Η εξώθηση είναι ένα από τα στάδια στην ανάπτυξη μεσοσπονδυλικής κήλης. Και σήμερα, πολλοί άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με παρόμοια διάγνωση. Γι' αυτό οι ασθενείς ενδιαφέρονται για πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα και τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας αυτής της πάθησης.
Τι είναι η εξώθηση;
Αρκετοί ασθενείς σήμερα αντιμετωπίζουν παρόμοια διάγνωση. Και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η εξώθηση είναι κήλη. Στην πραγματικότητα, αυτή η δήλωση δεν είναι απολύτως αληθινή. Άλλωστε, η εξώθηση είναι, μάλλον, το αρχικό στάδιο του σχηματισμού ενός δίσκου κήλης. Τι παρατηρείται σε μια τέτοια ασθένεια;
Σίγουρα πολλοί εργαζόμενοι στον κλάδο είναι εξοικειωμένοι με αυτόν τον όρο. Πράγματι, στην παραγωγή, η μέθοδος εξώθησης είναι μια διαδικασία για τη λήψη υλικών από ένα πολυμερές, στο οποίο το τήγμα συμπιέζεται προς τα έξω μέσω μιας ειδικής οπής. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να γίνουν κάποιες αναλογίες.
Στην ιατρική ορολογία, η εξώθηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ινώδης δακτύλιος του δίσκου σπάει και παρατηρείται πρόπτωση του πολφικού πυρήνα. Ταυτόχρονα, το τελευταίο σβήνει κατά 3-4 χιλιοστά (κρέμεται σανμια σταγόνα νερό) και ερεθίζει τις νευρικές ρίζες.
Στάδια σχηματισμού μεσοσπονδυλικής κήλης
Για να καταλάβετε τι είναι η εξώθηση και ποιος είναι ο ρόλος της στον σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης, θα πρέπει να εξετάσετε την όλη διαδικασία.
Η κήλη προεξοχή σχηματίζεται σε τρία στάδια. Αρχικά, εμφανίζεται η λεγόμενη πρόπτωση, κατά την οποία η ουσία του μεσοσπονδύλιου δίσκου πέφτει έξω από το λειτουργικό τμήμα χωρίς να σπάσει ο ινώδης δακτύλιος. Λόγω της έλλειψης νερού και θρεπτικών συστατικών, η κινητικότητα του πολφικού πυρήνα μειώνεται σημαντικά.
Στο μέλλον παρατηρείται το δεύτερο στάδιο που στη σύγχρονη ιατρική ονομάζεται προεξοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μετατοπίζεται κατά 3-4 χιλιοστά (μερικές φορές έως και 15 mm) πέρα από τους σπονδύλους.
Η εξώθηση είναι το τρίτο στάδιο σχηματισμού της προεξοχής. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει ρήξη του ινώδους δακτυλίου και έξοδος της ουσίας του πυρήνα πέρα από τον σπόνδυλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρατηρείται ισχυρή συμπίεση των νευρικών ριζών, αφού ο πυρήνας συγκρατείται από τον διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Αν μιλάμε για εξώθηση στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή, τότε η ασθένεια μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη, καθώς συχνά προκαλεί συμπίεση του ισχιακού νεύρου.
Extrusion και οι ποικιλίες του
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για διάφορες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, η εξώθηση χωρίζεται αρκετά συχνά σε τύπους ανάλογα με την κατεύθυνσηο πολφικός πυρήνας πέφτει έξω.
Για παράδειγμα, εάν η ουσία του πυρήνα εκτείνεται πέρα από τις πλευρές της σπονδυλικής στήλης, τότε αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται πλάγια. Υπάρχει επίσης μια ραχιαία εξώθηση του δίσκου, η οποία συνοδεύεται από μια προεξοχή προς τους μαλακούς ιστούς της πλάτης. Συχνά, οι ασθενείς έρχονται αντιμέτωποι με άλλες διαγνώσεις. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι κεντρική ή παρακεντρική εξώθηση δίσκου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η ουσία του πυρήνα δεν προεξέχει προς τα έξω, αλλά στη σπονδυλική στήλη, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, αφού υπάρχει πάντα η πιθανότητα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Υπάρχει επίσης μια οπίσθια πλάγια μορφή της νόσου, στην οποία παρατηρούνται προεξοχές στην πλάτη και στα πλάγια.
Μερικές φορές ένας γιατρός κάνει τη διάγνωση της «εξώθησης του υποθηλιακού δίσκου». Τι είναι? Σε αυτή την περίπτωση, το όνομα δεν υποδεικνύει την κατεύθυνση της προεξοχής της ουσίας, αλλά το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Εάν στα αρχικά στάδια ο χόνδρινος ιστός του πυρήνα έχει μετατοπιστεί, αλλά εξακολουθεί να συγκρατείται λόγω του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου, τότε σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται βλάβη στον σύνδεσμο και σχηματισμός υποσυνδεσμικής εξώθησης.
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της εξώθησης
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας. Πρώτα από όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η εξώθηση είναι ασθένεια της τρίτης ηλικίας. Πράγματι, κατά τη διαδικασία της γήρανσης, οι ιστοί χάνουν σταδιακά νερό, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος κ.λπ. Έτσι, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι γίνονται επίσης λιγότερο ελαστικοί.
Αλλά υπάρχουν και κάποιοι άλλοι λόγοι. Για παράδειγμα,η εξώθηση αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο διαφόρων εκφυλιστικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, η σπονδύλωση, η οστεοχόνδρωση ή η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προκαλούν συχνά εξώθηση και στη συνέχεια κήλη.
Φυσικά, η λίστα των αιτιών περιλαμβάνει τραυματισμούς στους μύες και τους συνδέσμους. Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια είναι συχνά το αποτέλεσμα παρατεταμένης και υπερβολικής σωματικής άσκησης, ειδικά όταν πρόκειται για βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή, οι οποίοι είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε τραυματισμούς και αναλαμβάνουν το κύριο φορτίο κατά την κίνηση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;
Στην πραγματικότητα, η εξώθηση δίσκου δεν συνοδεύεται πάντα από εμφανή και εμφανή συμπτώματα. Πολύ συχνά, η ασθένεια προχωρά κρυφά. Ο πόνος και άλλα σημάδια εμφανίζονται μόνο εάν ο πυρήνας που έχει ξεπεράσει τον ινώδη δακτύλιο πιέζει και ερεθίζει τις ρίζες των νεύρων. Και η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης προσβλήθηκε.
Όταν υπάρχει πρόβλημα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει πόνος στους ώμους. Συχνά δίνει στους αγκώνες, τους πήχεις και τα δάχτυλα. Η εξώθηση του θωρακικού δίσκου μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή ορισμένων εσωτερικών οργάνων, καθώς και πόνο στο στήθος.
Η πιο χαρακτηριστική εικόνα παρατηρείται στην ήττα της οσφυϊκής. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο ισχίο ή το πόδι, καθώς και για μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα, στα δάχτυλα των ποδιών. Η εξώθηση του ιερού οστού μπορείσυνοδεύεται από πόνο στον κόκκυγα, τη λεκάνη και τα γεννητικά όργανα.
Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι
Φυσικά, πρώτα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ενδείξεις για περαιτέρω εξέταση είναι το ιστορικό του ασθενούς, η κλινική εικόνα (παρουσία και εντοπισμός του πόνου, η έντασή του), ορισμένες νευρολογικές διαταραχές (π.χ. απουσία γονάτου ή αντανακλαστικού του Αχιλλέα, εμφάνιση πόνου κατά την εξέταση της σπονδυλικής στήλης).
Κατά κανόνα, συνταγογραφείται αρχικά μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας προεξοχής και τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μελέτη σκιαγραφικού, κατά την οποία μια ειδική ουσία εγχέεται στον σπονδυλικό σωλήνα. Τέτοιες εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της δομής της πρόπτωσης (πρόκειται για εξώθηση, προεξοχή ή κήλη).
Είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία;
Σίγουρα, η εξώθηση δίσκου μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά εάν η προεξοχή δεν υπερβαίνει τα 5–7 mm. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πιθανότατα θα συστήσει την προσαρμογή της διατροφής και τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Για τους ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ομαλοποιηθεί το βάρος, καθώς αυτό θα εξαλείψει την πίεση στη σπονδυλική στήλη και σε άλλες αρθρώσεις.
Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης υποχρεωτική. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικά ειδικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, ο οποίος, πάλι, θα μειώσει την ένταση στη σπονδυλική στήλη.
Όσο για τα ναρκωτικά, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να γίνει χωρίς αυτά. Με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, συνταγογραφούνται κατάλληλα μέσα. Παρουσία φλεγμονής, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν μη στεροειδή φάρμακα. Αλλά με σοβαρή φλεγμονή και έντονο πόνο, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν στεροειδή που εγχέονται απευθείας στον επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού.
Χειρουργικές θεραπείες
Εάν η εξώθηση υπερβαίνει τα 12 mm, σπάνια συνταγογραφείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών, καθώς η συντηρητική θεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται οι δυνατότητες της σύγχρονης χειρουργικής.
Μερικές φορές συνταγογραφείται στους ασθενείς δισκεκτομή - μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση στην οποία όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με χρήση ενδοσκοπικών οργάνων. Επιπλέον, είναι δυνατή η διόρθωση με λέιζερ των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Πιθανές επιπλοκές εξώθησης
Η εξώθηση είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία ή να αγνοήσετε τις συστάσεις των γιατρών. Εξάλλου, καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πολφώδης πυρήνας θα βγαίνει περισσότερο, πιέζοντας τις ρίζες, αυξάνοντας έτσι τον πόνο και επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής.
Από την άλλη πλευρά, η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μεσοσπονδυλικής κήλης. Και εάν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με εξώθηση, τότε μια κήλη σχεδόν σε κάθε περίπτωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
