Έμφραξη δοντιών είναι η σύγκλειση της κάτω και της άνω σειράς δοντιών (απόφραξη). Πολλοί οδοντίατροι διαφωνούν για τη μέθοδο προσδιορισμού της απόφραξης και της άρθρωσης. Μερικοί πιστεύουν ότι η άρθρωση είναι η επαφή κάθε σειράς δοντιών μεταξύ τους τη στιγμή της κίνησης και η απόφραξη είναι η ίδια μόνο τη στιγμή της ανάπαυσης. Ταυτόχρονα, η άρθρωση και η απόφραξη συνεχίζουν να είναι οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν τη σχέση μεταξύ των δοντιών: το φορτίο στους μύες, τις αρθρώσεις και τα ίδια τα δόντια. Με το σωστό κλείσιμο της οδοντοστοιχίας, σχηματίζεται ένα σωστό δάγκωμα σε ένα άτομο, το οποίο μειώνει σημαντικά το φορτίο στις αρθρώσεις της κάτω γνάθου και στα δόντια. Εάν έχει αναπτυχθεί παθολογία, τότε αρχίζει η ταχεία καταστροφή της στεφάνης, του περιοδοντίου, καθώς και η αλλαγή στο σχήμα του προσώπου.
Ανίχνευση απόφραξης
Είναι η απόφραξη των δοντιών που ευθύνεται για τη σωστή θέση τους στη στοματική κοιλότητα. Υπό την προϋπόθεση της κανονικής λειτουργίας αυτού του συστήματος, σύνθετη εργασία των μασητικών μυών, των κροταφογναθικών αρθρώσεων και των επιφανειών της στεφάνης γίνεται στη στοματική κοιλότητα.
Σταθερή απόφραξη μπορεί να επιτευχθεί με πολλαπλές επαφές σχισμής-ακροειδούς των οπίσθιων γομφίων. Η σωστή θέση της οδοντοστοιχίας μέσαΗ στοματική κοιλότητα θεωρείται ουσιαστικός παράγοντας, χωρίς τον οποίο οι περιοδοντικοί ιστοί καταστρέφονται γρήγορα και το φορτίο μάσησης κατανέμεται λανθασμένα.
Σημεία ασθένειας
Η παραβίαση της απόφραξης των δοντιών οδηγεί σε δυσκολίες στη διαδικασία μάσησης της τροφής, η οποία συνοδεύεται από πόνο, ημικρανία και κλικ στις κροταφογναθικές αρθρώσεις.
Λόγω ακατάλληλου κλεισίματος, εμφανίζεται ενεργή τριβή και καταστροφή της οδοντικής στεφάνης. Αυτές οι διεργασίες είναι που οδηγούν σε οδοντικές ασθένειες: περιοδοντική νόσο, ουλίτιδα, στοματίτιδα, χαλάρωση, πρόωρη απώλεια δοντιών.
Όταν η απόφραξη είναι πολύ δυνατή, οι κοπτήρες που βρίσκονται στην κάτω γνάθο αρχίζουν να τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη στο στόμα, καθώς και την μαλακή υπερώα. Ένα άτομο με αυτή την πάθηση δυσκολεύεται να μασήσει στερεά τροφή, έχει προβλήματα με την αναπνοή και την άρθρωση.
Πώς εμφανίζεται στην εξωτερική εξέταση;
Τα προβλήματα με την απόφραξη οδηγούν σε αλλαγές στα χαρακτηριστικά του προσώπου καθώς και στο συνολικό σχήμα του. Ανάλογα με το είδος της παραβίασης που έχει συμβεί, το πηγούνι είτε μειώνεται σε μέγεθος είτε κινείται προς τα εμπρός. Μπορείτε να παρατηρήσετε τη χαρακτηριστική ασυμμετρία του κάτω και του άνω χείλους.
Κατά τον οπτικό έλεγχο, μπορείτε εύκολα να παρατηρήσετε τη λανθασμένη διάταξη των σειρών των δοντιών μεταξύ τους, την παρουσία διαστημάτων, καθώς και συνωστισμό των κοπτών.
Τη στιγμή που η γνάθος είναι ανενεργή, ανάμεσα στις μασητικές επιφάνειες των δοντιών υπάρχει ένα κενό 3 έως 4 χιλιοστών, που αλλιώς ονομάζεται μεσόφρακτος χώρος. Με την ανάπτυξηπαθολογική διαδικασία, μια τέτοια απόσταση αρχίζει να μειώνεται ή, αντίθετα, αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε κακή απόφραξη.
Κύριοι τύποι απόφραξης
Οι ειδικοί ταξινομούν τη δυναμική όσο και τη στατική μορφή παραβίασης. Με τη δυναμική απόφραξη, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αλληλεπίδραση μεταξύ των σειρών των δοντιών τη στιγμή της κίνησης της γνάθου, με τη στατική απόφραξη - στη φύση του κλεισίματος των στεφανών σε συμπιεσμένη κατάσταση.
Με τη σειρά της, η απόφραξη στατικού τύπου χωρίζεται σε παθολογική πρόσθια, κεντρική και πλάγια. Αναλυτική περιγραφή των τύπων απόφραξης των δοντιών:
- Κεντρικό. Με μια τέτοια παραβίαση, η θέση των σιαγόνων είναι μέγιστη διαφυματιώδης, οι άνω κορώνες επικαλύπτουν τις κάτω κατά το ένα τρίτο, οι πλευρικοί γομφίοι έχουν σχισμή-φυματιώδη επαφή. Όταν εξετάζετε εξωτερικά σημάδια, δεν μπορούν να παρατηρηθούν ιδιαίτερες αλλαγές.
- Πρόσθια απόφραξη. Η κάτω γνάθος μετατοπίζεται έντονα προς τα εμπρός, οι κοπτήρες σχηματίζουν πισινό, τα μασητικά δόντια δεν κλείνουν, εμφανίζονται κενά μεταξύ τους, παρόμοια με ρόμβο. Όταν εξετάζουμε εξωτερικά σημάδια, θα πρέπει να σημειωθεί μια ελαφρά προεξοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους προς τα εμπρός, καθώς και μια «θυμωμένη» έκφραση προσώπου σε ένα άτομο.
- Η πλευρική απόφραξη των δοντιών είναι μια μετατόπιση της γνάθου προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, το μεγαλύτερο μέρος του μασητικού φορτίου πέφτει μόνο σε έναν κυνόδοντα ή στις μασητικές επιφάνειες των γομφίων στην πλευρά προς την οποία έχει μετατοπιστεί η γνάθος. Τα εξωτερικά σημάδια είναι τα εξής: το πηγούνι μετατοπίζεται στο πλάι, η μέση γραμμή του προσώπου αντιστοιχεί στο κενό μεταξύ των μπροστινών κοπτών.
- Distal. Με αυτή τη μορφή παραβίασης, υπάρχει μια ισχυρή μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός και οι άνω προγομφίοι επικαλύπτονται με τους κάτω στοματικούς φυμάτιους. Κατά την εξέταση του προσώπου του ασθενούς, μπορεί κανείς να διακρίνει ένα έντονα προχωρημένο πηγούνι, καθώς και έναν «κοίλο» τύπο προσώπου.
- Βαθιά απόφραξη τομής. Σε αυτή την κατάσταση, οι κοπτήρες της άνω γνάθου επικαλύπτουν τους κάτω κατά περισσότερο από το 1/3, ο ασθενής δεν έχει επαφή κοπής-φυματίωσης. Όταν εξετάζουμε εξωτερικά σημάδια, μπορεί κανείς να παρατηρήσει το μικρό μέγεθος του πηγουνιού, ένα μεγάλο κάτω χείλος, καθώς και μια έντονα προεξέχουσα μύτη (με άλλα λόγια, ένα πρόσωπο "πουλιού").
Ποιοι είναι οι λόγοι ανάπτυξης;
Η απόφραξη δοντιών στον άνθρωπο μπορεί να είναι είτε επίκτητη είτε συγγενής. Το συγγενές τοποθετείται στο στάδιο ανάπτυξης του παιδιού στη μήτρα, ενώ το επίκτητο αναπτύσσεται σε όλη τη ζωή.
Προβλήματα δαγκώματος στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στους εφήβους τη στιγμή της αλλαγής των δοντιών του γάλακτος σε μόνιμα.
Τα προβλήματα δαγκώματος μπορεί να επηρεαστούν από τους ακόλουθους αρνητικούς παράγοντες:
- προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο;
- συγγενείς ανωμαλίες με το σχηματισμό της γνάθου, τραύμα γέννησης;
- κακή συνήθεια του πιπιλίσματος αντίχειρα στην παιδική ηλικία ή πολύ αργά απόρριψη της πιπίλας;
- αύξηση στο μέγεθος της γλώσσας που δεν αντιστοιχεί στον κανόνα - μακρογλωσσία;
- ο χρόνος της οδοντοφυΐας είναι πολύ διαφορετικός από τον κανόνα;
- καταστροφή γομφίων γάλακτοςτερηδόνα;
- προβλήματα με το σχηματισμό των κροταφογναθικών αρθρώσεων;
- ανάπτυξη παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- ακανόνιστη ρινική αναπνοή, ειδικά τη νύχτα;
- η αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας στους μασητικούς μύες του προσώπου.
Η Η απόφραξη διακρίνεται επίσης σε προσωρινή και μόνιμη. Κατά τη στιγμή της γέννησης, το σαγόνι του μωρού βρίσκεται στην άπω θέση.
Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, η οστική δομή του παιδιού αναπτύσσεται γρήγορα και τα δόντια του γάλακτος αναπτύσσονται ανάλογα με την ανατομική τους θέση. Αυτές οι διεργασίες είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό ενός σωστού δήγματος με κεντρικό κλείσιμο της οδοντοφυΐας.
Διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων
Ο ορθοδοντικός και ο οδοντίατρος ασχολούνται με τη διάγνωση μιας τέτοιας διαταραχής. Ο ειδικός πραγματοποιεί οπτική εξέταση και προσδιορίζει τη σοβαρότητα της παραβίασης του κλεισίματος της οδοντοφυΐας, κάνει γύψο των γνάθων από την αλγινική μάζα.
Περαιτέρω, ο τελειωμένος γύψος των γνάθων υποβάλλεται σε πρόσθετους ελέγχους για την παρουσία παθολογίας και μετράται επίσης το μέγεθος του διαφραγματικού κενού. Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφείται επιπρόσθετα εγκεφαλογράφημα, ορθοπαντομογραφία, ηλεκτρομυογραφία και τηλερεντογονογραφία σε πολλές προβολές ταυτόχρονα.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της TRH, ένας επαγγελματίας αξιολογεί την κατάσταση των οστικών δομών και των μαλακών ιστών, κάτι που βοηθά στον καθορισμό περαιτέρω ενεργειών και στην ανάπτυξη μέτρων ορθοδοντικής θεραπείας.
Προσδιορισμός κεντρικής απόφραξης σε περίπτωση μερικής απουσίαςδόντια
Η διάγνωση της κεντρικής απόφραξης είναι πολύ σημαντική για την προσθετική με μερική ή πλήρη απουσία δοντιών στη στοματική κοιλότητα. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων δίνεται στο ύψος του κάτω μέρους του προσώπου. Σε περίπτωση ατελούς αδοντίας, λαμβάνεται υπόψη η θέση των ανταγωνιστών δοντιών, εάν δεν υπάρχουν, τότε η μεσιοδοντική αναλογία των γνάθων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βάσεις κεριού.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της κεντρικής απόφραξης:
- Λειτουργική μέθοδος για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης σε μερική απουσία δοντιών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ρίχνει το κεφάλι του πίσω στο πίσω μέρος της οδοντιατρικής καρέκλας και ο γιατρός βάζει τα δάχτυλά του στην επιφάνεια των δοντιών της κάτω σειράς και ζητά από τον ασθενή να αγγίξει τον ουρανίσκο με τη γλώσσα του και να αρχίσει να καταπίνει. Όταν γίνονται τέτοιες κινήσεις, η ακούσια επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός, καθώς και η σύγκλιση των μασητικών επιφανειών.
- Η ενόργανη μέθοδος για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης σε περίπτωση μερικής απώλειας δοντιών πραγματοποιείται με τη χρήση εξειδικευμένου οργάνου. Βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό όλων των κινήσεων της κάτω γνάθου.
Πλήρης απουσία δοντιών στην απόφραξη
Η διάγνωση της κεντρικής απόφραξης πραγματοποιείται σύμφωνα με την αντίθετη αρχή - προσδιορίζεται το ύψος του κάτω προσώπου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης απουσία δοντιών:
- ανατομικό;
- λειτουργικό-φυσιολογικό;
- ανατομικά και φυσιολογικά;
- ανθρωπομετρικό.
Οι ανατομικές και ανθρωπομετρικές μέθοδοι βασίζονται σε μια λεπτομερή μελέτη των αναλογιών συγκεκριμένων γραμμών του προφίλ του προσώπου. Ανατομική και φυσιολογική μέθοδος έρευνας - προσδιορισμός του ύψους ανάπαυσης της κάτω γνάθου.
Όταν διεξάγει μια εξωτερική εξέταση, ο οδοντίατρος καθορίζει τα σημεία στη βάση των φτερών της μύτης και του πηγουνιού και στη συνέχεια μετρά την απόσταση μεταξύ τους.
Στη συνέχεια, εισάγονται κύλινδροι κεριού στη στοματική κοιλότητα και ο ασθενής καλείται να κλείσει τη γνάθο και να την ανοίξει ξανά - αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της απόστασης. Σε ένα κανονικό δάγκωμα, ο δείκτης δεν πρέπει να είναι υψηλότερος από 2-3 mm από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας. Εάν υπάρχουν προβλήματα, ο γιατρός εγκαθιστά αλλαγές στο κάτω μέρος του προσώπου.
Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία;
Η κακή απόφραξη μπορεί να διορθωθεί με εξειδικευμένες ορθοδοντικές δομές. Εάν υπάρχουν ήπια προβλήματα απόφραξης, ο οδοντίατρος συνταγογραφεί μασάζ προσώπου και χρήση αφαιρούμενων δίσκων σιλικόνης, που δημιουργούνται σύμφωνα με τις επιμέρους παραμέτρους του ασθενούς.
Οι συσκευές διόρθωσης δαγκώματος χρησιμοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, αφαιρούνται πριν τον ύπνο και κατά τα γεύματα.
Στην αντιμετώπιση της απόφραξης των δοντιών στα παιδιά χρησιμοποιούνται ειδικές μάσκες προσώπου. Στα μεγαλύτερα παιδιά συνταγογραφούνται αιθουσαίες πλάκες, Κάπα του Bynin. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται ενεργοποιητές Frenkel, Klammit και Andresen-Goipl.
Σύστημα νάρθηκα
Οι βραχίονες είναι μη αφαιρούμενες ορθοδοντικές συσκευές που δημιουργούνται για τη διόρθωση της οδοντοφυΐας. συσκευήκάθε δόντι στερεώνεται σε μια συγκεκριμένη θέση και μέσω ενός βραχίονα στερέωσης διορθώνει την κατεύθυνση της ανάπτυξής του, γεγονός που βοηθά στο να σχηματιστεί ένα καλό δάγκωμα.
Οι βραχίονες μπορούν να είναι αιθουσαίοι και τοποθετημένοι στο μπροστινό μέρος των στεφανών, καθώς και γλωσσικοί, προσαρτημένοι κοντά στη γλώσσα.
Οι βραχίονες-συστήματα είναι κατασκευασμένοι από μέταλλο, κεραμικό, πλαστικό ή συνδυασμούς. Ο χρόνος χρήσης του συστήματος θα εξαρτηθεί άμεσα από τη σοβαρότητα της παραβίασης, την ηλικία του ασθενούς και την τήρηση όλων των συμβουλών ενός ειδικού.
Ορθοδοντικές συσκευές
Για να αποκατασταθεί το δάγκωμα, χρησιμοποιούνται επίσης συσκευές ενεργοποίησης. Το σχέδιο περιλαμβάνει δύο πλάκες βάσης, οι οποίες συνδέονται σε ένα μονομπλόκ με τόξα, βραχίονες και ξεχωριστούς δακτυλίους.
Μέσω αυτού του σχεδίου, αποκαθίσταται η σωστή θέση της κάτω οδοντοστοιχίας, διεγείρεται η ανάπτυξη της μικρής γνάθου και εξαλείφεται το βαθύ δάγκωμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια λοξή μετατόπιση ή μετατόπιση του σώματος των δοντιών προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.
Λειτουργία
Γίνονται χειρουργικά μέτρα με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γνάθων και στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι δεν επιφέρουν κανένα θετικό αποτέλεσμα. Η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία.
Τα οστά στερεώνονται σε συγκεκριμένη θέση, στερεώνονται με μεταλλικές βίδες και τοποθετείται πάνω τους ένας ειδικός νάρθηκας για αρκετές εβδομάδες. Αφού ο ασθενής πρέπει να φοράει διορθωτική συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
