπλώνεται στο πυελικό τοίχωμα και να βλάπτει το νεφρό. FIGO Στάδιο 3α. |
| T3b |
Ο όγκος διεισδύει στα τοιχώματα της λεκάνης και οδηγεί σε υδρονέφρωση του νεφρού. FIGO Στάδιο 3β. |
| T4 | Επηρεάζεται το ουροποιητικό σύστημα και/ή το ορθό. ο όγκος μπορεί να επεκταθεί πέρα από τη μικρή λεκάνη. FIGO στάδιο 4a. |
| M1 | Πολλαπλές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. FIGO Στάδιο 4β. |
Ταξινόμηση ICD
Το ακόλουθο άρθρο παρουσιάζει την ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με το ICD (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων):
| C53 | Γενική ταξινόμηση για κακοήθη νεοπλάσματα του τραχήλου της μήτρας |
| C53.0 | Στην εσωτερική περιοχή του τραχήλου της μήτρας |
| C53.1 | Εξωτερική περιοχή που επηρεάστηκε |
| C53.8 | Η βλάβη εκτείνεται πέρα από τον τράχηλο |
| C53.9 | Νεόπλασμα απροσδιόριστης περιοχής |
Αιτιολογία
Προδιαθεσικοί παράγοντες για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι:
- λοίμωξη από HPV.
- Πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
- Έχοντας περισσότερους από 3 σεξουαλικούς συντρόφους το χρόνο.
- Κάπνισμα.
Ο προκλητής της ανάπτυξης καρκίνου είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων τύπου 16 και 18. Σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυτοί οι τύποι ιών υπάρχουν στο σώμα μιας γυναίκας. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης από τον ιό είναι η σεξουαλική. Συχνά, οι μέθοδοι αντισύλληψης δεν εγγυώνται 100% προστασία απόHPV λοίμωξη.
Η λοίμωξη από τον HPV μέσω της σεξουαλικής επαφής εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων, αλλά η ανοσία του οργανισμού είναι κατά 90% ικανή να της αντισταθεί και να την καταστρέψει γρήγορα. Και αν ο ιός καταφέρει να ξεπεράσει το ανοσοποιητικό φράγμα και να εισέλθει στο σώμα, εμφανίζεται μια επίμονη αργή πορεία της νόσου, ακολουθούμενη από αλλαγές στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η παρουσία περισσότερων από 10 σεξουαλικών συντρόφων στη ζωή μιας γυναίκας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 3 φορές. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι γυναίκες που πάσχουν από HPV επιβεβαίωσαν ότι οι τακτικοί σεξουαλικοί τους σύντροφοι είχαν περισσότερες από 20 σεξουαλικές επαφές στη διάρκεια της ζωής τους, που είναι 5 φορές συχνότερες από μια φυσιολογική ανδρική σεξουαλική σύσταση.
Κλινική εικόνα
Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώιμα και ακόμη μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα είτε λείπουν, είτε είναι, αλλά το άτομο δεν τους δίνει σημασία. Έχοντας συνηθίσει στην ενόχληση, ο ασθενής τις θεωρεί κάτι συνηθισμένο και που προκύπτει κατά καιρούς. Υποψιαζόμενοι ότι κάτι δεν πάει καλά και ανησυχούν, συνήθως πηγαίνουν στον γιατρό με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο ασθενής παραπονιέται για ενόχληση και πόνο στην περιοχή της πυέλου.
- Σημειώσεις κηλίδες που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση.
- Η διάρκεια και η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου αλλάζει.
- Αιμορραγία μετά από κολπική εξέταση από γυναικολόγο.
- Υπάρχει πόνος και αιμορραγία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
- Παρουσία μη φυσιολογικής κολπικής αιμορραγίας.
- Η εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκειακόλπος μετά την εμμηνόπαυση.
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι υπό όρους, μερικά από αυτά μπορεί να απουσιάζουν, μερικά είναι πιο έντονα από άλλα. Τυπικά, τέτοια κλινικά συμπτώματα συνοδεύονται από τις ακόλουθες συστηματικές διαταραχές:
- Ο ασθενής σημειώνει ταχεία κόπωση και αυξανόμενη αδυναμία.
- Παρατηρεί δραματική απώλεια βάρους.
- Μακροχρόνια υποπυρετική κατάσταση.
- Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει μειωμένη αιμοσφαιρίνη, αναιμία και αυξημένο ESR.
Όσο πιο επικίνδυνη είναι η ασθένεια και όσο πιο δύσκολη είναι η πορεία και η έκβαση της νόσου, τόσο λιγότερα συμπτώματα υπάρχουν στο ιστορικό της ασθενούς - αναζητά βοήθεια από ειδικούς όταν ο όγκος έχει ήδη ριζώσει στο σώμα και αρχίζει να καταστρέφει αποτέλεσμα. Η καθυστερημένη διάγνωση και η παρατεταμένη θεραπεία επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση της ανάρρωσης.
Πώς συμβαίνει: παθογένεια
Στο σώμα μας υπάρχει μια εκπληκτική διαδικασία κυτταρικής ανανέωσης που ονομάζεται απόπτωση. Στο ανθρώπινο σώμα, κατά μέσο όρο, περίπου 60-70 δισεκατομμύρια κύτταρα πεθαίνουν καθημερινά, αντικαθίστανται από ενημερωμένα. Εάν τα νεκρά κύτταρα δεν αφαιρεθούν από το σώμα, δεν απορροφηθούν από γειτονικά νέα και διατηρηθούν, αυτό οδηγεί σε μέθη του σώματος, στην ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στην απόπτωση, ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εμφάνιση κακοήθων όγκων. Το γονίδιο p53 Rb υπάρχει στον οργανισμό, το οποίο είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση του σχηματισμού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε περίπτωση που εμφανιστεί ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων στο σώμα, αυτό το γονίδιομπλοκαριστεί από ιικές πρωτεΐνες. Τότε τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά και ανεξέλεγκτα. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων καταστρέφει την αντικαρκινική άμυνα του οργανισμού, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο και το ποσοστό καρκίνου.
Ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: ιστολογία
Οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις πρέπει να είναι υποχρεωτικές: ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να σημειώσει κάθε είδους απόκλιση από τον κανόνα, ακόμη και με διαγραμμένα συμπτώματα και λανθάνουσα πορεία της νόσου. Στη συνέχεια θα στείλει τον ασθενή για πρόσθετη έρευνα.
Οι πιο κατατοπιστικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι η κολποσκόπηση και η κυτταρολογική εξέταση του υλικού. Ο ειδικός ταξινομεί το στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας. Η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται από αυτό.
Θεραπεία
Η προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι εξατομικευμένη και σύνθετη. Η τυπική διαδικασία είναι η χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια επιλέγεται η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, κατά κανόνα ο συνδυασμός τους για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανοσοθεραπεία συντήρησης.
Πρόληψη
Είναι δυνατόν να προστατευτείτε από την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας;
Ο εμβολιασμός κατά της λοίμωξης από τον ιό των θηλωμάτων έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα. Ευνοϊκή και κατάλληλη ηλικία για την εφαρμογή του είναι η ηλικία των 13-15 ετών. Επί του παρόντος, ορισμένες χώρες έχουν εισαγάγει επίσης εμβολιασμούς για αγόρια στην εφηβεία.περίοδος.
Με την αυξανόμενη συχνότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι ζωτικής σημασίας.
Είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε τη σεξουαλική υγιεινή - η βραχυπρόθεσμη ακολασία οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες, οι λοιμώξεις είναι γεμάτες με σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Οι φαινομενικά κοινότοπες συστάσεις για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τη διακοπή του καπνίσματος έχουν στην πραγματικότητα μεγάλη σημασία. Πρέπει να ληφθούν υπόψη. Θα πρέπει να είναι αναπόσπαστο μέρος της ζωής - όχι μόνο για να προστατευτείτε από τη μόλυνση από τον ιό HPV, αλλά για να εξασφαλίσετε καλύτερη ευημερία, παρατείνοντας τόσο τη ζωή όσο και την ποιότητά της.
Οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και οι υπέρηχοι, το τεστ Παπανικολάου μία φορά το χρόνο και η ακρόαση του σώματός σας και η προσοχή σε τυχόν μη ειδικές παθήσεις και ασυνήθιστα συμπτώματα είναι απαραίτητα.
